Как сделать мрт голеностопного сустава

По статистике, на долю повреждений голеностопного сустава и стопы 

приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и 40-60% от числа повреждений нижней конечности. Диагностировать патологии области сочленения ноги и ступни можно с помощью рентгена, КТ и МРТ. Данные рентгенографии и компьютерной томографии в большей степени сфокусированы на визуализации костных тканей.

Магнитно-резонансная томография явилась методом комплексной оценки повреждений голеностопного сустава и стопы. Её чувствительность в диагностике травматических повреждений и дегенеративных патологии в среднем составляет 98%, специфичность — 89%, точность — 94%.

МРТ голеностопа позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.

Что покажет МРТ голеностопного сустава?

Магнитно-резонансная томография дает прекрасную возможность врачам диагностировать такие сложные заболевания, как:

• бурситы, фасцииты;
• невралгию заднего большеберцового нерва;
• энтезопатию ахиллова сухожилия;
• атрофию сухожилия;
• вальгусную деформацию стопы;
• отрывы, разрывы, надрывы мышц и сухожилий.

Ее данные играют важную роль в разработке плана оперативного вмешательства на ноге и ступне или медикаментозного лечения.

Что видно на МРТ голеностопа?

В ходе томографии голеностопного сустава оцениваются следующие анатомические аспекты:

• Взаимоотношения суставных поверхностей в голеностопном суставе и выпот стопы.
• Состояние подтаранного сустава.
• Проверяется, что медиальная и латеральная лодыжки не повреждены. Сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, длинного сгибателя пальцев, длинной и короткой малоберцовых мышц не изменены или воспалены.
• Нет ли деформации и воспаления по ходу сухожилия задней б/берцовой мышцы.
• Дельтовидная связка носит целостный характер.
• Перонеальный удерживатель сухожилий не изменен.
• Передняя и задняя межберцовые связки не повреждены, щель межберцового синдесмоза равномерна и не расширена.
• Передняя малоберцово-таранная связка не определяется за счет отрыва от наружной лодыжки.
• Задняя малоберцово-таранная связка утолщена и разволокнена за счет растяжения и определяется на всем протяжении.
• Задний край таранной кости не деформирован.
• Пяточное (Ахиллово) сухожилие без патологических особенностей. Подошвенная фасция равномерно утолщена, а тарзальный канал не изменен.
• Собственно голеностопный и подтаранный суставы не деформированы.
• Мышцы не деформированы и однородны по интенсивности МР-сигнала.

Исследование Цена Цена МРТ 3ТЛ Акции

МРТ коленного сустава	от 2900 руб.	от 6000 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ локтевого сустава	от 2900 руб.	от 8900 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ плечевого сустава	от 2900 руб.	от 6700 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ тазобедренных суставов	от 2800 руб.	от 6800 руб	бесплатный прием ортопеда
МРТ голеностопа	от 2800 руб.	от 6800 руб	бесплатный прием ортопеда
МРТ лучезапястного сустава	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ височно-нижнечелюстного сустава	от 3800 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ стопы	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ кисти	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)	от 5300 руб.	от 12300 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ сустава с контрастом	от 6900 руб.	от 9000 руб.	—

Подготовка к процедуре

МРТ голеностопного сустава чаще всего проводится без контраста и не требует никакой специальной подготовки. В диагностических клиниках Санкт-Петербурга для томографии голеностопного сустава применяют томографы закрытого и открытого типов. Такое исследование в комфортных условиях занимает около 30 минут.

Перед МРТ пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Для получения качественных МРТ снимков диагностируемый не должен двигаться. Поэтому перед началом обследования необходимо принять комфортное положение. Заключение выдается через час после исследования или высылается по электронной почте.

В большинстве медицинских центров СПб в стоимость томографии голеностопа входит сканирование, запись снимков на электронный носитель и письменное заключение врача-рентгенолога. Некоторые центры в качестве бесплатного бонуса предлагают пройти консультацию у врача-ортопеда по результатам МРТ голеностопного сустава.

Расшифровка

На серии МР-томограмм визуализированы структуры левого голеностопного сустава. Соотношения в голеностопном, подтаранном суставах не нарушены, патологического выпота в полости голеностопного сустава не выявлено.

Синовиальная оболочка не дифференцируется. Хрящевое покрытие голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов неравномерно истончено.

Суставные полости голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов слева умеренно неравномерно сужены.

Медиальные отделы: патологических сигналов от медиальной лодыжки не выявлено.

В краевых медиальных отделах блока таранной кости субхондрально отмечается локальный участок эрозирования размером ~ 2-3мм, без патологических изменений в смежных трабекулярных отделах.

Дельтовидная связка определяется на всем протяжении, сигнал от связки неоднородный, общее натяжение связки сохранено. Сухожилия длинного сгибателя большого пальца, длинного сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы однородной структуры.

Латеральные отделы: патологических сигналов от латеральной лодыжки не выявлено. Передняя и задняя нижние межберцовые связки сохранены, межберцовый синдесмоз равномерный на всем протяжении.

Передняя таранно-малоберцовая связка определяется на всем протяжении, истончена, отмечается слабоинтенсивное повышение сигнала от связки, общая целостность сохранена. Задняя таранно-малоберцовая связка не изменена. Пяточно-малоберцовая связка прослеживается на всем протяжении, типичной структуры.

Структура сухожилий малоберцовых мышц однородная, определяется скопление жидкости перитендинозно сухожилиям короткой и длинной малоберцовой мышц.

Задние отделы: определяется удлинение латерального бугорка заднего отростка таранной кости, без патологических изменений сигнала от прилежащих отделов жировой клетчатки, отмечается локальное скопление однородной жидкости в данной зоне.

В задних отделах пяточной кости, в области пяточного бугра, субкортикально отмечается локальный участок эрозирования размером ~ 3-4мм, без патологических изменений в смежных трабекулярных отделах.

Определяется шиповидное костное разрастание в задненижних отделах пяточной кости, на уровне прикрепления подошвенной фасции и короткого сгибателя пальцев, без патологических изменений сигнала от данной фасции. Пяточное сухожилие однородной структуры. Клетчатка Кагера без особенностей. Тарзальный канал не изменен.

Передние отделы: сухожилия передней большеберцовой мышцы, разгибателей пальцев стопы и большого пальца равномерны по толщине и интенсивности сигнала. Плюсневая пазуха без особенностей.

Заключение: МР-картина частичного повреждения дельтовидной и передней таранно-малоберцовой связок. МР-признаки деформирующего артроза голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов 1-2ст. Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц.

Противопоказания

МРТ голеностопа чаще всего запрещено делать людям с:

• кардиостимулятором, металлическими клапанами сердца;
• имплантами кохлеарного типа;
• суставными эндопротезами из стали;
• помповыми имплантами и стимуляторами;
• металлическими винтами, стентами, штифтами и пластинами;
• клипсами и стентами в сосудах.

Если МРТ голеностопного сустава с контрастом, то противопоказанием может стать:

• поливалентная лекарственная аллергия;
• побочные реакции на препарат с содержанием гадолиния;
• почечная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• выполнение другого исследования с введением контрастного вещества менее, чем за 36 часов до процедуры;
• беременность.

Список источников

1. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. // Дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск.-1998.
2. Громак Г.Б. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод, рекомендации. Рига, 1981.
3. Жаданова О.А. МРТ диагностика лимфедемы нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. М. 1996.
4. Витько Н.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы / Н.К. Витько, А.Г. Зубанов, Н.Ю. Маркина // Медицинская Визуализация. — № 4. — 2002.
5. Исакова, Т.М. Алгоритм лучевой диагностики застарелых повреждений голеностопного сустава / Т.М. Исакова [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии Урала. — 2012. — 'Г.5, №1-2.
6. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. -Л., Медгиз, 1961.
7. Cheung Y.Y., Rosenberg Z.S., Colon E., Jahss M. MR imaging of flexor digitorum accessorius longus // Skeletal-Radiol. 1999. — № 28. ~ Vol .3.
8. Ekstrom J. E., Shuman W. P., Mack L.A., MR imaging of accessory soleus muscle // J. Comput. Assist. Tomogr. 1990. — №14. — Vol.2.
9. Park, H.J. Reliability of MRI findings of peroneal tendinopathy in patients with lateral chronic ankle instability / H.J. Park [et al.] // CI. Orth. Surg. — 2010. -Vol. 2, N4.

МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшения возможности движения плеча.

Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без.

Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

МРТ или КТ коленного сустава — это два высокоэффективных метода диагностики организма человека, а вот какой из них и в чем лучше, давайте попробуем разобраться.

В зону колена входят ткани разного характера: костные ткани — бедренная кость, малая и большая берцовая кость, хрящи суставной поверхности, мениски; мягкие ткани — связки, мышцы сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировое тело.

Из-за физики получения изображения кость лучше всего визуализируется на

Мрт голеностопного сустава ???? что показывает, как проходит, расшифровка снимков мрт стопы

МРТ снимок голеностопа

При повреждении любого из элементов сочленения человек сталкивается с болью, отеком, нарушениями подвижности. Голеностопный сустав задействован в прямохождении и претерпевает огромные нагрузки. Данное сочленение часто подвергается травмам и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Выяснить природу патологического процесса позволяет магнитно-резонансная томография. От того, что показывает МРТ голеностопного сустава, зависит тактика лечения. Процедура позволяет выявить признаки патологий на самых ранних стадиях и вовремя начать терапию.

Заболевания голеностопного сустава

Сочленение выполняет свои функции при условии нормального состояния всех его составляющих:

• костей;
• хрящей;
• кровеносных сосудов;
• сухожильного аппарата;
• нервов;
• суставной сумки;
• мышц.

МР-сканирование является единственной диагностической процедурой, с помощью которой можно визуализировать все элементы голеностопа и выявить некоторые патологии:

• травматические повреждения (переломы (ограничено), вывихи, растяжение структур сустава);
• деструктивно-дистрофические процессы (признаки артроза и пр.);
• артрит (воспаление элементов сочленения);
• дефицит или избыток синовиальной жидкости;
• гнойные процессы (остеомиелит, флегмона, абсцесс);
• новообразования (синовиома, хондросаркома и др.);
• склеротические и некротические изменения;
• скопление патологических жидкостей в суставе;
• воспаление мышц;
• подошвенный тромбоз и другие нарушения кровообращения;
• врожденные аномалии развития.

Периодически делать диагностику с помощью МРТ рекомендуют пациентам из группы риска (с установленной пяточной шпорой, подагрой, спортсменам, людям с лишним весом). Процедуру назначают на этапе планирования хирургических вмешательств в соответствующей зоне и для контроля послеоперационной регенерации тканей. МРТ голеностопного сустава нужно сделать при:

• травмах (спортивных и бытовых) — при противопоказаниях к КТ;
• острых и хронических болях в сочленении;
• отечности голеностопа;
• ограниченной или неестественной подвижности;
• хрусте, щелчках в сочленении;
• покраснении кожи в области голеностопа;
• локальной гипертермии;
• инфекционных образованиях (гнойниках);
• уплотнениях неизвестного происхождения;
• деформации сочленения и пр.

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

В основе данной распространенной патологии лежит уменьшение пространства между поверхностями большеберцовой и таранной костей за счет разрастания синовиальной оболочки, которая оказывается ущемленной во время ходьбы и других движений ноги.

Импиджмент-синдром могут провоцировать спайки, остеофиты и прочие структуры. МРТ голеностопного сустава признана «золотым стандартом» диагностики данной патологии.

По результатам сканирования определяют возможность консервативного лечения или необходимость проведения артроскопии.

МРТ голеностопа (вид сбоку)

Мрт голеностопного сустава, как проходит?

В диагностической клинике «Магнит» исследование проводят по предварительной записи. Во время ее оформления нужно уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Потребуется предоставить документ о материале, из которого изготовлен имплант (свидетельство можно взять в клинике, где проводили операцию).

Процедура не требует от пациента специфических действий для подготовки. На исследование необходимо явиться за 5-10 минут до назначенного времени (чтобы заполнить документы и пройти инструктаж).

Если планируется контрастирование, следует перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы предотвратить вегетативные реакции на препарат.

Мамам в период грудного вскармливания нужно подготовить запас молока на 2 следующих кормления, которые придется пропустить.

МРТ голеностопа при травмах

Перед тем как делают МРТ голеностопного сустава, пациент снимает все металлические предметы (украшения, очки, одежду с железной фурнитурой). Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат и т.п.) придется оставить за пределами диагностического кабинета. Порядок проведения МРТ голеностопа следующий:

1. Пациент заходит в кабинет томографии, укладывается на платформу аппарата. Транспортер перемещается так, чтобы изучаемая область оказалась в центре рамки устройства.
2. Лаборант фиксирует ногу ремнями, может подкладывать под стопу подушки, чтобы стабилизировать положение сустава.
3. Рентген-техник дает пациенту в руки кнопку для экстренной связи, объясняет, как будет проходить процедура, затем выходит в соседний кабинет, откуда контролирует весь процесс через стекло.
4. Лаборант проверяет исправность громкой связи, дает указание не двигаться и включает томограф.
5. Исследование длится до 15 минут. Контрастирование увеличивает время процедуры до получаса. На протяжении всего периода важно соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки получились четкими.

После завершения диагностики пациенту отдают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

МРТ голеностопа нельзя выполнять женщинам в первом триместре вынашивания плода и лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований сосудов используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не расширяют список ограничений, но беременным противопоказана такая процедура.

При клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) диагностику можно провести на аппарате открытого типа, однако они считаются менее точными. При неврологических нарушениях, гиперкинезах, при острой боли (если пациент не может лежать неподвижно) сканирование предлагают пройти под седацией в условиях больницы.

Расшифровка фото снимка МРТ голеностопного сустава

Результатами МР-сканирования являются послойные изображения изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных проекциях. Анализом полученных данных занимается врач-рентгенолог. Специалист фиксирует и описывает в заключении любые отклонения от нормы. Подготовка результатов занимает от 15 до 60 минут.

Пациент получает ответ в виде документа и информационного носителя. Рентгенолог дает пояснения и может порекомендовать, к какому врачу обратиться, однако не ставит диагноз, не назначает лечение и не делает прогнозов.

Копии описания могут быть отправлены на электронную почту, если Вы ее указали при заполнении документов. Пациент может забрать оригинал в любой другой день, однако в этом случае нет возможности пообщаться с врачом.

Мрт или кт голеностопного сустава?

МРТ базируется на способности атомов водорода в клетках организма специфическим образом реагировать на магнитное поле. Аппарат улавливает малейшие изменения, а компьютерная программа преобразует последние в снимок.

В итоге возникает изображение в виде темных и светлых участков, контуры которых соответствуют внутренним структурам. Больше воды содержится в мягких тканях, поэтому их лучше видно на снимках.

Соответственно, данный метод диагностики оптимален для оценки состояния мышц, сухожилий, хрящей, полостей, что и показывает МРТ голеностопа.

Перелом пяточной кости на КТ

Компьютерная томография базируется на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани и задерживаться в них с различной степенью интенсивности. Костная ткань — наиболее плотная в человеческом организме. Благодаря этому она максимально задерживает ионизирующее облучение.

Результатом КТ являются послойные снимки в аксиальной проекции, на которых четко видно контуры различных тканей. Чем последние плотнее — тем четче изображение. Соответственно, данный вид диагностики оптимален при необходимости оценить состояние костей (их положение, целостность, плотность и т.п.).

Снимки будут малоинформативны относительно мягких тканей.

Исходя из вышесказанного, МРТ идеально подходит для оценки состояния мягких тканей голеностопного сустава, а КТ — для изучения костей (берцовых, пяточной и таранной).

Оба метода применяют для диагностики заболеваний сосудов, во многих случаях с контрастированием. Однако МРТ абсолютно безопасна для организма, а КТ несет лучевую нагрузку, но более информативна для изучения сосудистого русла.

Для пациентов, которые недавно проходили рентгеновские исследования или имеют противопоказания к ним, назначают МР-диагностику.

Способ изучения голеностопа выбирают с учетом состояния пациента. В некоторых случаях для максимальной информативности могут использоваться оба метода. После травм, когда высока вероятность повреждения костей, а человек страдает от острой боли, предпочтительна КТ. МРТ требует неподвижного положения области исследования на протяжении 15-20 минут, что не всегда возможно.

Метод диагностики выбирает врач, учитывая особенности клинического случая, имеющиеся показания и противопоказания, самочувствие пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сочленение костей голени со стопой. Соединение состоит из малоберцовой, таранной и большеберцовой кости человеческого организма. Сам по себе сустав подвижен, отвечает за сгибание/разгибание, отведение/приведение стопы. Голеностоп подвержен множеству патологий – от механических повреждений до остеоартроза или онкологических новообразований. Помимо стандартной пальпации или рентгена для диагностики сустава применяют МРТ. В каких случаях требуется томография, что нужно знать об исследовании и как правильно подготовиться к процедуре?

Как работает МРТ?

Аппарат для МРТ можно сравнить с большим магнитом. Если расположить рядом с магнитом источник протонов, то элементарные частицы начнут излучать радиоволны. Каждая радиоволна будет отличаться от предыдущей по интенсивности и частоте.

Обе эти характеристики зависят от расположения протона и источника переменного магнитного поля. При магнитно-резонансной томографии источником протонов является сам человек. Дело в том, что наш организм практически полностью состоит из воды.

Жидкость состоит из 2-х протонов, у которых есть интересная особенность – спин. Это собственный момент импульса элементарной частицы, который равен ½. Как только источник протонов (человека) помещают в магнит (томограф), он начинает излучать множество радиоволн.

Аппарат МРТ фиксирует разность частоты и интенсивности этих волн, рассчитывает расположение протонов, которые их излучают, обрабатывает информацию и превращает ее в изображение внутренней среды организма.

Во время сканирования могут быть использованы контрастные или седативные препараты. Первая группа веществ помогает улучшить визуализацию изображения. Применение седативных средств направлено на расслабление пациента. Чаще всего их назначают гиперактивным детям и людям с клаустрофобией/различными отклонениями психологического спектра.

Преимущества метода

Диагностика помогает подробно рассмотреть каждый срез ткани. Метод особенно информативен при невозможности провести эндоскопическое исследование некоторых органов или структур.

МРТ считается наиболее безопасным и информативным методом современной диагностики.

Считается, что магнитное поле не оказывает негативного влияния на человеческий организм, а список противопоказаний к данному методу диагностики минимален.

Магнитно-резонансную томографию можно использовать для множественных обследований, в отличии от рентгена или КТ, принцип работы которых базируется на рентгеновском излучении.

Безопасность – не единственное преимущество метода. МРТ отлично визуализирует не только плотные (как рентген), но и мягкие ткани. Исследование позволяет увеличить разрешение снимка без потери для качества и четкости визуализации.

Результативность МРТ и КТ находится примерно на одинаковом уровне, но некоторые специалисты отдают предпочтение компьютерной томографии из-за большей информативности в отношении костных структур. Единственный недостаток метода МРТ – высокая цена.

Она обоснована себестоимостью техники для МРТ и потребностью в постоянном уходе за ней.

Возможные риски при прохождении томографии

При правильной технике проведения МРТ не несет никакой опасности для человеческого организма. Но специалисты выделяют такие возможные риски:

1. Аллергическая реакция на контрастное вещество. Может варьироваться от незначительного зуда до серьезного отека Квинке или анафилактического шока. В большинстве случаев купируется лекарствами.
2. Отсутствие информации о воздействии магнитного поля на беременных, поэтому допускается проходить МРТ только после первого триместра беременности.

Показания/противопоказания к проведению

Показания
Противопоказания

Механические травмы связок, сухожилий, хряща	Наличие ферромагнитных/электронных имплантатов, искусственных клапанов сердца, протезов, кардиостимуляторов или дефибрилляторов
Инфекционные и воспалительные процессы, в том числе артриты, тендиниты	Татуировки (если в состав чернил входят металлизированные частицы)
Переломы	Декомпенсированная сердечная недостаточность
Различные новообразования вне зависимости от характера	Первый триместр беременности (воздействие магнитного поля на плод все еще остается открытым вопросом для науки)
Боль, отек сустава	Клаустрофобия, различные психические нарушения (пациент не сможет выполнять указания рентгенлаборанта и оставаться длительное время неподвижным, чем исказит результативность диагностики)
Артроз, тендиноз	Тяжелое/крайне тяжелое состояние пациента (решение о дальнейших манипуляциях принимает лечащий врач)
Зубные протезы, брекет-системы (могут повлиять на магнитное поле)
Врожденные патологии развития
Снижение объема движений в суставе
Оценка эффективности терапевтического курса
Общая диагностика голеностопа перед или после оперативного вмешательства

Аппарат МРТ представляет собой огромный магнит, который, как и все магниты, притягивает металлические элементы. Чем это грозит? Металлические элементы могут находиться как внутри (катетеры/протезы), так и снаружи (пирсинг/элементы декора на одежде). Во-первых, они могут исказить результативность исследования, повлияв на магнитное поле. Аппарат зафиксирует неправильные показатели, что помешает сформировать изображение и сведет информативность МРТ к нулю. Во-вторых, пациент может ощутить крайне неприятные ощущения, когда металлизированные частицы начнут притягиваться к магниту. Интенсивность болезненных ощущений варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и количества металлического вещества. Один человек может почувствовать легкое покалывание, другой – невыносимую боль, после которой не сможет продолжать сканирование.

Какова связь между металлом и татуировками? Еще 20 лет назал чернила для татуировок содержали металлизированные вещества. В современных тату-салонах от подобной практики уже давно отказались, но люди, набившие тату до этого времени, не могут проходить МРТ.

Во время диагностики магнит (магнитно-резонансный томограф) начнет притягивать металлические частички, что вызовет крайне неприятные симптомы у человека – от легкого зуда до серьезной боли. Обязательно сообщите о наличии татуировки своему лечащему врачу и рентгенлаборанту, проводящему томографию.

Специалист оценит возможные риски, проверит концентрацию металлизированного вещества в тату и, по необходимости, подберет альтернативный метод диагностики.

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев сканирование проводит рентенлаборант. Ему необходимо предоставить медицинскую документацию – направление от лечащего врача, предполагаемый диагноз, результаты предыдущих исследований.

На основании медицинской документации лаборант настраивает аппарат, оценивает длительность и специфику исследования.

Перед сканированием пациент должен снять все металлические предметы, проверить наличие лекарственных пластырей и татуировок.

Обязательно уточните длительность исследования, наличие кнопки вызова, способы связи с лаборантом, будет ли использоваться контраст и задайте прочие интересующие вопросы. Во время МРТ возможности для диалога не представится, поскольку аппарат издает громкий шум. Если вы почувствовали боль или дискомфорт – нажмите на кнопку вызова, чтобы прервать сканирование.

При контрастном МРТ чаще всего используют препараты на основе гадолиния. Удостоверьтесь, что вы не входите в группу риска, а само вещество не представляет опасности для организма. Соответствующую информацию необходимо предоставить рентенлаборанту вместе с остальной медицинской документацией.

Проведение диагностики

МРТ-аппаратура внешне похожа на цилиндрическую трубку, окруженную большим круглым магнитом. На время сканирования пациента помещают на выдвижной стол, который заезжает в центр магнита.

Также существуют томографы открытого типа. В них магнит окружает пациента не полностью, а только сверху и снизу (справа и слева от человека остается открытое пространство).

МРТ открытого типа подходит для пациентов с избыточной массой тела и клаустрофобией.

Для диагностики голеностопа используют томограф закрытого типа, поскольку он дает более информативное и четкое изображение.

При сканировании голеностопного сустава лаборант устанавливает катушку (большой движущийся магнит) ближе к исследуемой зоне. Во время самой процедуры пациент должен лежать неподвижно от 20 до 40 минут. Временные рамки зависят от специфики диагностики, в том числе необходимости использования контраста.

Пациент может ощущать приятное тепло в сканируемой области. Это совершенно нормальная реакция тканей на воздействие элементов встроенных в томограф и контактирующих с телом пациента.

Если вы чувствуете более специфическую реакцию – сильную боль, зуд, покалывание, чрезмерное нагревание, то обязательно сообщите об этом. Медицинский персонал примет решение о дальнейшем проведении диагностики, или ликвидирует неприятные симптомы.

После процедуры пациенту не требуется адаптация, он может возвращаться к привычному ритму жизни.

Сканированирование голеностопа также осуществляют на аппаратах небольшого размера. Это позволяет воздействовать только на конкретный сустав, а не на все тело. Мощность магнитного поля в таких аппаратах ничуть не уступает стандартному МРТ-оборудованию, поэтому размер томографа никак не сказывается на финальном изображении.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Мрт голеностопного сустава что показывает

МРТ – безвредное исследование с высокой степенью информативности. То, что показывает МРТ голеностопного сустава, помогает врачам в диагностике заболеваний, в наблюдении за развитием патологического процесса, результатами лечения. Особая роль принадлежит МР исследованию при подготовке к оперативному лечению. 

МРТ не делается ургентно или при первом обращении больного за медицинской помощью. Сначала врач изучает жалобы, как появились и развивались симптомы заболевания, проводит осмотр, пальпацию, исследует объем движений в суставе и степень болезненности.

Первым методом, к которому прибегает врач, является рентген как самый недорогой и достаточно информативный метод визуализации. На снимках можно будет определить перелом, вывих, большие трещины, объемные образования в области сустава.

Вторым по частоте методом исследования идет УЗИ. При этом можно измерить толщину тканей – капсулы, хряща, сухожилия, определить ширину суставной щели, кисты, опухоли, увеличение количества внутрисуставной жидкости.

Какие заболевания покажет МРТ голеностопного сустава?

Но самым точным диагностическим методом является МРТ. При этом на снимках можно выявить изменения в структуре тканей менее 1 мм. Поэтому любая патология на МРТ будет видна намного раньше, чем при других методах исследования.

А это большое преимущество в лечении, ведь чем раньше начать его, тем оно эффективнее. Иногда на ранней стадии можно обойтись без хирургического лечения.

В случаях выявления опухолей шансы излечиться намного выше, при этом методы будут более щадящими, меньше объем оперативного вмешательства.

Поэтому МРТ широко используют в ортопедии и травматологии, онкологии. Вот, что показывает МРТ голеностопа:

• Воспалительные болезни – артриты, бурситы, тендовагиниты, синовииты, фасцииты, васкулиты.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные мягких тканей и костей – остеомы, хондромы, саркомы, гемангиомы, фибромы, остеосаркому, наличие метастазов, стадию заболевания.
• Синдром диабетической стопы – глубину поражения тканей, наличие некротических изменений в мягких тканях и костях.
• Травматические повреждения голеностопа, щиколотки, пальцев стопы.
• Инородные тела в этой области, в том числе в полости сустава, кроме случаев, когда они из металла.
• Вальгусная деформация стопы, степень выраженности.
• Артрозы при возрастных изменениях, из-за хронического воспаления, после травм. Иногда развивается пяточная шпора, импиджмент синдром голеностопного сустава – сближение таранной и большеберцовой костей, защемление между ними других тканей. При подагре страдает больше всего плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

Когда назначают МРТ голеностопного сустава?

Магнитно-резонансную томографию делают в следующих случаях:

• Состояние после травм голеностопа, чтобы выявить наличие и характер поражения связок (растяжение, разрыв), мышц (ушибы, размозжение, некроз), сухожилий, сосудов (кровоизлияния в мягкие ткани), костей, суставов (вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы). Перелом обычно хорошо виден на рентгенограмме, но сопутствующие повреждения окружающих тканей видны только на МРТ.
• Если область сустава отекает, кожа покраснела, горячая, беспокоит боль в покое и при движении, это говорит о воспалении. МРТ покажет степень выраженности воспалительных изменений, какие именно ткани затронуты. Это напрямую влияет на тактику лечения и выбор препаратов. Суставы воспаляются при ревматических процессах, нарушении обмена (подагра), аллергических и инфекционных артритах.
• При дегенеративно-дистрофических процессах человек жалуется на боль в стопе, лодыжках, хруст в суставе, заклинивание, ограничение движений. Боль максимально выражена в начале движения, затем постепенно проходит по мере того, как человек «расходится». На МР снимках видно, насколько разрушен хрящ, есть ли изменения костной ткани под хрящевым слоем. Сначала хрящ истончается, сужается щель между суставными концами костей. Затем видны небольшие очаги разрушения хрящевой пластины, которые постепенно увеличиваются. Компенсаторно увеличивается плотность костной ткани на границе с хрящом. Могут выявляться очаги рассасывания в кости, экзостозы – костные наросты, которые травмируют соседние ткани.
• Когда в области сустава видно образование, оно может быть болезненным, или боль при пальпации отсутствует. МРТ позволяет дифференцировать кисты от опухолей, определять их точное расположение, размеры. Данные о характере кровоснабжения, границах опухоли, состоянии окружающих тканей позволяют судить о том, это доброкачественное или злокачественное образование. Для уточнения часто прибегают к введению контраста. Он по кровеносным сосудам попадает в очаг и накапливается там. Опухоль можно рассмотреть более детально.
• Аномалии развития определяют сразу после рождения. Серьезные отклонения требуют оперативного вмешательства, чтобы человек смог в дальнейшем полноценно стоять, ходить.
• Бывает, что после травмы боль длительное время не проходит. Определить, в чем именно причина, помогает МРТ. Если нерв или сосуд ущемляется между костями или отечными тканями, человек чувствует боль, онемение, сложности при движении ногой, стопа может отекать, быть бледной, холодной, синеватого оттенка.

В профилактических целях МРТ рекомендуют проходить людям, если на голеностоп приходится повышенная нагрузка. Один раз в год советуют сделать МР снимки спортсменам, людям с избыточным весом, больным сахарным диабетом и другими подтвержденными метаболическими нарушениями, ревматическими болезнями.

Мрт голеностопного сустава, как проходит?

Процедура, то есть как делают МРТ голеностопного сустава, практически не отличается от обследования любой другой анатомической области. Необходимо снять все изделия из металла (часы, украшения, убрать телефон, ключи, банковские карты).

Если металлические предметы находятся внутри тела пациента, от процедуры, скорее всего, в целях безопасности больного, придется отказаться.

Это решит врач после предоставления специальных документов на изделие (клипсы сосудов, ЭКС, зубные и слуховые протезы, штифты, искусственные суставы и т. д.).

Человек остается в свободной одежде, подходящей для проведения МРТ. Ложится на стол. Врач или ассистент фиксируют ногу в нужном положении. Его тело, руки тоже фиксируют ремнями. Получить качественные снимки можно при неподвижности больного во время процедуры. Поэтому 30 – 60 минут (столько длится исследование) необходимо постараться лежать спокойно.

Стол заезжает в трубу – устройство, в котором создается сильное магнитное поле. Возбужденные атомы водорода в тканях и органах в ответ на воздействие магнитного поля испускают сигналы, которые и улавливает прибор. По ним компьютер воссоздает картину тканей в исследуемой области. Отдельные фото снимки объединяются в трехмерное изображение. Сустав можно исследовать в разных плоскостях.

Это и делает исследование таким ценным: как будто можно заглянуть внутрь голеностопного сустава и рассмотреть любое место с разных сторон с увеличением.

Особенно ценная информация для хирургов: видны индивидуальные анатомические особенности строения сустава, места прохождения сосудов, нервов, их состояние.

Врач планирует, исходя из полученной информации, оптимальный доступ к патологическому очагу, объем оперативного вмешательства, время, необходимое для выполнения манипуляций.

Если есть подозрение на опухоль или сосудистую патологию, проводят контрастное исследование. В вену вводят контраст на основе гадолиния и изучают анатомическую область по мере поступления в нее контраста и накопления. Иногда контраст вводят непосредственно в сустав. Это указывает врач ортопед-травматолог в направлении на МРТ.

Противопоказано введение контрастного вещества:

• при беременности;
• кормящим;
• людям с выраженными нарушениями почек.

Если запланировано введение контраста, в течение 6 – 8 часов до обследования не нужно есть. Гадолиний содержащие контрастные средства редко вызывает аллергию. Выводится из организма за 1 – 2 суток. Чтобы избежать возможных осложнений со стороны почек, людям с проблемами выделительной системы должны в ходе подготовки проводить дополнительные лабораторные тесты.

Детям, людям возбужденным, с психическими заболеваниями, которым сложно выдержать нужное время без движений, проводят седацию, то есть дают успокоительные средства перед исследованием.

Если человек крупного телосложения, не помещается внутрь томографа, ему можно пройти МРТ на аппаратах открытого типа. Ее точность несколько ниже, чем при закрытой МРТ, так как аппарат создает магнитное поле меньшей напряженности. Но это все равно более информативно, чем рентген, УЗИ, КТ.

Расшифровка МРТ голеностопного сустава

Расшифровкой занимается специалист функциональной диагностики и лечащий врач, который направил на МРТ.

Детальные снимки и комментарии к ним подтверждают предполагаемую причину болезни или опровергают ее, уточняют уже известный диагноз.

Для качественной интерпретации результата следует учитывать клиническую картину, лабораторные данные, результаты других исследований или проведенных ранее МРТ.

Важное преимущество МР исследования – то, что его можно проводить столько раз, сколько это требуется, не причиняя вреда больному. При МРТ нет лучевого воздействия на организм, поэтому такое исследование безопасно.

По показаниям его проводят детям, беременным во 2 и 3 триместрах. Часто назначают серию МРТ с промежутком в недели, месяцы. Это покажет процесс в динамике, реакцию очага на терапию, развитие осложнений или улучшение.

Сравнивают несколько снимков, полученных последовательно при различных обследованиях.

Мрт или кт голеностопного сустава?

Если у пациента есть серьезные противопоказания для МРТ (металлические элементы внутри организма), можно как альтернативу назначить КТ. Как и рентген, это лучевой метод воздействия.

Он хорошо показывает состояние твердых тканей – костей, косвенно позволяет судить о толщине хрящей.

Однако его нельзя назначать так часто, как МРТ, потому что лучевая нагрузка для организма в больших количествах вредит.

Метод диагностики определяет врач: если есть подозрение на переломы, трещины, опухоли, кисты, некроз кости, выбор будет в пользу КТ. Когда нужно в подробностях рассмотреть мягкие ткани, образующие сустав, и вокруг него, предпочтение отдают МРТ.

В некоторых случаях использование этих сложных методов вообще не понадобится, так как врачу понятна клиническая картина, уточнений не требуется. Поэтому не следует самостоятельно назначать себе обследование и тем более лечение.

Следует обращаться в клинику. Точность исследования, кроме профессионализма врачей, зависит от модели томографа. При индукции магнитного поля у аппарата 1,5 Тесла качество снимков будет выше, лучше детализация, чем при использовании низкопольных томографов.