Ответственный период в жизни каждой женщины – вынашивание малыша. Отследить состояние матки и ее шейки помогает цервикометрия при беременности.
Процедура абсолютно безопасна для будущей матери и ее плода. Ее можно провести в любой акушерской клинике. Она позволяет своевременно выявлять патологические отклонения и принимать меры для сохранения беременности.
- Содержание:
- 1 Показания к проведению
- 2 Варианты цервикометрии
- 3 Расшифровка нормы цервикометрии
- 4 Важность цервикометрии
Показания к проведению
По сути, цервикометрия – это ультразвуковое исследование, которое направлено на оценку состояния шеечного канала матки. Чаще всего его выполняют на сроках от 12 до 22 недель беременности – для исключения преждевременных родов.
Показания к процедуре:
- многоплодие;
- преждевременные роды протекали с осложнениями;
- оперативные вмешательства на репродуктивной системе в анамнезе;
- выкидыши на разных сроках беременности;
- диагностированная ранее истмико-цервикальная патология.
Ультразвуковой осмотр шейки матки – это стандартное обследование всех будущих материй. С профилактической целью его проводят к 20 неделям внутриутробного развития малыша – ведь растущая матка отражается на состоянии органов малого таза. В случае акушерских патологий процедура выполняется раньше.
При этом специалист обязательно учитывает гинекологический анамнез женщины – предыдущие беременности, перенесенные заболевания, проводимое лечение.
Варианты цервикометрии
Измерение длины и ширины шеечного канала беременной матки можно осуществить несколькими способами. Чаще всего прибегают к трансвагинальному варианту – введению во влагалище УЗ-датчика.
Преимуществом этого метода является возможность более детального осмотра органа, ведь прохождению ультразвукового сигнала практически ничего не мешает.
Единственное условие – мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы не затруднять осмотр.
Однако, иногда процедуру выполняют трансабдоминально – датчик размещают на поверхности живота женщины, которая ожидает появление на свет малыша. Изображение будет менее четким, но требуемую информацию специалист получает. При этом особой подготовки не требуется. Будущая мать просто приходит в кабинет УЗИ с направлением от акушера.
В обоих вариантах врач оценивает в процессе цервикометрии наличие/отсутствие плодных оболочек в просвете шейки, степень ее расширения, а также наличие и расположение швов. При малейших отклонениях от варианта нормы наблюдающий за течением беременности врач ставится об этом в известность, чтобы снизить риск преждевременных родов.
Расшифровка нормы цервикометрии
После оплодотворения яйцеклетки, в организме женщины происходят различные изменения. Касаются они и цервикального канала. На различных сроках внутриутробного роста и развития малыша его длина и ширина будут разными. Именно по этому критерию специалист-акушер оценивает сроки приближения родовой деятельности.
В норме цервикометрия при беременности должна соответствовать следующим параметрам:
- до 20 недель длина шеечного канала не должна превышать 4–4,5 см;
- к 25–28 неделям критерий должен совпадать с 3,5–4 см;
- по достижению 32–36 недель длина шеечного канала будет равна 3–3,5 см.
Если при ультразвуковом обследовании установлено уменьшение длины органа, то риск несвоевременных родов высок. К примеру, если сроки внутриутробного развития плода равны 23–24 недели, а длина канала менее 2,2 см, то выкидыши происходят в 20–30% случаев. Тогда как при размерах всего в 1,5 см и того чаще – в 50–60%.
Однако, необходимо учитывать одноплодность или многоплодность беременности, а также вес ребенка и возраст будущей матери.
Важность цервикометрии
Уже многие десятилетия ультразвуковое исследование беременной матки – «золотой» стандарт наблюдения за течением внутриутробного развития плода. Процедура позволяет специалистам своевременно выявлять отклонения и угрозы на любом сроке формирования малыша, принимать меры по предупреждению ранних родов.
Если шейка матки не соответствует критериям по длине либо цервикальный канал имеет склонность к преждевременному раскрытию – ранее у женщины уже были выкидыши, то врач будет иметь возможность провести лечение для сохранения беременности.
К примеру, будущей матери назначают курсы медикаментов, которые способствуют сужению цервикального канала. В ряде ситуаций требуется наложение специального кольца – оно удерживает орган закрытым до самых родов.
Цервикометрия важна для своевременного выявления осложнений будущей родовой деятельности. Поэтому ее проведение – это непременное условие спокойного вынашивания малыша. Особенно, если это первая беременность и будущая мать не знает особенностей своего организма. Этапы подготовки и проведения ультразвукового осмотра шеечного канала врач оговаривает заранее, в момент консультирования.
Узи шейки матки в москве — цена 1 320 руб. — клиника «доктор рядом»
Такой инструментальный неинвазивный метод диагностики, как УЗИ шейки матки, позволяет не только определить состояние этой анатомической части, но и выявить ряд серьёзных патологических изменений. Исследование проводится с использованием акустических ультразвуковых волн и основано на способности тканей и структур человеческого тела отражать их. В процессе исследования на экран сканера выводится графическое изображение, которое позволяет осуществлять диагностику, определять объём предстоящей операции, оценивать эффективность её проведения или корректировать тактику лечения.
Шейка матки является нежной суженной округленной частью этого органа, нижняя часть которого вдаётся во влагалище, верхняя – непосредственно в матку. Своевременная диагностика заболеваний шейки матки и назначение адекватного лечения позволяет избежать целого ряда серьёзных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины.
ПройтиУЗИ длины шейки матки и другихпараметров этого анатомического образования можно в клиниках сети «Доктор рядом». Мы приложили усилия к тому, чтобы создать условия, максимально комфортные для наших пациенток. В распоряжении наших опытных диагностов имеется современное оборудование, которое позволяет проводить процедуру по разным методикам с максимальной точностью.
УЗ-диагностика позволяет выявить целый ряд патологических состояний шейки матки. Благодаря ей можно рассмотреть:
Тело матки, его размеры, расположение, форму;- Внутреннюю слизистую оболочку тела матки (эндометрий), которой выстлана её полость, оценить её толщину, структуру и эхогенность, а также выявить плодное яйцо, полипы или миоматозные узлы;
- Шейку матки (длину, структуру, новообразования);
- Яичники, их размеры и структуру, наличие в них фолликулов;
- Пространство вокруг матки и наличие в нём жидкости или плодного яйца.
Что касается заболеваний, которые выявляют в процессе исследования, то они следующие:
| Заболевание шейки матки | Как определяют на УЗИ? |
| Эрозия | Фоновая патология, которая при отсутствии лечения повышает риск развития злокачественного новообразования. Эрозия шейки матки на УЗИ выглядит как поверхностный дефект, не охватывающий более глубокие ткани. |
| Злокачественные опухоли | Заболевание, которое требует как можно более ранней диагностики и начала лечения. Рак шейки матки на УЗИ выглядит как структура или узел с нечёткими контурами, специалисты называют его «плюс-ткань». Ультразвуковая диагностика позволяет определить стадию заболевания, а также выявить его влияние на ткани и структуры, расположенные поблизости. |
| Киста | Новообразование доброкачественной природы, которое отличается однородным составом и тонкими стенками. УЗИ кисты шейки матки показывает новообразование с чёткими контурами и жидкостью внутри. |
| Дисплазия | Повышает риск ракового заболевания и требует как можно более раннего лечения. На УЗИ дисплазия шейки матки, как правило, не видна, поскольку является поверхностным дефектом. Её выявляют при цитологическом исследовании после забора тканей под контролем УЗ-аппарата. |
| Полип | Одно из самых распространённых заболеваний, вызванных заражением вирусом папилломы. УЗИ полипа шейки матки демонстрирует «плюс-ткань», несмотря на то, что новообразование является доброкачественным. Оно имеет чёткие границы и растёт лишь на поверхности, не углубляясь в другие ткани и не повреждая их. |
УЗ-диагностику шейки матки также проводят при беременности. Она является частью обязательного планового и внепланового осмотра. При нормальном течении беременности её проводят каждый триместр, чтобы определить состояние плода и выявить его патологии или нарушения развития, если таковые имеются.
На 18‒22 неделе беременности проводят цервикометрию, которая является одной из методик ультразвукового исследования. Её проводят трансвагинально для определения состояния наружного и внутреннего зёва, а также замерам размеров шейки матки по УЗИ.
Мера позволяет выявить риск самопроизвольного прерывания беременности или ранних родов.
Показания к УЗИ шейки матки:
Подозрение на наступление беременности, определение её срока;- Болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
- Любые сбои гормонального фона и менструального цикла;
- Примесь крови в выделениях и урине;
- Подозрение на разрыв или перекрут ранее диагностированной кисты;
- Кровотечения или любые анормальные выделения из влагалища;
- Неприятные ощущения во время совершении полового акта;
- Диагностирование воспалительных процессов в придатках матки, в самой матке или её шейке;
- Подозрение на бесплодие и необходимость контроля за ростом фолликулов для выявления его причины;
- Измерение длины шейки матки при беременности;
- Подозрение на зло- или доброкачественные новообразования;
- Подозрение на внематочную беременность;
- Частые выкидыши у пациентки;
- Подозрение на эндометриоз;
- Воспаление вульвы и слизистой.
Виды УЗИ шейки матки
В зависимости от используемого доступа и целей проведения УЗ-диагностики выделяют разные методики её проведения.
| Доступ | Особенности проведения |
| Трансабдоминальный | В процессе проведения процедуры датчик УЗ-сканера прикладывают к животу, на который предварительно нанесли медицинский гель. |
| Трансвагинальный | Если не имеется противопоказаний, датчик УЗ-сканера вводят во влагалище, что позволяет хорошо рассмотреть внутренние ткани и органы и увидеть даже новообразования небольшого размера. |
| Трансректальный | Датчик вводят через анальное отверстие и применяют в случае, если надо получить точное изображение, но проведение трансвагинального УЗИ исключено по разным причинам, среди которых — девственность пациентки. |
| Через кожные покровы промежности | Диагностику проводят детям и девственницам, а также пациенткам, у которых имеются подозрения на патологии шейки матки или сращение стенок влагалища. |
Противопоказания к УЗИ шейки матки
Противопоказания к проведению УЗ-исследования напрямую зависят от доступа, которым его проводят. Они являются относительными, поскольку врач всегда может подобрать тот способ, который подойдёт для пациентки. Так, УЗ-сканирование не проводят:
- Трансвагинально для девочек, девственниц, а также взрослых пациенток, которые имеют аномальное строение влагалища;
- Трансабдоминально, если у пациентки наблюдается недержание мочи и она не может наполнить мочевой пузырь или на кожном покрове в области сканирования имеются повреждения;
- Трансректально после недавно перенесённой операции на прямой кишке.
Специфика подготовки к УЗ-исследованию шейки матки
Подготовка к процедуре напрямую зависит от методики, по которой она будет проведена.
| Методика | Особенности подготовки |
| Трансабдоминальный | Подготовка направлена на минимизацию газообразования в кишечнике и требует отказа от продуктов, которые ему способствуют, за несколько дней до исследования. Процедуру проводят на полный мочевой пузырь, поэтому за полтора часа до её проведения нужно выпить полтора литра жидкости. |
| Трансвагинальный | Подготовки не требует, мочевой пузырь должен быть пустым. |
| Трансректальный | Требует предварительной очистки кишечника от каловых масс посредством проведения очистительной клизмы или принятия средств, рекомендованных врачом. |
Как делают УЗИ шейки матки?
Этапы проведения напрямую зависят от используемого доступа и представлены в нашей таблице ниже:
| Доступ | Этапы УЗ-диагностики |
| Трансабдоминальный |
|
| Трансвагинальный |
|
| Трансректальный |
|
Норма УЗИ шейки матки
- Длина шейки матки – от 3,5 до 4,5 см;
- Диаметр зева матки – до 5-ти мм;
- Эпителий имеет чёткую структуру и лишён любых деформаций, так же как и цервикальный канал;
- Отсутствие любых новообразований и их проявлений на УЗИ в виде «плюс/минус-ткани».
Помимо этого, обращают внимание на размещение матки относительно других органов, а также на наличие рубцов после хирургических вмешательств.
Преимущества проведения УЗИ шейки матки в клинике «Доктор рядом»
Наши клиники находятся во всех крупных районах Москвы, что удобно для наших пациентов. Диагностика проводится по предварительной записи, что исключает очереди: на визит к нам Вы не потратите много времени, но при этом получите качественную диагностику, проведённую в соответствии с международными медицинскими стандартами.
У нас работают опытные узисты и царит приятная атмосфера, в которой наши пациенты чувствуют себя расслабленно. Современные УЗ-сканеры, наряду с мастерством наших специалистов, позволяют добиваться точности диагностики.
Записаться на процедуру можно на любое удобное для Вас время. Сделайте это прямо сейчас, позвонив по телефону: +7 (495) 153-01-33. Узнать наши цены можно ознакомившись с прайс-листом, представленным ниже.
Узи шейки матки
- консультации врачей-гинекологов высшей квалификации с опытом от 20 лет
- точная диагностика с помощью современного аппарата GE VOLUSON E8
- расшифровка результатов УЗИ врачом-гинекологом в день диагностики.
Консультация по телефону
Спасибо!Ваша заявка принята. Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.
Ультразвуковое исследование шейки матки — это безопасный метод диагностики, не вызывающий болевых ощущений у пациентки. Благодаря УЗИ врач-гинеколог может наиболее точно оценить состояние женских половых органов. Он определяет длину, размеры, степень раскрытости и сомкнутости шейки матки.
Благодаря исследованию можно выявить угрозу выкидыша или прерывания беременности, подобрать или скорректировать текущую методику лечения. Кроме того, Узи шейки матки позволяет найти эрозии, кисты, полипы, воспаления, новообразования и другие патологии.
Диагностику рекомендуется проводить не реже 1 раза в год женщинам в возрасте от 18 лет, в особенности беременным.
Показания и противопоказания
Ультразвуковое исследование проводится в целях профилактики патологий шейки матки или по назначению лечащего врача. Как правило, УЗИ рекомендуется сделать в следующих случаях:
- наличие неприятных ощущений и болей в нижней части живота;
- появление кровянистых выделений вне менструального периода;
- изменения менструального цикла: его нерегулярность, задержки, несвойственные обильные или скудные выделения;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
- дискомфорт, боль или кровотечение при половом акте или после него;
- наступление многоплодной беременности;
- преждевременные роды в прошлом;
- невозможность зачатия ребенка естественным путем (группа риска по невынашиванию, угроза выкидыша на раннем сроке);
- деформация шейки матки после проведенной операции;
- истмико-цервикальная недостаточность в анамнезе.
Существует несколько противопоказаний к проведению ультразвукового исследования шейки матки с учетом метода диагностики.
- Трансвагинальное УЗИ не выполняется, если пациентка является девственницей, беременна и при этом имеется высокий риск выкидыша. Также среди противопоказаний — проведенные недавно хирургические операции на половых органах.
- Трансабдоминальное исследование не рекомендуется проводить при недержании мочи и после операций на мочевом пузыре.
- Трансректальное УЗИ не выполняется при патологиях или повреждениях прямой кишки.
СИНАЙ
Услуги
Методики проведения Узи шейки матки предполагают различные правила подготовки:
- Трансабдоминальное. Для получения более точных результатов рекомендуется в течение 2 дней до УЗИ ограничить прием копченых, жареных, жирных и консервированных продуктов. Также следует отказаться от свежих фруктов и овощей (они вызывают вздутие живота). За час до процедуры необходимо выпить около литра негазированной воды.
- Трансвагинальное. Необходимо выполнить тщательную гигиену половых органов. Данный вид ультразвукового исследования шейки матки рекомендуется проводить на 5—7 день после окончания менструаций.
- Трансректальное. Ультразвуковая диагностика требует предварительного опорожнения кишечника при помощи слабительных средств или клизмы.
Как проходит процедура?
При трансабдоминальном Узи шейки матки необходимо оголить живот. Врач нанесет на кожу гель и при помощи датчика выполнит исследование половых органов.
При трансвагинальном исследовании датчик вводится во влагалище пациентки. Предварительно на прибор надевается презерватив с гелем-смазкой.
Трансректальная диагностика выполняется аналогично с трансвагинальной процедурой.
В клинике «Синай» используется аппарат с 3D/4D объемным трансвагинальным датчиком. Его основное преимущество — формирование объемного изображения, на котором можно увидеть мельчайшие текстуры.
Так, при помощи 3D/4D УЗИ можно оценить даже анатомические структуры головного мозга плода одновременно на трех взаимно перпендикулярных плоскостях или на серии параллельных сечений, как при МРТ или КТ. Это невозможно при стандартном ультразвуковом исследовании.
Поэтому аппарат с 3D/4D объемным датчиком позволяет выявить патологии еще на начальной стадии их развития.
Независимо от вида методики Узи шейки матки у женщин длится 20—30 минут. По окончании диагностики женщина получает протокол исследования, который может предоставить гинекологу клиники «Синай» или личному врачу из другого медицинского учреждения.
Расшифровка результатов
В заключении врача ультразвуковой диагностики указываются изменения в цервиксе. Нормальные показатели его длины — 3,5—4,5 см, ширины — не более 0,5 см (ýже у нерожавших).
Как правило, при укорочении цервикса и раскрытии шеечного канала гинеколог рекомендует пройти процедуру УЗИ повторно через 2 недели. В этом случае возможно выявить изменения в динамике и максимально точно определить состояние шейки матки.
Обратите внимание! Заключение специалиста УЗИ не является окончательным диагнозом. На основе этих данных врач-гинеколог может назначить дополнительные исследования для получения более точных результатов диагностики или выписать рекомендации.
Записаться на Узи шейки матки и прием врача-гинеколога в клинику «Синай» можно по телефону на сайте или через форму обратной связи. Специалист с опытом от 20 лет проконсультирует по любому волнующему вас вопросу, проведет точную диагностику и назначит действенное лечение.
Стоимость ультразвукового исследования шейки матки в Москве
| Трансвагинальное УЗИ | 2 500 руб. |
| Трансабдоминальное УЗИ | 2 300 руб. |
Цервикометрия — цены в Москве
читать далее
Цервикометрия – трансвагинальное ультразвуковое исследование при беременности, целью которого служит измерение длины шейки матки, оценка состояния наружного и внутреннего зева и цервикального канала.
УЗИ шейки матки информативно для выявления истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и прогнозирования риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
Стандартная цервикометрия проводится в 18-22 недели беременности, однако при наличии специальных показаний исследование может назначаться в более ранние сроки и повторяться в динамике.
Длина шейки матки зависит от гестационного срока и акушерского анамнеза, поэтому результаты УЗИ должны оцениваться в комплексе с этими данными. На формирование стоимости влияет первичность или повторность диагностики.
|
Фильтр:
Скрыть фильтр
Цервикометрия (от лат. «cervix uteri» – шейка матки и греч. «metreo» — измерять) – ультразвуковая методика, направленная на оценку размеров и функционального состояния шейки матки у беременных.
На протяжении всего срока вынашивания беременности шейка матки служит анатомическим барьером, удерживающим плод в матке. В норме примерно с 35-36 нед.
беременности начинается процесс постепенного «созревания» шейки матки – ее размягчение и укорочение, расширение цервикального канала, необходимое для нормального течения родового процесса.
По различным причинам у части беременных укорочение и раскрытие шейки матки происходит раньше срока, что может закончиться преждевременными родами. Именно поэтому столь важно в течение беременности проводить мониторинг состояния шейки матки. Наиболее точным, безопасным и информативным методом на сегодняшний день является ультразвуковая цервикометрия.
Обычно оценка состояния шейки матки у всех беременных производится во время планового скринингового УЗИ II триместра на сроке 18-22 нед.
При наличии у женщины отягощенного акушерского анамнеза цервикометрия может выполняться, начиная с 11–13 недели беременности (оптимально – во время первого скринингового УЗИ).
В случае выявления угрозы самопроизвольного прерывания беременности динамическое УЗИ шейки матки повторяется с интервалом 1-2 недели.
В первую очередь, цервикометрия показана женщинам, входящим в группу повышенного риска по невынашиванию беременности:
- с признаками истмико-цервикальной недостаточности (в том числе с наложенным на шейку матки циркулярным швом);
- имеющим в прошлом беременности, завершившиеся поздним выкидышем (на 13–27 неделе беременности) или преждевременными родами (ранее 34 недель беременности);
- перенесшим ранее операции на шейке матки (например, конизацию);
- имеющим деформацию шейку матки вследствие предыдущих медицинских абортов, травматичных родов, РДВ;
- вынашивающим многоплодную беременность.
Тревожными симптомами, требующими немедленного обращения к акушеру-гинекологу, являются тяжесть внизу живота, учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Эти признаки могут служить грозными предвестниками прерывания беременности. В такой ситуации беременной также может быть назначена цервикометрия.
Методика проведения
Согласно принятым международным стандартам ультразвуковой диагностики, цервикометрия выполняется трансвагинальным доступом при опорожненном мочевом пузыре.
Визуализация шейки матки возможна и через переднюю брюшную стенку, но в этом случае необходимо наполнение мочевого пузыря, который часто перекрывает внутренний зев.
Между тем, для точного определения длины шейки матки измерение должно быть проведено строго от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева, что возможно только в условиях трансвагинального сканирования.
Подготовка к УЗИ шейки матки не требуется. Процедура проводится в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Ультразвуковой датчик осторожно вводят во влагалище, избегая слишком сильного давления на шейку матки.
Продолжительность исследования не должна превышать 2-3 минуты.
Во время цервикометрии оценивают размеры шейки матки (длину и ширину), расширение цервикального канала, сомкнутость внутреннего зева, наличие и степень пролабирования оболочек плода во внутренний зев, при наличии шва на шейке матки – его расположение и состоятельность.
Интерпретация результатов
Длина шейки матки зависит от срока беременности, количества вынашиваемых плодов, количества предыдущих родов. В норме при одноплодной беременности на 16-20 нед.
длина шейке матки составляет 4,5-4 см; на 25-28 нед. – 4-3,5 см; на 32-36 нед. – 3,5-3 см.
Считается, что при длине шейки матки более 3 см, риск досрочных родов составляет менее 1% и сопоставим с общепопуляционным. Шейка длиной
Если по результатам цервикометрии установлено угрожающее укорочение шейки матки, беременную госпитализируют в отделение гинекологии или патологии беременности. Назначается постельный режим, полный физический и половой покой.
С целью профилактики самопроизвольного прерывания беременности может назначаться интравагинальное введение прогестерона. Также из консервативных методов применяются акушерские разгрузочные пессарии, которые надевают на шейку матки.
Наиболее радикальным методом коррекции ИЦН служит наложение циркулярного шва на шейку матки (цервикальный серкляж) – это позволяет снизить риск преждевременных родов примерно на четверть.
Узи в мытищах: сделать ультразвуковое исследование | эндомедис
Ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография) – современный диагностический метод, созданный на основе пьезоэлектрического эффекта.
Процедура позволяет врачам увидеть и оценить состояние внутренних органов пациента и выявить различные патологии на ранних стадиях.
Плюсы такого исследования заключаются в отсутствии негативного лучевого воздействия, безболезненности, низкой стоимости и высокой степени результативности итогов.
Как проводится процедура
УЗИ осуществляется с помощью высокочастотных звуковых колебаний.
Датчики пересылают изображения на монитор в режиме реального времени, поэтому диагност сразу может отследить динамические движения внутренних органов.
Современные устройства также позволяют не только тщательно обследовать конкретные органы, но и передать результаты на цифровой носитель и распечатать их для тщательного изучения.
Где используется УЗИ
Современные специалисты постоянно разрабатывают и улучшают подобные аппараты, благодаря чему могут проводиться ранее недоступные исследования структур человеческого тела. Кабинет УЗИ медицинского центра «Эндомедис» позволяет пройти обследования:
При любых опасениях на имеющуюся патологию необходимо незамедлительно посетить специалиста. Наш кабинет для УЗИ оборудован современными аппаратами, которые дают предельно информативное изображение максимально возможного разрешения. Это позволяет поставить диагноз (или подтвердить его) при проведении первого исследования.
Посещение врача после УЗИ
Полученное в нашем центре заключение специалиста необходимо обязательно показать лечащему доктору. Ведь результаты проведенного УЗИ наряду с иными методами обследований и итогами клинических анализов дополняют общую картину заболевания и помогают врачу разработать эффективную терапию.
Имеются ли противопоказания
Процедура не наносит вреда организму. Перечень запретов очень узкий и состоит из частных случаев:
- трансректальное исследование простаты не рекомендовано после иссечения геморроидальных узелков, при наличии анальных свищей, трещин;
- трансвагинальное исследование органов малого таза не проводится после недавних операций по гинекологии;
- трансабдоминальное обследование простаты не рекомендовано после хирургических вмешательствах на мочевом пузыре и инконтиненции (недержание мочи).
Для проведения некоторых видов УЗИ необходимы определенные условия и подготовка пациентов. Об этом обязательно расскажет врач перед проведением исследований.
Преимущества нашего центра
В медцентре «Эндомедис» работают высококвалифицированные специалисты. Это многопрофильный и универсальный центр в Мытищах, где вы можете недорого пройти процедуру УЗИ. Мы располагаем инновационным оборудованием высшего экспертного уровня для проведения всех видов ультразвуковых и допплеровских исследований.
Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это укорочение длины шейки матки до менее чем 25 мм и/или расширение цервикального канала до более чем 10 мм на всем протяжении ранее 37 нед. беременности. Как правило, ИЦН сопровождается пролабированием плодного пузыря [1, 2].
Недостаточность шейки матки вызывают структур-ные и функциональные изменения истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины. ИЦН является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае [3].
В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов (ПР) обусловлен ИЦН [4, 5].
Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты ПР.
Либо мы достигли того самого порога, когда развитие медицины уже не улучшает статистические показатели, либо до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания и ПР и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб.
Возможно, данный факт объясняется и ухудшением экологической ситуации, социально-экономическими проблемами, увеличением возраста первородящих с соматической патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [6, 7]. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки.
Этиология и патогенез
Патогенетическими факторами ИЦН могут быть функциональный или структурный дефекты шейки матки, соответственно ИЦН классифицируется на функциональную и анатомическую (органическую) формы.
Функциональная ИЦН является результатом эндокринных нарушений и определяется раздражением α-рецепторов и торможением β-адренорецепторов. При гиперэстрогении увеличиваются чувствительность и активация α-рецепторов, что приводит к сокращению шейки матки и расширению цервикального канала.
Соответственно при увеличении концентрации прогестерона увеличивается чувствительность β-рецепторов, и структурных изменений шейки матки в сторону формирования ИЦН не наблюдается. В 30% случаев функциональная ИЦН сопровождается гиперандрогенией.
И наконец, функциональная ИЦН может сформироваться в результате нарушения соотношения мышечных и соединительнотканных волокон в шейке матки с преобладанием первых, что приводит к раннему размягчению шейки матки [3].
Анатомическая (органическая) ИЦН — это результат посттравматических изменений структуры шейки матки: механическое расширение цервикального канала перед выскабливанием матки, разрывы шейки матки в родах, особенно невосстановленные, формирующие рубцовую деформацию шейки матки.
Для пациенток с ИЦН также характерно наличие неоднократных внутриматочных вмешательств, ПР, прерывание беременности в поздние сроки в анамнезе, хирургическое лечение шейки матки, а течение наступившей беременности с ИЦН характеризуется значительно чаще клиникой угрозы прерывания беременности и/или ПР [8].
В современной литературе ключевым звеном в патогенезе ИЦН является дисплазия соединительной ткани в результате дефекта синтеза коллагена [9].
Шейка матки является фиброзным органом и на протяжении всей беременности переживает структурные изменения, которые влекут за собой ее созревание (преждевременное или своевременное), что и определяет начало родовой деятельности.
При наличии дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенно ее недифференцированных форм (НДСТ), созревание шейки матки происходит преждевременно и формируется ИЦН. В патогенезе ДСТ ведущее место занимает недостаточность магния. При дефиците магния фибробласты теряют способность продуцировать коллаген.
Ионы магния входят в состав соединительной ткани и участвуют в регуляции ее метаболизма, являясь кофактором в ремоделировании соединительной ткани. Этим обстоятельством, возможно, и обусловлено включение препаратов магния в схему профилактики и лечения угрозы прерывания беременности [10].
Диагностика
Своевременные диагностика и коррекция ИЦН во многих случаях решают проблему невынашиваниия беременности и ПР.
Традиционно диагностика основана на появлении сократительной активности матки, приводящей к укорочению, размягчению и открытию шейки матки, а также на результатах объективного гинекологического осмотра и трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии.
О наличии цервикальной недостаточности и риске невынашивания беременности свидетельствует укорочение длины шейки матки в сроках до 24 нед. до менее чем 25 мм. Однако мультицентровые исследования показали, что около 40% беременных с указанной длиной шейки матки без коррекции ИЦН по разным причинам родозрешились в срок [11, 12].
В качестве критерия выделения группы риска по ПР принята длина шейки матки у первородящих
Загрузка...
