КТ черепа — что это такое?

• Содержание

Компьютерная томография подразумевает сканирование интересующей области человеческого тела с помощью Х-лучей. В результате получают серию послойных рентгеновских снимков, по которым оценивают строение интересующей анатомической зоны. 

Наибольшей восприимчивостью к ионизирующему излучению обладает костная ткань, метод оптимален для исследования скелета. Рыхлые структуры на КТ-снимках видны хуже, для полноценной визуализации последних сканирование проводят с контрастным усилением. 

Компьютерная томография головы лучше всего отображает кости черепной коробки. С помощью метода можно выявить кровоизлияния, грубые морфологические изменения нервной ткани. Исследование выполняют по назначению врача.

В направлении указывают вид процедуры (нативная, с контрастом, ангиография). В специализированных диагностических центрах КТ головного мозга можно пройти и по собственной инициативе при отсутствии противопоказаний.

Детям до 18 лет томографию делают при наличии направления.

Очаг ишемического инсульта на КТ головного мозга

Ориентируясь на то, что показывает КТ головного мозга, врач устанавливает диагноз либо назначает дополнительные исследования. Для получения более точной информации часто требуется введение контраста.

Что покажет КТ головы?

Пациентов часто интересует вопрос, не проще ли сделать рентген? Несмотря на то, что оба метода базируются на использовании ионизирующего излучения, информативность существенно различается.

Рентген дает обзорные снимки, по которым можно оценить состояние костей в конкретной анатомической зоне. Из-за наложения теней мелкие патологические очаги могут остаться невыявленными.

Структуру мягких тканей по обычным рентгеновским снимкам изучить невозможно. 

КТ дает последовательные таточно детализированные сканы. Что показывает компьютерная томография головы:

• аномалии строения черепной коробки;
• повреждения костей;
• объемные образования;
• кровоизлияния в мозг;
• изменения инфекционно-воспалительного характера;
• нарушения топографии отделов головного мозга (в результате отека и пр.).

КТ с усилением подразумевает внутривенное введение препарата на основе йода. Рентгеноконтрастное вещество быстро распределяется в организме с током крови и накапливается в зонах интенсивного кровообращения. 

Признаки объемного образования на КТ-скане

Усилитель позволяет диагностировать аномалии интракраниального сосудистого русла, васкулярные патологии (аневризмы, стеноз, окклюзию, тромбоз, атеросклероз и пр.).

  Контраст делает более заметными очаги воспаления и помогает провести первичную дифференциацию добро- и злокачественных опухолей по особенностям кровоснабжения. Для новообразований характерен выраженный ангиогенез, то есть, образование развитой сосудистой сети.

Верификацию диагноза осуществляют по результатам гистологического исследования фрагментов опухоли.

Компьютерную томографию активно задействуют в экстренной медицине, неврологии, онкологии, ангиохирургии и других отраслях.

Исследование часто назначают при черепно-мозговых травмах, чтобы оценить влияние повреждений на состояние центральной нервной системы.

Высокая информативность и скорость проведения процедуры позволяют выполнять КТ головного мозга детям, но по строгим показаниям. При возможности следует заменить воздействие рентгена на организм ребенка более безопасным способом диагностики.

Перед исследованием врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. С этой целью рентгенолог опрашивает пациента. Перед началом процедуры обследуемый должен снять металлические предметы. В кабинете КТ необходимо лечь на платформу томографа. Для фиксации головы применяют специальные подставки, ремешки или валики. Другие части тела покрывают защитными экранами. 

В случае, когда диагностику проходит ребенок, порядок подготовки аналогичен.  

Очаг геморрагического инсульта на снимке КТ

Как делают КТ головного мозга:

1. По завершении приготовлений пациент остается в кабинете один и слышит указания врача по специальной системе связи. Активная фаза исследования длится 8-12 минут. В это время вокруг стола будут вращаться расположенные внутри кольца датчики и рентгеновские трубки. Платформа, на которой находится пациент, дополнительно совершает поступательные движения.
2. При необходимости усиления делают внутривенную инъекцию препарата йода и повторяют сканирование. Процесс контрастирования продлевает процедуру на 15-20 минут.
3. По завершении исследования рентгенолог приступает к расшифровке снимков и составлению заключения.

Порядок осуществления компьютерной томографии у детей аналогичный. Исключение составляют малыши до 5 лет, которым процедуру проводят в условиях стационара. Контрастное усиление разрешено делать исключительно по назначению врача. 

Как часто можно делать КТ головы?

Периодичность проведения компьютерной томографии рассчитывают с учетом суммарной лучевой нагрузки. С целью профилактики неблагоприятных последствий исследование делают не чаще 2 раз в год.

В порядке исключения рассматривают случаи, когда КТ головы является единственным способом отследить развитие заболевания в динамике или проконтролировать эффективность лечения.

Если ожидаемая польза превышает потенциальные риски, диагностику назначают чаще.

КТ способна нанести организму вред при злоупотреблении процедурой или пренебрежении наличием противопоказаний. Риски компьютерной томографии обусловлены воздействием Х-лучей. Высокие дозы рентгена способны провоцировать образование свободных радикалов, повреждение генетического материала, неконтролируемое деление клеток, что чревато развитием серьезных заболеваний. 

Лучевая нагрузка считается особенно опасной для растущего организма. Последствиями многократного проведения КТ головы в детском возрасте может быть формирование опухолей мозга и патологий крови. В связи с этим малышам назначают исследование только при наличии веских оснований.

Что выбрать: МРТ или КТ головы?

В связи с рисками при выполнении компьютерной томографии, пациентов часто интересует вопрос, чем можно заменить исследование. Одна из альтернатив — МРТ. Магнитное сканирование безопасно, но имеет определенные противопоказания. Что такое МРТ и КТ головного мозга, в каких случаях применяют методы? 

МР- и КТ-снимки 

Магнитно-резонансное сканирование подразумевает воздействие на ткани организма силового поля определенной напряженности. В мягкотканных структурах содержится вода. Протоны в молекулах резонируют с магнитным полем аппарата, что обеспечивает выделение энергии. Датчики томографа улавливают импульсы и преобразуют последние в картинки. 

МРТ специфична к рыхлым структурам организма, поэтому используется для визуализации мягких тканей (в том числе головного мозга). Плотные анатомические образования, содержащие мало жидкости  (кости и т.п.), на МР-снимках видны хуже. Метод не подходит для исследования скелета.

Процедура не задействует Х-лучи, поэтому рентгеновская нагрузка и связанные с этим риски отсутствуют. Магнитно-резонансная томография отражает морфологию нервной ткани, что важно при подозрении на органические изменения. Метод используют в диагностике церебральных новообразований, отклонений ишемического, воспалительного и дегенеративного характера.

МРТ актуальна для оценки последствий черепно-мозговых травм, инсультов, инфекционных процессов. 

Показаниями для КТ головного мозга выступают травмы и другие состояния, сопровождающиеся существенными структурными изменениями в черепной коробке. Метод позволяет быстро проверить целостность костей, выявить посттравматические состояния (кровоизлияния, гематомы), отек мозга. КТ актуальна в диагностике инсультов и заболеваний сосудов. 

Различия между процедурами представлены в таблице ниже. 

Характеристика	КТ	МРТ
В основе метода	Рентген	Магнитное поле и радиочастоты
Абсолютные противопоказания	Беременность	Металлические имплантаты, электронные устройства в теле
Подготовка к стандартной процедуре	Не требуется	Не требуется
Подготовка к диагностике с контрастом	Анализ крови на креатинин; отмена Метформина за 2 дня до процедуры; при лактации — подготовка питания для ребенка на 2-3 раза; перекус за 30-40 минут до процедуры.	При лактации — запас молока на 2-3 кормления; перекус за 30-40 минут до диагностики.
Скорость проведения (мин)	Без контраста — 5  с усилителем — 25	Без контраста — 25  с усилителем — 40
Контрастный препарат	На основе йода	На основе гадолиния

При назначении диагностической процедуры врач учитывает множество нюансов:

• специфичность метода;
• информативность результатов;
• возраст, состояние пациента;
• особенности клинической картины;
• предварительный диагноз;
• результаты рутинной диагностики;
• потенциальные риски.

КТ-снимок костей черепа, 3D-реконструкция

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы — дополняющие друг друга методы. Каждая процедура имеет свою специфику и применяется в определенных ситуациях. Нередко для полного понимания характера патологического процесса назначают оба исследования. 

Пройти КТ головы можно в диагностическом центре «Магнит». У нас работают опытные специалисты, постоянно повышающие свой уровень знаний и умений на отечественных и международных семинарах, конференциях. Записаться на прием и уточнить стоимость и любые нюансы, касающиеся обследования, можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите в ДЦ. 

Диагностика челюстно-лицевой области (ЧЛО) | Пикассо

• — время проведения самого исследования — 30-40 секунд
• — время на заполнение медицинской документации, оплату, выдача результатов и другое — 15-30 минут (время зависит от сложности и комбинации назначенных исследований).
• Необходимость предварительной подготовки: нет
• Время подготовки заключения: 1-3 рабочих дня

Что такое КЛКТ лицевого отдела черепа?

Исследование проводиться менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области.

Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования.

Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.

КЛКТ позволяет визуализировать все костные структуры лицевого отдела черепа, в том числе, костные каналы, в которых располагаются сосудистые и нервные пучки.

При данном виде исследования становятся доступными для диагностики такие важные образования, как глазница, околоносовые пазухи с полостью носа, дыхательные пути, височно-нижнечелюстные суставы, верхняя часть шейного отдела позвоночного столба.

Метод помогает выявить анатомические особенности строения у конкретного пациента.

С помощью этого метода можно определить мельчайшие структурные изменения этой области, выявить заболевания на самых ранних стадиях и наличие новообразований. 

Это самый информативный метод для исследования костных структур черепа.

• 
• Компьютерная томография двух челюстей и ВНЧС

• Травматические повреждения костей
• Врожденные аномалии развития костей лица
• Патология жевательной функции
• Воспалительные заболевания костной ткани (остеомиелит)
• Осложнения после проведенных оперативных вмешательств в области лица
• Стойкие невралгии, парезы мышц в средней и нижней трети лица
• Новобразования костей лицевого черепа
• Патологические изменения костных каналов крупных нервных стволов
• Подготовка к пластической и реконструктивной операции. Благодаря 3D-реконструкции пластический хирург получает полную информацию о взаиморасположении структур и особенностях анатомического строения лицевой части черепа пациента

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения.

За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год.

Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!

Как подготовиться к исследованию КЛКТ челюстно-лицевой области и что следует взять с собой?

1. Подготовка не требуется.

2. С собой обязательно иметь:
3. — документ удостоверяющий личность: с 18 лет паспорт; от 14 до 18  лет — паспорт и письменное согласие законных представителей, или их присутствие; до 14 лет — свидетельство о рождении и обязательное сопровождение законных представителей. 
4. — направление врача;
5. С собой необходимо взять, если есть:
6. — снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
7. — прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КЛКТ челюстно-лицевой области?

— Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области головы и шеи.

— На протяжении сканирования аппарат будет вращаться вокруг вашей головы, при этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

— При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через видеотрансляцию в аппаратной.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

Кт костей черепа

КТ костей черепа — это усовершенствованный метод диагностики, основанный на сканировании костных структур рентгеновскими лучами. Назначается специалистами с целью обнаружения патологических процессов в виде опухолевых образований, нарушения целостности и прочих деформаций, а также при необходимости уточнения места расположения инородного предмета.

Содержание статьи:

Если человек чувствует необходимость, он может самостоятельно изъявить желание о прохождении Кт костей черепа в комплексе с полным или частичным медицинским обследованием, однако интерпретировать результаты может только врач.

Данный метод диагностики предоставляет медикам ценную информацию относительно состояния костей черепа пациента, что обусловлено возможностью аппарата делать снимки в разных проекциях и срезах. Благодаря этому врач может поставить точный диагноз и назначить верное лечение.

Во время обследования пациент не подвергается тактильному воздействию, то есть ощущения дискомфорта или боли не возникают. Обследование костей черепа на аппарате КТ более информативно, чем МРТ, в случаях необходимости подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Медицинские показания к назначению диагностики костей черепа методом КТ

Специалисты выделяют ряд абсолютных показаний, когда компьютерная томография необходима:

• имеются подозрения на получение пациентом черепно-мозговой травмы (обследование костей всего черепа);
• необходимо точно определить место и степень нарушения целостности костных структур черепа (с целью четкого определения линии перелома и смещения);
• при вытекании спинномозговой жидкости через носовую полость (является симптомом перелома основания черепа);
• перед выполнением хирургического вмешательства, в том числе и пластического направления (чаще выполняют кт костей лицевого черепа);
• для динамического контроля состояния пациента после перенесенной операции;
• с целью выявления патологических процессов, локализующихся в височной области, например инфекции или воспаления;
• если существует вероятность развития онкологического процесса в носовых пазухах;
• для осуществления контроля во время процедуры биопсии (показывает направление движения иглы).

КТ костей черепа дает возможность не только осмотреть и оценить их структуру, но и визуализирует отделы головного мозга. Поэтому врачи могут назначать обследование в таких случаях:

• если есть подозрения, что у пациента сотрясение мозга с вероятностью образования эпидуральной или субдуральной гематомы;
• при диагностированном злокачественном образовании (для контроля состояния пациента и оценки прогрессирования патологии);
• если наблюдаются проблемы с мозговым кровообращением;
• в случае патологических процессов в сосудах головного мозга;
• при аномалиях развития.

Если есть необходимость детального изучения мягких тканей головного мозга, то врачом может быть назначена МРТ.

КТ костей черепа бывает нескольких видов, что зависит от конкретных костей, на которые направлено исследование:

• костей лицевых черепа;
• костей свода черепа;
• костей основания черепа;
• костей височных черепа и т.д.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ черепа является любой срок беременности. Рентгеновские лучи проникают в организм человека и облучают его, что может негативно сказаться на дальнейшем развитии плода. Кроме этого препятствовать диагностике будет вес человека при условии, что он превышает 180 килограмм, что обусловлено техническим ограничением подвижных частей аппарата.

В определенных клинических случаях врач назначает обследование с использованием контрастного вещества (при необходимости изучить одновременно кости черепа и мягкие ткани). Здесь ряд противопоказаний немного расширяется и включает следующее:

• вероятность возникновения аллергической реакции у пациента на препараты, содержащие йод;
• тяжелое состояние больного, при котором он не может себя контролировать;
• нарушение функции щитовидной железы;
• патологии почек и печени.

Если женщине назначена процедура КТ черепа в период лактации, то после обследования необходимо воздержаться от кормления грудью минимум двое суток. За это время полностью выводится контрастное вещество из организма и очищается молоко.

В исключительных, экстренных ситуациях возможно выполнение КТ черепа женщинам в положении и пациентам детского возраста при условии, что данный вид диагностики жизненно необходим для постановки корректного диагноза и подбора схемы лечения.

Подготовка к обследованию и технические аспекты выполнения томографии

КТ костей черепа — это способ диагностики, который не требует от пациента предварительной подготовки. Единственная мера воздержания для больных, которым назначено обследование с контрастом, — прекращение употребления пищи за 6 часов до начала диагностики.

Перед обследованием костей черепа и других зон пациенту необходимо освободить зону обследования: снять украшения, заколки и пирсинг, сменить свою одежду на медицинскую сорочку.

Рекомендуется выбирать для диагностики клинику, которая оборудована усовершенствованными аппаратами для проведения КТ черепа.

Это позволит получить максимум информации в процессе обследования, что обусловлено возможностью выполнения снимков патологических участков с высокой степенью точности.

Благодаря способности аппарата выполнять серию снимков срезов каждые 2 миллиметра, по итогу изображение приобретает трехмерный вид и позволяет изучать даже наименьшие структуры костей черепа.

В ходе обследования пациенту предстоит некоторое время провести лежа на спине (на подвижной части томографа — кушетке). После введения необходимых параметров врач выйдет из помещения и будет контролировать процесс диагностики костей черепа из соседнего кабинета. Для связи предусмотрен микрофон.

Подвижная часть томографа въезжает в кольцо, расположенное поверх нее (только голова) и начинает процесс сканирования. Аппарат может издавать некоторые звуки и шумы, поэтому, если пациенту это мешает, он может воспользоваться берушами. Крайне важно в ходе диагностики оставаться неподвижным (только по команде врача задерживать дыхание), что позволит получить снимки максимальной четкости.

При обследовании костей черепа и других отделов с контрастным веществом длительность диагностики 30 минут, без него не более 15.

Где пройти обследование и кто назначает

КТ костей черепа практикуется в различных областях медицины, но чаще всего назначают диагностику травматологи, стоматологи и хирурги, реже невропатологи и онкологи. Пройти обследование можно в любом современном медицинском центре, а полученные результаты предоставляют врачу для их интерпретации.

Кт головы

Компьютерная томография головы (КТ) является высокоинформативным современным методом исследования, диагностические возможности которого позволяют исследовать, как костные структуры (кости черепа, КТ черепа), так и сам головной мозг (КТ головного мозга). Кт головы – это неразрушающее послойное исследование костей черепа и структуры головного мозга посредством рентгеновского излучения. Объем информации, который врач получает при данном исследовании не сравниться с обычным рентгеновским исследованием, ведь Кт головы позволяет получить реальное трехмерное изображение мозга или костей черепа, детально визуализировать любую структуру, увидеть патологические изменения любых размеров.

Компьютерная томография головы в Нижнем Новгороде: О наших преимуществах

В нашей клинике Кт головы (КТ черепа) проводится на мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Emotion (производство компании «Siemens», Германия). Исследование на мультиспиральном компьютерном томографе позволяет получать тонкие томографические срезы и осуществлять 3D реконструкцию структур головы.

Современное программное обеспечение компьютера дает возможность проводить точное измерение объекта, что делает метод компьютерное томографии головы весьма перспективным исследованием.

Не смотря на высокую технологичность оборудования, также важно, насколько квалифицирован специалист, который анализирует снимки и интерпретирует результаты Кт головы.

В нашей клинике КТ проводят врачи с многолетним практическим опытом работы в сфере лучевой диагностики, которые уже успели провести сотни исследований, проанализировать разнообразные клинические случаи и накопить достаточно знаний.

Компьютерная томография головы, в том числе компьютерная томография черепа особенно информативна в следующих случаях:

• Различных травмы головы, в том числе черепно – мозговая травма;
• Подозрения на нарушения мозгового кровообращенияКаждый третий инсульт связан с патологией в вертебробазилярной сосудистой системе головного мозга. КТ позволяет обнаружить даже мельчайшие патологические изменения. Для тщательного исследования кровотока в сосудах головного мозга применяется перфузионная компьютерная томография, которая представляет собой «расширение» бесконтрастной рентгеновской томографии. Кт головы с исследованием головного мозга и сосудов успешно применяется у пациентов с острыми формами нарушения мозгового кровообращения для своевременной диагностики инсульта!
• Выявления причин головных болей (повышенное внутричерепное давление, посттравматические изменения или патология, связанная с сосудами, воспалительные заболевания околоносовых пазух);
• Компьютерная томография черепа (КТ черепа) также выявляет различные аномалии развития, патологические изменения в глазницах и височных костях, нарушение целостности костей черепа при травмах, ушибах При необходимости на томографе исследуются только костные структуры.

Компьютерная томография головы в Нижнем Новгороде – современное и высокоинформативное исследование. Вы можете пройти его на новейшем оборудовании у высококвалифицированных врачей (врачи первой и высшей категории, кандидаты медицинских наук) в диагностическом отделении многопрофильного медицинского центра «ТОНУС ПРЕМИУМ». Исследование проводится с минимальной лучевой нагрузкой на организм. Результат компьютерной томографии головы выдается в течение 60 минут после сканирования: он состоит из протокола с заключением, пленки с изображениями и при необходимости – компакт-диска с записью исследования.

Записаться на компьютерную томографию вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Компьютерная томография (КТ) головного мозга

Компьютерная томография (КТ) головного мозга — это метод прижизненной визуализации головного мозга, внутричерепных пространств, а также костей и мягких покровов.

Методика проведения компьютерной томографии (КТ) головного мозга основанна на математическом моделирование внутреннего строения головного мозга и окружающих его структур по результатам его облучения рентгеновским лучом.

При помощи компьютерной томографии (КТ) головного мозга можно визуализировать следующие структуры с их изображением в разных плоскостях:

КТ головного мозга позволяет визуализировать некоторые виды опухоли паренхимы головного мозга и его оболочек.

Компьютерная томография (КТ) основания черепа

Компьютерная томография (КТ) основания черепа выявляет следующие нормальные анатомические структуры: a – крыловидно-нёбная ямка, b – овальное отверстие, c – канал сонной артерии, d – наковальня, e – лицевой нерв (VII), f – скато-каменистый синхондроз, g – улитковое отверстие, h – выемка для сигмовидного синуса.

Компьютерная томография (КТ) основания черепа выявляет следующие нормальные анатомические структуры:

• a. Крыловидно-нёбная ямка. Коммуникации: с полостью носа – через решётчато-нёбное отверстие (1), с пространством жевательных мышц – с помощью крыловидно-верхнечелюстной щели, с глазницей – через нижнюю глазничную щель, с кавернозным синусом – через круглое отверстие, со средней черепной ямкой — через крыловидный канал (2) и нёбо – через большой нёбный канал.
• b. Овальное отверстие. Овальной формы отверстие в большом крыле клиновидной кости (средняя черепная ямка). Через него проходит нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (V3), добавочная менингеальная артерия, эмиссарные вены, слуховой ганглий, иногда малый каменистый нерв.
• c. Каротидный канал (канал сонной артерии). Проход в каменистой часть височной кости, через который проходят внутренняя сонная артерия и симпатическое сплетение. Его нижняя часть представлена каротидным отверстием (место входа внутренней сонной артерии), расположенным кпереди от яремной ямки. Каротидный канал открывается в полость средней черепной ямки выше рваного отверстия.
• d. Наковальня. Наковальня – это средняя косточка в цепи слуховых косточек, которая соединена с головкой молоточка (спереди к центру) (3) и стременем (снизу к центру) через длинный отросток (4). Она выявляется как наиболее наружно расположенная среди слуховых косточек, потому что её короткий отросток направлен наружу кзади.
• e. Лицевой нерв (VII). На этом изображении лицевой нерв проходит под боковым полукружным каналом, где располагается его нисходящая или сосцевидная часть. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы, отвечает за распознавание вкуса на передних 2/3 языка и снабжает парасимпатическими волокнами слюнные и слёзные железы.
• f. Скато-каменистый синхондроз. Синхондроз между вершиной каменистой части височной кости и ската, который является передней частью затылочной кости. Этот межкостное сочленение является классическим местом формирования спецефических видов опухолей (хондросарком) основания черепа. Знание этой анатомической особенности может помочь в формулировке диагноза.
• g. Улитковое отверстие. Это отверстие дистального внутреннего слухового канала, через который проходит кохлеарный нерва в улитку. Нерв следует примерно по пути, указанному стрелкой, и является одним из четырех пучков преддверно-улиткового нерва (VIII), в пределах внутреннего слухового канала.
• h. Выемка для сигмовидного синуса. Сигмовидный синус (венозный синус твердой мозговой оболочки) является продолжением поперечного синуса. Он спускается медиально в S-образной выемке кзади от воздушных ячеек сосцевидного отростка в яремное отверстие. В случае более глубокой выемки часто отмечается односторонний доминирующий венозный дренаж венозной крови через расположенный в нём сигмовидный синус.

Показания к проведению компьютерной томографии головного мозга

В каких случаях могут назначить обследование компьютерную томографию (КТ) головного мозга:

Ушибы мягких тканей головы на компьютерной томографии (КТ) характеризуются местным утолщением их с умеренным очаговым повышением плотности. Это указывает на пропитывание ушибленных тканей головы кровью.

Если срез сканирования совпадает с просветом раневой полости головы или пересекает раневой канал под углом, то имеется возможность уточнить глубину повреждения мягких тканей, определить степень их имбибиции кровью и установить проекционные соотношения с переломами костей черепа.

Подапоневротические гематомы легко отличаются от ушибов мягких покровов головы и подкожных скоплений ликвора или гноя.

Линейные переломы черепа лишь тогда четко визуализируются на компьютерной томографии головы (КТ), когда сопровождаются смещением краев по отношению друг к другу. Костные фрагменты вдавленного перелома черепа определяются в том случае, если они располагаются под углом к плоскости среза томографии.

При этом имеется возможность оценивать степень вдавления и размер вдавленного перелома костей черепа. Оптимально выбранные уровень и ширина «окна» томографии позволяют определить глубину и направление раневого канала, топографические соотношения между ранами мягких покровов головы и вдавленными переломами черепа.

В полости раневого канала головы с помощью целенаправленного сканирования выявляют инородные тела, костные отломки, воздух, а также скопление крови и ликвора.

Острые эпидуральные гематомы на компьютерной томографии головы (КТ) характеризуются двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоной повышенной плоскости, прилегающей к своду черепа. Возможно образование эпидуральной гематомы атипичной формы:

• серповидной
• двойной линзообразной
• неправильной
• сливной распространенной
• множественных эпидуральных гематом, прилегающих к своду черепа с обеих сторон

Такая разновидность по форме у эпидуральных гематом  зависит от характера и места кровотечения, объема излившейся крови. Эпидуральные гематомы сроком более 2 недель или эпидуральные гематомы, содержащие свежую несвернувшуюся кровь, могут иметь одинаковую с головным мозгом плотность.

В этих случаях на компьютерной томографии головы (КТ) может визуализироваться смещенная твердая мозговая оболочка, иногда только после внутривенного введения контрастного вещества. Толщина эпидуральной гематомы зависит от эластичности твердой мозговой оболочки, конфигурации костей черепа.

Это объясняет тот факт, что лобные и теменно-затылочные эпидуральной гематомы имеют наибольшую толщину.

Острые субдуральные гематомы на компьютерной томографии головы (КТ) характеризуются серповидной зоной гомогенного повышения плотности. В большинстве случаев субдуральные гематомы распространяются на все полушарие мозга или большую его часть. Нередко субдуральные гематомы могут быть двусторонними, а также распространяться на межполушарную щель и на намет мозжечка.

• В зависимости от выраженности деструктивных изменений, признаков отека мозга, а также количества излившейся крови на компьютерной томографии головного мозга (КТ) выделяются 4 вида очагов ушиба мозга.
• Диффузное аксональное повреждение (ДАП) характеризуется общим увеличением объема мозга вследствие набухания (гиперемии) или генерализованного отека, а также нередко мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозолистом теле, стволовых и перивентрикулярных структурах.
• Компьютерная томография головного мозга (КТ) позволяет судить о реакциях мозга на черепно-мозговую травму (ЧМТ) — выраженности отека, набухания, дислокационных процессов, величине и степени деформации субарахноидальных щелей, базальных цистерн и желудочковой системы.

При начальной деформации супраселлярной цистерны (в результате смещения гиппокампа или прямых извилин в ее полости) выявляется дополнительное выпячивание. При грубой деформации этой цистерны вследствие каудальной дислокации и/ или смещения одной или обеих извилин гиппокампа в ее полость определяются лишь отдельные фрагменты цистерны.

Нередко при выраженных нарушениях внутричерепных объемных соотношений развивается дислокационная гидроцефалия вследствие перегиба водопровода мозга, сдавления каудального отдела III желудочка и межжелудочкового отверстия.

Роль компьютерной томографии головного мозга (КТ) в диагностике острой черепно-мозговой травмы исключительно велика, однако не менее она значима и при последствиях перенесённой ЧМТ.

В зависимости от характера и степени тяжести изменений мозговой ткани, подоболочечных пространств и желудочковой системы, посттравматические очаговые и диффузные изменения разделены на 3 степени: легкую, среднюю, тяжелую.

Церебральный арахноидит на компьютерной томографии головного мозга (КТ) проявляется неравномерным расширением субарахноидальных борозд и щелей с образованием различной формы и величины кистозных полостей или нечеткой визуализацией их на отдельных участках. Отмечается расширение и деформация или отсутствие цистерн основания мозга. В хиазмальной области могут выявляться изолированные или сообщающиеся с ликворными пространствами кистозные полости.

Субарахноидальные кисты на компьютерной томографии головного мозга (КТ)  характеризуются четко очерченной зоной пониженной плотности.

Чаще всего такие кисты располагаются в боковой щели, реже на конвекситальной поверхности полушарий и даже в области задней черепной ямки. В большинстве случаев кисты имеют воронкообразную форму с вершиной, обращенной в сторону мозга.

Обычно стенки кисты образованы атрофированной корой, белым веществом мозга и его оболочками.

Хронические субдуральные гематомы проявляются на компьютерной томографии головного мозга (КТ) серповидными зонами измененной плотности, прилегающей к конвекситальной поверхности полушарий.

Выделены четыре типа гематом: пониженной, одинаковой с мозгом, повышенной и смешанной плотности. Протяженность гематом колеблется от 5 до 20 см.

Порой при томографии визуализируются наружный и внутренний листки капсулы гематомы.

Субдуральные гигромы проявляются как зоны низкой плотности, расположенные конвекситально в субдуральном пространстве.

Посттравматическая гидроцефалия характеризуется баллонообразным расширением желудочковой системы, преимущественно передних рогов, часто с перивентрикулярным отеком. При этом конвекситальные субарахноидальные пространства не визуализируются.

Посттравматический инфаркт характеризуется зоной пониженной плотности, которая, в отличие от локального отека, имеет более четкие границы и формируется в областях автономной васкуляризации бассейнов кровоснабжения компримированных церебральных сосудов.

При пневмоцефалии на компьютерной томографии головного мозга (КТ) обнаруживаются четко очерченные участки низкой плотности с коэффициентом абсорбции, равным плотности воздуха.

Большое значение компьютерной томографии головного мозга (КТ) имеет в диагностике посттравматических воспалительных осложнений. В зоне энцефалита выявляются участки разнородного понижения плотности отечной мозговой ткани. Зона энцефалита при неблагоприятном течении постепенно увеличивается. В ней могут появляться участки более сниженной плотности как в центре, так и на периферии зоны.

Нередко очаг энцефалита окаймляется полоской умеренного повышения плотности. На этой стадии она соответствует зоне перифокальной гиперемии. В последующем рядом с ней при формировании абсцесса появляются контуры его оболочки.

В начале оболочка слабо выражена и, характеризуясь непостоянством и незамкнутостью контура, визуализируется только при внутривенном введении контрастного вещества. Наиболее демонстративен абсцесс в стадии сформировавшейся капсулы. В этот период на компьютерной томографии головного мозга (КТ) он характеризуется четко очерченной зоной повышенной плотности, имеющей кольцевидную форму.

Введение контрастного вещества, равномерно усиливающего плотность капсулы, способствует хорошей визуализации абсцесса в зоне окружающего его отечного вещества.

Субдуральные эмпиемы при компьютерной томографии головного мозга (КТ) характеризуются серповидной зоной пониженной плотности. При внутривенном введении контрастного вещества отмечается усиление плотности края сдавленного полушария, наружный контур которого подчеркивает внутренний край эмпиемы. Иногда гнойное содержимое может иметь одинаковую с мозгом плотность.

Эпидуральные эмпиемы характеризуются толстостенным чечевицевидным образованием, которое обычно визуализируется после внутривенного контрастного усиления. Учитывая частое сочетание эпидурального и субдурального скопления гноя, полагают, что любой несоответствующий эпидуральной эмпиеме объемный эффект указывает на сочетание эпидурального скопления гноя с субдуральным.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области мозга, выделить сосудистую сеть в режиме ангиографии и даже отдельные нервные стволы и сосуды после введения специального контрастирующего препарат. Такая реконструкция оказывает неоценимую помощь хирургу при планировании операции и для последующего послеоперационного контроля.