Магнитно-резонансная томография или МРТ — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод МРТ основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности».
Сложновато, не правда ли? Вы можете прочитать раз десять и не вникнуть в суть, схватиться за голову и спросить себя «зачем мне это нужно?». Так чаще всего поступают люди. Но немного лучше для вас будет, если все, что вы не знаете, вы попытаетесь понять. И в первую очередь, если это касается вашего же здоровья.
Если объяснить это человеческим языком, то все выходит намного проще. Первое слово, которое вызывает сомнение в понимании термина МРТ — это «томографический». На самом деле томография — безвредный метод исследования по слоям внутренней структуры объекта с помощью световых лучей.
Поскольку лучи просвечивают объект в разных пересекающихся направлениях, можно получить точное и четкое изображение определенного объекта.
Обратите ваше внимание на словосочетание «физическое явление ядерного магнитного резонанса». Еще из школьного курса физики вы знаете, что физическим явлением можно считать все, что обнаруживается посредством физических действий, как, например, шум, движение и перемещение твердых тел, молния, фотовспышка и т.д.
Ядерный магнитный резонанс − это относительно новый вид получения изображения внутренних органов. И если суммировать все значения, то можно сказать, что как люди видят днем с помощью солнца, то так же с помощью специальных волн можно получить четкое и точное изображения определенного органа.
МРТ не только предоставляет возможность смотреть сквозь кожу, но и более точно замечать возможные новообразования, например опухоли.
Если же вы совсем не знакомы с этим методом, то для более легкого восприятия вы можете сравнить МРТ с рентгеном. Да, врачи сразу же скажут, что это разные вещи, но для непосвященного человека так будет проще. Конечно, технологии разные, но результат тот же.
На рентгеновском снимке вы получаете картинку, но более ограниченную, чем МРТ-изображение. Если же вам стало интересно почитать про этот метод, подробную информацию вы можете почитать на нашем сайте.
Надемся что мы ответили на вопрос Что такое МРТ?
Противопоказаниях МРТ и ограничения:
- Одним из свойств магнитного поля МРТ является притягивание металлических предметов. Как и пациент, так врачи, находящиеся в помещении магнитно-резонансного томографа, могут стать «жертвами» металлических предметов, произвольно передвигающихся в сильном магнитном поле.
Именно во избежание таких недоразумений любые железосодержащие предметы проносить в зону действия нельзя.
- Сильное магнитное поле томографа может непосредственно притянуть любые железные предметы, которые находятся внутри вашего тела: сосудистые клипсы, металлические фиксаторы, металлические и магнитные имплантаты и другое.
В таких случаях МРТ-диагностика запрещена, поскольку может повлечь за собой смещение этих предметов. Кроме этого, металлические предметы могут быть и причиной искажения изображения, что может привести к неправильным выводам на основе полученной информации.
- Магнитное поле может также нарушить роботу имплантированных электронных приборов. В их перечень входитслуховой аппарат, водители ритма сердца.
- В зону действия магнитно-резонансного томографа нельзя вносить носители информации и прочие электронные приборы − диски, магнитные и кредитные карточки, карты флеш-памяти, мобильные телефоны.
- Можно ли проводить процедуру обследования во время беременности? Как факт не установлено какого-либо потенциально вредного или опасного действия магнитных полей на беременность и плод.
Но все-таки во избежание неизвестного (стоит помнить о том, что каждый организм реагирует на стороннее воздействие по-своему), не рекомендуется спешить проводить такое обследование во время беременности. МРТ-диагностика во время беременности может иметь место только при наличии жизненно важных показаний или при подозрении аномалии у плода.
В этом случае назначить такое обследование имеет право только компетентный врач.
- Нельзя проводить МРТ-диагностику больным, которые страдают клаустрофобией (боязнью закрытых пространств). Панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование.
- К относительным противопоказаниям могут также относиться: инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга), декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Магнитно-резонансная томография противопоказана при наличии татуировок, выполненных с помощью красителей содержащих металлические соединения.
Титан, широко используемый в протезировании, не является ферромагнетиком и практически безопасен при данном методе, но наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана), является противопоказанием для исследования. Поэтому даже такая мелочь может вызвать неприятные последствия.
- Важно знать, что при исследовании органов малого таза мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным, но не при исследовании других органов или областей (иначе трудно будет дождаться окончания процедуры.)
- Представительницам прекрасной половины человечества стоит обратить внимание на то, что при исследовании головы элементы макияжа (такие как тени, туш и другие) могут препятствовать хорошему качеству изображения или же снижать диагностическую ценность. Поэтому женщинам мы даем настойчивый и дельный совет воздержаться от нанесения макияжа.
- Теперь о детях. В детском возрасте (до девяти лет) может требоваться седация (вызванное лекарственными препаратами подавление сознания) или наркоз. Эта необходимость обуславливается нестабильным поведением ребенка, что может вызвать сбой в исследовании. Детали следует обязательно обсудить перед обследованием с анестезиологом.
- Ограничения по весу до 120 кг. (детали уточняйте по телефону).
Недостатки данного метода диагностики
В то же время есть пара важных нюансов, касающихся в первую очередь пациента. Достаточно вспомнить, как при обследовании рентгеном вас просят сделать вдох или выдох, или же задержать дыхание.
Так вот: у МРТ низкая чувствительность, поэтому для просвечивания тканей необходимо немного больше времени по сравнению с рентгеном.
Часто побочным эффектом бывает искажение картинки от дыхательных движений (тем самым снижается эффективность исследования таких органов как легкие и сердце).
Принимая во внимание, что томограф выявляет самые маленькие частицы, он не «видит» такие образования как камни, кальцификаты и некоторые виды патологии костных структур. Вот и опять мы вспоминаем свойства воды, которой нет в костных тканях. Это и служит причиной невыявления этих структур на МРТ.
Магнитно-резонансная томография — как уникальный способ диагностики
Как вы видите, преимуществ МРТ больше чем недостатков. Возможности томографов по истине уникальны. Представьте: вы кликаете мышкой, передвигаясь по электронной карте города. То же самое происходит в случае с МРТ. Это та же самая карта, только человеческого организма, с возможностью увеличения нужной клеточки в сотни раз. МРТ открывает перед человеком новые возможности.
Этапы Магнитно-Резонансной томографии
Во время обследования пациент находиться непосредственно внутри аппарата МРТ, который представляет собой большую трубу, открытую с обеих сторон. В это время магнитное поле временно действует на все молекулы воды человеческого организма (живое человеческое тело содержит от 55% до 78% воды). Радиоволны сканируют сигналы этих молекул и формируют магнитно-резонансное изображение. Магнитное поле и радиоволны, которые действуют на человека во время исследования, полностью безопасны для организма, что и дает этому методу преимущество перед другими методами исследования.
Но опять же возникает вопрос: Каким образом происходит реакция и появляется картинка? Во внешнем магнитном поле находятся составляющие частицы ядра − нейтроны и протоны.
Их можно представить в образе маленьких магнитов, которые направляются строго по определенному и заданному маршруту и поэтому меняют свое энергетическое состояние (заряд). Само расстояние между уровнями энергии несказанно мало и переходы между ними способны вызвать даже радиоизлучение.
Как известно, энергия радиоволн в миллиарды раз меньше , чем у рентгеновского излучения, а поэтому они не могут вызвать какие-либо повреждения молекул.
Первой стадией МРТ-диагностики является само поглощение радиоволн объектом. Следующим этапом магнитно-резонансной томографии является излучение радиоволн ядрами и переход их на более низкие энергетические уровни. Другими словами, ядра меняют свои заряды с плюса на минус.
Следующим этапом МРТ-диагностики считается обработка полученной информации от всех просканированных точек и формирование изображения. На компьютере уже обрабатывают информацию и получают изображение от органов систем в «срезах», сосудистых структур в различных плоскостях, формируются трехмерные конструкции органов и тканей с высокой разрешающей способностью.
Последние революционные изобретения в области МРТ, включая удивительные методы получения МРТ-изображений, убедительно свидетельствуют о том, что возможности у аппаратов магнитно-резонансной томографии почти безграничны.
Замечательные преимущества МРТ-интроскопии, которые будут высоко оценены человечеством и которые сейчас являются мощным стимулом широкого применения ее в медицине, заключаются в очень малой вредности для здоровья человека, свойственной этому методу.
Чем меньше опасность, тем лучше для пациентов.
При помощи аппарата доктор может обследовать пациента и получить важную информацию онервной системе, внутренних органах, опорно-двигательном аппарате человека.
Именно этот аппарат может детально исследовать любую часть тела. Все другие аппараты не имеют настолько обширных функций.
Полученная в процессе исследования информация позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и назначить эффективное лечение.
Сравнение результатов разных видов диагностики
Где применяется МРТ диагностика
Где применяется МРТ диагностика? На томографе можно подробно рассмотреть обе доли головного мозга и так же самые маленькие частицы спинного мозга.
Именно с помощью данного метода можно получить подробную информацию о новообразовании (так врачи называют доброкачественные и злокачественные опухоли, чтобы людям не так страшно было об этом слышать и говорить), о его положении, состоянии.
Наличие аневризмы (грыжы на сосуде), которая может стать причиной инсульта, и диагностировать состояние сосудов в целом можно только при помощи МРТ.
- МРТ применяется при диагностики следующих заболеваниях
- МРТ является базовой технологией диагностики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других органов организма:
- Магнитно-резонансная томография также применяют для обнаружения опухолей и других патологий во внутренних органах как печенка, почки, селезенка, поджелудочная железа, матка, яичники, молочные железы.
Самое большое достоинство магнитно-резонансной томографии заключается в том, что этот умный прибор видит болезнь на той стадии развития, когда ее не видит ни сам пациент, ни доктор, ни другие приборы. А это значит: ранняя диагностика дает шанс справиться с болезнью полностью!
Основые преимущества МРТ обследования
Первое и самое важное. Оба метода имеют отношение к диагностике. Самое главное и важное, пожалуй, это излучение, которое используется в томографии. Как известно, для организма человека нежелательно очень часто делать обследования при помощи какого-либо излучения.
Так вот: в МРТ измеряемой величиной является намагниченность ядер определенного типа, тогда как при КТ −коэффициент поглощения рентгеновского излучения различными биологическими тканями, т.е. в МРТ небезопасные рентгеновские лучи заменены радиоволнами. Такое изменение сразу же сняло ограничения по группам пациентов.
МРТ-диагностику могут проходить даже дети и беременные. Но это не значит, «что не запрещено, то всем можно». Об ограничениях МРТ можно будет прочитать выше. Благодаря внедрению радиоволн снимается понятие лучевой нагрузки как на пациента, так и на врача.
Это же изменение отбрасывает необходимость применения особенных средств защиты персонала и окружающей среды от излучения.
Второй особенностью можно считать «чувствительность» метода к важным веществам, как например водороду.
И стоит заметить, что контрастность изображения на томограмме обеспечивает именно та самая разность водорода в различных участках органов и тканях (естественно, что больше всего водорода именно в мягких тканях и их «прозрачность» более чем высока).
Обследованию даже не мешает фон, непосредственно идущий от костных тканей, так как малое количество водорода приводит к своеобразной «непробиваемой стенке».
Третье преимущество тоже заключается в чувствительности к различным химическим связям у различных молекул, что повышает контрастность картинки. Каждое вещество имеет особенное действие и отображение. Если же вода обладает свойством «прозрачности», а костная ткань «темного фона», то остальные вещества балансируют на грани полутонов.
Четвертое преимущество заключается в способности исследовать объекты, имеющие размер во много раз меньше сантиметра. С небывалой легкостью можно заглянуть внутрь организма и рассмотреть все до мельчайших частиц.
И наконец, последнее преимущество – позволяет легко рассмотреть для подробного изучения не только поперечные срезы, но и продольные.
Где делают МРТ диагностику
ЛукьяновскаяГолосеевскаяЧерниговскаяул. Соломенская, 17
Стоимость
В клинике «СДС» на МРТ цена очень лояльная, а качество аппаратуры – высшее. Минимальная стоимость, европейские стандарты качества оборудования, обслуживание квалифицированными специалистами своего дела.
Цены на МРТ (Полный прайс-лист)
Магнитно-резонансная томография – МРТ: принцип работы, сфера применения. Подготовка к МРТ
- Автор
- Врач-рентгенолог (КТ)
- Врач
- Рентгенолог
Total Body Scan (МРТ всего тела) с выгодой 48% + прием врача ГЦ в подарок* Подробнее Все акции
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный вид диагностики, использующий магнитное поле и радиоволны (а не ионизированное излучение, какое используется в рентгеновских аппаратах и компьютерной томографии). Поэтому МРТ безопасно и может проводиться так часто, как это необходимо.
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом, наиболее показательным при исследовании мягких тканей, позволяющем получать изображения в виде срезов тканей того или иного органа.
Что нужно знать о принципе МРТ и устройстве магнитно-резонансного томографа
Пациент помещается на подвижном столе, двигающемся сквозь тоннелеобразный магнит. Магнит создает мощное магнитное поле; на обследуемую область пациента, находящегося в магнитном поле, посылаются радиочастотные импульсы. В результате этого радиоволнового воздействия в тканях организма резонируют атомы водорода.
Наше тело по большей части состоит из воды и жира, а эти вещества, в свою очередь, характеризуются высоким содержанием водорода. В разных тканях количество водорода различно; в том числе, в тканях, охваченных патологическими процессами, оно отличается от того, что характерно для здоровой ткани данного органа.
Информация об атомном резонансе считывается специальными датчиками (катушками) и обрабатывается с помощью компьютерной программы, которая реконструирует изображение в виде среза исследуемого органа.
Что показывает МРТ
МРТ позволяет получать изображения с большей четкостью и детализацией, чем другие методы визуализации.
С помощью МРТ можно определить структуру органа, обнаружить аномалии (прежде всего, мягких тканей) – опухоли, патологические очаги, нарушения строения , в том числе – и в тех случаях, когда ткани прикрыты костями.
МРТ активно используется при диагностике состояний головного мозга, спинного мозга, суставов, внутренних органов (за исключением полых органов).
Виды МРТ-исследований
Наиболее востребованными являются следующие виды МРТ-исследований:
- МРТ позвоночника. Позволяет оценить состояние спинного мозга, хрящей, связок и мышц спины. Выявляются нарушения кровообращения, последствия травм, аномалии развития, изменения межпозвонковых дисков и т.д. Может быть проведено МРТ-исследование конкретного отдела или всего позвоночника.
- МРТ суставов. Проводится исследование конкретного сустава: коленного, плечевого, тазобедренного. МРТ позволяет подробно изучить структуру суставного соединения, визуализировать внутрисуставные (мениски, суставная жидкость) и околосуставные образования (связки, мышцы). Диагностируются аномалии развития, воспалительные и дегенеративные изменения сустава, патологии околосуставных тканей.
- МРТ головного мозга. МРТ-исследование головного мозга отличается высокой чувствительностью и позволяет визуализировать оба полушария мозга, его стволовую часть, желудочковую систему и другие структуры. С помощью МРТ головного мозга могут быть вывялены сосудистые аномалии, расширение сосудов, кровоизлияния, опухоли, очаги воспаления и дегенерации, скопления жидкости и т.д.
- МРТ гипофиза. МРТ показывает состояние самого гипофиза и турецкого седла (анатомической области, в которой находится гипофиз). С помощью МРТ выявляются аденомы и другие повреждения гипофиза.
- МРТ-ангиография мозга. МРТ предоставляет возможность оценить состояние сосудов головного мозга без введения контрастного вещества. Это возможно, поскольку метод позволяет отличить вещество, находящееся в движении (кровь) от неподвижных структур (стенок сосудов).
- МРТ-холангиография – исследование проходимости желчных протоков. Исследуются внутрипеченочные протоки, пузырный проток и общий желчевыводящий проток, а также (частично) ткани печени и поджелудочной железы. Позволяет выявлять камни, полипы, опухоли и сужения желчных путей.
- МРТ предстательной железы. МРТ позволяет детально оценить структуру предстательной железы, выявить аденому простаты (доброкачественную гиперплазию), очаги воспаления и опухоли предстательной железы.
- МРТ органов малого таза (матки и яичников). МРТ позволяет обнаружить изменения в структуре тканей, эндометриоз, спайки, миомы, полипы, опухоли, помогает установить разновидность образования яичника.
Безвредность МРТ
До настоящего времени случаев, когда магнитное поле или радиоволны, использующиеся при МРТ, принесли бы вред пациенту, не регистрировалось. МРТ не делают в первый триместр беременности, но это – просто предосторожность; факты, когда МРТ причинило бы какой-либо вред плоду, медицине также неизвестны.
Однако к МРТ есть противопоказания.
Прежде всего, они определяются наличием вживленных в организм электронных приборов (слуховые аппараты, искусственные водители ритма сердца), а также любых металлических конструкций и фрагментов (эндопротезы суставов, металлические пластины, спицы , последствия металлоостеосинтеза и огнестрельных ранений и т.д.) .
Зубные импланты , сосудистые стенты и зонтичные фильтры , производства последних 5-7 лет обычно делаются из материалов , позволяющих проводить МРТ . Поэтому таким пациентам МРТ исследование может быть проведено после предъявления сертификата или подтверждения от лечебного учреждения, проводившего установку.
- МРТ не делают при наличии кардиостимулятора (абсолютное противопоказание).
- Нельзя проводить МРТ, если пациент боится замкнутого пространства (страдает клаустрофобией).
- Иногда во время исследования возникает чувство жжения или раздражения кожи, обусловленное нанесенным кремом, мазью& или некоторыми видами татуировок, в этих случаях приходится останавливать исследование и , если не удается устранить причину, исследование может быть прекращено.
- Кормление грудью, менструация и наличие внутриматочной спирали не являются препятствием для прохождения МРТ.
Подготовка к МРТ
Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ печени и желчного пузыря, которые проводятся строго натощак, желательно утром.
Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии).
Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.
д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет стерта.
Преимущества МРТ в «Семейном докторе»
В «Семейном докторе» для проведения магнитно-резонансной томографии используется томограф Brivo MR355 Inspire, производства GE Healthcare (медицинское подразделение американской компании General Electric).
Brivo MR355 Inspire – МР-сканер мирового уровня с индукцией магнитного поля в 1,5 Тесла (чем выше этот показатель, тем более детальным может быть получаемое изображение). Данный томограф относится к классу оборудования с высокой мощностью магнитного поля.
Благодаря современным технологиям, Brivo MR355 Inspire обеспечивает высококачественную визуализацию, помогающую установить диагноз максимально точно.
МРТ проводится на базе Диагностического отделения Госпитального центра (ст. м. Бауманская). Исследования выполняются по направлениям врачей «Семейного доктора», а также сторонних медицинских организаций.
Записаться на диагностику
Фото и видео галерея
Как делают МРТ и в чем суть процедуры
- Пациент располагается на столе в положении лежа на спине.
- Главным условием является полная неподвижность. Для достижения этого конечности пациента фиксируются ремнями и валиками.
Если психологически тяжело переносится процедура, допускается прием успокоительных препаратов.
- После фиксации пациента начинается обследование. Во время работы аппарата возможно появление характерных звуков.
Они не слишком громкие и не вызывают дискомфорта, но по желанию могут использоваться беруши или наушники. Второй вариант предпочтительнее, так как позволит общаться с врачом и выполнять его указания.
В случае применения контрастного вещества процедура проводится по аналогичному плану. Отличием будет лишь то, что до начала проведения МРТ пациенту вводится контрастное вещество.
Как делают МРТ детям
В некоторых случаях по показаниям назначается МРТ детям, как делают процедуру в этом случае должен рассказать педиатр. Процедура ничем не отличается, но особенности накладывает возраст пациента.
Как правило, клиники проводят томографию детям после 5-6 лет. В этой ситуации самое сложное – это зафиксировать юного пациента и сохранить обездвиженность. Выделяются ситуации, когда диагностика нужна детям до пяти лет.
Добиться достоверного результата, в редких случая, помогает применение наркоза.
Достоверность результата
На достоверность результата и последствия влияет правильно проведенная подготовка. Для этого пациент должен продумать одежду, в которой он будет находиться во время МРТ. На ней не должно быть никаких металлических деталей. То же касается украшений — их все необходимо снять.
Стоит учесть и то, что на месте татуировок, выполненных с применением красителей, содержащих частицы металла, могут возникнуть ожоги, а работа имплантатов и стимуляторов может быть нарушена.
Поэтому обо всех татуировках, ЭКС, металлических конструкциях в суставах и зубах стоит сообщать врачу.
Как часто можно делать МРТ
Немаловажным будет и то, как часто можно делать МРТ, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями или после травм и операций. Сама процедура безопасна и может назначаться необходимое количество раз.
При использовании констатирования следует быть готовым к возможной аллергической реакции, поэтому контрастное вещество рекомендуется применять не чаще двух раз в год. В среднем МРТ назначается не чаще одного раза в квартал.
При необходимости не запрещается проводить его значительно чаще. Никаких последствий для здоровья пациента не будет.
Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940
1
Дигай Л.К. 1
Шаназаров Н.А. 2
Васьковская О.В. 3
Асабаева Р.И. 3
1 АО «Республиканский диагностический центр» г. Астана, Республика Казахстан2 ГБОУ ВПО Челябинская Государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г.
Челябинск3 АО «Республиканский научный Центр неотложной медицинской помощи»
На базе городского онкологического диспансера, Республиканского диагностического центра г.
Астана, Челябинского областного клинического онкологического диспансера проведено клиническое, обсервационное, описательное исследование по типу сообщения о случае на примере 127 пациенток с диагнозом – рак шейки матки.
Проведен сравнительный анализ результатов УЗИ и МРТ по определению размеров первичной опухоли, выявления степени вовлечения в опухолевый процесс органов репродуктивной системы женщины и распространения опухоли на соседние органы и структуры, определения степени поражения регионарного лимфатического коллектора.
По полученным нами результатам сделан вывод, несмотря на то, что УЗИ является обязательным методом диагностики распространенности опухолевого процесса при раке шейки матки, проведение магнитно-резонансной томографии позволяет более точно определить истинные характеристики опухолевого процесса, что естественно сказывается на выборе метода лечения.
1.
Кудреватых Е. В., Тер-Арутюнянц С. А., Синицын В. Е. с соавт. Магнитно-резонансная томография в выборе тактики лечения рака шейки матки // Материалы международного онкологического научно-образовательного форума «Онкохирургия – 2010», М., 2010. – С. 194-195.
2. Петрова Г. В.
Показатели онкологической помощи больным раком шейки матки в России // Российский онкологический журнал. – 2003. – №5. – С. 36-38.
3. Синицын В. Е., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии // Радиология-практика. – 2005. – № 4. – С.17-22. 4. Соколова О. С., Горбушина Т. Е., Голенковский А. Н. с соавт.
Ультразвуковая топометрия и эхонавигация в радиогинекологии // Материалы международного онкологического научно-образовательного форума «Онкохирургия – 2010», Москва. – 2010. – С. 196.
5. Чекалова М. А., Зуев В. М. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. – М.: Русский врач, 2004. – 92 с.
6. Elliot P., Coppleson M., Russel P. et al.
Early invasive (FIGO Stage IA) carcinoma of the cervix: a clinicopathologic study of 476 cases // Int J. Gynecol Cancer. – 2000. – Vol. 10. – Р. 42–52.
7. Webb J. C., Key C. R., Qualls C. R., Smith H. O. Populationbased study of microinvasiveadenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol. – 2001. – Vol. 97. – Р. 701–706.Введение.
Современная гинекология предъявляет жесткие требования к методам диагностики заболеваний внутренних половых органов. Выбор оптимальной тактики консервативного и оперативного лечения заболеваний шейки матки возможен только при наличии максимально полной и достоверной информации об имеющейся патологии [1].
Несмотря на большое число методов исследования, применяемых в гинекологии, продолжаются поиски новых путей изучения внутренних половых органов, причем существенное внимание уделяется таким критериям, как неинвазивность, безопасность и высокая информативность [2].
С начала 80-х годов XX века современная медицина оснащена принципиально новым диагностическим методом исследования: магнитно-резонансная томография (МР — томография). В качестве первичной диагностики онкопроцесса используются различные инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) [3,4]. Однако до настоящего времени не определен алгоритм обследования больных, эффективность каждого метода, сроки проведения контрольного осмотра. Работы, посвященные сравнению различных диагностических методов, единичны, затрагивают только отдельные моменты заболевания: эффективность до лечения, во время лечения, или в качестве контрольного обследования [5,6,7]. Полученные данные часто трактуются неоднозначно.
Цель работы: провести сравнительную характеристику ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике рака шейки матки.
Данное клиническое исследование являлось обсервационным, описательным сообщением о случае.
Дизайн исследования предполагал проведение сравнительного анализа результатов УЗИ и МРТ по определению размеров первичной опухоли, выявления степени вовлечения в опухолевый процесс органов репродуктивной системы женщины и распространения опухоли на соседние органы и структуры, определения степени поражения регионарного лимфатического коллектора.
Материалы и методы исследования: материалом для исследования послужили данные о 127 больных раком шейки матки, проходивших обследование и лечение за период с 2004 до 2012 годы в городском онкологическом диспансере, в Республиканском диагностическом центре, г. Астана, Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере.
Возраст больных варьировал от 26 до 83 лет, средний возраст составил 48,9±5,9 лет. В группе исследования преобладали женщины в возрасте от 41 до 50 лет (30,6 %). Наибольшее количество женщин (71,5±10,6 %) имели в анамнезе от 1 до 3 родов, максимальное количество родов достигало 12.
Среднее количество беременностей составило 4,2±0,2, абортов 1,4±0,1, среднее количество родов 2,7±0,2 соответственно.
УЗИ органов малого таза производилось на аппарате фирмы Siemens конвексным датчиком для абдоминальных исследований 3,5-5 МГц и внутриполостным конвексным датчиком 7,5-10 МГц.
Магнитно-резонансная томография проводилась на аппарате MagnetonAvanto (Siemens — Германия) с напряженностью 1,5 Тесла с использованием поверхностной катушки.
Протокол исследования включал Т2-взвешенные изображения (ВИ) в саггитальной, коронарной и аксиальной плоскостях, Т1-ВИ в аксиальной плоскости, Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира, Т1-ВИ в саггитальной и аксиальной плоскостях с внутривенным контрастным усилением.
Результаты и их обсуждение: по результатам УЗИ средний объем опухоли в исследуемой группе составил 22,4±2,8 см3, по данным МРТ этот показатель составил 31,1±3,7см3. Распределение больных в зависимости от размеров первичной опухоли представлено в таблице 1.
Вследствие наличия опухолевого процесса, увеличились размеры самой шейки матки, размеры у больных также отличались по данным УЗИ и МРТ.
Так, по данным УЗИ, средние размеры шейки матки составили 44,5 на 44,8 мм, по данным МРТ размеры составили, в среднем, 46,9 на 47,0 мм.
Таблица 1. Распределение больных в зависимости от размеров первичной опухоли
| Размеры первичной опухоли | Размеры шейки матки (мм) | Объем опухоли (см3) | ||
| По данным УЗИ | По данным МРТ | По данным УЗИ | По данным МРТ | |
| Тis (n=12) | 25,2±3,0 | 26,2±3,4 | 0±0 | 0±0 |
| Т1 (n=13) | 26,6±1,3 | 27,4±1,5 | 3,0±1,3 | 2,9±0,8 |
| Т2 (n=65) | 44,0±1,3 | 47,0±1,4 | 20,7±2,7 | 26,1±1,6 |
| Т3 (n=33) | 58,1±3,4 | 62,1±2,9 | 36,0±8,1 | 44,8±6,0 |
| Т4 (n=4) | 77,2±3,3 | 80,6±2,9 | 59,1±12,8 | 72,4±8,9* |
| Среднее | 44,7±2,9 | 46,7±2,4 | 22,4±2,8 | 31,1±3,7 |
| *Примечание: р |
Мрт органов малого таза у женщин: когда проводится и какие заболевания выявляет
Магнитно-резонансная томография — безопасный метод исследования мягкотканных структур организма. Процедура является неинвазивной: в ходе осмотра внутрь не вводят инструменты, благодаря чему пациенты не чувствуют дискомфорта и боли.
МРТ малого таза позволяет получить серию продольных и поперечных снимков зоны интереса без использования рентгеновских лучей. Исследование не имеет возрастных ограничений и со второго триместра может применяться у беременных женщин без риска для плода.
Схематическое изображения тазовых органов женщины
В каких случаях проводят мрт малого таза?
В данной зоне расположены репродуктивные, мочевыделительные органы, конечный отдел кишечника, кровеносные и лимфатические сосуды. На развитие патологии указывают различные симптомы, обусловленные областью поражения. Наиболее часто встречающиеся отклонения рассмотрим в таблице:
| Органы малого таза | Признаки патологии |
| Репродуктивная система |
|
| Мочевая система |
|
Постоянные боли в нижней части живота — одно из показаний к проведению магнитно-резонансной томографии малого таза у женщин
МРТ малого таза могут назначить при опущении органов, заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника, провоцирующих защемление нервов и во многих других случаях.
Показания к исследованию:
- необходимость поставить диагноз;
- подготовка к операции;
- контроль динамики заболевания, восстановления после хирургического вмешательства.
На какой день цикла женщинам делают МРТ малого таза?
Менструация — естественный физиологический процесс, не мешающий выполнению процедуры. Для лучшей визуализации магнитно-резонансную томографию рекомендуют проходить на 6-9 день цикла.
Схематическое изображение менструального цикла
В некоторых ситуациях (например, для диагностики эндометриоза) врач может назначить исследование на более позднее время. Заболевание является гормонозависимым, очаги отчетливее видны на снимках во второй половине цикла.
Важно! Если Вас беспокоят затяжные маточные кровотечения, диагностика требуется безотлагательно.
Риски при прохождении МРТ
Магнитно-резонансная томография тазовых органов не вызывает неприятных ощущений. При отсутствии противопоказаний, риска неблагоприятных последствий нет.
Внимание!
МРТ запрещена при наличии:
- кардиостимулятора и иного электронного прибора в теле;
- эндопротеза, хирургических приспособлений, осколков и прочих элементов из ферромагнитных металлов.
Применение контрастного средства противопоказано при высокой вероятности аллергии на компоненты препарата.
Наличие кардиостимулятора — абсолютное противопоказание к сканированию на магнитном томографе
При введении усилителя на основе гадолиния вероятность аллергических реакций минимальна. У пациенток со снижением почечной функции есть незначительный (около 1%) риск развития контраст-индуцированной нефропатии.
Какие болезни выявляют при МРТ малого таза у женщин?
Метод применяют в гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, онкологии. Благодаря высокому уровню визуализации магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить патологические процессы в тазовых органах на ранней стадии и правильно поставить диагноз.
Что диагностируется при помощи МРТ?
Миома матки
Доброкачественная опухоль. Развивается в миометрии (мышечном слое органа). Одно из наиболее распространенных женских заболеваний. При миоме гладкомышечные волокна хаотично переплетаются в узел, диаметр которого может составлять до нескольких сантиметров, а вес особо крупных образований исчисляется в килограммах. Томография покажет мельчайшие очаги.
Снимок миомы матки на МРТ
При отсутствии лечения патология вызывает осложнения:
- железодефицитную анемию;
- сдавление и нарушение функции соседних органов;
- проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Полип эндометрия
Доброкачественное образование в матке. Формируется в результате избыточного разрастания внутреннего слоя (эндометрия). Главное осложнение — бесплодие. Кроме того, из-за полипов у женщин может нарушиться менструальный цикл, в результате большой потери крови развивается анемия.
При аденоматозной форме заболевания полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Аденомиоз
Заболевание матки. Является разновидностью эндометриоза. Поражает мышечный слой органа. Обычно при менструации внутренняя оболочка матки (эндометрий) отторгается и выводится из организма. До наступления следующих месячных образуется новый слой. При аденомиозе рост эндометрия приобретает неконтролируемый характер. Ткань распространяется глубже, может перейти на соседние органы.
Аденомиоз вызывает тяжелые, длительные менструальные кровотечения, становится причиной болей во время месячных и при половом акте, препятствует наступлению и вынашиванию беременности.
Полип эндометрия (стрелки) и диффузный аденомиоз (утолщение переходной зоны) на снимках: а) и b) сагиттальные срезы T2; с) коронарная проекция T1 3D FS с усилением
Рак тела и шейки матки
Запущенный онкологический процесс может угрожать жизни. При отсутствии лечения рак тела и шейки матки чреват летальным исходом. Раннее обнаружение и своевременная терапия позволяют сохранить детородные органы женщины.
В более сложных случаях частично или полностью удаляют матку, яичники, вагину.
В результате хирургического вмешательства пациентка лишается возможности деторождения, кроме того, меняется гормональный фон, и женщине приходится принимать специальные препараты.
МРТ органов малого таза при опухоли шейки матки
Фолликулярная киста яичника
Доброкачественное новообразование, возникающее в результате гормонального сбоя. Чаще всего фолликулярная киста самостоятельно рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов. Если этого не происходит, заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.
Фолликулярная киста яичника на снимке
Последствия нелеченного заболевания:
- спонтанный разрыв капсулы;
- кровоизлияния внутрь кистозного пузыря;
- перекрут ножки кисты;
- воспаление с формированием абсцесса.
Киста желтого тела
Доброкачественное образование, не склонное к перерождению в рак. Киста может сформироваться при гормональных нарушениях, воспалительных процессах, слабом кровообращении и застое лимфы в тазовых органах.
Образование склонно к самостоятельному рассасыванию, тем не менее, возможны осложнения.
Наиболее распространенные — разрыв яичника с обильным кровотечением (без экстренного хирургического вмешательства женщина может погибнуть) и перекрут ножки кисты с дальнейшей некротизацией окружающих тканей.
Киста желтого тела на МРТ (стрелка)
Эндометриоидные кисты
Заболевание относят к проявлениям генитальной формы эндометриоза. Киста образуется на поверхности яичника. Под воздействием гормонов с каждым менструальным циклом патологический очаг увеличивается. Внутри собирается кровь, которая постепенно сгущается и темнеет, из-за чего эндометриоидную кисту называют “шоколадной”.
Эндометриома на диагностических снимках в разных последовательностях
При отсутствии адекватного лечения возникают серьезные осложнения:
- разрыв капсулы;
- нарушение работы органов малого таза;
- перекрут ножки кисты;
- бесплодие;
- злокачественное перерождение.
Дермоидная киста яичника (тератома)
Образование представляет собой толстостенную капсулу со слизеобразной массой внутри. Содержимое кисты может иметь разнообразные включения: нервную, жировую ткань, кожу, волосы, зубы, кости.
Кистозная тератома на фото МРТ в разных последовательностях
Заболевание часто протекает с осложнениями. Тератома может воспалиться с нагноением содержимого, возможен перекрут ножки, данные состояния сопровождают повышение температуры и сильные боли. Дермоидные кисты способны злокачественно перерождаться.
Цистаденомы
При данном заболевании в яичниках формируется доброкачественная опухоль с плотной капсулой, заполненной прозрачной жидкостью. Существует несколько разновидностей цистаденом. Папиллярные серозные образования требуют пристального контроля, так как способны злокачественно перерождаться. Кроме того, для заболевания характерно рецидивирование.
Муцинозная цистаденома на фото в разных последовательностях
Прогрессирование патологического процесса приводит к:
- дисфункции яичников и проблемам с зачатием;
- прерыванию беременности при значительном увеличении опухоли;
- нарушению работы соседних органов;
- пережатию важных сосудов;
- разрыву стенок цистаденомы;
- гнойному воспалению образования;
- перекруту ножки капсулы с нарушением кровоснабжения и омертвением тканей.
Цистаденофиброма
Одна из редко встречающихся доброкачественных опухолей яичников. Включает участки с кистозными полостями, выстланными эпителием. Чаще всего формируется образование небольшого размера, но бывали случаи, когда цистаденофиброма достигала 22 см. Обычно до 3-й стадии заболевание протекает бессимптомно.
Цистаденофиброма (указана стрелкой) на фото МРТ
Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений, так как опухоль способна перерождаться в злокачественную форму.
Фибротекома
Доброкачественная опухоль из тека-клеток, окружающих фолликул. Образование желтого или оранжевого цвета диаметром до 8 см. По форме напоминает сам яичник.
От кистозных патологий фибротекома отличается тем, что увеличение дефекта происходит в результате активного размножения клеток, а не за счет скопления жидкости. Опасность ракового перерождения минимальна.
Иногда опухоль вызывает асцит (водянку брюшной полости), гидроторакс (заполнение транссудатом плеврального пространства). Болезни свойственна склонность к рецидивам.
Фибротекома правого яичника на МРТ
Поликистоз яичников
Эндокринное заболевание. Характеризуется образованием множества кист — пузырьков, заполненных жидкостью. Патология развивается на фоне гормональных нарушений, вызывает в яичниках структурные и функциональные изменения.
Поликистоз яичников (обозначен стрелками) на МР-томограмме
Болезнь приводит к:
- изменениям внешнего вида женщины:
- росту волос на лице, груди, подбородке, ногах;
- появлению избыточного веса;
- облысению;
- ухудшению состояния кожи;
- снижению тембра голоса;
- сбою менструального цикла;
- бесплодию.
Гидросальпинкс
При данном заболевании в просвете фаллопиевой трубы формируется мешочек с жидкостью. Процесс является осложнением воспаления придатков (сальпингита). Капсула перекрывает просвет маточной трубы, в результате чего возникают проблемы с зачатием.
Растущее образование может разорваться, вызывая резкую непереносимую боль. Попадание жидкости из капсулы в брюшную полость начинается гнойное воспаление (перитонит). Не менее опасное осложнение — сепсис. Развивается при попадании в кровь серозной жидкости и гноя из разорвавшейся кисты.
Угрозу жизни представляет септический шок: в каждом втором случае состояние приводит к летальному исходу.
Левосторонний гидросальпинкс на фото МРТ в сагиттальной (слева) и фронтальной (справа) плоскостях
Аднексит
Воспаление яичников и маточных труб. Развитие заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы. Отсутствие адекватного лечения приводит к осложнениям:
- бесплодию;
- спаечному процессу;
- внематочной беременности;
- выкидышам;
- воспалению соседних органов (почек, мочевого пузыря).
Картина МРТ при скоплении в маточных трубах экссудата (стрелками обозначены участки, расширенные жидкостью)
Рак яичника
Опухолевое поражение. На начальных стадиях протекает бессимптомно. В результате прогрессирования процесса развиваются осложнения: асцит (если опухоль затронула брюшину), плеврит (в случае метастазирования в легкие). На поздних стадиях рака яичника наблюдаются отеки ног, тромбозы, дыхательная и сердечная недостаточность. Метастазы обнаруживают в костях, печени.
На фото МРТ: прорастание рака яичника в переднюю брюшную стенку
Киста бартолиновой железы
Доброкачественное образование, представляет собой округлую капсулу, заполненную жидкостью. Киста формируется в области половых губ при нарушении оттока секрета бартолиновой железы. Заболевание может протекать без осложнений, тогда образование удаляют с косметической целью. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство.
Киста бартолиновой железы на МРТ
Осложнениями патологии являются:
- хроническое воспаление железы (бартолинит);
- абсцесс (нагноение кисты);
- сепсис — способен вызвать недостаточность многих органов, что крайне опасно для жизни.
Киста гартнерова хода
Доброкачественное полостное образование. Чаще всего располагается в переднебоковой стенке вагины. В большинстве случаев симптомов не наблюдается и кисту обнаруживают случайно. Капсула бывает одно-и многокамерной.
Перерождение в злокачественную форму случается крайне редко. Основное осложнение — нагноение кисты.
При вовлечении в процесс окружающих тканей возможно развитие состояний, приводящих к образованию спаек, бесплодию и даже летальному исходу (сепсис).
Киста Гарднерова хода на МРТ
Рак влагалища
Достаточно редкий вид злокачественной опухоли. В подавляющем большинстве случаев вызван вирусом папилломы человека. Последствиями заболевания являются различные осложнения:
- кровотечения из опухоли;
- образование на стенках вагины язв;
- формирование свищей;
- метастазирование.
Первичная вагинальная карцинома на МРТ
При несвоевременно обнаруженном заболевании очень велик риск летального исхода.
Пороки развития матки и влагалища
Дефекты связаны с врожденными нарушениями структуры и формы объектов. МРТ показывает:
- отсутствие, уменьшение, удвоение тазовых органов;
- одно-, двурогую матку;
- нарушения развития девственной плевы и др.
Двурогая матка на МРТ
Проведение процедуры МРТ
Сканирование органов малого таза без контраста занимает в среднем 15 минут. При использовании усилителя требуется вдвое больше времени.
Запуск магнитно-резонансного сканирования органов малого таза
Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:
- Больную укладывают на стол магнитного томографа, для предупреждения непроизвольных движений используют мягкие ремешки, чтобы уменьшить шумы выдают наушники или специальные вкладыши.
- Если будет проводиться контрастирование, в вену устанавливают катетер, подсоединенный к автоматическому инжектору.
- Транспортер задвигают в тоннель агрегата и выполняют съемку зоны интереса. По завершении процесса Вы сможете встать и покинуть помещение. При необходимости контрастирования в вену введут препарат и сделают повторное сканирование.
Загрузка...
