Не всегда обычный рентген позволяет четко увидеть все изменения в поврежденной конечности. Тогда на помощь приходит томография.
Краткие сведения
Компьютерная томография – методика рентгеновского обследования. Диагностика направлена на изучение костных элементов при помощи снимков. Методика уникальна: позволяет увидеть самые мелкие элементы, рассмотреть строение мельчайших структур и воссоздать их при помощи специальной компьютерной обработки. Возможно также визуализировать мягкие структуры и сосудистые элементы.
Принципы работы
На сегодня данная методика – лидер по точности выявления изменений в костях. Принцип работы основывается на рентгеновских лучах. Они проходят сквозь тканевые структуры, просвечивая их.
Интенсивность изображения зависит от плотности структур. Доказано, чем плотнее исследуемые элементы, тем дольше в них задерживаются лучи.
Поэтому костные структуры выглядят светлее на снимках, солевые отложения имеют беловатый окрас, а пустые участки, жидкостные структуры – черные.
Особенно методика ценна в случаях с переломами и заболеваниями костей. Если конечность травмирована с вероятностью повреждения мышц или разрыва связок, то целесообразней использовать в диагностике контраст, либо МРТ.
Подготовка к диагностике
Обычная томография не требует особых подготовительных процедур, поэтому может выполняться сразу после назначения. Если же есть необходимость в дополнительном введении контраста, на исследование важно прийти натощак (прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры). Более того, для проведения КТ с контрастированием потребуются анализы крови на мочевину и креатинин.
Ход процедуры
Исследование проводится в положении лёжа на специальном столе в тоннеле аппарата, куда, постепенно передвигаясь, перемещается пациент. Кольцо томографа вращается, делая снимки. Никаких неприятных или болевых ощущений во время процедуры не возникает. При этом пациент обязательно должен находиться неподвижно. Это залог четкости изображения.
Специалист, который управляет всем процессом сканирования (рентгенлаборант), находится в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет врачу непосредственно следить за процессом обследования. Связь возможна только при помощи спикерфона, которым оснащен каждый томограф. Для вызова врача существует специальная кнопка, которая во время процедуры находится у пациента.
Фактически процесс сканирования занимает не более 10 минут. Методика с контрастом длится до получаса.
После диагностики больной должен обязательно употреблять много жидкости, если применялся контраст. Это нужно, чтобы очистить организм от него в короткие сроки.
Что такое контрастирование?
Контраст – специфическое йодное вещество, которое необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится парентерально непосредственно перед диагностикой. Не оказывает никакого влияния на состояние больного.
При попадании в кровяное русло контрастный элемент окрашивает сосуды, постепенно накапливаясь в них. Это позволяет тщательнее рассмотреть исследуемую зону. Дозировка элемента всегда подбирается индивидуально, так как зависит от возраста и веса пациента.
Показания к процедуре
Подобную процедуру в зоне запястья выполняют по строгим показаниям. Результаты исследования применимы во многих отраслях медицины. Костные образования в данной области мелкие, не всегда удается изучить их при рентгенографии.
Нередко процедуру назначают для диагностики:
- болезненности;
- тяжелой степени артрита суставных элементов;
- для контроля степени срастания кости после перелома;
- для планирования вживления имплантатов.
Методика выявляет дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.
Томография дополнительно показывает все возможные патологии суставного, костного и связочного аппаратов.
Методика незаменима при подготовке к реконструктивным оперативным вмешательствам. Диагностика показана для контроля эффективности терапии после оперативного вмешательства.
Перечень противопоказаний
Запрещено проводить процедуру будущим мамам на любом сроке беременности. Не проводится она и детям до 14 лет. Рентгеновское влияние на растущий организм может существенно навредить – этого специалисты и боятся.
Исследования с контрастированием имеют дополнительные противопоказания: его не применяют при наличии непереносимости на элементы контраста, в частности йод.
Нельзя назначать диагностику при тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности, тяжелом состоянии пациента, при тиреотоксикозе. По мнению специалистов, КТ с контрастом нельзя назначать кормящим женщинам.
В тяжелых случаях, когда исследование необходимо, КТ все же назначают, но после него как минимум 48 часов нельзя кормить грудью.
Преимущества процедуры
При КТ получаются снимки, на которых визуализируются не только кости. Эти изображения могут быть представлены в разных плоскостях. Они отличаются высокой степенью детализации. В результате методика с точностью выявляет малейшие изменения, которые не видны при другом исследовании. При необходимости процедуру можно повторить несколько раз, облучение минимальное.
Оценка результата
КТ-заключение всегда отдают на руки после расшифровки. Оценку полученных данных делает врач-рентгенолог. Результат можно получить в течение четверти часа.
Результаты важно обязательно показать доктору либо специалисту, работа которого связана с выявленной патологией. Только собрав воедино все исследования и оценив клиническую картину, врач выставляет окончательный диагноз.
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Кт лучезапястного сустава
- Время проведения: 30-60 секунд, с контрастом — 20 минут
- Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
- Необходимость предварительной подготовки: нет
- Наличие противопоказаний: да
- Ограничения: вес — до 200 кг
- Время подготовки заключения: 15-20 минут
- Дети: от 14 лет
По телефону +7 (495) 363-40-76 вы можете записаться на обследование, уточнить, как делают процедуру компьютерной томографии или какова подготовка к КТ-диагностике. Звоните и задавайте любые вопросы о КТ. Вас подробно проконсультируют!
Кт лучезапястного сустава — это методика, соответствующая мировым диагностическим стандартам. С помощью этого вида томографии выявляются и явные и скрытые нарушения сустава запястья и околосуставной области.
КТ данного лучезапястного сочленения обычно назначают травматологи для диагностики переломов и иных повреждений. Лучезапястный сустав изучают изолированно либо в составе КТ всей кисти.
Преимущества метода
Безвредность — одно из главных преимуществ КТ. Хотя при исследовании используется рентгеновское излучение, интенсивность лучевой нагрузки очень мала.
КТ-исследование позволяет визуализировать как костные и хрящевые структуры, так и мягкие ткани. Если сравнивать методику с обычной рентгенографией, то компьютерная томография в десятки раз показательнее и результативнее.
При необходимости зона сканирования может быть расширена врачом во время проведения процедуры. Тогда область, которая будет видна на снимке, увеличится, но лучевая нагрузка при этом останется на прежнем минимальном уровне.
При мультиспиральной КТ сустава, которую также сокращенно называют МСКТ, процедура производится очень быстро, всего за несколько секунд. Еще более точная и информативная, чем обычная томография.
Даже мелкие патологические очаги в суставах можно хорошо рассмотреть при проведении КТ, поскольку полученные снимки поддаются увеличению.
Показания к Кт лучезапястного сустава
На КТ можно записаться и без направления, однако лучше это сделать через лечащего доктора, с направлением, поскольку важно грамотно оценить показания и противопоказания к исследованию. Показания следующие:
- травмы лучезапястного сустава;
- его артроз или артрит;
- негативные последствия давних травм кисти;
- опухоли (независимо от того, доброкачественное образование или злокачественное);
- подагра и ревматоидный артрит (при коллагенозах воспаление суставов встречается почти всегда);
- вывих и перелом лучезапястного сустава;
- остеомиелит;
- инородные тела вокруг сустава, в мягких тканях.
Противопоказания к Кт лучезапястного сустава
Первое и главное противопоказание к КТ-исследованию лучезапястного сочленения — это беременность (на любом сроке). Тератогенное (вызывающее уродства) воздействие рентгеновских лучей может запустить необратимый процесс.
Также существует ограничение по массе пациента — дело в том, что даже самые современные аппараты рассчитаны не более, чем на 200-килограммовую нагрузку. Поэтому больным, вес которых превышает эту цифру, КТ не назначается.
КТ с контрастированием имеет собственные ограничения. Этот вид томографии не выполняется в следующих случаях:
- если у пациента имеется почечная недостаточность; такая патология обязательно замедлит выведение контраста из организма, отсюда возможно нежелательное токсическое воздействие препарата-контраста либо аллергическая реакция.
- при непереносимости йода, который входит в состав контраста как главный компонент. Об аллергии на йод пациент может не знать заранее, поэтому контрастированная КТ проводится в присутствии анестезиолога. При первых признаках непереносимости, которые появляются во время исследования, КТ тут же прекращают, а пациенту оказывают экстренную помощь.
- если КТ необходимо сделать кормящей матери, его заменяют альтернативными исследованиями. Контрастное вещество попадает в материнское молоко и в ближайшие 48 часов после исследования остается опасность отравления малыша, если в это время прикладывать его к груди.
- при общем тяжелом состоянии также приходится отказываться от КТ, тут играет роль длительность и тяжесть процедуры. Оказание помощи становится невозможным во время исследования, а это может привести к тяжким последствиям, особенно когда больной в коме или имеет серьезные повреждения.
Альтернативные методы
В тех случаях, когда затруднено или невозможно проведение КТ, его заменяют МРТ, УЗИ, прицельная рентгенография, а также визуальное изучение внутренней части сустава посредством артроскопии. При гнойных бурситах или кровоизлияниях в полость сустава его пунктируют, и доктор берет жидкость на анализ.
Как проводится Кт лучезапястного сустава
КТ-исследование производится следующим образом: вы просто ложитесь на стол томографа, и больше от вас ничего не требуется. Стол имеет возможность передвигаться вместе с пациентом. Положение тела во время исследования — лежа на спине.
Когда применяется контрастирование, то йодсодержащее вещество вводят прямо в вену.
Перед процедурой надо будет немного подождать, пока оператор подберет нужный режим прибора и очертит область исследования.
Когда исследование начнется, томограф начнет работать, издавая негромкий шум. При работающем томографе вы останетесь в комнате для исследования без персонала. Однако по громкой связи в любую секунду можно связаться с доктором, сообщить о дискомфорте или задать вопрос.
Во время исследования стол будет плавно двигаться в тоннеле прибора. При этом кольцевидный элемент томографа будет совершать вращательные движения вокруг стола.
Обычно никаких ощущений у пациентов при проведении КТ не возникает.
Подготовка к Кт лучезапястного сустава
КТ с контрастом требует, чтобы человек пришел на исследование натощак, хотя бы через 6 часов после приема пищи. Это простая предосторожность на случай аллергической реакции на контраст, чтобы не затруднить оказание срочной помощи, если такая вдруг понадобится.
Для бесконтрастной КТ никакой подготовки не требуется: не нужно изменять режим дня, отменять лекарства или избегать употребления каких-то продуктов.
Если есть у вас есть более ранние снимки КТ, нужно взять их и показать врачу для сравнения и определения динамики изменений.
Контрастное усиление
Только врач лучевой диагностики может определить показания для КТ с контрастом. Даже если пациент пришел с направлением на бесконтрастную томографию, по своему усмотрению доктор может изменить методику проведения процедуры.
Заключение врача
Заключение пишется около 15 минут, то есть после исследования вам практически тут же выдадут на руки снимки и описание патологии, которую определил специалист.
При необходимости результаты отправляются пациентам по почте или записываются на диск.
Спросите у КТ-специалиста, к какому врачу обращаться дальше, если вы пришли на процедуру без направления. Это может быть онколог, травматолог либо терапевт.
Возможность исследования для детей
Поскольку детский организм сильнее реагирует на облучение (достоверно известно, что в 5 раз сильнее, чем организм взрослого), то КТ разрешено лишь детям с 14-летнего возраста.
Если вам выписали направление на Кт лучезапястного сустава в Москве, звоните нам по телефону +7 (495) 363-40-76. Запишем вас в любой диагностический центр, который вам понравится! Диагностика делается на ультрасовременных аппаратах, которые имеют обширные программно-аппаратные модули.
Кт суставов и костей — компьютерная томография в санкт-петербурге | приоритет диагностика
Компьютерная томография суставов и костей требуется для обнаружения патологических процессов в костях, при диагностике заболеваний суставов. Благодаря КТ можно сформировать трехмерную модель исследуемой области и выявить различные изменения (воспалительные изменения, онкологический процесс, травматические повреждения, аномалии развития и др.) и поставить точный диагноз.
Когда назначают КТ суставов и костей
- травмы (переломы, разрыв суставной капсулы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы в тканях, повреждение дисков, менисков и т.д.)
- остеохондроз, остеоартроз, артроз, артрит
- остеопороз
- остеохондропатия
- при подозрении на опухоли (доброкачественные и злокачественные) костной и хрящевой ткани
- диффузные заболевания соединительной ткани с поражением опорно-двигательного аппарата (подагра, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит)
- остеомиелит, деструкции при сепсисе, туберкулез и т.д.
- миеломная болезнь
- наличие болевых ощущений неясного генеза
Томография может выполняться после рентгенографического исследования, если результат недостаточно информативен.
Что показывает КТ суставов и костей
- наличие травм (перелом, трещины), их осложнений (гематомы, вывихи, смещения отломков)
- воспалительные процессы (остеомиелит)
- зоны опухолевого роста
- изменения плотности костной ткани и т.д.
- нарушения кровообращения (асептический некроз головки бедра)
- дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз)
- изменения высоты и однородности хряща
- костные выросты по краю суставных поверхностей (остеофиты)
- новообразования и воспалительные явления
Диагностику также выполняют перед и(или) после операции для контроля состояния пациента.
Преимущества
Компьютерная томография суставов лучше определяет дегенеративно-дистрофические процессы и заболевания, при которых в процесс вовлекается костная ткань.
В случае, если исследование проводится с контрастом, требуется анализ крови на креатинин.
Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки). Перед проведением процедуры, изучите противопоказания.
Качественную компьютерную томографию можно сделать в Медицинском Центре «Приоритет диагностика» КТ и МРТ. Процедура помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьёзных заболеваний. Благодаря нашему контролю качества мы исключаем ошибки и неточности при расшифровке снимков. Описание исследования проверяется главным врачом.
Рентгеновская компьютерная томография
КТ- урография с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
189 р. 91 к.
312 р. 93 к.
620 р. 47 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ-ангиография с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
220 р. 51 к.
363 р. 92 к.
722 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ-аортография (в т.ч. TAVI) с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
220 р. 51 к.
363 р. 92 к.
722 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ-брахиоцефальных артерий (КТ-БЦА) с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
220 р. 51 к.
363 р. 92 к.
722 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ-коронарография с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
189 р. 91 к.
312 р. 93 к.
620 р. 47 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ брюшной полости без внутривенного усиления (без контрастирования)
120 р. 42 к.
200 р. 65 к.
401 р. 22 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ брюшной полости с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
157 р.
258 р. 07 к.
510 р. 74 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ головного мозга без внутривенного усиления (без контрастирования)
81 р. 49 к.
135 р. 76 к.
271 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ головного мозга с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
118 р. 75 к.
194 р. 32 к.
383 р. 25 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ органов грудной полости без внутривенного усиления (без контрастирования)
111 р. 49 к.
185 р. 77 к.
371 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ органов грудной полости с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
136 р. 60 к.
224 р. 07 к.
442 р. 76 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ костей и суставов без внутривенного усиления (без контрастирования)
100 р. 96 к.
168 р. 21 к.
336 р. 34 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ костей и суставов с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
136 р. 36 к.
223 р. 68 к.
441 р. 96 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ лицевого черепа без внутривенного усиления (без контрастирования)
61 р. 68 к.
102 р. 75 к.
205 р. 43 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ лицевого черепа с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
86 р. 99 к.
141 р. 39 к.
277 р. 39 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ отдела позвоночника без внутривенного усиления (без контрастирования)
81 р. 49 к.
135 р. 76 к.
271 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ отдела позвоночника с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
118 р. 75 к.
194 р. 32 к.
383 р. 25 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ позвоночного сегмента без контрастного усиления
41 р. 54 к.
69 р. 19 к.
138 р. 29 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ позвоночного сегмента с контрастным усилением
56 р. 85 к.
91 р. 16 к.
176 р. 93 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ таза без внутривенного усиления (без контрастирования)
62 р. 02 к.
103 р. 32 к.
206 р. 55 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ таза с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
88 р. 16 к.
143 р. 33 к.
281 р. 27 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ шеи без внутривенного усиления (без контрастирования)
81 р. 49 к.
135 р. 76 к.
271 р. 45 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
КТ шеи с внутривенным усилением (без учета контрастного вещества)
118 р. 75 к.
194 р. 32 к.
383 р. 25 к.
МРR, MIP, MinIP, SSD, криволинейная реконструкция
38 р. 72 к.
64 р. 54 к.
129 р. 08 к.
Переломы лучевой кости руки в типичном месте
Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку.
Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.
Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье.
Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.
Рентген анатомия лучезапястного сустава Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме составляет 15-25º.
Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности.
Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости является признаком перелома, как свежего так и давно сросшегося.
Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Нормальный угол составляет 10-15º. Явное изменение углов является признаком перелома.Виды переломов луча (краткая классификация)
Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава. Перелом Коллеса Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.
Перелом Смита Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.
Классификация переломов лучевой кости руки:Другая классификация переломов лучевой кости:• Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав. • Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.• Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи.
Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.• Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.
Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.
- Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней — локтевой кости.
- Причины переломов лучаНаиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.
Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.
Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.
- Симптомы переломов лучевой кости рукиПерелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:• Немедленную боль;• Кровоизлияние;• Отек;• Крепитация отломков (хруст);• Онемение пальцев (редко);
- • Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.
Диагностика переломовБольшинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) необходима при внутрисуставных переломах.
Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.
Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.
Лечение переломов лучевой кости Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.
Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.
Консервативное лечение переломов луча Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения.
Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома.
Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.
Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» –неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома).
Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.
В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции.
Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.
Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.
Хирургическое лечение переломов луча Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе.
В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Операционный доступ: 1. Тыльный; 2. Ладонный. Сочетание обоих доступов. Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия.
Материал имплантов: титан или медицинская сталь. Все операции ведутся под контролем ЭОПа (электронно-оптического преобразователя).
Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе. Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.
Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца
Минусы: невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).
Открытая репозиция перелома лучевой кости Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами.
Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.
Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе.
- До операции:
- После операции:
- До операции:
- После операции
- Восстановление после перелома лучевой костиПоскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.
- Устранение болиИнтенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.
Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.
Возможные осложненияПри консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.
• Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
• Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);
• Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);
Реабилитация после перелома лучевой кости рукиБольшинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.
Кт лучезапястного сустава в красногорске, сделать компьютерную томографию лучезапястного сустава, цена
До последнего времени исследование проблем, возникших в опорно-двигательном аппарате, проводилось только на основе рентгенографии.
Но постоянное совершенствование медицинских технологий привело к тому, что возник более современный способ неинвазивного осмотра — компьютерная томография.
Обследование с использованием кт лучезапястного сустава позволяет получить объемную информацию об его структуре и особенностях анатомического строения.
Сложное строение, представляющее собой сочленение лучевой кости предплечья и мелких костей ладони, значительно затрудняет исследование и диагностику лучезапястного сустава.
Упрощением задачи диагностирования в такой ситуации стало использование компьютерной томографии лучезапястного сустава. Метод производит визуализацию сустава в разных плоскостях и при этом относится с повышенной чувствительностью к костным тканям.
По цене данное исследование дешевле, чем магнитно-резонансная томография к тому же доступнее.
Проведение компьютерных исследований необходимо в следующих случаях:
- При переломах, вывихах и подвывихах запястья или пальцев для оценки тяжести состояния;
- Появление боли в суставе, и снижение его подвижности может быть вызвано воспалением связок, артритом или сдавливанием нервов с последующим воспалением. Компьютерную томографию используют для выявления причины появления болей и назначения правильного лечения.
- Наличие целого ряда заболеваний, связанных с плохим состоянием сосудов, в частности атеросклероз, заставляет проводить томографию, чтобы выявить причину нарушения кровообращения.
- Проведение компьютерной томографии обязательно при подозрении на появление злокачественного образования.
- При ревматизме компьютерная томография запястья нужна для уточнения степени разрушения соединительных тканей.
Сравнение КТ и МРТ
Несмотря на схожее название и на вид похожее оборудование процедуры представляют собой два абсолютно разных метода, которые для какого-либо конкретного заболевания выдают свои результаты исследований.
КТ для лучезапястных суставов – оптимальный вариант при заболеваниях ткани костей. МРТ лучше подходит для исследования болезней, присущих мягким тканям.
Обсуждать какой из двух методов лучше бессмысленно, поскольку и тот и другой с успехом диагностирует заболевания суставов.
К достоинствам проведения кт суставов относят небольшую стоимость, широкую доступность, включая и районные больницы, а также минимальные временные затраты на прохождение процедуры. МРТ не имеет лучевой нагрузки, безопасно для детей и беременных женщин за счет отсутствия лучевой нагрузки.
Где сделать КТ
Целью проведения компьютерной томографии является обнаружение патологии сустава, которое вылилось в появление болезненных симптомов. Главное направление исследования – оценка состояния костной ткани запястья. В Красногорске сделать КТ можно в частном медицинском центре.
Мскт лучезапястного сустава
Травмы кистей рук часто требуют проведения Мскт лучезапястного сустава. Эта процедура позволяет диагностировать патологии костных структур и нарушения в мягких тканях. Обследование безопасно и длится около 10-20 минут
Мскт лучезапястного сустава в деталях
Процедура выполняется на томографах нового поколения. Они оснащены не одной, а несколькими рентгеновскими трубками, а также массой чувствительных датчиков. В результате снимки делаются со срезом до 1 мм и в разных проекциях. Это позволяет масштабировать полученные данные и выполнять объемную визуализацию дефектов.
В ходе исследование возможно выявление многих патологий:
- последствия травм;
- воспалительные и дегенеративные заболевания;
- новообразования;
- разрывы связок и сухожилий;
- прочие отклонения от нормы.
Обычно МСКТ запястья проводится без контраста. Но при диагностике новообразований и повреждений мягких тканей, следует ввести подкрашивающее вещество. Поэтому на процедуру лучше приходить натощак, прекратив прием пищи за 4-5 часов до исследования.
Показания и противопоказания
КТ лучезапястного сустава назначают для уточнения результатов рентгена и в таких случаях:
- травмы исследуемого участка;
- деформации, вызванные повреждениями кисти;
- наличие дегенеративных изменений в суставе;
- новообразования различной этимологии;
- дислокация сустава;
- воспалительные процессы;
- остеомиелит и другие инфекции суставов;
- уточнение локализации инородных тел;
- подготовка к хирургическому вмешательству.
Процедура несет легкую лучевую нагрузку. Поэтому МСКТ не рекомендовано во время беременности и детям, младше 14 лет. Также обследование противопоказано пациентам с весом свыше 150-180 кг.
При использовании контраста ограничения дополняются такими состояниями:
- почечная и печеночная недостаточность;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- патологии щитовидной железы;
- аллергическая реакция на компоненты контраста.
Полезно знать: в период лактации МСКТ с контрастом также не противопоказано. Но после процедуры следует прервать грудное вскармливание на 1-2 суток. За это время контраст полностью выводится из организма.
Сделать Мскт лучезапястного сустава в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике. Достаточно позвонить и записаться на удобное для вас время. Теперь диагностика стала быстрой, точной и комфортной!
Кт кисти и лучезапястных суставов: что показывает?
Мультиспиральная компьютерная томография позволяет с высокой точностью исследовать анатомические особенности костей кисти руки и лучезапястного сустава. Врачи обращаются к КТ, когда необходимо получить качественные снимки и быстро поставить диагноз, поэтому томография иногда выступает даже в качестве уточняющей диагностики после обычного рентгена.
Что показывает сканирование
С помощью обследования врачи могут получить послойные снимки в различных проекциях и создать объемную модель. На снимках отлично видны все костные ткани и немного менее четко мягкие. Поэтому сканирование показывает все изменения в костях, суставах и мягких тканях, даже самые незначительные.
Когда назначается обследование?
Врачи рекомнедуют пройти обследование в следующих ситуациях:
- артриты и артрозы;
- подозрение на переломы;
- вывихи в суставах кистей;
- доброкачественные или злокачественные опухолевые образования;
- трещины костей;
- метастазы;
- сильные повреждения связок и сухожилий и т.д.
КТ выполняется часто перед оперативным вмешательствам, а также после серьезных травм, чтобы оценить степень повреждений и не пропустить незаметных на рентгене переломов. Кроме этого сканирование показано при неясных болях, если другие методы исследования не принесли никаких результатов.
При необходимости проводится КТ с контрастом, что позволяет улучшить визуализацию. Для этого пациенту внутривенно вводят йодосодержащий препарат. Особенно большое значение такая диагностика имеет при уточнении опухолей.
Подготовка
КТ кисти не требует никакой предварительной подготовки. Перед сканированием только следует позаботиться о том ,чтобы снять с себя все украшения и ювелирные изделия, поскольку они могут повлиять на качество снимков.
Как проходит процедура
Сканирование не требует госпитализации и проходит в амбулаторных условиях.
Аппарат находится в специально оборудованном помещении, врач во время исследования будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом томографии через окно.
Паицент должен будет лечь на специальный передвижной стол. Рука при этом фиксируется. Во время сканирования рамка сканера приводится в движение. По времени КТ занимает всего пару минут. Если требуется контраст то врем я увеличивается.
Для экстренного вызова врача всегда есть кнопка, которую можно нажать если стало плохо.
Помните, что во время исследования используется рентгеновское излучение, поэтому КТ стоит проводить только по показаниям врача.
Загрузка...
