Венозная недостаточность — что это такое?

Нормальный отток крови обеспечивается благодаря тонусу венозных стенок, качественной работе клапанов и изменению просвета вен при напряжении мышц. При ХВН наблюдается функциональная или органическая несостоятельность клапанного аппарата с обратным забросом венозной крови (сверху-вниз).

Из-за повышения давления, наблюдается патологическое расширение вен ниже пораженного клапана, увеличение проницаемости стенок, пропотевание плазмы и нарушения трофики тканей.

В результате ухудшается микроциркуляция, в тканях накапливаются иммунные клетки, свободные радикалы, активизируются медиаторы воспаления, возникает застой лимфы, что проявляется отеками, гиперпигментацией, образованием трофических язв.

Согласно международной классификации, хроническая недостаточность вен протекает в 7 стадий:

• Симптомы отсутствуют, заболевание развивается скрыто.
• На коже выявляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
• Варикозное расширение вен.
• Выраженные отеки.
• Изменена кожа (участки гиперпигментации, экзема, уплотнения).
• Присутствуют кожные проявления, а также следы от зажившей трофической язвы.
• Активная трофическая язва.

На начальных стадиях клинические проявления ХВН включают синдром «тяжелых ног». Пациент ощущает дискомфорт после прогулок или пребывания в положении стоя, но списывает его на усталость. Затем больной замечает «мраморность» кожи, образование сосудистых звездочек. Варикозное расширение вен наблюдается не всегда. При наличии таковых пациента беспокоят боли по ходу пораженного сосуда.

Для ХВН характерна отечность в районе лодыжек и голени. Отеки появляются к вечеру, полностью исчезают после ночного сна. По мере прогрессирования заболевания отечность становится более выраженной.

Микроциркуляторные нарушения приводят к дистрофии кожи на ногах. Сначала образуются участки гиперпигментации. Потемнения чаще локализуются в области голеностопного сустава.

Пациент замечает чрезмерную сухость кожи лодыжек, беспокоит зуд. Возможно развитие экземы и липодермосклероза. Выраженная дистрофия ведет к образованию глубоких трофических язв.

Раны мокнут, долго не заживают, при инфицировании возможно нагноение тканей.

У пациентов со значительным расширением вен нижних конечностей возможно скопление большого объема крови в ногах, что проявляется плохой переносимостью физических и умственных нагрузок, признаками сердечной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность может возникать вследствие врожденных аномалий развития сосудистой системы ног, посттромбофлебитического синдрома, варикозного расширения вен. К ХВН предрасположены:

• лица с генетическими заболеваниями соединительной ткани;
• женщины;
• пожилые люди;
• пациенты с эндокринными патологиями;
• люди с ожирением;
• лица, которые ведут малоактивный образ жизни.

Чрезмерное повышение давления в венах ног провоцируют статические нагрузки, длительное пребывание в положении сидя, хронические запоры.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Флеболог ставит предварительный диагноз, исходя из жалоб больного и результатов физикального осмотра. Объективные данные о состоянии вен получают с помощью:

Флебография позволяет четко визуализировать вены и выявить нарушения, однако метод считается малым хирургическим вмешательством. Он подразумевает введение контрастного вещества непосредственно в вену или в губчатую кость под местной анестезией. Процедура занимает 30-60 минут, может сопровождаться неприятными ощущениями (проводится под обезболиванием).

Ультразвуковые методики на сегодняшний день считаются достаточно информативными при диагностике ХВН. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока и выявить его замедление в венах. Дуплексное сканирование выявляет патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления.

Проблема прогрессирования хронической венозной недостаточности заключается в позднем обращении больных за помощью. Симптомы заболевания долго воспринимают, как усталость и не обращают на них внимания. Только каждый десятый пациент получает медицинскую помощь, что в сравнении с показателем распространенности, очень мало.

Скорее всего, такая ситуация складывается из-за неосведомленности населения об осложнениях, к которым может привести болезнь. Среди неблагоприятных последствий – инвалидность и значительное ухудшение качества жизни.

Современные способы лечения позволяют замедлить прогрессирование заболевания, ослабить симптоматику, избежать потери трудоспособности.

Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение направлено на восстановление трофики мягких тканей и устранение явлений хронического венозного застоя. Тактику терапии выбирают в индивидуальном порядке. Единственным радикальным методом лечения считается хирургическая операция. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях, а также в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы целесообразны при отсутствии необратимых изменений в венах. Пациентам назначают эластическое бинтование либо использование компрессионного трикотажа. Чулки, колготки или гетры с определенной силой компрессии подбирает врач.

Они служат своеобразным каркасом для вен, улучшают отток крови и предотвращают формирование тромбов. Также флебологи назначают ЛФК, плавание и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение проводится повторяющимися курсами около 2 месяцев.

В составе комплексной терапии присутствуют:

• ангиопротекторы;
• витамины;
• антикоагулянты;
• противовоспалительные средства;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• средства местного действия.

Пациентам с лишним весом рекомендуют придерживаться диеты для его снижения. Рацион составляют с учетом склонности пациента к запорам. Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 л воды за сутки (при отсутствии почечной патологии).

Удаление расширенных вен необходимо около 10% пациентов. Операцию проводят для устранения патологического сброса крови, а также при высоком риске острых нарушений кровообращения.

Вмешательство по удалению варикозно-расширенных вен называют флебэктомией. В настоящее время открытые операции проводится редко. Все чаще пациентам назначают малотравматичные эндоскопические вмешательства или безоперационные методики, такие как:

• Склеротерапия. Подходит для устранения мелких вен. Подразумевает введение в сосуд склерозирующего препарата, который активизирует процесс рубцевания.
• ЭВЛК. Просвет патологически измененной вены закрывают с помощью лазерного луча, который вводят через прокол.
• РЧА. Метод радиочастотной абляции базируется на термическом воздействии на вену. В результате чего она перекрывается.
• Клеевая облитерация. В измененную вену вводят специальный медицинский клей, который надежно закрывает ее просвет и прекращает течение крови.

Преимуществами безоперационных методов является возможность применения в амбулаторном порядке, низкий риск осложнений, отсутствие необходимости в наркозе и хороший косметический эффект.

Чтобы предотвратить хроническую венозную недостаточность, необходимо вести активный образ жизни, контролировать вес, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Желательно чередовать нагрузки и отдых, при сидячей работе регулярно делать перерывы для гимнастики. Немаловажно носить удобную одежду и обувь, избегать высоких каблуков. Также следует умеренно загорать, реже посещать баню или сауну.

Пациентам с хроническими запорами следует выявить и устранить их причину.

После хирургического лечения ХВН пациенту назначают медикаментозное лечение, ношение компрессионного белья или бинтование. Швы снимают через 7-10 дней. На 2 месяца запрещены любые термические воздействия, чрезмерные физические нагрузки. Врач рекомендует индивидуально подобранный комплекс гимнастических упражнений, хороший эффект дают также пешие прогулки в среднем темпе.

Хроническая венозная недостаточность (издание второе, переработанное и дополненное). Под редакцией доктора медицинских наук, профессора А.А.Щёголева. Москва, 2015 г.

Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения. Климова Е.А. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 03.06.2009 стр. 828

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хроническая венозная недостаточность — симптомы и лечение

Дата публикации 28 мая 2018Обновлено 26 апреля 2021

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

 

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую.[1][2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен.

Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов.

Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания.[7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию.

Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью.

К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН).[2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов.

Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах.

Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен.[5]

 

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

• появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
• мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
• понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
• появление пигментации на голенях;
• дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка.[7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи.[6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

 

Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени.

Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом.

В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

 

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови.

Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится.

Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов.

Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента.[4][6]

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

• 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
• I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
• II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
• III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
• IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
• V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
• VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

 

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства.[3][5]

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела.

Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование.

Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами.[6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

 

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь.

Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива.

Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы.[3]

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания.

После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения.

Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

 

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата.[3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.

Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды.

Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

 

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии.

Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев.

Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

 

• Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

 

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

• приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
• устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
• ношении компрессионного трикотажа.[4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий.

Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов.

Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен.[4]

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление.

Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног.

Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса.

Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены.

Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа.

Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов.[5][6]

 

1. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования // «Ангиол. и сосуд. Хирургия». 2004. — Т. 10. — № 1. — С. 77.
2. Мазайшвили К.В., Чен В.И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском // «Флебология». — 2008. — № 4. — Т.2. — С. 52-54.
3. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность. // Флеболимфология. — 2000. — № 11. — 10 с.
4. Савельев В.С., Чазов Е.И., Гусев Е.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. — 2010. — № 1 (2). — С. 2-37/
5. Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А. Варикозная болезнь: Пособие для пациентов. — Ростов на Дону, 2004.
6. Царенко И.А., Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В.С. Савельева. — М., Медицина, 2001. — 664 с.
7. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. — М.: Берег, 1999. — 127 с.

Хвн — хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Постоянные нарушения венозного оттока, проблемы с циркуляцией крови в ногах приводят к возникновению синдрома ХВН — хронической венозной недостаточности.  Около 10-15% взрослого населения страдает этим недугом. Этот синдром – спутник варикозной болезни вен.

Содержание:

Хвн – причины хронической венозной недостаточности

ХВН – это симптомокомплекс, при котором есть проблемы с просветом вен. Обычно сосуды имеют нормальный просвет. При нарушениях пропускная способность вен значительно уменьшается. Перегрузки венозной системы приводят к нарушению возврата крови, что проявляется появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Нарушение возврата венозной крови приводит к появлению симптомов ХВН

Опасна ли ХВН? Википедия утверждает, что ХВН активно развивается и прогрессирует у женщин 30-50 лет, особенно имеющих наследственную предрасположенность. Зачастую симптомы ХВН проявляются в период беременности – когда масса тела значительно увеличивается.

Среди факторов, приводящих к ХВН, называют слабую физическую активность.

Появление ХВН провоцируют:

• проездки в транспорте без смены положении;
• долгое статическое положение на рабочем месте;
• избыток веса;
• склонность запорам;
• пребывание на жаре в течение долгого времени;
• натуживание при поднятии тяжестей.

Кроме того, ХВН может возникнуть при систематических занятиях спортом и приеме гормональных контрацептивов, часто возникает Хвн при беременности.

Хвн — симптомы

ХВН может долго не проявляться, но проявившиеся симптомы существенно влияют на качество жизни больного. Первые симптомы – это чувство тяжести в ногах, очень часто появляются отеки голени, стопы. Далее – распирающие боли. Икроножные мышцы по ночам может сводить судорога, больной испытывает ощущение жара в нижних конечностях.

Запущенные формы венозной недостаточности — трофическая экзема и язва

Сквозь кожу начинают просвечиваться сосудистые «звездочки» и вены, которые при варикозе становятся значительно видны в форме сплетений, похожих гроздья винограда. Кожа становится более сухой, покрывается коричневыми «островками», разрастающимися по мере развития болезни. В конце концов, в их центре формируется трофическая язва.

Хвн — стадии хронической венозной недостаточности

Заболевание имеет несколько стадий:

• сначала изменяется венозная стенка;
• перестают функционировать клапаны;
• возникает извращенный кровоток, приводящий к венозной гипертензии;
• появляется варикозное расширение вен;
• изменяется пигментация кожи;
• может появиться варикозная экзема;
• на этой стадии часто развивается тромбоз, поражающий глубокие вены;
• среди осложнений – тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Стенки вен становятся более проницаемыми, в кровь попадает лимфа, нарушается трофика и возникает воспаление (10-15% случаев). Последней стадией ХВН является венозная трофическая язва (4% случаев)

Хвн — диагностика

Обычно к флебологу больные обращаются, когда явные признаки ХВН видны невооруженным глазом, и диагноз поставить легко. Специализированные клиники для диагностики ХВН применяют ультразвуковые методы:

• изучается состояние сосудов;
• оценивается, как по ним идет кровоток;
• рассматриваются нарушения в работе венозных клапанов.

Уздс дает полную картину причин хвн

При УЗДС-обследовании врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.

Хвн при беременности

У беременных хроническая венозная недостаточность нижних конечностей весьма распространена. Обычно она проявляется в форме:

• расширения вен небольшого калибра, расположенных под кожей;
• изменений подкожных вен, сопровождающихся отеками;
• расширения вен промежности;
• флебопатии – развитии симптомов ХВН при отсутствии явных изменений.

Беременным назначают терапевтические средства, направленные на улучшение флебогемодинамики.

Хвн – осложнения хронической венозной недостаточности

У многих больных распространено мнение, что ХВН не слишком опасна, что это всего лишь косметика. На самом деле нарушения в венозном кровотоке ног провоцируют образование тромбов. Поэтому ХВН имеет два основных осложнения: тромбоз и тромбофлебит. При первом заболевании страдают глубокие вены:

• пораженный участок приобретает синеватый оттенок,
• ткани отекают,
• движения сопровождаются болью.

 При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. При этом

• кожа краснеет;
• под кожей образуются болезненные уплотнения
• при ходьбе больном испытывает резкую боль в ногах.

Оторвавшийся тромб способен закупорить крупный сосуд и стать причиной смерти. Острые проявления этих болезней лечатся только в хирургическом стационаре. Можете убедиться в опасности ХВН – фото, результаты есть на сайтах в Интернете.

Хроническая венозная недостаточность – лечение в Москве

На ранних стадиях болезни можно сделать многое при лечении симптомов ХВН. Лечение консервативное заключается в следующих мероприятиях:

• назначается компрессионное воздействие, в частности, компрессионный трикотаж и пневмомассаж;
• корректируется диета, так как зачастую ХВН является следствием набора избыточного веса;

Хвн – лечение медикаментозное

Если надо убрать ХВН, лечение (Москва предлагает множество препаратов) основано на следующих пунктах:

• особое внимание уделяется спорту, в частности, плаванию;
• назначаются укрепляющие препараты — венотоники, гели и мази.

 У вас ХВН? Лечение ХВН без операции реально! Надо только найти доктора, который объяснит все правильно и доступно.

ХВН. Как лечить болезнь кремами?

Лечение всевозможными мазями очень распространено на бытовом уровне. Многие больные на этом и останавливают лечение. Большинство мазей лишь временно снимают отечность и болевые ощущения. ХВН – чем лечить? Этот вопрос задают все пациенты.

Такие популярные средства, как гепариновая мазь, венорутон, венитан, гепатромбин хорошо справляются с внешними проявлениями ХВН на ранней стадии, однако его причину устранить не могут.

Для эффективного лечения, которое даст долговременный результат, посещение флеболога или сосудистого хирурга обязательно.

Хвн — как вылечить без последствий?

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция.

А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия.

Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Хвн – лечение в домашних условиях

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

 Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

• Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
• Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.

 Профилактика хронической венозной недостаточности

Если ежедневно выполнять несложные мероприятия, то риск развития ХВН снижается в разы. Если же даже обнаружат ХВН, лечение не станет таким серьезным, особенно на ранних стадиях.

• Следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
• Соблюдать диету.
• Носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
• Использовать эластическую компрессию.

Если первые признаки ХВН все же появились, откладывать визит к флебологу нельзя. Он диагностирует степень ХВН. Любое затягивание времени чревато осложнениями.

Некоторые из них приводят к летальному исходу. Если заболевание все же развилось до сложной стадии, отчаиваться не стоит.

Даже сложные случаи излечимы методами современной эндоваскулярной хирургии, убедитесь на фото на сайте нашей клиники.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

Уважаемая Мария! Чтобы восстановить кровообращение в ногах, сначала необходимо выяснить причину отёчности. Как правило, с современных позиций, начать нужно с ультразвукового дуплексного сканирования вен и консультации флеболога.

Уважаемая Оксана! Если у Вас возникли малейшие подозрения на тромбоз, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Хорошая диагностика начинается и всегда включает ультразвуковое исследование сосудов.

Эта методика позволяет достаточно точно определить не только тромбы в ногах, но и причину их возникновения. Однако метод имеет выраженную оператор зависимость, и лучше доверяться профессионалам своего дела.

Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, или исключить данную ситуацию может только специалист. Предположить тромбоз можно по следующим признакам:

• Отёк конечности.
• Боль и (или) покраснение.
• Ощущение тяжести и распирания в конечности.
• Тромбоз в венах уже был ранее диагностирован, так как тромбы в венах часто рецидивируют.

Лучшим решением будет проконсультироваться у флеболога с ультразвуковым сканированием венозных сосудов. В наш центр Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 641-62-70.

Уважаемая Валентина! Проверить вены на наличие тромбов на ногах можно при помощи ультразвукового дуплексного или триплексного сканирования вен нижних конечностей на приёме у флеболога.

Уважаемая Зинаида! Лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях нужно только после хорошей консультации специалиста, который проведёт диагностику и даст рекомендации.

В противном случае, вы имеете хорошие шансы получить осложнения заболевания.

Попадая на сайты, где красочно расписано, как и чем лечиться в домашних условиях, помните, чаще всего профессиональные врачи к таким рекомендациям не имеют ни малейшего отношения.

Уважаемая Нелли! Начинать бороться с симптомами хронической венозной недостаточности на ногах лучше до появления этих симптомов, то есть с профилактики: регулярная физиологическая нагрузка, сбалансированное питание, использование компрессионного трикотажа при чрезмерных нагрузках, авиаперелётах. При появлении признаков ХВН: отёчность, тяжесть, варикозные вены необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста. Только так Вы можете рассчитывать на успех.

P.S. Лечить симптомы ХВН в домашних условиях по интернету я Вам не советую.

Уважаемая Александра! Появление боли при варикозе вен, чаще всего, это симптом развившегося осложнения, варикотромбофлебита или тромбоза глубоких вен.

Если появилась боль при варикозе вен, купировать её в домашних условиях крайне опасное мероприятие. Необходимо быстро обратиться за медпомощью, возможно вызвать бригаду скорой помощи.

Снять же боль быстро можно при помощи любого НПВС, например, кетопрофен или мелоксикам (мовалис). Но это, исключительно, временная мера.

Уважаемая Мария! Если у Вас начался варикоз, появились выраженные признаки варикозной болезни, необходимо обратиться к профессионалам. Наиболее грамотную диагностику и последующее лечение Вам могут предоставить специализированные центры по лечению венозной патологии. После исследования, специалист центра Вам подробно объяснит, что и как делать.

Уважаемая Надежда! Профилактика варикоза вен на ногах включает следующие аспекты:

• Наиболее приближенная к физиологической нагрузка на нижние конечности, задействование икроножных мышц, уменьшение времени статической нагрузки.
• Полноценное, сбалансированное питание.
• При длительной статике, авиаперелётах — ношение компрессионного трикотажа I-II класса компрессии.

Уважаемая Марина! Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей подразумевает использование инновационных технологий. Хорошие клиники и центры флебологии используют только новые методики.

Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей:

• Эндовазальная термооблитерация (лазерная, радиочастотная).
• Минифлебэктомия по Варади, Эшу.
• Склеротерапия.