КТ сердца — что это такое?

Кт сердца – современная неинвазивная высокоточная диагностическая процедура, с помощью которой изучают структуру сердца, а также состояние коронарных сосудов. Метод применяется в кариологии для диагностики скрытых патологий с целью ранней профилактики инфаркта, инсульта и других опасных для жизни состояний.

КТ сканирование сердца не считается рутинной методикой и используется при низкой информативности УЗИ либо для сбора дополнительных сведений о патологических изменениях, обнаруженных с помощью ультразвука.

Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это

1. Повышенная точность и скорость исследования

   Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов — тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.

2. Для пациентов весом до 220 кг

   Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 220 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.

3. Сниженная лучевая нагрузка

   У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.

4. Круглосуточно и сразу «на руки»

   В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.

5. Исследования: от «классики» до редких видов

   В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии.

6. КТ с контрастированием

   КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.

Кт сердца позволяет выявить аномалии развития органа и основных сосудов. С помощью данного метода оценивают структуру миокарда и состояние клапанного аппарата.

Посредством компьютерной томографии выявляют ишемические, некротические, воспалительные и опухолевые изменения в сердечной мышце. Визуализация сердечных камер позволяет объективно оценить их состояние, выявить патологические изменения на самых ранних этапах развития.

КТ с контрастным усилением используют для визуализации основных сосудов, которые несут кровь к сердцу и от него. Во время сканирования обнаруживают признаки атеросклеротического поражения и определяют степень опасности отрыва бляшек.

На основании полученных сведений кардиологи составляют план ведения пациента и своевременно принимают решение о необходимости хирургического лечения. Посредством компьютерной томографии оценивают результативность вмешательств по установке стентов и шунтов в крупные сосуды.

Кт сердца подразумевает исследование органа с помощью оборудования, работа которого основана на рентгеновском излучении. Х-лучи потенциально способны оказывать неблагоприятное влияние на организм, поэтому томографию проводят только по назначению врача. Кардиолог может порекомендовать пациенту пройти процедуру томографии в следующих ситуациях:

• диагностированная стенокардия и ишемическая болезнь сердца (с целью контроля состояния органа);
• давящие, колющие, режущие боли в левой части грудной клетки;
• иррадиация болей в лопатку, плечо, ключицу, левую руку;
• неконтролируемые перепады артериального давления;
• одышка;
• признаки нарушений коронарного кровообращения;
• подозрение на атеросклероз сосудов;
• подготовка к операциям на сердце при уже диагностированных патологиях;
• контроль эффективности лечения;
• отслеживание динамики развития заболевания;
• подозрение на новообразования в области сердца.

Как проходит Кт сердца

Длительность обследования

15 минут, 30 минут — с контрастом

Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния тканей и структур сердца

Сканирование.

Пациент ложится на платформу томографа, его тело фиксируют ремнями, стабилизируют положение головы и конечностей. Если планируется исследование с контрастом, в вену устанавливают катетер для автоматической подачи препарата. Сотрудники клиники удаляются в кабинет, расположенный рядом, откуда контролируют ход процедуры через стекло и поддерживают двустороннюю громкую связь с пациентом. По указанию врача человек задерживает дыхание, начинается сканирование. После нативного исследования врач активизирует подачу контраста и запускает повторное сканирование. После этого исследование считается оконченным, пациент ожидает результатов диагностики в холле.

Получение результатов.

Рентгенолог приступает к тщательному изучению каждого снимка и после этого формирует заключение. Результаты можно получить по электронной почте или отправить лечащему врачу – профильному специалисту «СМ-Клиника».

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)

Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)

При компьютерной томографии сердца получают множественные рентгеновские снимки исследуемой области с шагом в 0,5-0,6 мм.

Рентгенолог детально рассматривает изображения, сделанные в разных плоскостях, что позволяет выявлять малейшие признаки патологии, определять локализацию и объемы измененных тканей.

Обнаруженные отклонения от нормы врач протоколирует в заключении. Рентгенолог также формирует выводы о возможном происхождении патологических очагов.

Если пациент предоставляет результаты предыдущего исследования, врач анализирует динамику развития заболевания. На основании этих сведений клиницист устанавливает диагноз, назначает лечение или делает выводы об эффективности уже проведенной терапии.

Записаться

на консультацию к кардиологу

Перед проведением Кт сердца женщинам рекомендуют сделать тест на беременность. Специфических организационных мероприятий к нативному сканированию не требуется. Если планируется исследование с контрастным усилением, врачи рекомендуют:

• отказаться от употребления еды за 3-4 часа до процедуры;
• исключить прием Метформина за 2 суток (по предварительному согласованию с эндокринологом);
• сдать анализ на креатинин или предоставить результаты уже готового теста давностью не более 2 недель;
• кормящим мамам стоит сделать запас грудного молока для ребенка на 2-3 кормления или приобрести смесь (на протяжении 8-12 часов после процедуры малыша нельзя прикладывать к груди).

Пациент приходит в медицинский центр в назначенное время и оформляет необходимые документы. На этом этапе рентгенолог выясняет цели исследования, выявляет возможные противопоказания к процедуре и изучает имеющуюся медицинскую документацию. Далее человека просят снять металлические украшения и проводят в диагностический кабинет.

Запись на Кт сердца

Узнать подробности проведения процедуры, цены Кт сердца и записаться на обследование Вы можете по телефону:

Заказать обратный звонок Записаться на приём

МСКТ ангиография сердца (кт-шунтография) без стоимости контрастного вещества	14 250 руб
МСКТ ангиография сердца (кт-коронарография) без стоимости контрастного вещества	14 250 руб
Болюсное контрастное усиление при КТ (с учетом стоимости контрастного вещества)	7 350 руб

Каждый день о вашем здоровье заботится

19

врачей КТ-диагностов

2

Кандидатамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

Мультиспиральная (многослойная) компьютерная томография позволяет провести исследование сердца и окружающих орган коронарных артерий. Обследование проводится на высокотехнологичном мультиспиральном томографе. Суть метода заключается в прохождении направленного потока рентгеновских лучей через сердечные и артериальные ткани с фиксацией отраженного сигнала с помощью улавливателей высокой чувствительности. В результате такой максимально информативной диагностики удается создавать трехмерные проекции сердца, находить любые патологии сердечных камер, перикарда, миокарда. Также к преимуществам метода можно отнести минимальное время процедуры и доступную цену.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

Посредством проведения МСКТ сердца можно с точностью диагностировать:

• Ишемическую болезнь
• Аневризмы
• Патологии сердечной аорты и коронарных артерий сердца
• Врожденные аномалии сердечнососудистой системы
• Приобретенные сердечные пороки (например, кальциноза клапана аорты)
• Заболевания периферических сердечных артерий
• Легочную тромбоэмболию

Нередко обследование проводят при острых состояниях пациента, которые сопровождаются сильным болевым синдромом в грудной области – пневмоторакс, ишемия миокарда и т.д.

Противопоказания

• Беременность – одно из основных противопоказаний, исключения составляют случаи, когда отсутствие немедленной диагностики влечет за собой опасность для жизни пациентки
• Мерцательная аритмия
• Расстройства психики
• Нарушение сердечного ритма

Также не проводят диагностику на мультиспиральном томографе, если у пациента выявлен гипертиреоз, по данным анализов уровень креатинина выше 130мкМ/л, в анамнезе имеется бронхиальная астма в тяжелой форме и аллергия на йодсодержащие препараты. Могут возникнуть сложности с прохождением обследования у пациентов, чей вес составляет 170-180 кг и больше.

Подготовка к процедуре

Для исследования коронарных артерий необходимо введение контрастного вещества, содержащего йод. Это требует уверенности в нормальной работе почек. Если имеют место почечные патологии в анамнезе, есть смысл рассмотреть варианты альтернативных диагностик.

Если пациент принимает по назначению врача метформин, сиоформ, глюкофаж, данные препараты необходимо прекратить пить за обозначенное врачом время перед МСКТ сердца и коронарных сосудов с контрастом.

Как проводится МСКТ скрининг?

На первом этапе диагностики проверяется частота сердечных сокращений (оптимальный показатель 70 уд/мин). Далее пациент ложится на кушетку мультиспирального томографа, положение рук – поднятые вверх.

Если проводится МСКТ сердца с контрастированием, контраст вводится в периферическую вену. Одновременно с томографическим обследованием ведется контроль ЭКГ.

Аппарат начинает сканирование органов после задержки пациентом дыхания на вдохе.

Сканирование с контрастом

Использование контраста повышает четкость изображения. Благодаря МСКТ сосудов сердца с контрастом можно максимально точно диагностировать состояние органа, уточнить характер выявленных ранее патологий. Особенно актуально это если МСКТ ангиография сердца проводится пациентам с подозрением на наличие опухолевого процесса.

Результат

МСКТ коронарография сердца завершается обработкой полученных данных специальной компьютерной программой.

На этом этапе анализируется состояние венечных артерий, обнаруживаются атеросклеротические бляшки, можно оценить состояния установленных ранее шунтов, стенок миокарда, клапанов. Результаты выдаются пациенту в бумажном и электронном виде.

При необходимости можно сразу получить консультацию специалиста на основании полученной расшифровки МСКТ коронарографии сосудов сердца.

Где сделать МСКТ сердца и коронарных сосудов?

В диагностическом отделении ЦКБ РАН в Москве пациенты могут по доступной цене пройти высокоточное и неинвазивное обследование сердца методом компьютерной мультиспиральной томографии. Записаться на диагностику, получить любую дополнительную информацию об особенностях проведения и актуальной цене процедуры можно по телефону клиники, указанному на сайте.

Мскт коронарных артерий

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий все чаще используется для диагностики ишемической болезни сердца, так как появились многосрезовые томографы, позволяющие получить более высокое разрешение изображений.

Технические разработки МСКТ -визуализации позволяют повысить диагностическую ценность исследований коронарных артерий и использовать в качестве альтернативы инвазивной коронарной ангиографии у отдельной категории пациентов.

Кроме того, Мскт коронарных артерий позволяет в определенной степени прогнозировать прогрессирование сердечных заболеваний.

Что представляет собой Мскт коронарных артерий?

• МСКТ ангиография коронарных сосудов- это передовая технология визуализации сосудов миокарда (иногда с использованием контрастного материала) и получения трехмерных изображений миокарда и сосудов.
• Во время МСКТ рентгеновские лучи проходят ткани и органы тела и регистрируются детекторами сканерами, и информация, полученная с их помощью, трансформируется в трехмерные изображения. Эти изображения позволяют врачу –радиологу выявить наличие бляшек и депозитов кальция в стенках сосудов.
• МСКТ может быть использовано как неинвазивный метод диагностики нарушения кровотока в коронарных артериях. Мскт коронарных артерий проводится намного быстрее, чем катетеризация сердца и имеет гораздо меньше потенциальных рисков для здоровья.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца является инвазивной процедурой визуализации сердца и достаточно широко используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Во время сердечного приступа в кровеносный сосуд в ноге или руке вводится катетер, его доводят до сердца под рентгеновским контролем. После достижения сердца, через катетер вводится контрастное вещество и проводится ряд снимков, которые визуализируют структуры сердца, в том числе и наличие стеноза или закупорки в области коронарных артериях.

Средняя длительность процедуры катетеризации около 30 минут, но время подготовки и восстановления может составить несколько часов.

Кому показано проведение Мскт коронарных артерий?

Назначение этой процедуры является исключительной прерогативой врача, так как при использовании этого метода медицинской визуализации есть риск воздействия на организм радиации или контраста. В целом, Мскт коронарных артерий позволяет определить степень сужения артерий, наличие бляшек или отложений кальция.

МСКТ показано при наличии таких признаков как:

• Появление таких симптомов, как боль за грудиной, не связанную с физической нагрузкой, с профилями низкого и среднего риска для заболевания коронарной артерии
• Неубедительные данные стресс-теста
• Наличие подозрений на врожденные аномалии коронарных артерий

Для этих типов пациентов МСКТ позволит врачу получить информацию о степени формирования бляшек и наличие стеноза коронарных артерий.

Подготовка к процедуре

• Необходимо исключить употребления напитков с содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки) накануне или в день проведения исследования.
• Исключить употребление энергетических или диетических таблеток накануне или в день исследования.
• Не использовать виагру или аналогичные препараты перед процедурой, так как при использовании контраста могут возникнуть нежелательные эффекты.
• В день исследования не есть за 4 часа до процедуры. Воду пить можно.
• Если пациент страдает диабетом, то необходимо согласовать с врачом прием препаратов от диабета.

Необходимо сообщить врачу –рентгенологу о наличии:

• о беременности
• o аллергии на йод и / или моллюсков или любые лекарственные препараты
• o прохождение лучевой терапии
• o возраст более 60 лет или наличие заболеваний почек (пациенту могут потребоваться лабораторные исследования для оценки функции почек до использования контраста)

Процедура

• Контрастный материал вводится в вену и это позволяет лучше визуализировать сердце и кровеносные сосуды на МСКТ-изображениях.
• После введения контраста пациент может почувствовать тепло, покраснение или металлический привкус во рту. Эти ощущения, как правило, быстро исчезают. Если же появляется одышка или другие нестандартные симптомы, то пациенту необходимо сразу сообщить об этом врачу.
• Рентгенолог поможет пациенту лечь правильно на диагностическом столе, с поднятыми руками над головой.
• Очень важно, чтобы пациент лежал как можно неподвижно в течение всей процедуры. Движения могут создавать артефакты изображений. Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования.
• Стол сканера автоматически перемещается внутрь сканера, где находится рентгеновская трубка, которая вращается вокруг тела в течение пяти-восьми секунд.
• Детекторы записывают полученные рентгеновские лучи. Каждый полный цикл сканера создает серию изображений и компьютер томографа обрабатывает изображения и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.

Вся процедура может занять от 30 до 45 минут, но, фактически, сам процесс КТ занимает всего несколько секунд.

После процедуры

• Пациент может продолжать свою обычную жизнь и принимать привычную пищу
• Лечащий врач обсудит с пациентом результаты исследования.

Риски МСКТ

МСКТ — это процедура с низким риском. Иногда у пациентов бывают неблагоприятные реакции на контраст такие, как зуд или сыпь. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно, без лечения. В некоторых случаях могут быть использованы антигистаминные препараты. Достаточно редко возникает тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилактический шок, что требует экстренной помощи.

КТ-сканеры используют рентгеновские лучи. Для безопасности пациента доза радиации сведена к минимуму. Но при наличии беременности МСКТ не рекомендуется .

Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

Существует множество методов изучения патологии сердца и его сосудов, к ним относятся Эхо-КГ, ЭКГ, коронарография, КТ, рентгенография, МРТ и сцинтриграфия. Ввиду неинвазивности, относительной доступности, а также высокой точности исследования КТ занимает одно из первых мест среди этих методов диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца- что это такое?

МСКТ- это вид рентгеновской компьютерной томографии, при котором за один поворот рентгеновской трубки получают снимки сразу 4, 8, 16, 32 или 64 срезов, в зависимости от типа МС-томографа.  Она обеспечивает высокое пространственное и временное разрешение, хорошее низкоконстрастное разрешение, малое время сканирования, и, что очень важно, возможность визуализации не только просвета сосуда, но и его стенки. Чаще всего проводят МСКТ сосудов сердца с контрастом. Возможности МСКТ сердца заключаются в изучении движения стенок, их состояния, особенностях анатомии сердца при пороках развития, фракции выброса, наличия тромбов в полостях, опухолевых поражениях. Но наибольшее признание МСКТ получила при исследовании атеросклероза коронарных артерий- для оценки типа бляшки, степени обызвествления и стеноза. Также КТ сердца показывает состояние перикарда (воспаление, опухоли, кисты), установленных стентов, аортальных и маммарных шунтов.

Показания для КТ сердца с конрастированием:

• опухоли сердца (доброкачественные, злокачественные);
• проникающие ранения;
• уточнение локализации инородных тел сердца, включая тромбы;
• хронический перикардит;
• опухоли, кисты перикарда;
• исследование аорты, сосудистых клапанов;
• врожденные сердечные пороки у взросдых;
• оценка объема, массы, функционирования и перфузии левого желудочка.

Показания для КТ-ангиографии сердца:

• нетипичное проявление стенокардии, сомнительные результаты нагрузочных тестов;
• острая боль за грудиной и при этом нормальных ЭКГ, ферментах крови;
• оценка коронарных шунтов;
• исключение значимых стенозов артерий у пациентов с низкой вероятностью наличия ИБС (для избежания инвазивной ангиографии);
• перед оперативным лечением клапанов;
• аномалии развития коронарных артерий.

Противопоказания к МСКТ сердца с контрастом

• беременность;
• тяжелая реакция на йодсодержащий контраст в анамнезе;
• почечная недостаточность со значимым снижением клиренса;
• невозможность принять положение лежа на спине;
• невозможность задержки дыхания на 15 секунд;
• некомпенсированное гипертиреоидное состояние;
• постоянная форма фибрилляции предсердий;
• тяжелая бронхиальная астма;
• миеломная болезнь;
• очень большой вес пациента.

Как проводится МСКТ сердца с контрастом?

Подготовка

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премидикацию и используют только низкоосмолярный неионный раствор с контрастным веществом.

За три часа до процедуры нельзя есть и пить, за четыре часа нельзя пить кофе, курить.

В связи с ЭКГ-синхронизацией частота сердечных сокращений при обследовании должна быть стабильной и не превышать 65 ударов/мин, поэтому показан прием бета-блокаторов за 45 минут до обследования (50-100 мг метопролола).

Проведение процедуры

После введения внутривенного катетера проводится укладка пациента с запрокинутыми руками, ижектером вводится контрастное вещество, затем пациента помещают в аппарат. Во время сканирования по команде необходимо будет задерживать дыхание примерно на 15 секунд, глубина вдоха при этом должна составлять 75% от полного вдоха, избегать натуживания. Процедура длится около 5-7 минут.

Из показаний вы видите, что компьютерная томография используется далеко не всегда. Основными и наиболее доступными являются УЗИ сердца и традиционная коронарография. Какие же недостатки и преимущества у этих методов перед МСКТ?

Эхо-КГ или КТ сердца?

• Преимуществами Эхо-КГ перед КТ являются её доступность и быстрое проведение без подготовки, а также отсутствие ионизирующего излучения.
• Недостатками метода — это слабая визуализация отделов и сегментов сердца у ряда больных (тучные больные, эмфизема легких, деформация грудной клетки), субъективность интерпретации полученных данных, недостаточное выявление ишемических изменений (выявляет лишь 50% изменений), малая эффективность при однососудистом поражении и неполном перекрытии просвета артерии.
• Недостатками МСКТ при этом являются применение контрастного вещества, меньшая доступность метода, а также наличие радиационного воздействия.

Традиционная коронарография и КТ коронарография сосудов сердца

1. Недостатком коронароангиграфии в сравнении с КТ коронарных артерий сердца является инвазивность метода, после проведения процедуры возможны нарушения ритма, кровотечение, инфаркт, тромбоз коронарной артерии, острая диссекция интимы.
2. Достоинствами является большее в сравнении с КТ пространственное разрешение.

3. Недостаток КТ –ангиографии при этом состоит в недостаточном различии липидного компонента от фиброзного из-за схожих значений коэффициента затухания этих тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что для выявления ИБС на этапе отсутствия клинических проявлений должен быть использован самый доступный метод- Эхо-КГ.

Если у пациента нет клинических проявлений, но Эхо-КГ показало изменения, то нужно использовать МСКТ для избежания инвазивной ангиографии. Когда речь идет о выявлении атерослеротической бляшки и места вызываемой ею ишемии, могут использоваться как МСКТ, так и традиционная инвазивная ангиография.

Для определения точного характера патологии сердца, решении вопроса об оперативном вмешательстве, спепени кальцификации артерий разумнее всего использовать КТ сердца и коронарных сосудов.

Кт сердца

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний по России выглядит неутешительно: в год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают примерно 1 миллион 300 тысяч человек, что приравнивается к населению крупного областного центра.

Компьютерная томография сердца является информативной лучевой диагностикой, позволяющей оценить анатомические особенности данного органа, выявить патологии и аномалии в работе.

Кроме того, в рамках компьютерной томографии сердца осуществляется проверка работы артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Диагностика сердечных заболеваний является достаточно сложной процедурой, так как сердце постоянно работает.

В связи с этим далеко не все методики могут предоставить внятное изображение сердца. Чаще всего данные являются размытыми и неточными. Именно поэтому компьютерная томография настолько востребована, так как позволяет исследовать сердечную мышцу.

Показания к проведению компьютерной томографии сердца

Компьютерная томография сердца назначается терапевтом или врачом-кардиологом при следующих симптомах:

• Тянущие боли под лопаткой и в грудной клетке;
• Онемение левого мизинца;
• Беспричинная одышка после физических нагрузок;
• Стойкая гипертония;
• Нездоровый румянец на щеках.

Проведение процедуры компьютерной томографии сердца

Продолжительность выполнения процедуры компьютерной томографии сердца — до 20 минут.

 Длительность процедуры с применением контраста составляет 20-30 минут При применении контрастного вещества во время процедуры повышается информативность исследования.

  Компьютерная томография сердца проводится на оборудовании, которое снижает лучевую нагрузку на организм. После завершения компьютерной томографии сердца врач расшифровывает данные, а изображение записывается на диск или карту памяти

В связи с тем, что сердце подвижно, используют камеру, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате становится возможным получение статичных снимков.

На экране картинка является неподвижной и довольно-таки четкой, что помогает распознать все особенности строения органа. Сложности могут возникнуть у пациентов, страдающих аритмией.

Для работы сердца в стабильном режиме с частотой сокращения 65 ударов в минуту, пациенту дают бета-адреноблокаторы.

В ряде случаев требуется применение сосудорасширяющих препаратов, вводимых непосредственно перед процессом сканирования. Врач в данный момент ведёт наблюдение за процессом через специальное смотровое окно. Связь с медицинским персоналом ведётся посредством специального встроенного громкоговорителя. 

Кт сердца с контрастом: что показывает, цена

Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики множества заболеваний. Незаменимо обследование для выявления патологии ушка левого предсердия.

Для качественной визуализации требуются аппараты с синхронизацией частоты ритма и шага томографии. Для получения информативных томограмм человек должен лежать неподвижно. Сердце постоянно сокращается, что не позволяет получить информативный снимок.

Чтобы получить хорошее изображение, нужны установки, делающие сканы одновременны с систолой и диастолой.

Кт сердца – что это такое

Компьютерная томография с контрастированием — это обследование, позволяющее верифицировать заболевания миокарда, перикарда, левого и правого предсердия, желудочков, аорты, коронарной артерии после внутривенного введения усиливающего препарата.

Рентгеновское излучение качественно верифицирует твердые структуры (кости, суставы). Отследить проходимость, строение стенки аорты, коронарной артерии удается лишь после внутривенное введения веществ на основе йода.

После попадания средств внутрь просвета удается четко отследить структуру, направление хода, аномалии.

КТ легких с контрастом, послойным сканированием области, компьютерной обработкой называется КТ-ангиографией. Обследование применяется для определения проходимости сосуда, выявления стеноза, зон отложения тромбов. Процедура верифицирует опасное состояние – аневризму аорты – расслоение стенки со скоплением крови.

Виды компьютерной томографии средостения

По техническим особенностям выделяют два метода сканирования:

1. Электронно-лучевой;
2. Мультиспиральный.

Первый вариант основан на определении изменения направления пучка электронов вольфрамовым детектором. Обследование разработано специально для сканирования сердца, так как имеет высокую разрешающую способность с толщиной среза от 1,5 мм. Быстрота томографии позволяет отследить структуру сердца за одну-две задержки дыхания пациентом.

Мультиспиральная (многослойная) томография основана на наличии нескольких десятков спиралей (систем «источник-приемник»), работающих одновременно. Толщина срезов на установках может быть от 0,75 мм, разрешение до 210 мс. Характеристики позволяют провести сканирование за одну задержку дыхания.

Недостатки КТ сердца с контрастом:

• Аллергические реакции на йод;
• Ионизирующее облучение;
• Необходимость задержки дыхания.

При правильном подборе томографа удается получить томограммы высокого разрешения, построить точную пространственную модель сердечнососудистой системы, других органов средостения.

Кт сердца с контрастированием – что показывает

Компьютерная томография сердечнососудистой системы выполняется по показаниям:

1. Определение участков сужения стеноза аорта, коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Контрастное КТ сердца четко показывает атеросклеротические бляшки внутри сосуда, участки отложения кальция внутри коронарной артерии;
2. Подозрение на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, ревматизм), скопления жидкости в перикардиальной полости, воспаление клапанов сердца;
3. Изучение состояния аорты, определение/исключение диссекции, аневризмы (расслоение стенки);
4. Диагностика тромбоэмболии (закупорка просвета тромбом, воздушным эмболом);
5. Мальформации (патологические соустья между артериями и венами), аномалии развития, пороки развития, сосудистые опухоли.

Перечень показаний к КТ сердечнососудистой системы можно расширить.

Схема МСКТ сердца и сосудов

Что такое КТ-коронарография

Процедура изучает основные пути кровоснабжения сердечных сосудов кровью, а полученные диагностические результаты представляют практическую ценность для кардиологов, кардиохирургов, неврологов, нейрохирургов. Обследование выполняется по направлению врача.

Ход процедуры коронарографии

Для снижения частоты сердечных сокращений предварительно человек принимает препарат группы бета-блокаторов. Атенолол, метопролол – самые распространенные средства, снижающие сердечные сокращения.

Инъекция контрастного препарата осуществляется в вены локтевого сгиба после предварительного проведения провокационной пробы. Через десять-пятнадцать секунд после инъекции делают сканирование. Длительность КТ-коронарографии – около десяти минут.

Обработка результатов осуществляется на рабочей станции врача-рентгенолога. Анализ сотен томограмм осуществляется с помощью программного приложения, создание трехмерной модели (современные аппараты). Снимки в формате «dicom» записываются на оптический диск. Посмотреть изображение удается с помощью специального программного обеспечения.

Компьютерная томография коронарных артерий

Обследование КТ коронарных артерий – самая информативная диагностика, позволяющая получить необходимую информацию о проходимости сосуда. Существует целый комплекс процедур, выполняемых совместно с компьютерной томографией:

• Определение площади кальцинатов в коронарной артерии по шкале Агатстона;
• Изучение плотности накопления кальцинированной бляшки внутри сосудистой стенки;
• Верификация общего количества кальцинированных очагов;
• Изучение распространенности атеросклеротического поражения коронарной артерии;
• Анализ прогностической ценности атеросклероза и обызвествления сосуда.

Американская кардиологическая коллегия определила важность описанных критериев для раннего прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Спиральная КТ-ангиография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет получить срезы с шагом от 0,75 мм и пространственным разрешением 0,45*0,45. Исследование помогает получить максимальную информацию о коронарной артерии, аорте, венозных стволах:

• Сердечная артерия имеет извитой ход, поэтому без контраста плохо прослеживается;
• Ствол левого сосуда визуализируется лучше, чем справа. Проксимальные отделы передней нисходящей артерии изучаются на томограммах;
• Выраженное сужение, обызвествление стенки любого сегмента определяется на снимках.

Обызвествленные атеросклеротические бляшки на компьютерных томограммах верифицируются достаточно четко, а современные МСКТ аппараты позволяют оценить качество кровотока.

Изучение коронарных шунтов

Компьютерная томография позволяет оценить качество функционирования коронарных шунтов. Процедура позволяет изучить кровоснабжение дистальнее расположения шунта.

На срезах определяются аномалии сердечных артерий, атипичный ход, образование патологических мальформаций.

Отслеживание аномальных ходов между артериями позволяет оценить систему патологического сброса крови, формирование аномальных соустий.

КТ коронарных артерий

Исследование сердечных камер

Последовательная ретроспективная синхронизация, спиральная компьютерная томография позволяет синхронизировать интервал между сердечным ритмом и шагом томографии, определить функционирование желудочков, предсердий.

КТ сердца при инфаркте миокарда

Исследование с контрастом показывает истончение стенки сердечной мышцы, участки нарушения кровотока, патологию сердечного выброса, аневризматическое расширение желудочка.

Компьютерная томография при дисплазии правого желудочка

Аритмогенная дисплазия правого желудочка провоцируется следующими факторами:

• Истончение стенки;
• Расширение стенки желудочка;
• Внутрисердечным тромбозом;
• Аневризмой.

Компьютерное сканирование помогает определить описанные изменения, диагностировать сопутствующие осложнения, объемные образования.

Диагностика болезней перикарда

Последовательная ретроспективная ЭКГ-синхронизация вместе с КТ помогает определить заболевания перикарда (воспалительные, органические, функциональные). С помощью контрастирование удается отследить перикардит (воспалительные очаги). Нормальная толщина сердечной оболочки – 2 мм. При утолщении, отложении солей кальция верифицируется констриктивный перикардит.

Конусообразная форма левого желудочка, утолщение перикарда – проявления констриктивного перикардита. Для рестриктивной формы характерно утолщение миокарда, снижение толщины перикарда. Дифференциальную диагностику между описанными нозологиями с помощью компьютерной томографии провести невозможно, поэтому дополнительно делают МРТ сердца (средостения).

Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы

Для верификации сердечных пороков лучше использовать мультиспиральное сканирование (МСКТ). Процедура выполняется быстро, обладает высоким разрешением.

Какие пороки сердца видны на КТ:

1. Дефекты межпредсердной перегородки;
2. Открытый артериальный проток;
3. Аортальный, митральный стеноз;
4. Синдром Марфана;
5. Аномалия впадения легочных вен.

Оптимально верифицировать состояние миокарда, перикарда, коронарных артерий у детей позволяет магнитно-резонансная томография. При противопоказаниях к исследованию делают компьютерное сканирование.

Томография средостения обязательно включает изучение легочных артерий. Тромбоз крупных сосудов приводят к смертельному заболеванию – ТЭЛА. Если своевременно не провести тромболизис, человек погибает.

Легочные венозные стволы

Спиральная компьютерная томография с контрастом помогает изучить легочные вены. Процедура назначается для обнаружения сужений, аномального вхождения.

Заболевания аорты

Для определения патологии данной зоны делают контрастное КТ без ЭКГ-синхронизации. Процедура позволяет изучить восходящую часть аорты, корень.

Обязательно исключить любую подвижность с целью предотвращения артефактов изображения.

Компьютерное сканирование – основной способ исследования дуги аорты, оценки состояния кровоснабжения анатомических структур, выявления аневризмы, интрамуральной гематомы.

Количественную оценку выполняют путем трехмерной реконструкции поврежденных сегментов. Изучение пространственной картины исследуемой области позволяет эндоваскулярным хирургам определить тактику аортокоронарного шунтирования или стентирования.

Кт сердца с измерением коронарного кальция

Определение плотности накопления солей кальция в коронарных артериях, аорте, легочном стволе, близлежащих органах и тканях позволяет верифицировать степень поражения, определить ход оперативного вмешательства. Процедура не требует особой подготовки, изображение получаются во всех плоскостях, что позволяет провести 3Д-реконструкцию.

Когда делают Кт сердца с измерением коронарного кальция:

• Пациентам со склонностью к наследственным заболеваниям;
• Диабетикам;
• При гипертонии;
• Людям, злоупотребляющим курением;
• При избыточном весе, ожирении;
• Малоподвижном образе жизни;
• Повышенной концентрацией холестерина.

Повторная процедура назначается для контроля эффективности консервативной терапии атеросклероза.

Компьютерная томография левого предсердия с легочными венами

Процедура проводится с целью изучения магистральных и коронарных сосудов, ушка левого предсердия, оценки структуры миокарда, верификации аномалий легочных вен, определения миксомы предсердий.

Цена КТ сердца с контрастом в Москве и СПб

Компьютерное сканирование сердца с контрастом отличается по цене в разных диагностических центрах из-за оборудования, квалификации специалистов, особенностей обследования, вида контраста, аренды помещений. Факторы определяют также стоимость сканирования в Москве и СПб.

Примерные цены видов КТ:

1. С подсчетом кальция в коронарных артериях – 1500;
2. КТ-ангиография – 2350;
3. Диагностика онкопатологии средостения – 3200;
4. Комплексное сканирование грудной клетки, головного мозга, кишечника, малого таза – 6500.

Выбрать оптимальный диагностический центр читатели смогут в разделе «медцентры», где создан алгоритм оптимального поиска медцентра в Санкт-Петербурге и МСК по десяткам критериев.

КТ коронарография

КТ-коронарография сосудов сердца (общая, селективная) – метод обследования коронарной артерии после внутривенного введения контрастного препарата

Читать статью