Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Глотка (pharynx) представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, соединяющий полости носа и рта с гортанью и пищеводом. Посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом.
В глотке различают три отдела: верхний — носоглотка, средний — ротоглотка и нижний — гортаноглотка. Причины появления фарингита Острый фарингит возникает при непосредственном воздействии на ткани глотки инфекционного возбудителя, аллергенов или в результате травмы. Возбудителями острого фарингита могут быть бактерии, вирусы или грибы.
Вирусы выступают возбудителями фарингита в 70% случаев (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др.). Из бактериальных возбудителей известны β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influene. Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и др.
Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от больного пациента или носителя инфекции. Хронический фарингит возникает при длительном местном раздражении слизистой оболочки глотки:
- рецидивирующих и/или длительно текущих острых воспалениях глотки, небных миндалин, носа и околоносовых пазух, при кариесе зубов, болезнях желудочно-кишечного тракта (хроническом гастрите, холецистите, панкреатите, гастроэзофагальном рефлюксе, грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
- длительном использовании сосудосуживающих капель для носа;
- хронических инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе);
- воздействии неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыли, горячего, сухого или задымленного воздуха, химических веществ);
- курении;
- злоупотреблении алкоголем;
- эндокринных и гормональных нарушениях;
- аллергии;
- воздействии острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.
Классификация заболевания
- Острый фарингит (по причине возникновения):
- вирусный,
- бактериальный,
- грибковый,
- аллергический,
- травматический.
- Хронический фарингит (по характеру морфологических изменений в слизистой оболочке глотки):
- катаральный,
- гиперпластический,
- субатрофический,
- атрофический,
- смешанный.
Симптомы фарингита
При фарингите больные жалуются на жжение, першение, сухость и боль в горле. Проглатывание слюны сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. В процессе приема пищи боль постепенно ослабевает, а иногда может и вовсе временно проходить. Кашель, усиливающийся во время сна, часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
При фарингите общая реакция организма на заболевание, как правило, характеризуется легким недомоганием, ломотой в суставах, головной болью и незначительным повышением температуры. При осмотре глотки можно увидеть покраснение и умеренную отечность слизистой оболочки задней и боковых стенок, мягкого неба и язычка, увеличение и покраснение лимфаденоидных гранул на задней стенке, лимфаденоидных валиков на боковых стенках. 
Диагностика фарингита В большинстве случаев данных клинической картины и фарингоскопии достаточной для постановки диагноза «фарингит». Для уточнения диагноза врач может рекомендовать некоторые лабораторные и инструментальные исследования:
- клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Общий белок (в крови) (Protein total)
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Альбумин (в крови) (Albumin)
Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Мочевина (в крови) (Urea)
Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Для определения возбудителя инфекции и подбора антибактериальной терапии исследуют смывы, соскобы или берут мазок с воспаленной поверхности глотки:
- стрептококк группы А, антигенный тест, мазок из ротоглотки;
При подозрении хламидиозный фарингит: Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA
Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydia pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia) Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia) Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis) Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)
Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.
При подозрении на гонококковый фарингит:
- гонококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
При подозрении на аллергический фарингит проводят скрининговое обследование с целью выявления значимых респираторных (поступающими при дыхании) аллергенов:
- панель респираторные аллергены;
Панель респираторные аллергены (Respiratory Panel)
Панель распространенных бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.
IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Повышение уровня общего IgE в сыворотке крови отмечается при бронхиальной астме, поллинозах, атопическом дерматите, экземе, пищевой и лекарственной аллергии, а также при гельминтозах. Использование этого теста целесообразно для оценки риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.
Панель педиатрическая (Pediatric Panel), IgE
Определение специфических IgE к семи респираторным и тринадцати пищевым аллергенам с отдельным ответом по каждому аллергену, нацеленное на скрининговое обследование детей.
Мочевая кислота (суточная моча) (Uric acid)
Оценку суточного выделения мочевой кислоты с мочой используют для оценки риска образования почечных камней (уратов), в диагностике и контроле лечения подагры. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.
К каким врачам обращаться
При первых проявлениях фарингита необходимо обратиться к врачу-терапевту, педиатру или оториноларингологу.
Лечение фарингита
Лечение фарингита проводится в амбулаторных условиях и может включать в себя:
- медикаментозное лечение: местные антисептики (растворы для полоскания, таблетки, леденцы или драже для рассасывания), ингаляции глотки, смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра или раствором танин-глицерина, местные иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, антибиотики (при лечении бактериальных осложнений, выраженной общей реакции с высокой температурой, нисходящей инфекции), антигистаминные препараты при аллергическом фарингите, противогрибковые препараты при грибковом фарингите;
- местное лечение: криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция, прижигание концентрированным раствором нитрата серебра;
- санацию хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей;
- физиотерапию (электрофорез, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область).
Осложнения Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс — острое гнойное воспаление в заглоточной или околоминдаликовой клетчатке. 
Воспаление слюнных желез. Воспаление внутреннего уха. Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Трахеит — воспаление трахеи. Бронхит — воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением бронхов. Атрофия слизистой глотки.
Профилактика фарингита
Полностью гарантировать себя от заболевания невозможно, однако соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволяет снизить риск развития фарингита.
- Проводить санацию хронических очагов инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.
- Соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки).
- Восстановить нарушенное носовое дыхание.
Источники:
- Клинические рекомендации. Острый тонзиллофарингит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. – 24 с.
- Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consillium Medicum. 2018; 20(11). С. 30-32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Фарингит: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2021-11-02
Фарингит — это воспалительный процесс слизистой рта, полости носа и гортани, что сопровождается першением и болью в горле. Наиболее опасным видом заболевания считается острый фарингит, поскольку его последствиями могут быть болезни почек и легких. Статистические исследования подтверждают, что острый фарингит считается самым частым заболеванием у детей от 4 до 7 лет в зимнее время года.
Выделяют две основные группы фарингита: острый и хронический. Острый фарингит подразделяют на несколько видов, зависимо от этиологии заболевания.
А именно острый фарингит бывает аллергическим, грибковым, бактериальным, травматическим (возникает из-за хирургического вмешательства или попадания инородного тела), вызванным различными раздражающими факторами вроде кислот, щелочей, облучения, горячей жидкости.
Хронический фарингит классифицируют зависимо от характера изменений в слизистой, вызванных воспалением. В этой классификации принято выделять простой (катаральный), гипертрофический и атрофический фарингит. Чаще всего у больных фарингитом диагностируют его простую форму.
Осложнения фарингита
Фарингит — опасное заболевание, поскольку оно может стать причиной целого ряда осложнений. А именно, на фоне острого фарингита нередко развивается перитонзиллярный абсцесс.
Воспаление может затем перейти и на другие органы, вызвав тем самым такие болезни, как ларингит или трахеит.
В отдельных случаях острый фарингит, вызванный стрептококком группы А, может стать причиной начала развития острого суставного ревматизма.
Профилактика фарингита
Каких-либо специфических мер по предотвращению фарингита не существует. Однако предотвратить заболевание можно, если придерживаться правил профилактики вирусных заболеваний. А именно: следует мыть руки, полоскать горло отваром ромашки или соды, промывать нос физраствором. В школах и офисных помещениях рекомендовано проветривать помещение — хотя по 5 минут каждый час.
Желательно избегать людных мест, где можно заразиться вирусом. Однако если сделать это невозможно, стоит носить защитную маску или мазать нос специальной оксалиновой мазью. Полезно также придерживаться рекомендаций по общему укреплению организма: избегать стрессовых ситуаций, пить побольше жидкости, правильно питаться.
Возникает фарингит вследствие вдыхания загрязненного или холодного воздуха. Заболевание может развиваться из-за распространения инфекции из расположенного вблизи глотки очага. Например, нередко фарингит развивается на фоне кариеса зубов, синусита и ринита.
Чаще всего болезнь вызывают следующие вирусы: герпес симплекс, вирус Эпштейн-Барра, аденовирус, цитомегаловирус, вирусы группы Коксаки. Тем не менее, наиболее опасным вирусом считается стрептококк группы А, который преимущественно вызывает болезнь у детей.
Выделяют также ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию хронического фарингита. К ним относятся:
- особенности строения слизистой глотки пациента;
- злоупотребление спиртным и курение;
- авитаминоз;
- аллергия;
- сердечная, легочная недостаточность;
- сахарный диабет;
- эндокринные расстройства;
- затрудненное дыхание (вызвано дыханием через рот и частым приемом сосудосуживающих препаратов);
- воздействие различных экзогенных факторов, вроде химических веществ, пыли, задымленного воздуха;
- ослабление иммунитета вследствие ВИЧ или курса химиотерапии.
Симптомы фарингита проявляются из-за контакта раздражающего фактора со слизистой оболочкой гортани. Следует отметить, что оболочка имеет очень много капилляров, поэтому попавшие на нее вирусы и бактерии сразу же попадают в кровоток, что и приводит к воспалению.
Для всех воспалительных заболеваний, включая фарингит, характерными являются пять признаков: отек (появляется першение в горле), покраснение (во время осмотра обнаруживается покраснение зева), боль (больной постоянно чувствует боль в горле, которая во время глотания только усиливается), повышение температуры (распространение инфекции активизирует защитную реакцию организма).
Если у больного развивается атрофический фарингит, то это проявляется истончением слизистой оболочки. На ее блестящей поверхности нередко видны инъецированные сосуды.
Гипертрофическая форма фарингита проявляется очагами гиперплазированной лимфоидной ткани и увеличением тубофарингеальных валиков. В случае обострения заболевания наблюдается отек слизистой оболочки и гиперемия.
Стоит также уделить внимание общим симптомам, которые могут проявляться при фарингите:
- головная боль (обычно бывает у больных со стрептококковым фарингитом);
- конъюнктивит (слезоточивость, покраснение глаз, а также ощущение в них песка;
- на зеве, миндалинах и мягком небе появляются небольшие, заполненные жидкостью пузырьки, поскольку вирусы разрушают между клетками соединения;
- на теле появляются небольшие кровоподтеки, которые свидетельствуют о стрептококковой этиологии фарингита.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
После обнаружения симптомов фарингита больному следует пройти обследование у ЛОР-врача, во время которого тот проводит опрос пациента — собирает анамнез. Кроме того, необходимо провести специальный осмотр (исследование зева с помощью шпателя) и общий осмотр (исследование кожи на наличие кровоподтеков, желтушности, оценку лимфатических узлов и границ печени.
Для более точного диагноза врач может с помощью длинной палочки с ватой взять у пациента посев из миндалин и ротоглотки. Данный анализ помогает подтвердить наличие стрептококкового фарингита. Однако стоить учитывать, что результаты анализа будут готовы только на 4 день.
Для лечения фарингита назначают медикаментозную терапию и режимные мероприятия. Что касается медикаментозного лечения, то оно делится на местное и общее. Общее лечение патологии включает в себя прием антибиотиков, если фарингит был вызван гемолитическим стрептококком. Местное лечение предполагает полоскание горла, антисептические и анальгезирующие таблетки.
Пациенту рекомендован определенный режим дня. А именно, он должен соблюдать постельный режим и обильно пить. Крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости: больному следует полоскать рот отваром ромашки, соды, фурацилина.
Основу медикаментозной терапии составляют антибиотики, которые разрушают защиту бактерий. Преимущественно используют препараты из группы пенициллинов. Если они оказались неэффективными, врач может назначить вторую линию антибиотиков: кларитромицин или цефуроксим.
Вторая группа препаратов, которые применяются при фарингите — это жаропонижающие. В случае повышения температуры больному назначают парацетамол, который приостанавливает действие фермента, ее вызывающего. Врач также может назначить витамин С для стимулирования защитных функций организма больного.
Фарингит: как проявляется и как лечить?
- Формы фарингита
- Причины развития заболевания
- Клиническая картина
- Диагностика фарингита
- Лечение фарингита
Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.
Формы фарингита
По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.
Хроническая форма подразделяется на:
- гипертрофическую – это увеличение слизистой;
- атрофическую – это истощение слизистой;
- катаральную – стандартное воспаление.
Острая форма также существует в трех видах:
- аллергическая – провоцируется аллергенами;
- инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
- посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.
Причины развития заболевания
В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.
В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:
- вирусы гриппа и парагриппа;
- риновирусы;
- аденовирусы;
- вирусы Эпштейна-Бара;
- семейство цитомегаловирусов;
- энтеровирусы.
Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки группы А, С, G;
- коринебактерии дифтерии;
- гемофильная палочка;
- атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.
Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.
В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.
Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму.
Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.
Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:
- хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
- вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).
Факторы, повышающие вероятность фарингита:
- переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
- злоупотребление спиртными напитками;
- употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
- нарушение носового дыхания.
Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:
- искривленная носовая перегородка;
- полипы носа;
- гипертрофия нижних носовых раковин;
- аллергический ринит.
В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.
Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:
- недостаток витаминов;
- анемия;
- функциональная недостаточность сердца;
- недостаточность функции почек;
- сахарный диабет;
- сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
- менопаузальный синдром.
Клиническая картина
Острая форма проявляется:
- болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
- чувством першения и жжения;
- сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
- незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).
При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.
Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:
Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.
Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.
Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.
Диагностика фарингита
В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.
В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:
- рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
- эндоскопическое обследование носоглотки;
- эзофагогастродуоденоскопия.
Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.
В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.
Лечение фарингита
Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:
- противовирусные препараты;
- иммуномодуляторы;
- местные антисептические растворы.
Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье.
Если на фоне вирусов активируется патогенная бактериальная флора, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено.
Терапию проводят только в стационаре.
При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.
Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:
- пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
- нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
- устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
- избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.
В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:
- препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
- противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы;
- витамины.
Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерную терапию на область лимфоузлов шеи, галотерапию).
Фарингит: симптомы и лечение у взрослых — признаки вирусного и острого фарингита | Имудон®
Жалобы на боль в горле составляют 5% от любых других обращений к врачу. Это самый распространенный симптом при инфекциях дыхательной системы. А лидирует среди инфекций фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.
Фарингит не любит одиночества, может развиваться вместе с тонзиллитом (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи)1.
Заболевание протекает остро или хронически. Вызывают заболевание вирусы, чуть реже бактерии.
Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает и следствием приема антибиотиков.
Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы, которые образуют защитный барьер, являются основой нормальной микрофлоры человека.
Из-за этого защитные силы организма ослабляются, что приводит к росту грибковой флоры в полости рта и появлению воспалительной реакции.
Ослабленный иммунитет облегчает проникновение любой инфекции, вирусной или бактериальной. Помимо антибиотиков, защиту организма ослабляют хронические и недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта, например, осложненный кариес.
Но что служит источником заражения?
Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. В редких случаях оно может возникнуть при тактильном заражении на фоне ОРВИ.
Вирусы концентрируются в воздухе, особенно в закрытых и непроветриваемых помещениях. При этом вирус сохраняет опасность вплоть до недели.
К обострению могут приводить повреждения слизистой оболочки стоматологическими конструкциями – брекетами, протезами.
Длительное ношение приводит к поверждению слизистой, снижению ее защитных свойств, а также снижается местный иммунитет.
В результате инфекционные возбудители, которые попадают в полость рта вместе с воздухом и продуктами питания, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления.
Фарингит также может развиться на фоне неинфекционных причин:
- Резкая смена температурного режима;
- Обострение хронической аллергической патологии;
- Попадание постороннего предмета в глотку;
- Ожоги слизистой полости рта;
- Употребление пищи, напитков некомфортной температуры;
- Постоянное нахождение в задымленном помещении;
- Неблагоприятные условия труда;
- Курение, прием алкоголя;
- Попадание на стенки глотки и пищевода кислоты из желудка (при гастроэзофагеальном рефлюксе);
- Регулярный прием сосудосуживающих капель, которые назначают при хронических ринитах и синуситах2,3.
Острый фарингит
Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.
Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.
Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта4.
Хронический фарингит
Главная причина хронического фарингита у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита. Вне обострения заболевание протекает без явных жалоб. У некоторых людей периодически возникает першение в горле, возможно ухудшение общего самочувствия.
Без проведения адекватного лечения и профилактики рецидивов хронический фарингит может приводить к атрофическим процессам слизистой, разрастанию лимфоидной ткани.
Вялотекущее воспаление –потенциальный пусковой механизм для ревматических и других серьезных заболеваний.
Частые обострения сильно ослабляют организм, особенно если всякий раз провоцируют рецидивы заболеваний других ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, отита, ринита5.
Фарингит
Консультация пульмонолога – 1 750 руб.
Содержание статьи:
Патогенез фарингита: как протекает
Выделяют две формы патологии – острый фарингит и хронический. Они различаются по длительности симптомов и клиническим проявлениям, особенностям воспалительного процесса и его продолжительности.
Важно знать, сколько держится фарингит у взрослых в зависимости от формы. При остром процессе воспаление длится около 7-10 суток, но то, сколько дней длится температура и болит горло, зависит от причины.
При инфекционных процессах острые явления (боль, лихорадка) длятся до 2-3 дней, постепенно уменьшаясь.
Но в целом, сколько проходит болезнь – зависит от иммунной системы, типа возбудителя, возраста и дополнительных факторов.
Если это вирусная, бактериальная инфекция – передача возбудителей обычно осуществляется воздушно-капельным путем, а также бытовым (общая посуда, предметы гигиены).
Возможно попадание возбудителей на слизистые с грязных рук. Еще один вопрос — фарингит заразен или нет, зависит от его причины. Если воспаление вызвано инфекциями, пациент заразен для окружающих.
Если это внешние раздражители или симптом других заболеваний, человек не заразен.
Чем отличается фарингит от других лор-патологий
Основное отличие фарингита от других поражений лор-органов – локализация воспалительного процесса, и соответственно, другие симптомы. При фарингите воспаляется задняя стенка глотки, могут также затрагиваться дужки, небо. При тонзиллите (ангине) преимущественно страдают небные миндалины, при ларингите – гортань.
Причины возникновения у взрослого
В большинстве случаев фарингит вызывается вирусными инфекциями, такими как грипп, аденовирус, РС-вирус и мононуклеоз.
Однако возможны такие причины заболевания, как бактериальная инфекция, аллергическая реакция или желудочно-пищеводный рефлюкс.
Фарингит также может развиться из-за влияния раздражителей окружающей среды или травмы Источник:Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115.
Ряд факторов увеличивает риск развития фарингита, но не все люди с факторами риска обязательно заболеют. Факторы риска фарингита включают:
- пожилой или очень молодой возраст;
- нахождение в закрытых рабочих или жилых помещениях;
- воздействие химических раздражителей;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
- пониженный иммунитет.
Виды, степени тяжести
По течению фарингит имеет две формы:
- острый (процесс длится до 2-3 недель);
- хронический (воспаление длится 2-3 месяца и более).
Для хронического фарингита типична относительно четкая локализация процесса: он может поражать верхнюю, среднюю или нижнюю часть глотки. По типу воспаления он может быть катаральным, гипертрофическим либо атрофическим. Иногда из катаральной стадии он переходит в более тяжелую, с атрофией тканей или их разрастанием.
Симптомы
Обычно признаки острого фарингита сочетаются с другими симптомами инфекции – насморком, кашлем, возможна небольшая температура у взрослых. Наиболее типичные признаки поражения глотки – саднение, першение, болезненность при глотании слюны или пищи. Иногда может быть дискомфорт в области ушей, общее состояние относительно удовлетворительное.
Хронический фарингит вне обострения может протекать без симптомов, температуры. У пациента возможен легкий кашель, сухость глотки, першение, дискомфорт.
Важно также знать, как проявляется катаральный или гипертрофический фарингит – типично ощущение инородного тела, саднение, кашель из-за стекания слизи по задней стенке. Иногда кашель особенно сильный по утрам. Также важно уточнить — какая температура у пациента.
В период ремиссии она нормальная, при обострении может повышаться Источник:Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22.
Диагностика
Обычно диагноз ставится после осмотра глотки, анализа жалоб пациента и истории болезни. При подозрении на бактериальную форму, врач определит необходимые анализы при фарингите. Это могут быть мазок на флору, ПЦР-тест, а также исследования крови для подтверждения инфекционной причины.
Лечение
После установления диагноза оториноларинголог определит, как лечить фарингит. Тактика ведения пациента будет зависеть от вида инфекции и формы болезни.
Основные лекарства для лечения вирусного фарингита – это местные антисептические, обезболивающие, противовоспалительные спреи, пастилки, растворы для полоскания.
При лихорадке, общем недомогании, головной боли помогут комбинированные жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также необходим покой, обильное питье, теплая нераздражающая пища на весь курс лечения фарингита.
При бактериальном фарингите или сочетании его с тонзиллитом могут быть показаны антибиотики для лечения воспаления в сочетании с симптоматической терапией. Сколько лечится бактериальный фарингит, будет определять врач на основании клинической картины и тяжести состояния. Если подобраны эффективные препараты, в среднем уходит до 7-10 дней.
При обострении хронического процесса эффективный метод лечения фарингита будет зависеть от типа воспаления – катаральное, гипертрофическое или атрофическое.
Врач подбирает препараты для подавления воспаления, учитывая возможные противопоказания (аллергия, непереносимость, побочные эффекты Источник:Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В.
, Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92).
Методы диагностики
Методы лечения
Чем опасен фарингит
В целом, заболевание протекает благоприятно. При бактериальном фарингите возможны осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса. Иногда при неверном лечении возможны серьезные последствия – распространение инфекции на гортань, бронхи и даже пневмония.
Профилактика
Диагностика и лечение фарингита проводятся согласно клиническим рекомендациям.
Для снижения риска воспаления или обострения хронического процесса необходимо избегать контакта с табаком и химическими раздражителями, не делиться едой и столовыми приборами, чашками и стаканами, добросовестно лечить любые аллергии.
Также необходимо использование дезинфицирующих средств на общих поверхностях, максимальное проветривание рабочих и жилых помещений, частое мытье рук.
Источники:
- Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115
- Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22
- Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92
Фарингит
На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:
- Гранулезный фарингит.
- Субатрофический.
- Гипертрофический.
- Гонококковый.
- Вирусный фарингит.
У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.
Гранулезный фарингит
Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.
Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.
Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:
- Наследственность.
- Аллергические реакции.
- Искривление носовой перегородки.
- Заложенность и отек слизистой носа.
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Болезни почек и сердца.
В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.
Субатрофический фарингит
Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.
Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.
Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.
Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.
Гипертрофический фарингит
Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.
Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.
Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.
Гонококковый фарингит
Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.
Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.
Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.
Вирусный фарингит
Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:
- Грипп и парагрипп.
- Риновирус.
- Коронавирус.
- Аденовирус.
- Герпес.
- Цитомегаловирус и прочие.
Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.
Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.
При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.
У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.
Лечение фарингита
Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.
При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.
Загрузка...
