Как проводится компьютерная томография при камнях в почке

Компьютерная томография почек — информативная методика исследования с использованием рентгенологических лучей. Исследование позволяет послойно сканировать органы и получать высококачественные снимки тканей с шагом в несколько миллиметров. Достоверность результатов диагностики зависит от правильной подготовки пациента к КТ почек. Перед исследованием необходимо соблюсти несколько простых правил, о которых обычно сообщает врач.

Что показывает КТ почек и надпочечников

КТ почек — процедура, которую назначают в нескольких случаях:

1. Подозрение на нарушения в работе мочевыделительной системы.
2. Для уточнения или подтверждения предварительного диагноза.
3. Для оценки эффективности лечения.

Компьютерная томография показывает:

• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования;
• конкременты, кисты и другие неопухолевые образования;
• пиелонефрит, абсцесс и другие инфекционные заболевания;
• аномалии развития органа;
• увеличение лимфатических узлов;
• гидронефроз (водянка);
• закупорку мочевыводящих каналов;
• травмы почек, надпочечников, мочеточников.

КТ почек активно используется в дифференциальной диагностике. Методом исключения исследование позволяет выяснить, что именно даёт болезненную симптоматику — почки, органы брюшной полости или позвоночник.

Подготовка к процедуре

Подготовка к компьютерной томографии почек — важный этап. Если пациент проигнорирует рекомендации врача, результат исследования может быть искажен. Но приготовление к диагностике нужно не всегда.

Специальная подготовка к кт почек без контраста не требуется. Если же исследование требует контрастирования, врач обязательно упомянет о правилах подготовки к диагностике.

Пациенту выдадут памятку или распишут подготовительные этапы при назначении исследования.

Важно: Подготовка взрослого к исследованию КТ почек имеет некоторые нюансы. Если КТ проходит женщина детородного возраста, то перед исследованием рекомендуется сделать тест на беременность. КТ и другие рентгенологические исследования противопоказаны беременным женщинам, так как могут навредить плоду.

Один из частых вопросов пациентов, готовящихся к диагностике — можно ли кушать перед КТ почек. Если исследование проводится без контраста, то пить и принимать пищу можно в обычном режиме.

Отправляясь на исследование нужно не забыть взять с собой медицинскую документацию. Это может быть:

• выписка из карты;
• данные предыдущих исследований;
• результаты анализов.

Медицинская документация позволит врачу сравнить результаты нового исследования с предыдущими и дать заключение о динамике течения заболевания.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Правильная, поэтапная подготовка к КТ почек позволяет получить достоверные данные о состоянии исследуемого органа. Искажение результатов влечет за собой постановку неправильного диагноза. Как следствие, пациенту назначают неэффективное лечение.

На качество исследования влияют:

• наличие инородных металлических предметов в теле (если предмет невозможно снять);
• несоблюдение диеты (при проведении КТ с контрастом);
• неспособность пациента оставаться неподвижным на протяжении процедуры (особенность касается детей, пациентов, страдающих психическими заболеваниями, нервными тиками).

Пациенту нельзя нервничать при проведении компьютерной томографии. В связи с этим может участиться пульс, увеличиться АД, что также неблагоприятно сказывается на результате исследования. Если человек испытывает дискомфорт, головную боль, недомогание при помещении в томограф, следует использовать седативные препараты.

При подготовке к исследованию КТ почек должны быть исключены все возможные противопоказания.

Особенности подготовки к КТ почек с контрастом

Подготовка к исследованию с контрастом имеет свои правила, соблюдение которых является обязательным.

1. Анализы. Как подготовиться к КТ почек с контрастом и минимизировать риски для организма знает не каждый пациент. В первую очередь нужно сдать анализ на уровень креатинина.
2. Диета. Соблюдать диетическое питание нужно на протяжении 3 дней до момента обследования. Что нельзя есть перед КТ почек, рассказывает врач. Обычно это продукты, вызывающие повышенное газообразование — бобовые, капуста, виноград, яблоки, газированные напитки и алкоголь, жаренное, острое и копченое. Прочие продукты — это то, что можно есть перед КТ почек, не волнуясь о результатах исследования.
3. Отказ от пищи и питья. За 4 часа до исследования нельзя принимать никакую пищу. Ответ на вопрос — можно ли пить перед КТ почек также отрицательный. Если человек знает, что от голода его может затошнить, то за пару часов до исследования можно употребить любой легкий продукт.

Ну и ещё один подготовительный этап, которому стоит уделить внимание — это одежда. На процедуру нужно прийти в свободной, удобной одежде без молний и металлических вставок.

Противопоказания к исследованию

Беременность является абсолютным противопоказанием к КТ. Также исследование противопоказано детям, но может быть проведено, если других, более безопасных диагностических методик для исследования почек ребенка не достаточно.

КТ с контрастированием имеет свои особенности. Контрастное вещество содержит йод, необходимый для лучшей визуализации тканей. Контрастирование используется в диагностике сосудов и онкодиагностике. Тем не менее, КТ с контрастом имеет значительно больше противопоказаний, чем классическая компьютерная томография:

• почечная недостаточность;
• аллергия на йодсодержащие препараты;
• вес пациента более 150 кг (томографы не справляются с такой нагрузкой);
• тяжелое состояние пациента (астма, тяжелый сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другое).

В отличие от МРТ, КТ может быть проведено пациентам, в организме которых есть металлические импланты или электронные устройства.

Подготовка к процедуре КТ почек позволяет улучшить точность диагностических данных в несколько раз.

Литература:

Как проводится компьютерная томография при камнях в почке

Мочекаменная болезнь проявляется стремительно, что требует такой же быстрой диагностики и точного определения сложности патологии.

Компьютерная томография камней в почке проводится в режиме контрастного усиления, что позволяет получить максимально четкие изображения изучаемого участка.

Результатом исследования становятся многочисленные сканы органов, расположенных в области живота и малого таза, на которых заметны даже микроскопические отклонения от нормы.

Принцип действия компьютерной томографии камней в почке

В основе методики заложено использование ионизирующего излучения, которое также применяется в при классическом рентгенографическом исследовании.

Х-лучи способны проникать через ткани разной плотности, но твердые образования несколько лучше отражают ионы, что помогает увидеть костные объекты в светлом цвете на снимках.

То же самое касается капсул и органов, наполненных жидкостью или воздухом. Мягкотканные объекты визуализируются хуже, так как лучше пропускают излучение.

Несмотря на применение рентгенографического поля, пугаться информативного исследования почек нет причин. Дозировка выдаваемого излучения минимизирована настолько, что не представляет опасности для биологических тканей относительно здорового организма.

Обследование может проводиться столько раз, сколько требуется в клинических целях.

Как правило, достаточно одного сканирования в год, чтобы прослеживать течение хронических заболеваний, а для подтверждения подозрений на мочекаменную патологию хватает одной процедуры.

Что видно на компьютерной томографии камней в почке?

• скелетная структура;
• сосудистые каналы;
• темные очертания мягкотканных органов;
• мочевыделительные пути.

Множественные изображения можно максимально приблизить, если обнаружены «подозрительные» зоны, скомпоновать в трехмерные модели и рассмотреть аномалию под разными углами.

Солевые отложения, образующиеся в почках, обладают кристаллической, плотной структурой, что делает их максимально заметными на скринах томографической установки.

Помимо патологического объекта визуализируются участки с воспалительными процессами, которые часто сопровождают данное заболевание.

Так как во время процедуры используется контрастное вещество, вводимое перед началом сеанса внутривенно, инфицированные или воспалительные очаги просматриваются максимально четко.

Как готовиться к компьютерной томографии камней в почке?

Длительной подготовки к аппаратной диагностике не требуется, диета или медицинские манипуляции не назначаются, очистка кишечника не проводится. Единственным клиническим условием выступает проведение обследования натощак.

Так как в процессе диагностики вводится препарат, на отдельные элементы которого у больного может проявиться иммунное отторжение, реабилитационные манипуляции требуют «пустого желудка», чтобы возможная тошнота не привела к рвотному рефлексу.

• выписка из медкарты;
• направление лечащего доктора;
• результаты иных скринингов, если таковые проводились.

Как проводится томография почек?

Скрининговое обследование начинается с подробного инструктажа, чтобы пациент получил представление об ожидающей его процедуре.

Главными требованиями выступает сохранение неподвижности на протяжении всей продолжительности сеанса и четкое следование просьбам рентгенолога, которые будут передаваться по системе громкой связи.

После этого больного приглашают в комнату с аппаратной установкой, помогают лечь на транспортер и фиксируют в таком положении.

Далее транспортер с человеком задвигается внутрь машины, которая может издавать негромкие механические звуки и медленно передвигаться вдоль тела. Если сеанс проводится на современной мультиспиральной машине, процесс займет не более 5-10 минут.

Введение окрашивающего раствора и ожидание его распространения по тканям отнимет еще примерно столько же времени. Но за такой короткий период пациент получает максимально корректную информацию о состоянии мочевыделительных и сопредельных им органов.

После завершения процедуры требуется некоторое время на интерпретацию полученных изображений и подготовку подробного описания выявленных аномалий.

В зависимости от загруженности диагностической организации, сложности патологии, времени суток, когда проводилось обследование, период интерпретации может занять от 1 часа до суток.

Сотрудники центра предупредят заранее, когда можно получить распечатанные снимки и заключение на руки.

Где делают томографию почек?

Кт почек, что показывает, показания, противопоказания

• Содержание

 КТ почек назначают для уточнения диагноза, оценки эффективности проводимой терапии и в других случаях. Обследование показывает состояние почек, надпочечников, забрюшинного пространства. Послойные срезы сканируемых зон выявляют малейшие патологические изменения.

На компьютерную томографию почек направляют:

• при подозрении на наличие камней или опухоли;
• после травм живота и спины;
• при врожденных пороках развития органов мочевыделительной системы;
• если анализы мочи показали воспалительный или инфекционный процесс;
• при подготовке к биопсии тканей;
• после удаления или трансплантации органа.

Медицинский центр  «Магнит» в СПб приглашает вас сделать КТ почек на современном мультиспиральном томографе. Наш адрес 6-ая Красноармейская улица, дом 7. С ценами на услуги ознакомьтесь на сайте.

Что покажет КТ почек

Компьютерная томография почек показывает:

• внешний вид почек и надпочечников;
• почечные кисты – их наличие, количество, сколько их, где расположены;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования – КТ почек покажет их размеры, характер, наличие некрозов, метастазов, кровоизлияний;
• находящиеся в почках и мочевыводящих путях соли, камни, кристаллы;
• абсцессы и иные патологии инфекционного характера;
• последствия травм – повреждения сосудов, разрывы фиброзной капсулы, паренхимы;
• увеличение забрюшинных лимфоузлов;
• врожденные аномалии – КТ почек показывает неправильное расположение, сращение почек в единое целое, отсутствие одного из двух органов и другие отклонения;
• гидронефроз.

Мультиспиральная томография (МСКТ) почек помогает обнаружить очаги сосудистых опухолей (ангиом), закупорку мочевыводящих каналов, чрезмерное скопление жидкости в тканях.

Кт почек с контрастированием

КТ почек с усилением отличается более высоким качеством изображения. Обследование покажет:

• злокачественные процессы;
• разрастание соединительной ткани;
• тромбы в венах;
• отложения солей в чашечно-лоханочной системе;
• сужение мочеточников.

В медицинском центре «Магнит» в СПб Кт почек с контрастированием полностью автоматизировано. Контрастное вещество для МСКТ вводится в вену путем болюсной инъекции по запрограммированной врачом схеме.  

Для Кт почек с контрастированием используют препарат с йодом, поэтому не исключены побочные эффекты в виде сыпи, металлического привкуса во рту и прилива тепла в месте болюсного введения контрастного вещества. В редких случаях понижается давление или затрудняется дыхание. О любом дискомфорте во время КТ области почек необходимо сообщить врачу.

Также стоит предупредить специалиста о наличии сахарного диабета. Принимаемые лекарства могут плохо сочетаться с контрастным веществом.

Цену на КТ почек с контрастом  уточняйте у администратора.

Подготовка к КТ почек

При стандартной КТ почек подготовка не нужна. Надо лишь убедиться в отсутствии у женщины беременности, так как рентгенологические исследования (в том числе обычная и мультиспиральная томография почек) противопоказаны.

Если планируется КТ почек с болюсным контрастированием, то подготовка необходима:

1.      Пациент должен сдать кровь на определение уровня креатинина. Анализ можно сделать прямо в центре «Магнит» в Петербурге по адресу 6-ая Красноармейская, дом 7. Сколько это стоит, узнайте по телефону 8 (812) 407-28-99. При повышенных показателях креатинина процедура запрещена.

2.      За несколько дней до Кт почек с контрастированием желательно начать соблюдать диету, исключив газообразующие продукты – бобовые, газированные напитки, яблоки, виноград. Это уменьшит метеоризм и сделает фото более информативными.

3.      Важный момент подготовки – отказ от пищи и напитков за 4 часа до МСКТ или КТ области почек с контрастированием. Чтобы не было тошноты, можно съесть что-нибудь легкое перед самым выходом из дома.

На КТ почек надо прийти в удобной одежде без металлических вставок или иных предметов из металла в зоне сканирования.

КТ почек делают в положении на спине. Во время диагностики главная задача пациента — не шевелиться и следовать указаниям специалиста. Если подразумевается контрастирование, процедура выполняется два раза. Сначала КТ просматривает почки в нативном состоянии , потом исследование повторяют с усилителем.

КТ почек проводится так:

• передвижной стол с пациентом заводят в камеру аппарата для мультиспиральной компьютерной томографии почек;
• сканирующая система вращается вокруг стола и делает серию снимков под разными углами;
• в вену вводят препарат для КТ с контрастированием почек;
• после распределения вещества по тканям продолжают сканирование.

Фото, описание и заключение выдаются через два часа после КТ почек. Вы можете прийти в центр «Магнит» в СПб и в любой другой день, во сколько вам будет удобно. Также мы отправляем информацию на электронные адреса.

Кт или мрт почек – что лучше

МРТ и КТ создают послойные изображения, по которым врач может точно поставить диагноз и назначить лечение. Но принципы работы аппаратуры, показания и противопоказания у этих видов исследования различаются.

КТ области почек применяет рентгеновские лучи, а магнитно-резонансная томография основана на использовании магнитного поля. Оба метода покажут:

• размеры, строение и положение органов;
• новообразования;
• состояние сосудов.

Компьютерная томография почек более информативна при мочекаменной болезни, так как МРТ плохо видит содержащие кальций структуры. При помощи КТ почек специалист оценивает диаметр, местоположение плотных образований в почечных лоханках и мочеточниках, определяет тактику неинвазивного дробления или хирургического удаления камней.

Магнитный резонанс дает больше сведений о виде и происхождении кист, тогда как КТ почек только визуализирует подобные объекты без выявления вероятных причин их развития.

Безопасность МРТ и КТ почек

Ввиду использования рентгеновского излучения у КТ (компьютерной томографии) почек есть определенные ограничения:

• обследование противопоказано беременным женщинам и маленьким детям;
• делать МСКТ или обычную томографию почек можно не чаще, чем раз в шесть месяцев;
• за один сеанс рекомендовано обследовать одну область.

При отсутствии противопоказаний магнитно-резонансное обследование безвредно для пациента:

• процедуру можно повторять чаще;
• в отличие от МСКТ и КТ почек МРТ разрешена будущим мамам и детям любого возраста;
• если необходимо, за одно посещение изучают несколько зон или даже все тело человека.

МРТ и КТ почек — противопоказания

КТ почек запрещена:

• в период беременности;
• при тяжелой форме сахарного диабета;
• при хронической почечной недостаточности
• при заболеваниях щитовидной железы с повышением продукции ее гормонов ;
• если масса тела пациента превышает 150 кг (конструктивные особенности аппаратуры).

КТ почек с контрастным веществом противопоказана при непереносимости йода и морепродуктов, почечной и тяжелой печеночной недостаточности.

Препятствиями для проведения МРТ являются:

• клаустрофобия;
• наличие металлических протезов (кроме титановых);
• электронный кардиостимулятор;
• психические расстройства;
• вес пациента более 120 кг.

Для  усиления снимков МРТ применяют препарат на основе гадолиния. В отличие от йода это вещество практически не вызывает аллергических реакций. Но при почечной и печеночной недостаточности обследование с контрастированием также не делают.

Нельзя однозначно ответить, какой метод лучше. В каждом конкретном случае выбор между магнитным резонансом и КТ почек стоит перед врачом, который должен учитывать показания, противопоказания, возможности и ограничения каждой из технологий.

Что касается стоимости, то МРТ обойдется дороже, чем КТ почек, цена на это обследование в СПб в центре «Магнит» указана в прайс-листе.

Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?

«Известь», «песок», «камни»… Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.

Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ — что из этих методов покажет камни лучше всего?

«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь

Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой.

Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю — до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них — интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться.

Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

Какое-то время мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно

Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:

• — тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;
• — задержка газов;
• — урежение частоты сердечных сокращений;
• — окрашивание мочи в красноватый цвет.

В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.

Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?

Самое распространённое: УЗИ

В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.

«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»

Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней — доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ — единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.

На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей.

Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках.

Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ.

При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.

1. Применительно к почечным камням УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии
2. Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).
3. Компьютерная томография

Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.

Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.

Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.

Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию.  Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания — например, беременность.

«От простого — к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?

Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.

Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?

Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:

Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой.

При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни — такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие — могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).

Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений — наличии камней в мочевыделительной системе.

Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания.

Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.

Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:

Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.

Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких).

В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.

 Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.

В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.

Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.

Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.

• Другие материалы по темам:
• МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет
• Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы
• Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум 

Компьютерная томография при мочекаменной болезни: что полезно знать пациенту?

Тот, кто хотя бы раз перенёс приступ почечной колики, знает, насколько мучительными могут быть возникающие при этом боли. Одна из возможных причин таких колик – мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно обнаружить её настолько рано, насколько это возможно.

О том, какое значение в диагностике мочекаменной болезни играет компьютерная томография, рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, для выявления мочекаменной болезни у врачей есть целый арсенал методов. Среди них и компьютерная томография (КТ). Какова роль КТ при мочекаменной болезни?

— Компьютерная томография используется и в качестве скринингового диагностического метода для выявления мочекаменной болезни (МКБ), и для контроля состояния пациента после лечения этого заболевания. КТ показывает камни в почках, мочеточнике. Мы можем определить размеры, форму, локализацию, структуру, плотность камней.

Кстати, плотность – ключевой момент, поскольку этот показатель влияет на выбор тактики лечения. То есть после проведения КТ при МКБ лечащий врач принимает решение: достаточно ли будет использовать метод ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуковыми волнами), или камни предстоит удалять хирургическим путём.

Чем ещё КТ выгодно отличается от других методов? При исследовании мы получаем изображение мочевыводящих путей (почек, мочеточника, мочевого пузыря) в различных проекциях.

— Всем ли можно проходить это исследование?

— Нет. При компьютерной томографии есть лучевая нагрузка, поэтому к абсолютным противопоказаниям относится беременность в любой её период.

— Нужно ли как-то готовиться к процедуре?

— Особой подготовки не требуется. Единственное, за час до исследования пациенту надо наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить литр обычной воды, чтобы возникло ощущение лёгкого позыва к мочеиспусканию.

— Как проводится КТ при мочекаменной болезни и сколько длится процедура?

— Исследование занимает в среднем 10-15 минут. Человек ложится на специальную кушетку, и она медленно продвигается в тоннеле томографа. На 15-20 секунд нужно будет задержать дыхание. В ходе сканирования мы получаем поперечные срезы исследуемого объекта, на основании которых можно подробно изучить анатомию мочевыделительной системы, оценить плотность камней и так далее.

Если нужно провести КТ с контрастированием, всё выглядит совершенно так же, только предварительно пациенту в вену вводится контрастное вещество, и процедура будет длиться несколько дольше – 20-25 минут.

КТ с контрастированием позволяет оценить состояние выделительной функции почек, чётко определить границы ткани почки (увидеть корковый, мозговой слой почки), с помощью 3D-реконструкции в деталях рассмотреть анатомию чашечно-лоханочной системы почек, анатомию мочеточников, мочевого пузыря, конкретно установить степень блока мочевыводящих путей.

— Никита Валентинович, а какое значение при мочекаменной болезни имеет УЗИ и МРТ? Может ли доктор назначить какой-то из этих методов, а не компьютерную томографию? Если да, то в каких случаях?

— УЗИ при МКБ занимает центральное место в плане исследования мочевыделительной системы. Метод не инвазивный, простой, недорогой. Позволяет выявить расширение верхних мочевыводящих путей, конкременты (камни, плотные образования) от 5 мм.

Здесь, пользуясь случаем, хотел бы развеять один из мифов. Нередко пациенты спрашивают у нас: «Скажите, а позволяет ли УЗИ увидеть песок в почках?». На самом деле, никакого песка в почках нет. Так в народе называют мелкие конкременты, до 3 мм. Так вот, их на УЗИ не видно, здесь более информативной будет КТ.

Также на УЗИ часто выявляют флеболиты. Это кальциевые камни, которые образовались на месте застарелых тромбов в просвете вен как остаточное явление варикоза. Если такая вена с флеболитом находится в проекции нижнего сегмента мочеточника, то этот флеболит может имитировать камень в просвете мочеточника. С помощью КТ мы можем точно сказать, флеболит это или камень в мочевыделительной системе.

МРТ при МКБ считается дополняющим диагностическим методом. Магнитно-резонансная томография применяется, если пациенту противопоказана КТ или по каким-то причинам нет возможности провести УЗИ.

Записаться на КТ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует: Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

• Для справки:
• Монаков Никита Валентинович

Выпускник педиатрического факультета Иркутского государственного медицинского университета (2012 г.). В 2013-2014 г. окончил интернатуру по рентгенологии. В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике.

В 2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии (г. Санкт-Петербург).

Подготовка к КТ почек. Показания к прохождению, как проходит процедура, противопоказания

Компьютерная томография — один из лучевых методов диагностики, основанный на рентгене. Преимуществом сканирования признана высокая информативность относительно костей и неоднородных структур. Контрастное усиление позволяет получить подробные данные о рыхлых тканях и внутренних органах.

Томографию активно используют в урологии для визуализации патологий мочевыделительной системы. Сканирование почек актуально при нефролитиазе, воспалительных и опухолевых изменениях. Исследование проводят по назначению врача, для дополнения сведений УЗИ и других рутинных методов диагностики. Подготовка к КТ почек повышает информативность результатов.

Несложные меры предваряют как бесконтрастное сканирование, так процедуру с использованием усилителя.

Когда назначают КТ почек?

На компьютерную томографию выдают направление, если у пациента обнаружены отклонения по результатам УЗИ, при нехватке информации для постановки диагноза. Исследование проводят для выявления причин следующих симптомов:

• одно- или двусторонние боли в области поясницы;
• отеки;
• нарушение мочеиспускания;
• выделение чрезмерно большого или малого количества мочи за сутки;
• острая задержка урины.

Диагностика состояния почек необходима при обнаружении отклонений в анализах мочи и крови. В некоторых случаях патология почек может быть причиной анемии.

КТ рекомендуют пройти при:

• подозрении на наличие конкрементов, новообразований;
• первичной дифференциации опухоли (верификацию проводят по результатам биопсии);
• травмах живота, спины;
• подготовке к хирургическому вмешательству, биопсии;
• контроле состояния трансплантированного органа.

В результате компьютерной томографии получают послойные изображения почек в поперечной плоскости. По снимкам оценивают размеры, расположение, структуру органов.

КТ позволяет диагностировать аномалии развития мочевыделительной системы, увеличение лимфатических узлов забрюшинного пространства, добро- и злокачественные образования, гидронефроз, стеноз мочеточников, камни, признаки воспаления, абсцессы, поражение сосудов и другие патологии.

Предварительная подготовка

Томографию почек проводят при наполненном мочевом пузыре. В день исследования нужно соблюдать привычный питьевой режим. Последнее мочеиспускание должно быть не менее, чем за час до начала процедуры. Чтобы обеспечить необходимую степень наполненности пузыря, нужно употребить 1,5-2 стакана воды непосредственно перед входом в диагностический кабинет. Для этого лучше быть в клинике на 10-15 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки выпить нужный объем жидкости.

Беременность является противопоказанием к компьютерной томографии. Если у женщины есть основания полагать, что могло состояться зачатие, перед исследованием рекомендуют сделать тест или сдать анализ крови на ХГЧ.

Можно ли есть и пить перед КТ почек?

Диагностическая процедура не требует от пациента соблюдения диеты. Чтобы исключить активную перистальтику кишечника и появление на снимках размытых участков, необходим голод на протяжении 4 часов до начала сканирования. Если исследование назначено на утро, завтрак нужно пропустить.

При проведении КТ почек днем, можно до 10 часов съесть небольшую порцию. Если томографию делают вечером, допускаются завтрак и неплотный обед. Лучше не проводить экспериментов в питании, не употреблять незнакомых продуктов.

Чтобы исключить нарушения пищеварения, стоит отдать предпочтение легким, привычным, хорошо усвояемым блюдам (мясо, рыба, яйца, приготовленные овощи).

При подготовке к КТ нельзя употреблять алкоголь. Лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков (энергетики и пр.). В день исследования можно пить чистую воду и некрепкий черный чай.

Что взять с собой?

Для оформления бланков потребуется удостоверение личности (паспорт). Надо взять направление врача (если есть), результаты других диагностических процедур, имеющих отношение к мочевыделительной системе, заключение предыдущей КТ почек (если нужно оценить динамику).

Перед процедурой важно выпить достаточное количество жидкости. В клинике «Академия МРТ» в Санкт-Петербурге на Энгельса 133 пациентам предлагают очищенную бутилированную воду. При наличии особых предпочтений можно принести напиток с собой объеме 300-400 мл.

Лучше свести к минимуму или вовсе отказаться от украшений, аксессуаров с металлическими элементами, так как их придется снять перед входом в диагностический кабинет. В клинику можно взять любые вещи, учитывая, что на время процедуры последние придется оставить в раздевалке.

Подготовка в кабинете КТ

Синусные кисты почек (указаны стрелкой) при компьютерной томографии

В ДЦ нужно заполнить документы, выпить воды. Перед началом исследования необходимо снять украшения, аксессуары (ремень, очки, заколки), гаджеты, в диагностическом кабинете — лечь на платформу томографа. Для безопасности тело пациента фиксируют мягкими ремешками. Анатомические зоны, не подлежащие осмотру, накрывают защитными экранами.

При выполнении компьютерной томографии почек с контрастным усилением перед процедурой рассчитывают объем и скорость введения препарата. В вену пациента устанавливают катетер, подключенный к инжекторному шприцу для дозированной подачи усилителя.

После приготовлений врач выходит в соседний кабинет, откуда контролирует процесс и управляет оборудованием.

Особенности подготовки к КТ почек с контрастом

Усиление применяют для детальной визуализации мягкотканных структур и сосудов. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе йода. Вещество разносится по организму с током крови, специфическим образом накапливается в очагах воспаления и опухолях, делая патологические структуры хорошо заметными на снимках.

Внутрипочечная вазогенная обструкция верхней чашечки или Fraley syndrome

Чтобы подготовиться к КТ почек с контрастным усилением, следует перекусить за 40-45 минут до начала исследования. Перед выходом из дома можно съесть небольшой бутерброд, банан или йогурт. Введение контраста вызывает вегетативные реакции (головокружение, приливы жара, металлический привкус во рту, тошноту). Перекус помогает ослабить или предотвратить неприятные ощущение.

Перед введением контраста важно убедиться в удовлетворительном функционировании выделительной системы пациента. Маркером почечной патологии является продукт белкового обмена креатинин. Уровень вещества в крови можно проверить непосредственно в ДЦ «Академия МРТ» в СПб (платно) или предоставить результат биохимического анализа, сделанного не ранее, чем за 14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу временной отмены препаратов метформина. Необходимо прекратить прием средства за 48 часов до исследования.

Женщинам во время лактации нужно сделать запасы сцеженного молока на 2-3 последовательных кормления. После введения препаратов йода младенца нельзя прикладывать к груди на протяжении 6-8 часов.

Противопоказания

Нельзя проходить компьютерную томографию почек в период беременности. Детям исследование проводят по показаниям. В нашем Диагностическом центре КТ почек делают маленьким пациентам с 5 лет, если они могут следовать рекомендациям рентгенолога и соблюдать неподвижность. При использовании контраста — с 12.

Компьютерная томография с усилением имеет следующие противопоказания:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость усилителя (Ультравист);
• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• повышенный уровень креатинина.

Конструкция компьютерного томографа позволяет осуществлять исследование пациентам с массой тела до 150 кг и окружностью живота до 150 см.

В диагностическом центре «Академия МРТ» можно пройти КТ почек в кратчайшие сроки. Записывайтесь по телефону 8(812)648-23-49!