В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет.
Среди них и самая первая, сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович — ныне профессор травматологии и ортопедии главный врач СпортКлиники.
Голеностопный сустав – это сложное анатомическое образование, обеспечивающее подвижное сочленение между голенью и стопой. Состоит из трех костей: малоберцовой (наружная лодыжка), большеберцовой (внутренняя лодыжка) и таранной, а также мышц и связок.
Основная его функция–осуществление движения стопы в одной плоскости (сгибание и разгибание), в стороны – приведение и отведение, ротационные. При этом сустав несет нагрузку веса всего тела и подвержен травматическим повреждениям (переломам, вывихам, растяжениям и разрывам связок) с наибольшей частотой.
Для диагностики и лечения патологий становятся все более популярны артроскопические операции из-за низкой травматичности и быстрой успешной реабилитации. .
Симптоматика может быть острой и хронической и сходна с таковой при проблемах других суставов:
- Болевой синдром – ощущения могут иметь разный характер: резкая, ноющая, нарастающая со временем и при движении и т. п.
- Отечность может возникать при острой травматизации связок, сухожилий и костей, либо являться признаком хронического воспалительного процесса и скопления жидкости в полости сустава.
- При травмах, растяжениях и разрывах связочного аппарата наблюдается нестабильность, что приводит к аномальным движениям или нарушению функции.
- Снижение амплитуды сгибания и разгибания сустава может сопровождать большинство его патологических процессов.
- Блокада или «заклинивание» – симптом, сопровождающий наличие свободных хондральных тел внутри сустава, импинджмент-синдром и другие процессы. Может быть периодически возникающей или стать постоянной.
Как правило, симптоматика носит комплексный характер. И, чем раньше происходит обращение пациента к специалисту, тем более эффективным и щадящим будет процесс лечения. В настоящее время артроскопия помогает точно диагностировать и устранить большинство патологий голеностопного сустава.
По частоте выполнения она занимает третье место после коленного и плечевого. Ввиду особенностей строения сустава выделяют несколько доступов к передней и задней его части. Близость нервных и сосудистых магистралей обуславливает дополнительные сложности техники исполнения оперативного лечения.
Подготовка к артроскопии
Подготовка включает лабораторное обследование, при необходимости – дополнительную диагностику сопутствующих заболеваний и консультации специалистов. Накануне операции рекомендуют воздержание от тяжелой пищи, за неделю – от алкоголя.
Ход операции
Эндоскопическое вмешательство проводится под местной (спинальной или проводниковой) анестезией. Доступ к оперируемому отделу избирается согласно предварительному диагнозу. После ревизии сустава врач принимает решение о необходимости и объеме лечебных мероприятий.
Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава
Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.
Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава проводится по следующим показаниям:
Рассекающий остеохондрит
Это асептическое заболевание, характеризующееся некротизацией частей хряща и кости со временем, с дальнейшим отделением некротизировавшихся участков и образованием свободных хондральных тел.
Заболевание встречается у лиц молодого возраста.
В процессе артроскопии производится удаление некротизировавшихся тканей, фиксация жизнеспособных участков хряща, устранение очагов воспаления, санация суставной поверхности (дебридмент).
Импинджмент-синдром
Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности.
В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады.
Передний — наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.
Предрасположенностью к заднему импинджменту может послужить ostrigonum — у некоторых людей бугристость таранной кости может быть отдельной костью.
Импинджмент сопровождается периодическим воспалением, что впоследствии приводит к образованию костных разрастаний (остеофитов), соединительно-тканных рубцовых структур, спаек.
Артроскопически удаляют остеофиты и другие патологически измененные ткани, патологические сращения. Функция сустава восстанавливается, как правило, полностью.
Повреждения хрящевой ткани
Могут быть травматической или дегенеративной этиологии, единичные или множественные, с полным отрывом частей хряща или без него.
Тактика лечения избирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от сроков, причин особенностей, распространения деформаций хряща.
Оценивается возможность восстановления его целостности и фиксации отделившегося фрагмента, восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).
Хронический синовит голеностопного сустава
Довольно частая патология, обусловленная множеством факторов, при которой болевой синдром носит постоянный ноющий характер, может наблюдаться некоторая отечность и ограничение подвижности.
Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) при упорном рецидивировании лечат хирургически. Артроскопически производится полное или частичное удаление оболочки (синовэктомия).
Впоследствии таким пациентам показано наблюдение и комплексное лечение во избежание осложнений.
Послеоперационная реабилитация
В послеоперационный период рекомендуется ограничить нагрузки, для чего используют гипсовую шину, костыли (не более 1-2 недель) или фиксатор.
После снятия швов пациент проходит программу активной реабилитации, включающей различные виды ЛФК, физиотерапию и другие мероприятия, направленные на снижение отечности и восстановления двигательных функций.
При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, в течение двух месяцев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной активной жизни.
Вернуться в раздел: Артроскопия суставов
Компьютерная томография голеностопного сустава: суть и возможности метода
Травматическое повреждение голеностопного сустава занимает первое место среди поражений нижних конечностей. Чаще всего вывихи и переломы возникают при неправильном приземлении, при падении с высоты или резком повороте ступни.
Сложность диагностики патологий элементов соединения обусловлена маленькими размерами, патологическим смещением отломков и ограничением визуализации за костями ступни.
Наиболее распространенным способом диагностики патологий голеностопного сустава считалась рентгенография, однако с развитием технологий все чаще используется метод КТ.
В чем заключается исследование
Фиксатор голеностопного сустава при травматических повреждениях (фото: www.dobrota.ru)
КТ – рентгенологический метод визуализации внутренних структур организма с цифровым разделением тела человека на срезы толщиной 1 мм.
Способ получения изображения основан на свойствах различных тканей поглощать и пропускать рентгеновское излучение. Электромагнитные волны данного спектра представляют собой поток частиц с большими показателями энергии и частоты.
Специальные датчики регистрируют насколько уменьшилось количество фотонов (частиц) при прохождении через среды организма.
Наиболее чувствительными к высокоэнергетическим частицам электромагнитных волн являются костные элементы, поэтому на снимках, полученных с помощью рентген-аппаратов, они «светятся».
Исследование проводится с помощью специального аппарата — томографа. Составляющие компоненты устройства:
- Рентгеновская трубка – источник электромагнитного излучения, в котором происходит перемещение заряженных частиц от одного электрода к другому с высвобождением фотонов. Они направляются узким потоком через тело пациента.
- Сканирующая рамка (гентри) – подвижное кольцеобразное полое устройство, в котором находится механизм перемещения рентгеновских трубок вокруг пациента. Размер отверстия рамки определяет ограничения для процедуры по объему тела человека.
- Движущийся стол (транспортер), на котором пациент располагается лежа. Во время сканирования стол продвигается в рамке так, чтоб исследуемая область попала в зону действия излучения.
- Система трансформации и анализа полученных сигналов. Регистрация импульсов производится по всему периметру сканера. Полученные данные отправляются на компьютер. Анализ результатов проводится с преобразованием в двухмерное изображение.
Компьютерная томограмма представляет собою последовательный набор двухмерных снимков. Современные варианты исследования позволяют проводить 3D-моделирование объектов. Результат исследования оформляется в виде снимков на специальной пленке или в цифровом формате на накопителе (диск, карта памяти).
Разновидности метода
Визуализация элементов голеностопного сустава проводится в разных проекциях в зависимости от локализации пораженного сегмента. Различают такие варианты сканирования:
- Аксиальное (осевое) – изображения поперечных последовательных срезов по направлению от бедра к стопе.
- Фронтальное – срезы получаются в плоскости параллельной венечному шву на черепе в направлении спереди назад. В практике травматологов используется редко.
- Сагиттальное – продольные срезы, произведенные в плоскости, параллельной стреловидному шву черепа, который делит тело на левую и правую половину. Соответствует рентгенограмме в боковой проекции.
Для ускорения и большей информативности процедуры исследования применяют аппараты, в которых увеличено количество рентгеновских трубок. Различают такие варианты современных томографов:
- Спиральный – количество источников излучения колеблется от 8 до 16. Одновременно производится рентгеновская съемка с разных углов за счет взаимосвязанного перемещения рамки и выдвижного стола.
- Мультиспиральный (мультидетекторный) – рентгеновские трубки размещены в несколько рядов и могут двигаться циркулярно и по спирали. Одновременное движение стола, источников и датчиков излучения обеспечивает получение необходимой информации за максимально короткий промежуток времени.
В травматологической практике чаще всего используется классический вариант томографии. Однако при сложных диагностических случаях или подозрении на опухолевый процесс, применяется метод контрастной томографии. Способ подразумевает внутривенное введение специального вещества, которое визуализирует сосуды и наличие нарушений кровотока в исследуемой области.
Показания к применению компьютерной томографии голеностопного сустава
Наиболее частой причиной обращения пациентов с болью в области голеностопного сустава является травматическое повреждение. Однако патологии данного участка, которые сопровождаются болевым синдромом, не ограничиваются переломами и вывихами. Процедура томографии показана в таких случаях:
- Онкологический процесс: остеосаркома (злокачественная опухоль костной ткани), саркома Юинга (опухоль из клеток костного мозга), хондросаркома (злокачественное новообразование из хрящевой ткани) и др.
- Инфекционные процессы: остеомиелит – гнойное расплавление тканей костномозгового канала.
- Ревматоидный артрит – ревматологическое заболевание с воспалительным процессом в суставах, которое характеризуется скованностью движений и прогрессирующим разрушением костной ткани.
- Реактивный артрит – воспаление голеностопного сустава, вследствие системного заболевания (подагра, хламидийная инфекция и др.).
- Угловые деформации – искривление суставных поверхностей соединение наружу или внутрь.
- Переломы, вывихи, переломовывихи в голеностопном суставе.
- Подозрение на трещину пяточной кости.
- Длительный болевой синдром неопределенного генеза.
Кроме того, томография определяет локализацию смещенных отломков при переломах для правильного направления хирургического вмешательства. Метод используется для контроля эффективности лечения (адекватность сращения костей — при переломах, вправления — при вывихах).
Противопоказания к проведению исследования
Использование для визуализации структур рентгеновского излучения ограничивает состояния, при которых проводится исследование. КТ противопоказана при:
- Беременности на любых сроках. Клинические исследования показали вредное воздействие ионизирующего излучения на развитие ребенка.
- Дети до 14 лет: накопление высокоэнергетических частиц в костях и тканях тормозит рост и развитие организма.
- Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы (геморрагический, кардиогенный или травматический шок), которые требуют аппаратного поддержания жизнеобеспечения.
- Нарушения функционального состояния почек, которое замедляет выведение контрастного вещества с организма.
- Гипертиреоз – состояние повышенной секреции йодсодержащих гормонов железы. Введение контрастного вещества сопровождается накоплением препарата в пораженной железе.
Процедура не проводится при возможности применения более безопасных методов диагностики, или в случае частого воздействия рентгеновского излучения.
Как подготовиться к компьютерной томографии голеностопного сустава
Рентгенологическое исследование без применения контраста не требует предварительной подготовки. В случае необходимости визуализации кровенаполнения сустава, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций:
- За 2-3 дня до исследования сдать биохимический анализ крови для оценки функционального состояния выделительной системы.
- Последний прием пищи – за 6-8 часов до процедуры, поскольку контрастное вещество может вызвать тошноту.
- В день исследования рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и курения, что обладают сосудосуживающим эффектом.
Важно! Пациенты, которые принимают сосудосуживающие препараты (для остановки кровотечений, при насморке), перед томографией необходимо проконсультироваться с врачом об отмене приема лекарства
Как проводится исследование
Процедура КТ чаще всего проводится в частном диагностическом центре или в специально оборудованном кабинете поликлиники. Диагностический сканер находится в аппаратной комнате, а врач и аппарат управления в помещение, отделенным рентгенозащитным стеклом. Связь во время процедуры обеспечивается с помощью встроенного микрофона и громкоговорителя.
Пациент располагается лежа на столе-траспортере, после чего врач с комнаты управления включает аппарат. Передвижной механизм пододвигает исследуемую область в зону рентгеновского излучения. Вращение источников сопровождается характерным звуком.
Для лучшей визуализации всех структур голеностопного сустава, сканирование проводится в разогнутом и согнутом состоянии стопы. Оценка кровоснабжения костей, мышц и связок обеспечивается предварительным внутривенным введением контрастного вещества (например, Омнипак). В таком случае выполняется серия контрольных снимков, после чего – контрастированных.
Длительность исследования составляет 5-10 минут. Результаты сканирования вместе с заключением врача-радиолога можно забрать через 2 часа после процедуры.
Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры
Оценка состояния опорно-двигательного аппарата чаще всего проводится с помощью рентгенологических методов, которые наиболее информативны в диагностике костных патологий.
Сравнительная характеристика рентгенографии и КТ представлена в таблице:
| Критерий | КТ | Рентгенография |
| Способ получения изображения | Регистрация поглощения тканями рентгеновского излучения с визуализацией структур на послойных снимках (толщина среза до 1 мм) | Регистрация ослабления рентгеновского излучения при прохождении через ткани организма |
| Диагностическая ценность | Диагностика патологий костной ткани, мышц, связочного аппарата. С помощью контраста – оценка кровоснабжения исследуемой области | Диагностика повреждения костей |
| Безопасность |
|
|
| Хранение результатов | Снимки на пленке и в цифровом формате | Снимки на пленке |
| Техника проведения | Одновременное многоосевое сканирование с возможностью объемного моделирования | Для определения целостной картины повреждения выполняются отдельные снимки в разных проекциях с дополнительной лучевой нагрузкой |
| Длительность | 5-10 минут | 5-10 минут |
После проведения КТ с использованием контрастного усиления могут возникнуть некоторые осложнения:
- Аллергическая реакция на вводимый препарат: насморк, сыпь, зуд, отек в месте введения.
- Токсическая нефропатия – поражение почечной ткани, вызванное накоплением продуктов обмена контрастного вещества.
- При повторных сканированиях с использованием рентгеновского излучения возрастает риск развития опухолевого процесса.
При правильном проведении исследования с учетом показаний и противопоказаний частота возникновения осложнений составляет менее 1%. Поэтому КТ считается золотым стандартом для диагностики травматических повреждений нижней конечности.
Как расшифровать результаты исследования
3D-модель компьютерной томограммы при осколочном переломе в голеностопном суставе (фото: www.omega-kiev.ua)
Оценка полученных результатов проводится по таким показателям:
- Форма и размер суставных поверхностей большеберцовой, малоберцовой и таранной кости.
- Размер суставной щели.
- Плотность и однородность костной ткани (определяется в единицах Хаунсфилда).
- Целостность суставной капсулы.
- Наличие новообразований: форма, размеры и локализация.
При переломах также учитывается общая площадь поверхности отломков и угол смещения. Возрастные изменения характеризуются снижением плотности костной ткани. При опухолевых процессах, кроме основного очага, определяется реакция надкостницы и усиление кровотока в пораженной зоне.
Постановка диагноза проводится исключительно лечащим врачом после анализа полученных результатов КТ и других методов исследования.
Артроз голеностопа: причины, симптомы, комплексное и эффективное лечение
 |
Плюсы лечения в нашей клинике:
|
Развивается постепенно, неизбежно прогрессирует, причиняет боль, ограничивает движения вплоть до невозможности совершать даже элементарные действия – всё это об артрозе. Если его, конечно, не лечить. Забудьте о протезах и уколах – в клинике доктора Олега Савяка вы получите современную, безболезненную и консервативную терапию по лучшим европейским канонам!
Что такое артроз и как проявляется
Это дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая носит хронический характер (не нужно путать с артритом – воспалительным процессом). В первую очередь поражается хрящ. Нарушается кровоснабжение, ткань истончается. На более поздних стадиях развития появляются костные разрастания – деформация.
Поначалу дискомфорт появляется больше по утрам и во время движения, потом боль преследует, даже когда человек находится в состоянии покоя. В запущенных случаях страдают мышцы и другие суставы.
Почему возникает артроз голеностопа
Артроз – в большинстве случаев удел пожилых людей. Однако в последние годы болезнь молодеет и появляется у пациентов моложе 45. Наиболее распространённые причины:
- травмы и микроповреждения;
- операции на голеностопе;
- лишний вес;
- большая нагрузка: длительное стояние, занятия спортом;
- постоянное ношение высоких каблуков;
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- подагра, сахарный диабет, остеохондроз (как провоцирующие факторы).
Лечение артроза голеностопного сустава в специализированном медцентре
Чтобы не доводить неприятный недуг до максимального развития, важно как можно скорее начать адекватное лечение в нашей клинике. Это гарантия его успешности, эффективности и устойчивости. Кроме того, на ранних стадиях потребуется меньшее количество сеансов.
Вам будет назначена комплексная терапия. Она включает:
- мануальные практики;
- артротерапию – авторский метод без рывков и ударов;
- программу лечебной гимнастики, разработанную индивидуально;
- массаж;
- вытяжение голеностопа на специальном тракционном столе;
- физиопроцедуры;
- приём хондопротекторов.
Лечение артроза должно сопровождаться изменением образа жизни – двигательная активность, коррекция веса.
Звоните и записывайтесь на обследование к нам прямо сейчас – подарите себе здоровье!
МСКТ
Показания для МСКТ
МСКТ предпочтительнее при:
- подозрении на инсульт
- черепномозговых и сочетанных травмах
- тяжелом состоянии пациента
- необходимости изучения костного аппарата
- оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов
- наличии противопоказаний к МРТ
При остальных патологиях решение о сканировании остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.
Противопоказания к МСКТ
Противопоказания для КТ:
- беременность на любом сроке гестации
- не рекомендовано детям до 14 лет
- не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях
- чрезмерно большой вес пациента
- невозможность занять положение лежа на спине
Противопоказания для контрастного усиления:
- некомпенсированный тиреотоксикоз
- тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе
- почечная недостаточность со значительным снижением клиренса
- с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме
Противопоказания для КТ сердца:
- нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий)
- невозможность задержки дыхания на 15 секунд
Как проходит МСКТ
Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием
Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа.
Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования.
При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.
При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.
Проведение процедуры
Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований.
Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд.
Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.
Сколько раз можно делать МСКТ в год?
Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше.
Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур).
Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).
Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности
Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо'льшие риски развития онкопатологии.
Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК.
Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых.
Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).
Эндопротезирование голеностопного сустава — замена голеностопа в Клиническом Госпитале на Яузе
- Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
- Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.
Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии.
Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).
- Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
- Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
- Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
- Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
- Длительная гормонотерапия накануне операции.
- Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
- Состояние иммунодефицита.
- Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
- Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).
В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования.
Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.
Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.
Записаться к врачу
Как проходит операция
Операция проводится под эпидуральной анестезией. Делается укол в области позвоночника, «отключающий» чувствительность тела ниже пояса на время операции.
- Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
- Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
- Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
- Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
- Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.
После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.
По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.
Стационар
- В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
- Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
- У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
- В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
- Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
- В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.
Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава
Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.
- Вставать разрешается на 2-й день после операции.
- Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.
- Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:
- Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
- Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
- Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.
Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др. У некоторых практически полное восстановление функций сустава происходит уже через 3 месяца, у других – функция восстанавливается частично и через более длительное время (до года).
Записаться на прием
Замена голеностопного сустава – отзывы пациентов
Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:
- избавляет от болей,
- возвращает способность к передвижению,
- улучшает походку,
- расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
- восстанавливает трудоспособность,
- повышает качество жизни.
Сколько стоит замена голеностопного сустава
Посмотреть стоимость замены голеностопного сустава в нашем госпитале можно в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».
Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.
Наши специалисты
Мскт голеностопного сустава
Проведение КТ голеностопного сустава рекомендовано для уточнения результатов рентгена или во время подготовки к операции. Этот метод отличается высокой точностью и безболезненностью. При этом длительность процедуры не превышает 10-15 минут.
Детальное описание метода
Мультиспиральная КТ от стандартной томографии отличается более высокой детализацией снимков и скоростью проведения. В среднем само обследование длится всего несколько минут. При этом важно сохранять неподвижность.
МСКТ проводится на современном оборудовании. Такие томографы оснащены несколькими рентгеновскими трубками и чувствительными датчиками. Во время обследования аппарат делает снимки в разных проекциях с минимальными срезами (до 1 мм). Такие изображения можно масштабировать, а на их основании легко создавать объемную визуализацию дефектов.
При изучении голеностопного сустава можно выявить такие проблемы:
- последствия травм, включая переломы, трещины, вывихи и прочие патологии;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- новообразования;
- врожденные нарушения развития.
Также процедура проводится во время планирования хирургического вмешательства. Исследование позволяет уточнить локализацию дефекта, что поможет подобрать оптимальные методы по его устранению.
Показания и противопоказания
Мскт голеностопного сустава назначают в таких случаях:
- травмы стопы и голени, включая вывихи, переломы, трещины костей, разрывы связок и сухожилий и т. д.;
- наличие дегенеративно-дистрофических патологий сустава;
- воспалительные процессы;
- инфекционные поражения обследуемого участка, включая остеомиелит;
- наличие дислокации сустава;
- новообразования различного характера;
- мониторинг эффективности лечения.
Также МСКТ назначают для уточнения диагноза и во время подготовки к хирургическому вмешательству.
Процедура имеет и некоторые противопоказания. Так, МСКТ не рекомендуют во время беременности и детям младше 14 лет. Также исследование не проводят пациентам с массой тела свыше 150-180 кг. При необходимости введения контраста, стандартные противопоказания дополняются такими ограничениями:
- почечная и печеночная недостаточность;
- аллергия на контраст;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы.
Записаться на КТ голеностопного сустава в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике. Мы предоставляем полный спектр услуг по современной диагностике. Вы получаете достоверный результат в комфортной обстановке.
Кт голеностопного сустава в красногорске, цена на компьютерную томографию голеностопа
Компьютерная томография голеностопного сустава – это послойное сканирование костей, суставного соединения, близлежащих мягких тканей при помощи рентгенологического метода. Исследование выполняется на специальном оборудовании – томографе. Все полученные изображения объединяются в программе для получения полной 3D-реконструкции голеностопа.
Особенности компьютерной томографии голеностопного сустава
Полученная трехмерная модель дает возможность выявить даже небольшие деформации, незаметные на обычных рентгеновских снимках. Суть этого метода диагностики заключается в неравномерном поглощении излучения тканями разной плотности. Томографы работают по мультиспиральному принципу, т.е. источники излучения перемещаются вокруг сустава по спирали.
Изображение получается за счет приема сигнала высокочувствительными датчиками. На итоговом снимке участки, которые активнее поглощают излучение, выглядят светлыми, причем оборудование улавливает минимальные различия поглощения. Это обеспечивает высокую точность результатов.
В медицинском центре MED-7 используются современные томографы, с помощью которых устанавливаются локализация патологических процессов и их особенности. Данная процедура более безопасна и эффективна, чем рентгенография.
Показания к процедуре
КТ голеностопа проводится с учетом показаний и противопоказаний, состояния пациента. Основными причинами выполнения процедуры являются:
- Травмы костей, формирующих голеностопный сустав;
- Вывихи и растяжения связок, удерживающих суставное соединение;
- Подозрение на развитие злокачественных новообразований;
- Смещение суставных поверхностей и изменение их формы в результате травмирования;
- Некроз костей асептического типа, связанный с переломами, тромбозом артерий, нарушением кровоснабжения сустава.
Это далеко не полный перечень того, что показывает компьютерная томография. Исследование дает возможность выявить воспалительные процессы в суставе, вызванные инфекциями, чрезмерными нагрузками, заболеваниями аутоиммунного характера.
Процедура назначается в случае жалоб пациента на болезненные ощущения, когда другие методы обследования не показывают никаких патологий. КТ стопы показывает угловые деформации сустава, наличие в нем инородных тел, позволяет выявить причины отечности тканей. Этот метод применяется во время подготовки к операции и для мониторинга ее результатов.
Основные противопоказания
Противопоказаниями для проведения исследования служат:
- Детский возраст до 14 лет;
- Беременность;
- Почечная, печеночная и сердечная недостаточность (при контрастировании);
- Аллергия на йод, содержащийся в контрастном веществе;
- Вес пациента свыше 150 кг;
- Гиперкинез (непроизвольное подергивание конечностей).
КТ голеностопного сустава можно проводить только через определенное время после предыдущих рентгенографических исследований, например, минимум через 4 месяца после флюорографии.
Как проходит КТ?
Специальная подготовка к процедуре не требуется. Достаточно иметь при себе результаты предыдущих обследований и направление врача. Перед КТ нужно снять все металлические украшения и съемные протезы, а также освободить от одежды изучаемый участок.
Пациент ложится на платформу томографа и располагает ноги к его кольцевому отсеку. Далее стол перемещается внутрь сканера, выполняются послойные снимки, передаются в компьютер и объединяются в итоговое изображение.
Загрузка...
