Сортировать:
найдено 236 клиник
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2500 руб.
Мещанский, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Достоевская Кузнецкий мост Маяковская Охотный ряд Сухаревская Трубная Цветной бульвар
«Я осталась очень довольна приемом. Анна Владимировна все доступно объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы и выдала направление на необходимые анализы. Обращусь к данному специалист … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2500 руб.
Якиманка, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Парк культуры Смоленская Шаболовская
«Я остался очень доволен приемом. У меня была проблема и доктор меня осмотрела, направила меня к хирургу и там уже мою проблему решили. Ольга Григорьевна вежливая, профессионал своего дела.&raqu … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2000 руб.
Таганский, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
Крестьянская застава Марксистская Пролетарская Таганская
«Прием прошел хорошо. Доктор осмотрела, промыла ухо ребенку и сделала рентген. Врач конкретно объяснила, рассказала все по нашей проблеме. Будем дальше продолжать лечение и курс процедур. Натали … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 3550 2663 руб.
Останкинский, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Алексеевская ВДНХ
«На приеме врач проконсультировала меня, посмотрела на аппарате, выявила почему у меня болят глаза. И по итогу назначила лечение. Мне все понравилось, приняли меня даже немного раньше. Специалис … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–20:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
- многопрофильный медицинский центр
- УЗИ плечевого сустава: от 1400 1050 руб.
- Северное Чертаново, Балаклавский пр-т, д. 16
- Нахимовский проспект Севастопольская Чертановская
«Эдуард Эдуардович внимательный доктор. Врач провел диагностику и процедуру обезболивания. Расписал и объяснил тактику лечения. Специалист подобрал правильное лечение. На все свои вопросы, я пол … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 09:00–21:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–21:00 |
- многопрофильный медицинский центр
- УЗИ плечевого сустава: от 2100 руб.
- Тёплый Стан, Ленинский пр-т, д. 131
- Тропарево Озёрная
«Доктор вежливый. Все нормально, спасибо. Мне все понравилось. Христина Викторовна задала вопросы. Прием длился около часа, долго. По итогу получила назначение анализов. Я сдала теперь жду резул … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–20:00 |
| сб | 09:00–18:00 |
| вс | 09:00–18:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1400 руб.
Отрадное, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
Бабушкинская Бибирево Отрадное
«Доктор профессионал, умный, доброжелательный. Прием прошел хорошо. Анвара Владимировна хороший невролог. В целом все понравилось. Хотя диагноз не простой, она разобралась. По итогу пришла к зак … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–21:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1500 1150 руб.
Перово, ул.Перовская, д.23
Перово Соколиная Гора Шоссе Энтузиастов Стахановская
«Врач внимательный, вежливый, приятный в общении. На приеме Ольга Николаевна назначила кучу анализов, и всего остального. Все подробно объяснила. Как пройдет лечение, не знаю, еще лечусь. Визит … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 09:00–21:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–19:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2000 1800 руб.
Люберцы, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино Котельники Лермонтовский проспект Косино
«У меня много заболеваний, ко мне на дом пришел невролог Носова Марина Юрьевна. На многие вопросы врач ответы дать не мог, но порекомендовал, чтобы я наблюдалась у определенных специалистов. Я п … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 00:00–24:00 |
| сб | 00:00–24:00 |
| вс | 00:00–24:00 |
- многопрофильный медицинский центр
- УЗИ плечевого сустава: от 2000 1800 руб.
- Восточный, Сиреневый бульвар, д. 32а
- Первомайская Щелковская
«Доктор очень внимательно отнесся ко мне, провел все необходимые мероприятия, обнаружил сильное понижение слуха и дал направление в больницу. Всю информацию врач объяснял доступно и подробно. По … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 00:00–24:00 |
| сб | 00:00–24:00 |
| вс | 00:00–24:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2000 руб.
Дорогомилово, Кутузовский проспект, д. 32 к.1
Выставочная Деловой центр Кутузовская Международная Парк Победы Фили Шелепиха
«Отличный врач, сразу нашел причину болей, которые продолжаются 10 лет, помогло с первого приема, правда, со временем все вернулось, потому что проблема давняя ( надеюсь). Буду продолжать лечени … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–20:00 |
| сб | 09:00–16:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1900 руб.
Кунцево, Рублевское шоссе, д. 99 кор. 1
Крылатское Кунцевская Молодежная
«Помог решить проблему,назначил анализы ,подобрал правильное лечение,рекомендую ,как хорошего специалиста.» — Людмила
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
- многопрофильный медицинский центр
- УЗИ плечевого сустава: от 1900 руб.
- Митино, Митинская, д. 57
- Митино Пятницкое шоссе
«Доктор помог решить проблему, составил план лечения на будущее. Был внимателен, постоянно спрашивал об ощущениях, лечение было безболезненным и достаточно комфортным.» — Марта
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2000 руб.
Таганский, ул. Школьная, д. 49
Волгоградский пр-т Марксистская Площадь Ильича Римская
«Был на первичном приеме у этого специалиста. Мавжинисо Джалолидиновна спросила историю болезни и всё доступно объяснила. Доктор дал рекомендации и назначил лечение. По итогу врач мне помог. Буд … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 07:30–22:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:30–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2860 руб.
Коньково, ул. Профсоюзная, д. 104
Беляево Калужская Коньково Теплый стан
«Всё прошло очень хорошо. На приёме Максим Евгеньевич подробно объяснил мне результаты обследований и назначил лечение. Врач внимательный, приятный в общении, всё понятно и доступно объясняет. К … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–16:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1900 руб.
Ховрино, ул. Фестивальная, д. 47
Водный стадион Речной вокзал Ховрино Беломорская
«Все прошло нормально. Доктор объяснила все вполне доступно, я получила всю необходимую для себя информацию. По итогу приема врач дала все соответствующие рекомендации. Если понадобиться, обращу … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1900 руб.
Ярославский, Ярославское ш., д. 144
Медведково
«Компетентный, внимательный, профессиональный доктор. Прием прошел хорошо, длился 40 минут. Карина Погосовна назначила мне необходимое лечение и выдала направление на анализы. Я остался доволен. … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 1500 руб.
Обручевский, ул. Академика Анохина, д. 9
Юго-западная Озёрная
«Прием мне понравился. Александр Викторович профессионал своего дела, видно, что врач с большим опытом, у него есть свой ютуб канал. На приеме доктор поставил мне диагноз и выписал курс лечения. … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 09:00–21:00 |
| сб | 09:00–21:00 |
| вс | 09:00–19:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2730 руб.
Куркино, ул. Юровская, д. 93, корп.1
Планерная
«Доктор прекрасный, внимательный, слушающий, знающий, адекватный. Все прекрасно. Я остался доволен. Дарья Владимировна не задает лишних вопросов, все по делу. Консультация длилась минут 15-20. … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 09:00–20:00 |
многопрофильный медицинский центр
УЗИ плечевого сустава: от 2200 руб.
Лефортово, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1
Волгоградский пр-т Площадь Ильича
«Хороший доктор. На приёме Михаил Александрович меня внимательно выслушал, просмотрел, почитал мои анализы и всё подробно объяснил. Также он провёл осмотр, высказал своё мнение, дал свои наставл … Читать далее Свернуть
или по телефону: +7 (495) 256-09-21
Режим работы:
| пн-пт | 08:00–21:00 |
| сб | 08:00–21:00 |
| вс | 08:00–19:00 |
Ультразвуковые исследования сухожилия подостной мышцы и плечевого сустава. Анатомия подостной мышцы. Лекция для врачей
Все лекции для врачей удобным списком
Поделиться:
Григорий Андреевич Макагонов 13 ноября 2021
- Лекция для врачей «Ультразвуковые исследования сухожилия подостной мышцы и плечевого сустава»
- Дополнительный материал
- Анатомия подостной мышцы
Подостная мышца начинается от всей поверхности подостной ямки лопатки, оставляя свободным латеральный край и нижний угол лопатки. Другим своим концом подостная мышца прикрепляется коротким сухожилием к большому бугорку плечевой кости.
Начальная часть подостной мышцы прикрыта трапециевидной мышцей, область прикрепления к плечу — дельтовидной мышцей, нижняя часть — большой круглой мышцей и широчайшей мышцей спины.
Подостная мышца осуществляет наружную ротацию плеча (вместе с задней частью дельтовидной мышцы и малой круглой мышцей).
Принимает участие в отведении плеча с наружной ротацией
Участвует в горизонтальном отведении плеча. Подостная мышца стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине лопатки во время движения руки и является частью вращательной манжеты плеча.
Обучающее видео. Подостная мышца. Анатомия и функции
Интернет-магазин медицинской литературы
Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком
-
УЗИ техника исследования, распространенных патологических состояний плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава и кисти, тазобедренного сустава и бедра, коленного сустава, голеностопного сустава, стопы и голени. Техники сканирования дополнены иллюстрациями, показывающими расположение УЗ-датчика, и изображениями соответствующих анатомических структур. Приводятся также алгоритмы сканирования и примеры заключений. 4 710 Р -
Применение ультразвукового исследования в диагностике и лечении патологии костно-мышечной системы. Доступное руководства по применению метода УЗИ как в диагностике, так и в лечении патологии костно-мышечной системы, включая спортивную медицину. 3 390 Р -
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций. 2 843 Р -
Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений 8 990 Р -
Подробно изложена топографическая и ультразвуковая анатомия коленного сустава, рассмотрены технические особенности проведения исследования, варианты визуализации многочисленных патологических изменений. 2 130 Р -
Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев. Детально представлены возможности ультразвуковой диагностики при патологии органов брюшной полости, в особенности при уникальных, свойственных только периоду новорожденное™ патологических состояниях. Так, целый раздел посвящен портальным тромбозам, их вариантам, оценке и последствиям, изложены различные варианты кишечной непроходимости и особенности их эхографической диагностики, в частности при синдроме Ледда. 3 690 Р - Описана ультразвуковая семиотика заболеваний и повреждений костно-мышечной системы с подробными протоколами ультразвуковых исследований. 3 430 Р
- В книге рассмотрены. Костная ткань. Синовиальная среда суставов. Волокнистая хрящевая ткань. Сухожилия, связки, фиброзная мембрана суставной капсулы. Общие подходы к ультразвуковому исследованию суставов 4 890 Р
- Поражения плечевого сустава, подробно изложены семиотика повреждения. Повреждения связочного аппарата коленного сустава, менисков, нетравматических поражений коленного сустава. Методики исследований врожденной дисплазии бедра, туннельные синдромы, ультразвуковая диагностика ревматологических заболеваний, диагностика опухолевых и псевдоопухолевых заболеваний мягких тканей, а также инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем 4 530 Р
- Представлен широкий спектр патологии, включающий патологию и травмы мышц, связок, сухожилий, костной системы, основных тунельных компартмент синдромов ( сдавления нервных стволов в фиброзно-костных каналах). Разбираются опухолевые заболевания мягких тканей 3 090 Р
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава
Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава, который особенно информативен при диагностике состояния мягкотканных структур (мышц, связок), хрящевого компонента и оценке степени нарушений двигательной функции.
Предварительная подготовка при ультразвуковом сканировании плечевого сустава и прилегающих областей не требуется.
Исследование требует внимания к технике и соответствующему позиционированию пациента. Проводится полипозиционное динамическое исследование сустава в четырех проекциях.
При этом в каждой проекции сустав и все его структуры исследуются в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях сечения (продольном и поперечном).
В случае ограничений подвижности сустава (травма, болевые ощущения) плечевой сустав можно успешно всесторонне оценить путем перемещения ультразвукового датчика.
Для обеспечения достаточного анатомического разрешения требуется высокочастотный линейный датчик (5.5-12 МГц).
Плечевой сустав
Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле.
Эта мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения: вокруг сагиттальной оси – отведение до горизонтального уровня (далее движению препятствует клювовидно-акромиальная связка, называемая сводом плеча) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение плеча внутрь и кнаружи. При переходе с одной оси на другую в суставе возможно круговое движение (circumductio).
Такой широкий диапазон движений также делает плечевой сустав нестабильным. Эта неустойчивость компенсируется мышцами манжеты ротатора, сухожилиями, связками и суставной губой (labrum glenoidale).
Наибольшей нагрузке подвергаются окружающие и укрепляющие плечевой сустав мышцы и связки. Мышечный, сухожильно-связочный аппарат удерживают плечевую кость в правильном положении в соответствии с суставной впадиной лопатки и позволяет выполнять весь сложный спектр движений верхней конечности.
Суть метода
Методика ультразвукового исследования основана на звуковых волнах, излучаемых от преобразователя, которые затем возвращаются обратно от базовых структур, основанных на плотности этой структуры.
Компьютер интерпретирует возвращающиеся звуковые волны и создает изображения отражающие качество и плотность тканей, от которых возвращаются волны. Когда звуковые волны отбиваются назад и быстро и с большой силой, как удар по кости, на экране видно интенсивно белое изображение («гиперэхогенное»).
Когда звуковые волны сталкиваются с веществом, которое передает эти волны легко и они не возвращаются, как воздух или жидкость, то на экране отображается темное изображение(«гипоэхогенное»).
Техника проведения исследования
Конечно, существует бесконечное разнообразие потенциальных методов, но есть основы техники проведения ультразвукового исследования плечевого сустава, которых должны придерживаться все врачи.
В большинстве случаев для наиболее полной оценки состояния плечевого сустава пациенты обследуются в нескольких положениях: лежа на спине (исследуемая рука расположена вдоль туловища), сидя с согнутой в локтевом суставе рукой, сидя со свободно свисающей рукой, сидя с приведенной к туловищу рукой с дополнительной внутренней или наружной ротацией.
При ультразвуковом исследовании сухожилия вызывают возникновения оптического явления, известного под названием «анизотропия» (т.е. визуализация структуры сухожилия прямо зависит от угла падения ультразвукового пучка). Следовательно, каждое сухожилие необходимо сканировать в нескольких проекциях и для каждого существует своя техника.
Для постановки правильного диагноза важна визуализация различных отделов и структур плеча по длиннику и поперечнику. УЗИ левого и правого плечевого сустава проводятся аналогично друг другу.
Использование датчика с высоким разрешением (7-15MHZ) имеет важное значение при оценке поверхностных структур плечевого сустава.
Сухожилие бицепса
Положение пациента: рука в нейтральном положении, локоть сгибается на 90 градусов, предплечье подкреплено (ладонь вверх). Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы визуализируется в межбугорковой борозде. Она проходит под поперечной плечевой связкой и видна как в поперечном, так и в продольном разрезе.
Нормальные результаты: сухожилие должно быть расположено в костной борозде с минимальной жидкостью вокруг него (сухожильная оболочка сообщается с плечевым суставом), сухожильные волокна следует видеть без разрывов, неоднородности или утолщения.
Визуализированная патология сухожилия бицепса: дислокации сухожилий бицепса, или подвывих, тендинопатии, выпот в плечевой сустав, частичный или полный разрыв бицепса.
Мышцы, составляющие ротаторную манжету плеча
Вращательная манжета плечевого сустава – это мышечная оболочка, которая расположена вокруг головки плечевой кости, включающая в себя: подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы.
Сухожилие подлопаточной мышцы
Положение пациента: рука держится в том же положении, что и выше, и поворачивается наружу. Сухожилие подлопаточной мышцы вытягивается. Плоскости изображения: сухожилие m. subscapularis следует проследить как продольно, так и поперечно.
После продольного исследования датчик помещается в поперечное положение (медиально) над головкой плечевой кости с маркером датчика, направленным в сторону от торса пациента. Затем датчик перемещается сверху вниз, чтобы получить доступ к трем частям сухожилия, то есть к верхним, средним и нижним волокнам.
Динамическое исследование: во время внутреннего и внешнего вращения руки, пока датчик остается неподвижным, можно оценить возможное поражение сухожилия, когда оно проходит под кораковидным отростком.
Поперечные изображения: повернув датчик на 90 градусов (теперь в краниокаудальном направлении) с направлением к голове пациента, можно оценить короткую ось трех частей сухожилия.
Датчик медленно поднимается медиально, по направлению к малой бугристости плечевой кости.
Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, динамический подвывих сухожилия длинной головки бицепса, повреждение поперечной связки.
Сухожилие надостной мышцы
Положение пациента: внутреннее вращение и удлинение плеча. Сухожилия надостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Большинство разрывов происходит в самой дистальной части, и поэтому эту область следует исследовать с осторожностью.
Нормальные результаты: сухожилие параллельно изогнутому контуру плечевой головки, уплощается, когда прилегает к большой бугристости плечевой кости. Сухожилие имеет фибриллярный рисунок.
Субакромиальная бурса должна рассматриваться как одна тонкая гиперэхогенная линия, параллельная сухожилию, наличие жидкости (выделение гиперэхогенной линии гипоэхогенной жидкостью) является ненормальным, как и утолщение бурсы.
Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, субакромиальный бурсит.
Сухожилие подостной мышцы
Плоскости изображения: сухожилие подостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно.
Нормальные результаты: разделение сухожилия подостной мышцы от надостной затруднено настолько, что используется произвольный срез на расстоянии 1,5 см от переднего края сухожилия надостной мышцы; т. е.
первые 1,5 см манжеты ротатора обозначены как сухожилие надостной мышцы, а следующие 1,5 см – сухожилие подостной мышцы. Толщина задней манжеты ротатора значительно меньше толщины передней части (3,6 против 6 мм), и поэтому истончение не следует интерпретировать как частичные разрывы.
Визуализированная патология: тендинопатия, полные или частичные разрывы.
Показания для проведения УЗИ плечевого сустава
Ультразвук – ценный диагностический инструмент для оценки следующих показаний:
- мышечное, сухожильное и связочное повреждение (хроническое и острое);
- бурсит;
- выпот;
- сосудистая патология;
- гематомы;
- мягкотканные образования, такие как липомы;
- для оценки структуры образования, например: плотная, кистозная, смешанная;
- послеоперационные осложнения, например, абсцесс;
- для контроля во время инъекции, аспирации или биопсии;
- некоторые костные патологии.
Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?
С помощью ультразвукового исследования плечевого сустава можно определить развитие таких патологических процессов:
- травматические или дегенеративные повреждения комплекса мышц, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты;
- переломы или трещины плечевой кости;
- теносовинит или бурсит – различные воспалительные заболевания сустава;
- травмы или смещение плечевого отростка лопатки;
- разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава;
- избыточное или недостаточное количество жидкости в суставной полости;
- поражение соединительной ткани – артрит;
- мышечную атрофию – уменьшение количества мышц и снижение их функциональности;
- синовиальную кисту – доброкачественное образование, которое на УЗИ выглядит как небольшой затемненный участок с неровными контурами;
- остеоартроз – заболевание, во время которого хрящевая ткань сустава истончается и теряет функциональность (обычно сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности);
- воспаление синовиальной сумки.
Ограничения использования метода
Признано, что ультразвук практически не дает диагностической информации для внутренних структур плечевого сустава. Ультразвук дополняется другими формами исследований, включая простой рентген, КТ, МРТ и артроскопию. Метод абсолютно безопасный, поэтому не имеет ограничений в использовании у любых возрастных групп.
Что происходит во время исследования?
Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку. На кожный покров наносится небольшое количество специального геля, улучшающего контакт датчика с тканями.
В ходе диагностики врач производит оценку состояния мышц, сухожилий и близлежащих тканей. Для оценки состояния сустава в динамике пациента просят менять положение руки нужным образом: поднимать, отводить, разворачивать.
Обычно продолжительность исследования составляет около получаса, а по окончании на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой.
Ультразвуковое исследование плечевого сустава сравнимо по точности с МРТ. Его можно использовать в качестве целенаправленного обследования, обеспечивающего быструю диагностику в реальном времени и лечение в требуемых клинических ситуациях.
Преимущества метода ультразвуковой диагностики плечевого сустава
Первым преимуществом является то, каждый пациент может проходит УЗИ, поскольку во время прохождения исследования отсутствуют помехи от металла, кардиостимуляторов, для людей с клаустрофобией и ожирением тоже нет ограничений. Контралатеральные сравнения, пальпация на месте патологии и динамические исследования в режиме реального времени позволяют проводить комплексную диагностическую оценку.
Ультразвуковой метод оценки мышечно-связочного аппарата плечевого сустава неинвазивен, прост в проведении, доступен и высоко информативен.
Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгенологическим исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз.
Дополнительно расширяет возможности ультразвука применение допплеровских методов обследования. С появлением портативных УЗИ-аппаратов, исследования могут по существу выполняться в любом месте.
Ультразвук имеет множество диагностических применений для оценки мягких тканей, суставов и костей. Ультразвук может диагностировать разрывы мышц, сухожилий и связок, выявить признаки воспаления, такого как тендовагинит.
УЗИ определяет такую патологию мягких тканей, как гематомы, кисты, солидные опухоли. С его помощью можно исключить или подтвердить инородные тела или инфекции.
Также большим преимуществом является то, что пациент не требует никакой дополнительной подготовки перед проведением исследования. Для костных нарушений УЗИ может диагностировать переломы.
Результаты многих исследований подтвердили надежность ультразвукового метода исследования в диагностике переломов в области диафиза кости.
Относительные противопоказания к УЗИ плечевого сустава – обширное повреждение кожи и усиление боли при нажатии датчиком. В этом случае проводится МРТ или рентгенография
Автор статьи:
Евтерёва Екатерина Дмитриевна
- Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики.
- Общий стаж: 14 лет.
- Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Узи плечевого сустава — узи тест в ярославле | ультразвуковая диагностика суставов
В медицинской практике ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата стали применять с 90-х годов прошлого века, что значительно расширило возможности своевременного выявления заболеваний суставов.
УЗИ плечевого сустава относится к эффективному обследованию, которое проводится при помощи ультразвуковых волн определенной частоты. УЗИ плечевого сустава используется в травматологии, ортопедии, ревматологии, спортивной медицине.
Современные ультразвуковые приборы, обладающие высокой степенью разрешения, позволяют диагностировать патологические изменения в сосудах, нервах, внутрисуставных структурах ,мышцах и сухожилиях, при выполнении УЗИ плечевого сустава.
Поэтому при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата перед врачом обычно не стоит вопрос, что проводить – рентген или УЗИ плечевого сустава. Для каждого метода обследования существуют четкие показания, иногда эти исследования проводят параллельно. Методика способна выявить любые воспалительные, травматические, дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе.
Как и любая диагностическая процедура УЗИ плечевого сустава имеет свои показания, или причины, по которым необходимо выполнить пациенту УЗИ плечевого сустава. К ним относятся:
- наличие «дискомфорта»,болевых ощущений или затруднение движений в плечевом суставе.
- травмы плечевого сустава ;
- наблюдение за пациентом в динамике при системных заболеваниях;
- патология, выявленная другими методами;
- заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях, которые не определяются рентгенологическими исследованиями;
- мышечный болевой синдром;
- определение объема выпота в суставе перед пункцией.
- Возможность наблюдения за суставом в движении позволяет найти и визуализировать возможную патологию, не диагностируемую в статическом состоянии.
- ЧТО МОЖНО НАЙТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЗИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:
- Правильное проведение диагностической процедуры опытным специалистом, позволяет увидеть минимальные изменения во всех структурах плечевого сустава, а именно:
-
Воспалительные процессы — бурситы. Характерными признаками этого состояния является изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
-
Тендинит — воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
-
Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
-
Повреждение суставных губ.
-
Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.
В клинической практике достаточно часто встречаются пациенты с наличием болевого синдрома, с жалобами на ограничение и(или) невозможность движений в плечевом суставе. Это может быть вызвано: патологией собственно плечевого сустава, поражением сухожилий мышц, окружающих сустав.
Патология сухожилий является одним из наиболее частых показаний к проведению УЗИ мышечно-скелетной системы. При этом можно диагностировать воспалительные изменения сухожилий (острые тендиниты или тендосиновиты и хронические тендиниты), тендинопатии (дегенеративные изменения, кальцинирующий тендинит), повреждения (частичные и полные разрывы) сухожилий.
Высокая разрешающая способность УЗИ плечевого сустава недостаточно широко используется хирургами-ортопедами для диагностики и выявления характера патологии ротаторной манжеты.
Это, возможно, частично связано с недостаточным количеством УЗИ плечевого сустава по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) и рентгенографией.
УЗИ плечевого сустава является высокоточным методом для выявления полных разрывов ротаторной манжеты в поперечной проекции и для определения протяженности зоны повреждения (чувствительность составляет 100% и специфичность 86%).
Узи плечевого сустава является высокоинформативным методом диагностики в спортивной медицине, для диагностики частичных и полных повреждений мышц и сухожилий плечевого сустава и мышц груди, для решения вопроса о тактике лечения и реабилитации спортсмена.
Ультразвуковое исследование плечевого сустава — центр «Меддиагностика»
УЗИ является ведущим исследованием при патологии мягких тканей (мышц, сухожилий, связок, сосудов и нервов) плечевого сустава.
В настоящее время ультразвуковое исследование остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации и оценки патологии плечевого сустава. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов, неинвазивность метода и отсутствие лучевой нагрузки создали предпосылки для широкого применения ультразвукового исследования в диагностике патологических изменений плечевого сустава. Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет достоверно оценить не только структуру костных, хрящевых, но и мягкотканых компонентов, таких как мышцы, сухожилия, связки, что абсолютно невозможно при традиционном рентгенологическом исследовании.
Благодаря дополнительным функциям, которыми обладают современные ультразвуковые приборы, ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в суставах и мягкотканых компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости.
Особое значение приобретает метод ультрасонографии в диагностике травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая повреждение внутрисуставных хрящей, сухожилий, связок и мышц.
Своевременная диагностика позволяет достоверно установить не только наличие травмы, но и определить характер и степень травматического повреждения той или иной анатомической структуры. К преимуществам данного метода относится и возможность многократного динамического исследования в ходе проводимой терапии.
Результатом своевременной и достоверной диагностики заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательного аппарата является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений.
Показания к проведению УЗИ плечевого сустава:
- дегенеративные изменения плечевого сустава (артроз);
- воспалительные изменения плечевого сустава (артрит);
- травматические повреждения мягких тканей плечевого сустава;
В чем преимущество УЗИ перед другими инструментальными методами диагностики патологии плечевого сустава?
- неинвазивность, безболезненность, быстрота и доступность диагностики;
- диагностика проводится в режиме реального времени и позволяет обследовать суставы при движении;
- персональное взаимодействие с пациентом, что дает возможность провести более ориентированное обследование, индивидуальное для каждого человека;
- современные доплеровские методики обеспечивают возможность оценки кровотока в зоне опухолевых и воспалительных изменений для уточнения диагноза;
- в отличие от рентгенологического исследования, возможна визуализация жидкости в полости сустава;
- высокоразрешающая способность УЗ-аппарата нового поколения с применением высокочастотных датчиков обеспечивает предельную точность исследования.
Подготовка к УЗИ сустава.
Специальной подготовки к исследованию суставов не требуется.
Доктор Артур Игоревич Щербаков
Загрузка...
