Вирильный синдром — что это такое?

Ознакомиться с другими болезнями на «В»: Вагинит, Вальгусная деформация стопы у детей, Варикозное расширение вен, Варикоцеле, Васкулит, Васкулит геморрагический, Вегетоневроз, Вегетососудистая дистония, Везикулит, Венозная недостаточность, Вертебро-базилярная недостаточность, Ветряная оспа, Вирильный синдром, Вирус паппиломы человека, Вирус Эпшштейна Барра, Витилиго, ВИЧ, Внутреннее кровотечение, Водяная мозоль, Водянка яичка у мальчиков.

Вирильный синдром: причины, симптомы, лечение

Вирильный синдром - что это такое?

Этиология заболевания

К появлению этой патологии могут привести разные причины:

  • Болезни эндокринной системы, такие как акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Возникновение андрогеностимулирующих опухолей: андростеромы, арренобластомы, текомы;
  • Гиперандрогения, то есть избыток андрогенов;
  • Нарушение метаболизма стероидов;
  • Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматическая картина

Вирильный синдром - что это такое?

  • Атрофия молочных желез;
  • Эндокринные патологии;
  • Визуальные признаки маскулинизации;
  • Аменорея, олигоменорея и другие нарушения менструального цикла;
  • Оволосение и облысение по мужскому типу;
  • Перераспределение жира, увеличивающие плечи и уменьшающие бедра;
  • Акне;
  • Изменение тембра голоса на более низкий;
  • Атрофия или гипертрофия женских половых органов.

Диагностические методы

Поскольку симптомы этой болезни чаще всего проявляются медленно, изменения в организме на ранней стадии плохо заметны, что затрудняет раннюю диагностику. После обращения к эндокринологу пациентке предстоит:

  • Сдать общий анализ мочи и крови;
  • Проверить уровень тестостерона, герпеса и его антител в сыворотке крови;
  • Сделать УЗИ мочеполовой системы;
  • Сдать мазок с пораженных органов, который позволит культивировать вирусы для определения их этиологии;
  • Проконсультироваться у гинеколога.

Лечение вирильного синдрома

Вирильный синдром - что это такое?

Если заболевание вызвано вирилизирующими опухолями, необходимо хирургическое вмешательство. В целом прогноз по лечению этого заболевания благоприятный. После удаления опухоли и соответствующей терапии менструальный цикл и способности к деторождения восстанавливается. Наиболее сложно лечится оволосение по мужскому типу, но и этот симптом поддается комплексной терапии. Если вирильный синдром спровоцирован приемом лекарств, при их отмене состояние организма постепенно нормализуется.

Чем опасно данное заболевание

Такое эндокринное нарушение вызывает сбои в работе репродуктивной системы и приводит к бесплодию.

Профилактические меры

Как таковой профилактики против вирильного синдрома не существует. Снизить риски можно если:

  • Регулярно проходить обследование у эндокринолога и гинеколога;
  • Своевременно диагностировать и лечить надпочечники и яичники.

Вирильный синдром

Вирильный синдром - что это такое?

Вирильный синдром – это появление у женщин или девочек вторичных мужских половых признаков. Возникает из-за избытка стероидных гормонов из группы андрогенов или при нарушении их метаболизма. Проявляется в виде гирсутизма, огрубения голоса, нарушений менструального цикла. На волосистой части головы развивается облысение, молочные железы уменьшаются в размерах, клитор увеличивается. Диагностика основана на клинических проявлениях, исследовании гормонального фона, УЗИ надпочечников и МРТ головного мозга. Лечение направлено на устранение первопричины эндокринных нарушений, проводится консервативными и хирургическими методами.

Вирильный синдром (маскулинизация, вирилизм) может развиваться у женщин любого возраста. Распространенность и степень выраженности патологического состояния зависит от его причины.

Врожденные формы встречаются в 1 случае на 5-6000 всех новорожденных девочек. В репродуктивном периоде вирилизация, связанная с патологией яичников, встречается у 11% пациенток.

Однако у женщин с эндокринным бесплодием вирильный синдром в сочетании с поликистозом яичников выявляют в 70% случаях.

Вирильный синдром - что это такое?

Вирильный синдром

Продукция мужских гормонов, которая приводит к появлению гирсутизма, может усиливаться под действием конституционально-наследственных факторов. У женщин восточных национальностей отмечается усиленный рост волос на лице, наружных половых органах. Но это не считается полноценным вирильным синдромом, требующим лечения. Истинными причинами являются:

  • Адреногенитальный синдром. Врожденная гиперплазия кортикальной зоны надпочечников наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Признаки гиперандрогении могут появляться уже при рождении, у девочек наружные половые органы выглядят как мужские. В подростковом возрасте формирование скелета происходит по маскулинному типу, нарушается менструальный цикл.
  • Опухоли надпочечников. Чаще диагностируются кортикостеромы, андростеромы и кортикоандростеромы. Развиваются в постпубертатном периоде, сопровождаются изменением характера оволосения, появлением акне, нарушением распределения жировой клетчатки. Женщины отмечают снижение либидо, становятся бесплодными.
  • Болезнь Иценко-Кушинга. Развивается при опухоли гипофиза, продуцирующей в избытке адренокортикотропный гормон. Это ведет к стимуляции всех зон коры надпочечников, развитию гиперкортицизма. Болезнь чаще проявляется у пациенток 20-40 лет.
  • Синдром Штейна-Левенталя. Вирильный синдром при поликистозе связан с избыточным синтезом андрогенов в яичниках. Болезнь развивается у молодых женщин 20-30 лет, приводит к гирусутизму, появлению лишнего веса, нарушениям менструального цикла и бесплодию.
  • Маскулинизирующие опухоли яичников. Возникают из эмбриональных остатков мужских гонад. У молодых пациенток менструации становятся редкими, может развиваться аменорея и бесплодие. Атрофируются молочные железы, развивается гипоплазия матки. В позднем возрасте возникает облысение по мужскому типу, огрубение голоса и гипертрофия клитора.

При адреногенитальном синдроме возникает дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов надпочечников. Это приводит к недостаточной выработке кортизола и избыточной ответной продукции АКТГ.

Результатом становится гиперплазия коры надпочечников, их клетки активно вырабатывают прогестерон, 17-гидроксипрогестерон и мужские гормоны.

Дефицит глюкокортикоидов приводит к развитию гипогликемии, которая тяжело переносится детьми.

АКТГ имеет сродство к рецепторам меланоцитстимулирующего гормона, усиливает синтез меланина в коже, поэтому вирильный синдром сопровождается гиперпигментацией. Она проявляется как у маленьких детей, так и при маскулинизации, развившейся в зрелом возрасте. Усиленная пигментация может наблюдаться на любых участках тела, часто на лице, половых органах.

Гиперандрогения в период внутриутробного развития ведет к рождению девочек с кариотипом 46ХХ, но гипертрофированным клитором. В 1,5-2 года может проявиться оволосение лобковой области, подмышечных впадин.

Ускоряется рост, но происходит преждевременное закрытие зон роста в 9-10 лет, поэтому девочки ниже сверстниц. Менструации могут не начаться или развивается олигоменорея, но позже месячные прекращаются.

У женщин с повышенной продукцией андрогенов, которая чаще возникает при поликистозе, наблюдается дефицит ФСГ, но повышен базальный уровень ЛГ. Стимуляция гипофизом яичников не приводит к овуляции.

Гиперпродукция андрогенов ведет к атрезии фолликулов, гиперплазии стромы и белочной оболочки. Это замыкает порочный круг, усиливает нарушения цикла.

Избыток тестостерона приводит к манифестации признаков вирильного синдрома.

Патологическое состояние классифицируют в соответствии с ведущей причиной повышения уровня андрогенов. Вирильный синдром рассматривают как врожденное или приобретенное состояние. В этом случае к первой группе относится адреногенитальный синдром, а ко второй – все остальные причины. Но чаще используют классификацию в зависимости от источника синтеза андрогенов:

  • Надпочечниковый вирильный синдром. Развивается при поражении коркового вещества, характерен для гиперплазии коры. К этой группе относится адренокортикотропный синдром, а также опухоли гипофиза.
  • Яичниковый вирильный синдром. Возникает при гиперпродукции андрогенов тканями яичников. В эту группу относятся маскулинизирующие опухоли, СПКЯ.

Проявления вирилизации зависят от возраста, в котором произошли эндокринные изменения. Степень выраженности зависит от уровня повышения андрогенов в крови. У новорожденных вирилизация может привести к псевдогермафродитизму. Девочка рождается с наружными половыми органами, внешне напоминающими мужские: клитор гипертрофирован, влагалище укорочено и может открываться в уретру.

При прогрессировании вирильного синдрома в период препубертата, наблюдается преждевременное половое созревание. У девочки грубеет голос, отстает рост, тип телосложения становится коренастым.

Усиливается сальность кожи и волос, беспокоит акне, отмечается гирсутизм. Волосы растут в подмышечных впадинах, в большом количестве на лобке, а также на руках и ногах.

Месячные нерегулярные, часто развивается аменорея.

В репродуктивном возрасте вирилизация развивается постепенно, присутствуют не все симптомы. Кожа становится грубой, утолщенной, сальной, появляются высыпания по типу акне. Из-за утолщения связок происходит огрубение голоса. Гирсутизм иногда является единственным признаком вирильного синдрома, что затрудняет диагностику и ведет к позднему обращению к врачу.

Стойкое снижение полового влечения нарушает взаимоотношения в семье, усиливает состояние стресса. Месячные становятся нерегулярными, продолжительность кровотечения укорачивается, а цикла удлиняется, пока не наступает аменорея. Развивается эндокринное бесплодие, которое невозможно вылечить, не устранив гиперандрогению и ее причины.

Читайте также:  Воспаление десны около зуба – лечение в домашних условиях

Вирилизм сопровождается изменением распределения клетчатки под кожей, у пациенток жировые отложения скапливаются в верхней части туловища, поэтому конечности выглядят непропорционально тонкими. Нарушается углеводный и липидный обмен, поэтому патология часто сочетается с сахарным диабетом.

Последствиями гиперплазии коры надпочечников становится нарушение кальциевого обмена и развитие остеопороза.

Женщины ощущают боли в трубчатых костях, могут возникать патологические переломы, которые тяжело восстанавливаются.

Часто на фоне вирильного синдрома формируется вторичный иммунодефицит, поэтому возникает хронический кандидоз влагалища, а при ожирении инфекция поражает кожные складки, область под грудью.

https://www.youtube.com/watch?v=edDGz4XLzwY

Возможны поражения сердечно-сосудистой системы, которые являются результатом нарушений углеводного и жирового обмена, баланса электролитов. У больных вирильным синдромом, исходя из причин этого состояния, обнаруживают артериальную гипертензию, гипертрофию левого желудочка. В детском возрасте тяжелые электролитные нарушения могут привести к смерти.

При жалобах на нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога, а при подозрении на патологию гипофиза – осмотр невролога. Диагностика направлена на установление причины развития вирильного синдрома, т.к. она определяет подходы к лечению. Применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Определяется гиперпигментация больших половых губ, усиленное оволосение лобка, увеличенный клитор. Матка пальпаторно может быть гипоплазирована. Молочные железы при длительно существующем синдроме вирилизации уменьшены в размерах.
  • Лабораторная диагностика. Исследуется концентрация стероидных гормонов. Отмечается снижение коризола, увеличение тестостерона. При синдроме поликистозных яичников снижен ФСГ и повышен ЛГ. Для диффдиагностики адреногенитального синдрома проводится проба с АКТГ.
  • Гинекологическое УЗИ. Исследование органов малого таза показывает уменьшение размеров матки и толщины эндометрия. На яичниках отмечаются множественные фолликулы, но нет доминантного, отсутствуют признаки овуляции.
  • МРТ гипофиза. При аденоме выявляется опухолевидное образование. Методика позволяет обнаружить новообразования размером 1-3 мм, контрастирование увеличивает эффективность исследования.
  • Денситометрия. У женщин с вирильным синдромом уменьшена минеральная плотности костей, диагностируется остеопороз. Детям проводится измерение костного возраста, чтобы определить возможный потенциал развития.

Терапию необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить появление последствий гиперандрогении. Госпитализация в отделение гинекологии может потребоваться для лапароскопической резекции поликистозных яичников. Медикаментозное лечение проводится амбулаторно при периодическом наблюдении у гинеколога или эндокринолога в поликлинике.

Консервативная терапия

Лечение вирильного синдрома подбирается индивидуально, основываясь на причинах патологии. Цель терапии у детей – адекватное развитие ребенка, торможение преждевременного полового созревания. Для женщин необходимо сохранение или восстановление фертильности. Используются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикоиды. Назначаются при лечении адреногенитального синдрома для компенсации нарушения синтеза собственных гормонов, по принципу обратной связи снижается выработка АКТГ и нормализуется уровень андрогенов. При сочетании с электролитными нарушениями используются препараты минералокортикоидов.
  • Антиэстрогены. Женщинам с поликистозом, планирующим беременность, назначают препараты для стимуляции овуляции. Антиэстрогены назначают в комбинации с гонадотропинами, чтобы вызвать созревание доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Гормоны вводят по специальной схеме, строго придерживаясь дней цикла.
  • Бигуаниды. Назначаются женщинам, у которых одновременно при вирильном синдроме развился сахарный диабет. Препараты этой группы снижают инсулинорезистентность тканей, помогают улучшить метаболизм углеводов. Длительность терапии 3-6 месяцев, может проводиться на фоне стимуляции овуляции.

Хирургическое лечение

При врожденной гиперплазии надпочечников хирургическое лечение не применяется. Оно показано при маскулинизирующих опухолях яичников, новообразованиях надпочечников. Для удаления аденомы гипофиза необходима госпитализация в нейрохирургическое отделение. После операции может потребоваться курс лучевой терапии гамма-лучами или протонами.

Хирургическая коррекция вирильного синдрома эффективна при поликистозе. Лапароскопическим доступом проводится клиновидная резекция или каутеризация яичников термическим или лазерным способом. Также используется демодуляция яичников. После вмешательства беременность наступает в течение 6-12 месяцев, но позже вероятность зачатия стремительно снижается.

При врожденной форме вирильного синдрома прогноз не всегда благоприятный из-за сочетания с электролитными нарушениями. В остальных случаях своевременно начатое лечение позволяет компенсировать гормональные отклонения, нормализовать уровень андрогенов. Часто необходимо пожизненное лечение, чтобы сохранить женский фенотип и фертильность.

Специфическая профилактика вирильных изменений направлена на раннюю диагностику адреногенитального синдрома. Всем детям на 3 сутки проводят анализ крови, чтобы выявить генетические аномалии и вовремя назначить лечение.

Для женщин фертильного возраста профилактика заключается в здоровом образе жизни, снижении риска половых инфекций, которые косвенно могут стать причиной воспаления яичников и увеличить вероятность развития поликистоза.

Вирильный синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Адреногенитальный синдром Врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых Вирилизм, Маскулинизация.

 Название: Вирильный синдром.

Вирильный синдром - что это такое? Вирильный синдром

Это появление у женщин или девушек с вторичными мужскими сексуальными характеристиками. Это происходит из-за избытка стероидных гормонов из группы андрогенов или в результате нарушения их метаболизма. Это проявляется в форме гирсутизма, увеличения голоса, нарушения менструального цикла.

На коже головы развивается облысение, уменьшаются в размерах молочные железы, увеличивается клитор. Диагностика основывается на клинических проявлениях, исследовании уровня гормонов, УЗИ надпочечников и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение направлено на устранение основной причины эндокринных нарушений, проводимое консервативными и хирургическими методами.

 Вирильный синдром (маскулинизация, вирилизм) может развиться у женщин любого возраста. Распространенность и тяжесть патологического состояния зависит от его причины.

Врожденные формы встречаются в 1 случае у 5-6000 всех новорожденных девочек. В репродуктивном периоде вирилизация, связанная с патологией яичников, встречается у 11% пациентов.

Однако у женщин с эндокринным бесплодием синдром вирила в сочетании с поликистозом яичника выявляется в 70% случаев.

Вирильный синдром - что это такое? Вирильный синдром

 Производство мужских гормонов, которое приводит к появлению гирсутизма, может быть усилено конституциональными и наследственными факторами. У женщин восточных национальностей отмечается усиление роста волос на лице, наружных половых органов. Но это не считается полным вирусным синдромом, требующим лечения. Настоящие причины:  • Адреногенитальный синдром.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Признаки гиперандрогении могут появляться даже при рождении, у девочек наружные половые органы выглядят как мужчины. В подростковом возрасте формирование скелета происходит по мужскому типу, менструальный цикл нарушается.  • Опухоли надпочечников.

Кортикостеромы, андростеромы и кортикоандростеромы чаще диагностируются. Они развиваются в постпубертатном периоде, сопровождаются изменением характера роста волос, появлением прыщей и нарушением распределения жировой ткани. Женщины замечают снижение либидо, которое стало бесплодным.  • Болезнь Иценко-Кушинга.

Это развивается с опухолью гипофиза, которая производит избыток адренокортикотропного гормона. Это приводит к стимуляции всех участков коры надпочечников, к развитию гиперкортицизма. Заболевание обычно проявляется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.  • Синдром Стейна-Левенталя. Синдром поликистозных вирилей связан с избыточным синтезом андрогенов в яичниках.

Заболевание развивается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет, приводит к гирудизму, появлению лишнего веса, нарушениям менструального цикла и бесплодию.  Маскулинизация опухолей яичников. Они возникают из зародышевых останков мужских половых желез. У молодых пациентов менструация становится редкой, может развиться аменорея и бесплодие.

Атрофия молочных желез, развивается гипоплазия матки. Позднее наблюдается облысение у мужчин, усиление голоса и гипертрофия клитора.

 При адреногенитальном синдроме возникает дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов надпочечников. Это приводит к недостаточной выработке кортизола и чрезмерной выработке ответа АКТГ. В результате возникает гиперплазия коры надпочечников, их клетки активно вырабатывают прогестерон, 17-гидроксипрогестерон и мужские гормоны. Дефицит глюкокортикоидов приводит к развитию гипогликемии, которую детям трудно переносить.  АКТГ обладает сродством к меланоцит-стимулирующим гормональным рецепторам, улучшает синтез меланина в коже, поэтому вирильный синдром сопровождается гиперпигментацией. Это проявляется как у детей младшего возраста, так и у мужчин, которые развивались в зрелом возрасте. Повышенную пигментацию можно увидеть в любой части тела, часто на лице, гениталиях.  Гиперандрогенизм во время развития плода приводит к рождению девочек с кариотипом 46ХХ, но с гипертрофическим клитором. Через 1,5-2 года могут появиться волосатые области лобка, подмышечные впадины. Рост ускоряется, но преждевременное закрытие зон роста происходит в 9-10 лет, поэтому девочки ниже, чем их сверстники. Менструация может не начаться или олигоменорея развивается, но позже менструация прекращается.

Читайте также:  Маски для волос с кокосовым маслом: топ-13 рецептов

 У женщин с повышенной выработкой андрогенов, которая часто возникает при поликистозе, наблюдается дефицит ФСГ, но повышен базальный уровень ЛГ. Стимуляция яичников гипофизом не приводит к овуляции.

Гиперпродукция андрогенов приводит к атрезии фолликулов, гиперплазии стромы и белковой оболочки. Это закрывает порочный круг, усиливает срывы цикла.

Избыток тестостерона приводит к проявлению признаков вирильного синдрома.

 Патологическое состояние классифицируется в соответствии с основной причиной повышения уровня андрогенов. Синдром Мэнли считается врожденным или приобретенным состоянием. В этом случае в первую группу входит адреногенитальный синдром, а во вторую — все остальные причины.

Но чаще используется классификация на основе источника синтеза андрогенов:  • Синдром надпочечниковой вирилы. Развивается при повреждении коркового вещества, характерного для корковой гиперплазии. Эта группа включает адренокортикотропный синдром и опухоли гипофиза.  • Синдром яичников.

Это происходит во время перепроизводства андрогенов в тканях яичников. В эту группу входят маскулинизированные опухоли, СПКЯ.

 Проявления вирилизации зависят от возраста, в котором произошли эндокринные изменения. Степень тяжести зависит от уровня повышенных андрогенов в крови. У новорожденных вирилизация может привести к псевдогермафродитизму. Девочка рождается с внешними гениталиями, похожими на мужские: клитор гипертрофирован, влагалище укорочено и может открыться в уретру.  При прогрессировании вирильного синдрома в препубертатном периоде наблюдается преждевременное половое созревание. Голос девушки грубее, ее рост отстает, ее тип телосложения становится коренастым. Кожное сало кожи и волос усиливается, прыщи нарушаются, отмечается гирсутизм. Волосы растут в подмышках, в больших количествах на лобке, а также на руках и ногах. Менструальные нарушения, часто развивается аменорея.  В детородном возрасте вирилизация постепенно развивается; не все симптомы присутствуют. Кожа становится грубой, утолщенной, жирной, появляются угревые высыпания. Из-за утолщения связок происходит расширение голоса. Гирсутизм иногда является единственным признаком вирусного синдрома, что усложняет диагностику и приводит к позднему посещению врача.  Постоянное снижение полового влечения нарушает отношения в семье, усиливает состояние стресса. Менструация становится нерегулярной, продолжительность кровотечения сокращается, а цикл удлиняется до аменореи. Развивается эндокринное бесплодие, которое невозможно вылечить без устранения гиперандрогении и его причин.  Вирилизм сопровождается изменением распределения волокон под кожей, у пациентов отложения жира накапливаются в верхней части тела, так что конечности кажутся непропорционально тонкими. Нарушение обмена углеводов и липидов, патология часто связана с диабетом.

 Ассоциированные симптомы: Огрубление черт лица.

 Последствиями гиперплазии надпочечников являются нарушение метаболизма кальция и развитие остеопороза. Женщины чувствуют боль в длинных костях, могут возникать патологические переломы, которые трудно подлечить.

На фоне синдрома Вирила часто возникает вторичный иммунодефицит, так что возникает хронический вагинальный кандидоз, а при ожирении инфекция поражает кожные складки и область под грудью.  Возможные поражения сердечно-сосудистой системы, которые можно отнести к нарушениям углеводного и жирового обмена, приводят к электролитному балансу.

Пациенты с синдромом Вирила диагностированы с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка из-за причин этого условия. Тяжелый электролитный дисбаланс может привести к смерти в детстве.

 С жалобами на нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Кроме того, необходимо проконсультироваться с эндокринологом и, если есть подозрение на гипофиз, будет обследован невролог. Диагноз ставит целью установить причину развития вирильного синдрома и это определяет подходы к лечению.

Применяются следующие методы:  • Гинекологическое обследование. Определяются гиперпигментация больших половых губ, увеличение роста волос на лобке и увеличение клитора. Матка может быть гипопластичной при пальпации. Молочные железы с давним синдромом вирилизации уменьшены в размерах.  • Лабораторный диагноз.

Концентрация стероидных гормонов находится в стадии изучения. Наблюдается уменьшение горизонта, повышение уровня тестостерона. При синдроме поликистозных яичников ФСГ и увеличение ЛГ снижаются. Для дифференциальной диагностики адреногенитального синдрома проводится тест АКТГ.  • Гинекологическое УЗИ.

Обследование органов малого таза показывает уменьшение размеров матки и толщины эндометрия. На яичниках обнаружены множественные фолликулы, но нет доминирующих, нет признаков овуляции. При аденоме отмечается образование опухоли. Методика позволяет обнаруживать новообразования размером от 1 до 3 мм, благодаря чему контраст повышает эффективность исследования.

У женщин с синдромом Вирила минеральная плотность костей снижается и диагностируется остеопороз. Детей измеряют по костному возрасту, чтобы определить их потенциальный потенциал развития.

 Лечение мужского синдрома подбирается индивидуально, исходя из причин патологии. Целью терапии у детей является правильное развитие ребенка, торможение преждевременного полового созревания. Для женщин необходимо сохранить или восстановить фертильность. Используются следующие группы препаратов: Их назначают при лечении адреногенитального синдрома, чтобы компенсировать нарушение синтеза собственных гормонов, по принципу обратной связи выработка АКТГ снижается, а уровень андрогенов нормализуется. В сочетании с нарушениями электролита используются минералокортикоидные препараты. Женщины с поликистозом, планирующим беременность, получают рецептурные препараты для стимуляции овуляции. Антиэстрогены назначают в комбинации с гонадотропинами, чтобы вызвать созревание доминирующего фолликула и высвобождение яйцеклетки. Гормоны вводятся по специальному графику, строго придерживаясь дней цикла. Они назначаются женщинам, у которых одновременно развивается сахарный диабет с вирильным синдромом. Препараты этой группы снижают резистентность тканей к инсулину и помогают улучшить углеводный обмен. Продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев, может проводиться на фоне стимуляции овуляции.  При врожденной гиперплазии надпочечников хирургическое лечение не применяется. Он показан для маскулинизирующих опухолей яичников, новообразований надпочечников. Для удаления аденомы гипофиза необходима госпитализация в нейрохирургическое отделение. После операции может потребоваться курс лучевой терапии гамма-лучами или протонами.

 Хирургическая коррекция вирильного синдрома эффективна при поликистозе. Лапароскопический доступ осуществляется путем клиновидной резекции или прижигания яичников тепловыми или лазерными методами. Яичниковая демодуляция также используется. После вмешательства беременность наступает в течение 6-12 месяцев, но в дальнейшем вероятность зачатия быстро уменьшается.

 Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить последствия гиперандрогении. В случае лапароскопической резекции поликистозных яичников может потребоваться госпитализация в гинекологическое отделение. Наркотики выполняются амбулаторно с периодическим наблюдением гинеколога или эндокринолога в клинике.

 При врожденной форме вирусного синдрома прогноз не всегда благоприятен из-за сочетания электролитных нарушений. В других случаях лечение, начатое своевременно, позволяет компенсировать гормональные нарушения, нормализовать уровень андрогенов. Пожизненное лечение часто необходимо для поддержания женского фенотипа и фертильности.

 Специфическая профилактика изменений вирила направлена ​​на раннее выявление адреногенитального синдрома. Все дети будут сдавать анализ крови на 3-й день, чтобы определить генетические отклонения и своевременно назначить лечение.

Для женщин с детородным потенциалом профилактика состоит из здорового образа жизни, который снижает риск генитальных инфекций, которые могут косвенно вызывать воспаление яичников и увеличивать вероятность развития поликистозов.

 1. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов во взрослом возрасте. Клинические рекомендации. — 2016.  2. Адреногенитальный синдром: современные аспекты диагностики и лечения. М.А. Карева// Фармтека — 2011.

 3. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина — 2009.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Вирильный синдром — диагностика и лечение в Москве

Вирильный синдром выражается в появлении у женщин мужских признаков. Данному заболеванию наиболее подвержены пациентки в возрасте 20-40 лет.

Причины возникновения

Вирильный синдром – следствие гормонального дисбаланса в организме, вызванного повышенным продуцированием яичниками и надпочечниками мужских половых гормонов, а также изменениями в работе и структуре гипофиза.

К нарушению выработки половых гормонов приводит:

  • андрогенстимулирующая опухоль;
  • нарушение метаболизма;
  • эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (как побочный эффект);
  • генетическая предрасположенность (в таких случаях нарушения являются врожденными).

Симптомы

Заболевание проявляется достаточно специфично, тревожные признаки возникают постепенно. От вирильного синдрома страдает как весь организм, так и отдельные органы, обладающие особой чувствительностью к андрогенам. У пациентки наблюдается:

  • гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), алопеция (выпадение волос);
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение менструального цикла;
  • угревая сыпь;
  • замедление роста;
  • изменения во внешности (по мужскому типу) – плечи становятся шире, бедра – уже;
  • атрофия женских половых органов.

Диагностика и лечение

При вирильном синдроме важно не только выяснить сам факт заболевания, но и уточнить причины его возникновения. Для этого выполняется:

  • расширенный биохимический анализ крови;
  • тесты на гормоны;
  • УЗ, МРТ или КТ почек и надпочечников;
  • при обнаружении опухоли – биопсия;
  • рентгенография надпочечников в условиях пневморетроперитонеума (заполнения газом забрюшинного пространства).

Пациентка проходит консультацию гинеколога, онколога, эндокринолога.

Терапия вирильного синдрома определяется его причинами.

Так, при опухоли проводится операция по ее удалению; эндокринные заболевания лечат медикаментозно; в некоторых случаях могут быть применены хирургические методики.

Для восстановления менструального цикла назначается гормональная терапия. При своевременном обращении к врачу и грамотно составленном плане лечения у пациентки полностью восстанавливается репродуктивное здоровье.

Вирильный синдром - что это такое?

Вирильный синдром

Вирильный синдром выражается в появлении у женщин вторичных мужских половых признаков.

При этом изменяется внешний облик женщины: она приобретает мужское телосложение, выраженную мускулатуру, изменяется отложение жировой ткани на бедрах, атрофируются молочные железы, снижается тембр голоса,гипертрофируется клитор. Одним из первых признаков ВС является гирсутизм (от лат.

hirsus — волосатый) — появление оволосения по мужскому типу, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к нормальному или повышенному количеству андрогенов (по определению не может быть мужского гирсутизма, он встречается только у женщин и детей).

Причины и симптомы

Вирильный синдром возникает из-за нарушения гормонального баланса в организме. В норме у женщин есть небольшое количество мужских гормонов, но иногда надпочечники или яичники  производят их в избыточном количестве.

Причин для этого нарушения несколько: — андрогенстимулирующая опухоль (адренобластома, текома, альдостерома); — эндокринные заболевания (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия); — побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

От вирильного синдрома может страдать как весь организм, так и отдельные органы, особенно чувствительные к действию андрогенов. Обычно страдают клитор, хрящи гортани, волосяные фолликулы, расположенные на лобке, животе, лице, голенях, предплечьях, а также мышцы.

В большинстве случаев симптомы появляются постепенно и медленно, поэтому изменения плохо заметны. Однако если причина синдрома – опухоль, симптомы появляются быстро. Они могут быть следующими: — выпадение волос — потеря (изменение) голоса — аменорея — боли, дискомфорт, изменения в молочной железе — избыточный рост волос — акне — дисменорея

— маленький рост.

Диагностика

Для диагностики вирильного синдрома нужны консультации гинеколога, эндокринолога и онколога. Важно не только установить сам факт вирильного синдрома, но и выяснить, что послужило причиной его развития.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ крови на гормоны (тестостерон андростендион и дегидроэпиандросгерон). Для выявления опухоли нужно сделать ультразвуковое исследование надпочечников и яичников, магнитно-резонансную и компьютерную томографию этих органов.

Также требуется рентгенография надпочечников в условиях пневморетроперитонеума (заполнения газом забрюшинного пространства).

Если опухоль найдена, делают ее биопсию.

Лечение

Лечение вирильного синдрома зависит от его причины. Так, если он развился из-за опухоли, то лечение хирургическое. Вирилизирующие опухоли, как правило, доброкачественные, и их удаление приводит к выздоровлению. Если он возник как следствие какого-либо эндокринного заболевания, назначают препараты для лечения этого заболевания.

В некоторых случаях, например, при синдроме поликистозных яичников, сначала лечат заболевание препаратами, а потом, если медикаментозное лечение не помогает, используют хирургические методы – диатермокоагуляцию яичников или их клиновидную резекцию. При вирильном синдроме часто проводят стимуляцию овуляции.

Для этого существуют специальные препараты.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, у женщин восстанавливается менструальный цикл и способность к деторождению.

Профилактика

Специфической профилактики вирильного синдрома не разработано. Однако специалисты рекомендуют избегать стрессов, при необходимости своевременно обращаться к врачам, выполнять их рекомендации. При первых проявлениях вирильного синдрома на фоне приема лекарств нужно сразу же проконсультироваться с врачом. Возможно, последствий удастся избежать, отменив препарат.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Вирильный синдром

В настоящее время существует три стадии вирильного синдрома:

  • 1-я стадия: поражение наружных половых органов герпесом;
  • 2-я стадия: поражение шейки матки, влагалища, уретры;
  • 3-я стадия: поражение придатков, матки, мочевого пузыря.

Такой синдром является результатом нарушения баланса в организме половых гормонов. В силу тех или иных причин надпочечники и яичники начинают продуцировать больший процент мужских половых гормонов. 

Причины

Основными причинами вирильного синдрома являются следующие моменты:

  • гиперандрогения – избыточная выработка андрогенов;
  • проблемы с работой надпочечников и яичников (проявление андрогеностимулирующих опухолей, а именно, арренобластомы, андростеромы, текомы и др.);
  • нарушение метаболизма стероидов в организме человека.

Симптомы вирильного синдрома

Симптомами вирильного синдрома принято считать такие явления:

  • визуальные признаки маскулинизации;
  • исчезновение вторичных женских половых признаков при появлении мужских вторичных половых признаков;
  • нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
  • атрофия молочных желез;
  • заболевания эндокринного характера;
  • атрофия или гипертрофия наружных и внутренних половых органов (клитора, матки, слизистой оболочки влагалища, эндометрия матки и т.д.).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики врач-эндокринолог назначает:

  • сдать общий анализ крови (на уровень тестостерона, уровень герпеса в крови или его антител в сыворотке крови);
  • метод так называемого «выращивания вируса» путем взятия мазков и соскобов с пораженных органов;
  • сдать общий анализ мочи;
  • произвести УЗИ мочеполовой системы.

Возможна дополнительная консультация у врача-гинеколога.

Лечение вирильного синдрома

Лечение вирильного синдрома предполагает принятие следующих мер:

  • принятие противовирусных препаратов и мазей при остром периоде герпетической инфекции;
  • имуномоделирующая терапия;
  • назначение противогерпетического иммуноглобулина;
  • витаминотерапия;
  • лечение препаратами интерферона.

Прогноз при функциональных формах вирильного синдрома, в общем, благоприятный. В результате комплексного лечения у большинства пациенток восстанавливается менструальный цикл, а также способность к деторождению.

Тяжелее всего устранить гирсутизм, однако и в данном случае прогноз может быть благоприятным.

Как правило, вирилизирующие опухоли протекают доброкачественно, а их удаление приводит к практическому выздоровлению. 

Опасность

Главная опасность вирильного синдрома у женщины – это нарушения работы половой системы и, как следствие, бесплодие. И, тем не менее, современная медицина не стоит на месте, стремится помогать женщинам с вирильным синдромом предупредить заболевание на ранних стадиях с целью сохранения женщиной репродуктивных функций. 

Профилактика

Профилактические меры в данном случае таковы:

  • регулярное наблюдение у эндокринолога;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение проблем с яичниками и надпочечниками.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию