КТ уха (среднее и внутреннее) с контрастом

• Содержание

Врожденный порок развития наружного уха. Осевая КТ показывает значительное сужение слухового прохода с его облитерацией из-за нарушения формирования мягких тканей и костей

При снижении слуха или полной его потери обосновано проведение КТ уха. Это современный высокоинформативный способ визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для построения объемного изображения.

Контрастное усиление при выполнении КТ уха позволяет дать оценку не только костным структурам, но и мягким тканям, нервам и сосудам данной области, что важно для определения дальнейшей тактики действий — консервативной терапии или оперативного лечения.

Нормальная анатомия уха

Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о патологических процессах наружного и среднего уха.

К КТ-сканированию прибегают при атрезии наружного слухового прохода (из-за отсутствия отверстия при отоскопии невозможно увидеть состояние барабанной перепонки и структур среднего уха).

Необходимость визуализации, как дополнительного звена обследования, возникает при неэффективности терапии или при подозрении на развитие осложнений. Что показывает КТ среднего уха:

• воспаление и его последствия;
• травмы;
• патологические изменения височной кости;
• опухоли (остеома, шваннома, параганглиома и пр.) и их инвазию в окружающие структуры ;
• врожденные пороки развития;
• сосудистые патологии;
• состояние костного лабиринта;
• деструктивно-дегенеративные процессы (остеодистрофия, фиброзная остеодисплазия, послевоспалительная оссификация, склеротические изменения и пр.);
• инородные тела в ухе.

Компьютерное сканирование височной кости позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей с воспалением, уточнить анатомические особенности, определить необходимость операции и ее объем. Исследование полезно в оценке осложнений после хирургических вмешательств.

КТ внутреннего уха показано при подозрении на патологический процесс в зоне, ограниченной височной костью. Чем раньше сделать компьютерное сканирование — тем больше шансов на выполнение успешной операции, в том числе — для восстановления или сохранения слуха.

Структуры среднего и внутреннего уха спрятаны за барабанной перепонкой, что ограничивает прямую неинвазивную оценку.

Выполнение отоскопии не дает полномасштабной картины, поэтому для определения степени заболевания, точного месторасположения патологического процесса, вовлеченных структур и возможных деструктивных изменений кости выполняют КТ и/или МРТ.

Наиболее часто в данной области встречаются хронические и острые воспалительные заболевания (инфекционный и секреторный отит), реже — опухоли (шваннома среднего уха и параганглиома). КТ внутреннего уха с контрастом показывает евстахиеву трубу, улитку, слуховой и вестибулярный нервы, сосуды и кости, что позволяет выявить причину неблагополучия при соответствующих жалобах.

Как делают КТ уха

Положение пациента при обследовании

Сделать КТ среднего и внутреннего уха в Санкт-Петербурге можно в диагностическом центре “Магнит”, по предварительной записи, используя форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (812) 407-32-31. В назначенное время пациента проводят в кабинет рентгенодиагностики.

Предварительно врач уточнит, есть ли сопутствующая патология, аллергические реакции на йод и его производные в анамнезе.

О беременности (даже вероятной) следует сообщить заранее — в этом случае возможно прибегнуть к диагностике, не связанной с лучевым воздействием (УЗИ, отоскопия, МРТ).

Пациента укладывают на стол (положение горизонтальное). Для удобства и фиксации используют упругие валики и ремни, эта мера необходима чтобы на полученных томограммах не было артефактов (размытостей, как на снимках обычным фотоаппаратом движущегося объекта).

В середине исследования для лучшей визуализации мельчайших деталей внутривенно вводят контрастное вещество. Это делает медсестра одномоментно, или радиофармпрепарат поступает автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования (болюсное усиление).

Стол скользит вглубь томографа, вокруг головы в кольце аппарата с характерным пощелкиванием начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и структур на поток рентгеновских частиц, испускаемых излучателем.

Информация передается на компьютер, а специальная программа восстанавливает полученные срезы в единое целое.

Под рукой пациента есть “тревожная кнопка”: об ухудшении самочувствия (липкий пот, предобморочное состояние, резкая нехватка воздуха) следует немедленно поставить в известность персонал. При использовании современных контрастных препаратов генерализованные реакции гиперчувствительности встречаются крайне редко, менее, чем в 1-5% случаев.

Что лучше: КТ или МРТ уха

КТ (А) и МРТ(В) — картина холестериновой гранулемы 

Эта дилемма волнует многих пациентов, но вид исследования выбирает лечащий врач, опираясь на результаты предыдущей диагностики и на конкретные жалобы.

Отказываться от КТ уха из-за ложных соображений о вреде процедуры не стоит, современные мультидетекторные томографы позволяют минимизировать влияние лучевой нагрузки для большей категории лиц (исключение — беременные и дети, не достигшие 14 лет).

В ряде наблюдений, особенно, если визуализируется опухолевый процесс, может понадобиться и МРТ, и КТ уха — эти способы взаимодополняют друг друга. Выполнение магнитно-резонансного сканирования обосновано, если после проведенной КТ остались сомнения в диагнозе.

МРТ лучше демонстрирует  менингоцеле, холестеатому, неврит лицевого нерва, внутричерепную патологию, вызванную процессами в среднем ухе, что не всегда показывает компьютерная томография высокого разрешения. КТ среднего уха часто не способна визуализировать степень возможной облитерации улитки после перенесенного воспаления или отдаленные последствия перелома височной кости. Точная оценка состояния имеет решающее значение для планирования кохлеарной имплантации.

Компьютерная томография ребенку или беременной женщине может быть выполнена по жизненным показаниям. Предпочтительнее в период гестации —  МРТ, которое не использует рентгеновское облучение, а магнитное поле не представляет опасности для организма.

Подготовка к КТ-исследованию уха

Неплотный перекус за 40 минут до КТ нейтрализует вегетативные симптомы 

Длительной подготовки КТ уха не подразумевает, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей и оставить все украшения дома. Съемные зубные протезы, пирсинг Вас также попросят убрать. Если планируется введение контрастного вещества, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

• Анализ крови на креатинин. Его можно сдать в поликлинике и принести результат с собой (не позднее 10-дневного срока выполнения), или сделать непосредственно перед компьютерной диагностикой. В центре “Магнит” такая услуга предусмотрена, но на обследование следует явиться на 15 минут раньше.
• Перерыв в приеме Метформина и его аналогов. Пациенты с сахарным диабетом, контролирующие уровень глюкозы медикаментозно, за 48 часов до диагностической процедуры должны прекратить лечение сахароснижающими средствами. Перед этим обязательна консультация и разрешение эндокринолога.
• Лактация. В этот период исследование не приведет к негативным последствиям, если сделать запас молока на два последующих кормления. После компьютерной томографии для избежания мастита рекомендовано сцеживание.
• Неплотный перекус. Введение контрастного вещества могут сопровождать ряд вегетативных реакций (металлический привкус, тошнота, головокружение). Чтобы этого не произошло, нужно съесть легкий завтрак за 40 минут до диагностической процедуры.

Кт уха с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” используют современный контрастный препарат с максимальным профилем безопасности

Нативная КТ уха показывает преимущественно костные структуры. Для оценки сосудов, мягких тканей, распространенности патологического процесса и определения степени вовлеченности соседних областей необходимо выполнение контрастирования.

Усиленная компьютерная томография обеспечивает превосходную визуализацию разницы между костными структурами, воздухом и мягкими тканями в сочетании с высоким пространственным разрешением, и является методом выбора для исследования структур среднего уха.

КТ височной кости с контрастированием позволяет дифференцировать воспалительные изменения, холестеатому и опухоль. Цена на КТ уха с усилением несколько выше, так как включает стоимость радиофармпрепарата.

Показания и противопоказания

На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты

При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:

• ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;
• боль в ухе;
• выделения из слухового канала;
• длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;
• головокружения, шаткость походки, нистагм;
• травма уха, височной кости;
• подозрение на опухолевый процесс;
• выявление аномалий развития;
• предоперационная диагностика;
• динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;
• диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.

Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:

• отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;
• урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;
• гиперфункция щитовидной железы.

Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.

Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:

Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)

Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования

Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости — тимпаносклероз.

Компьютерная томография уха

Различные патологии внутреннего уха приводят к снижению или полной потере слуховой активности.

Использование современных методов диагностики позволяет определить состояние мягких и твердых тканей, а также сосудистой системы исследуемо области.

КТ уха – это один из наиболее информативных диагностических способов, который необходим для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Компьютерная томография относится к категории усовершенствованных рентгенографических методов. С помощью специального аппарата происходит улавливание ионизированного излучения, после чего графическое изображение выводится на экран монитора.

Современные конусно-лучевые сканеры значительно уменьшают время обследования. Для получения точной картины достаточно нескольких секунд.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Проведение компьютерной томографии уха назначается при наличии следующей симптоматики:

• У пациента резко снизилась острота слуха. Симптоматика может возникнуть без видимых причин, либо после воспаления носоглотки или перенесенного отита.
• Выделение гнойной или серозной жидкости из уха.
• Болевые ощущения разной степени интенсивности.
• Пациент жалуется на частые головокружения, а при ходьбе наблюдается нарушение координации. Все это говорит о нарушении работы вестибулярного аппарата.
• Подозрение на наличие новообразований в области уха и близлежащих тканях.
• Подозрения на перелом височной кости.

Помимо этого, компьютерная томография назначается в качестве контролирующей меры. Речь идет о плановых процедурах для оценки проведенного ранее лечения, а также о подготовке перед хирургическим вмешательством в связи с новообразованиями.

Какие бывают противопоказания?

Противопоказания к проведению КТ внутреннего уха объясняются спецификой самой процедуры:

• Воздействие гамма-излучения на человека.
• Необходимость использования контрастного вещества.
• Во время проведения процедуры, пациент должен сохранять неподвижность.

Исходя из этого, КТ не проводится, если человек находится в алкогольном, наркотическом или бессознательном состоянии. В ходе обследования пациент может делать непроизвольные движения, что неизбежно исказить полученные сведения. Различные импланты и кардиостимуляторы чувствительны к излучению гамма-лучей, поэтому они также могут быть препятствием к проведению процедуры.

Если мы говорим о контрастном веществе, то и здесь есть определенные ограничения. Дело в том, что в состав контраста входят йод и барий, которые выводятся из организма естественным путем в течение нескольких дней после КТ. Если у пациента есть острые или хронические патологии в работе почек, то контрастное вещество не используется.

Подготовка к КТ

Проведение компьютерной томографии осуществляется в амбулаторных условиях.  Желательно прийти за 30 минут до начала обследования. Главным требованием является отсутствие металлических предметов на теле и одежде:

• Браслеты, цепочки и другие украшения.
• Брекет-системы.
• Вставные челюсти (если они содержат металлические элементы).
• Слуховые аппараты.

Можно ли проводить детям и при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что ребенку КТ уха можно проводить только с 14 лет. До этого возраста также возможно применение компьютерной томографии, но только в том случае, если присутствует острая врачебная необходимость.

Для беременных женщин нежелательно проведение КТ, особенно на первом и последнем триместре. В ходе обследования пациентка получает определенную дозу облучения, которая может негативно сказаться на формировании плода.

КТ уха: что показывает это исследование?

Каждому пациенту, которому назначили КТ внутреннего уха, наверняка хочется, что показывает данная процедура? Она позволяет:

• Оценить состояние лицевого нерва.
• Показать четкую картину строения среднего уха.
• Определить тип тугоухости у пациента (врожденная или приобретенная).
• Визуализировать различные новообразования (невриномы, ангиомы, абсцессы и т.д.).
• Выявить инфекционные и воспалительные процессы.
• Если произошла травма, то с помощью КТ определяется смещение костей и общее состояние твердых тканей.

Как проходит обследование?

Вне зависимости от того, что именно обследуется, компьютерная томография проводится следующим образом:

• Пациент располагается стоя, в специальной зоне для сканирования (томограф).
• Челюсть, подбородок и голова устанавливаются статично с помощью фиксаторов. Это нужно для предотвращения непроизвольных движений пациента.
• После этого начинается сама процедура. Вокруг головы больного вращается кольцо томографа (работа аппарата может сопровождаться характерными звуками).
• Изображение сразу же передается на монитор. Специалист сразу же может оценить наличие или отсутствие патологий по снимкам.
• Вся процедура занимает 1-2 минуты, а само сканирование около 15-20 секунд.

Особенности КТ с контрастом

Определенные клинические случаи требуют использование контрастного вещества, состоящего из солей бария или йода. Сам раствор вводится внутривенно непосредственно перед самой процедурой.  

Перед компьютерной томографией с использованием контрастного вещества, необходимо соблюдать следующие требования:

• Ограничение в еде и воде за 4 часа до обследования.
• Диета в течение трех дней до процедуры. Нужно исключить любые мучные, жирные, острые и копченые продукты.
• В день обследования желательно воздержаться от курения.
• Если у вас есть аллергия на йод, то нужно предупредить об этом заранее.

При попадании в организм, контраст придает сосудом более яркий оттенок, поэтому они лучше видны на снимках. Такой метод наиболее часто назначается при исследовании кровообращения в венах и артериях, а также при комплексной диагностике новообразований.

Как часто можно делать КТ?

Пока еще не придумано того диагностического исследования, которое было бы не только точным, быстрым и информативным, но и абсолютно безопасным для человеческого организма. КТ среднего уха позволяет быстро определить патологию, но частое проведение этой процедуры может негативно сказаться на работе внутренних органов.

Максимально допустимая доза облучения – порядка 150 мЗв в год. При превышении этой отметки, последствия для организма могут быть крайне негативными. Но если клиническая картина заболевания требует повторного исследования, то возможны повторные снимки, тем боле, что конусно-лучевая компьютерная томография при максимальной нагрузке выдает облучение 0,1500 мЗв за одну процедуру.

Расшифровка полученных результатов

В ходе обследования происходит преображение рентгеновских импульсов в электрические сигналы, которые проходят компьютерную обработку, в результате чего на экране монитора появляется изображение.  

Получившиеся снимки интерпретируются специалистом. При постановке диагноза, врач ренгенолог обращает внимание на следующие параметры:

• Размеры внутреннего слухового прохода.
• Состояние костного лабиринта.
• Наличие воспалений и новообразований.

В зависимости от исследуемого участка, очаги патологии и новообразования могут отображаться на снимке в виде светлых или темных пятен.

Что лучше – КТ или МРТ?

Одним из возможных альтернативных КТ диагностических методов является магнитно-резонансная томография. Он основывается на магнитном резонансе, который не сопровождается гамма-излучением. В связи с этим, у МРТ меньше противопоказаний, что является несомненным преимуществом.

Кроме того, холестеатома среднего уха не так хорошо видна на КТ, как на МРТ. Также магнитно-резонансная терапия лучше демонстрирует внутричерепные патологии, менингоцеле и неврит лицевого нерва.

С другой стороны, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, но с выявлением изменений в твердых тканях могут возникнуть проблемы. Этот метод не используется для экстренной диагностики, потому что его проведение занимает порядка 1 часа.

Таким образом, отвечая на вопрос, что лучше – МРТ или КТ уха, нельзя дать определенного ответа. Целесообразность проведения того или иного метода обследования определяет лечащий врач, но в большинстве случаев, МРТ используется, когда требуется подтверждения диагноза после проведенной компьютерной томографии.

Где можно сделать компьютерную томографию внутреннего уха в СПб?

Рентген-центры «ЛУЧ» проводит рентгенологические исследования с 2015 года. Мы понимаем важность своевременной постановки диагноза, поэтому у нас вы можете в кратчайшие сроки пройти компьютерную томографию внутреннего уха, а также ряд других исследований.

По вашему желанию, результаты обследования могут быть записаны на цифровой носитель, либо пересланы по электронной почте. Оставляйте свою онлайн-заявку или звоните по контактному номеру телефона для записи на прием.

Запишитесь на исследование по телефону +7 (812) 332-52-54

Мрт уха что показывает

Слух является базовым чувством человека, поэтому его снижение может существенно ухудшить качество жизни. Если причина дискомфорта или потери слуха локализована глубже ушной раковины и наружного слухового прохода, диагностика заболевания затрудняется.

Визуализировать то, что по сути находится внутри черепной коробки, помогает МРТ уха — современный способ диагностики, результатом которого становится серия снимков. На них помимо структур органа слуха хорошо видны сосуды, нервы, а также часть вещества головного мозга и мягких тканей, прилегающих к исследуемой области.

В зависимости от вида процедуры томография покажет врожденные или приобретенные дефекты, воспаления, последствия травм, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

Какие заболевания покажет МРТ уха?

В диагностической практике магнитно-резонансную томографию используют для выявления патологий мягких тканей, в которых содержится много водорода.

Только они хорошо визуализируются во время магнитно-ядерного резонанса и отображаются на снимках в виде черно-белых картинок, которые являются срезами обследуемых частей тела.

Поэтому в список, что показывает МРТ среднего уха и внутренних отделов органа входят:

• наружный и внутренний слуховой проход;
• черепно-мозговые нервы и сосуды в области мосто-мозжечкового угла;
• мозжечковые углы и частично полушарие головного мозга.

Также на снимках видны контуры костных тканей, но из-за малого содержания в них водорода снимок не показывает точно их структуру. При использовании контраста процедура становится более информативной. На снимках становятся четко видны сосуды и опухоли. Поэтому такой метод исследования используется для выявления следующих патологических процессов:

• воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха — отит, лабиринтит и другие;
• гнойные процессы и кровоизлияния, скопления экссудата в среднем и внутреннем ухе;
• гиперплазии и дисплазии костных структур и мягких тканей;
• врожденная или приобретенная деформация, разрушение костей в области обследования;
• доброкачественные и злокачественные опухоли уха — невриномы, холестеатомы;
• доброкачественные новообразования а мостомозжечковом угле в виде полостей, заполненных мертвым эпителием;
• механические повреждения лицевого и тройничного нервов;
• инородные тела в ушном проходе;
• вазоневральные и нейроваскулярные нарушения.

МРТ головного мозга. В аксиальной плоскости отмечается повышение интенсивности МР-сигнала в области ячеек сосцевидного отростка левой височной кости (круг) вследствие ранее перенесенных воспалительных изменений.

Особо ценным это обследование считается при подозрении на опухоли непосредственно в органах слуха, а также находящиеся в отделах головного мозга, отвечающих за анализ и расшифровку звуковых сигналов, или костных структурах височной части черепа. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть даже незначительные изменения, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Эти данные очень важны для врача, так как они помогают подобрать эффективные схемы лечения.

Показания к МРТ уха 

Назначить магнитно-резонансной обследование органов слуха может ЛОР-врач или невролог. Основными показаниями к проведению процедуры считаются состояния, указывающие на нарушение функций структур среднего и внутреннего уха:

• устойчивое или периодическое снижение чувствительности слуха;
• систематические или постоянно сохраняющиеся шумы в ушах — звон, щелчки, шипение, равномерный низкий гул и т. п.;
• постоянная тупая или повторяющаяся регулярно острая боль в ушах или в голове в височной части;
• ощущение заполнения уха воздухом или жидкостью (заложенность);
• регулярные или периодические головокружения, потеря способности сохранять равновесие при ходьбе или неспособность определить положение тела в пространстве с закрытыми глазами;
• выделение из наружного слухового прохода гнойной или кровянистой жидкости.

Также рекомендуется проводить сканирование уха при наличии симптомов, указывающих на повреждения лицевых и слуховых нервов, патологий височно-нижнечелюстного сустава, которые выражаются нарушениями мимики, жевательных функций и речи. Также причиной направления на МРТ могут стать врожденные аномалии развития органов слуха, такие как деформация или отсутствия ушных раковин, отсутствие у ребенка реакции на звуки.

Как проходит МРТ внутреннего и среднего уха?

МРТ внутреннего и среднего уха не требует особой подготовки. Единственная ситуация, когда пациенту потребуется немного изменить режим питания — сканирование с контрастом. В этом случае рекомендуется воздержаться от употребления тяжелой пищи (жирной, долго перевариваемой, плотной) за несколько часов до обследования. Это поможет избежать тошноты во время введения препарата. 

МРТ головного мозга. На мрт в аксиальной плоскости отмечается объемное образование внутреннего слухового прохода слева (стрелка), с четкими и неровными контурами, деформирующее окружающие структуры. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается интенсивное и неоднородное его накопление образованием (изображение справа) — невринома.

Перед началом процедуры проводится предварительный опрос пациента, в ходе которого врачом выявляются возможные противопоказания к диагностике таким способом. К ним относятся:

• беременность;
• наличие металлических зубных имплантатов;
• наличие на кровеносных сосудах головного мозга металлических клипс, установленных для остановки кровотечения;
• наличие металлических пластин или скоб, фиксирующих кости черепа;
• подозрение на присутствие инородных тел из ферромагнитных металлов внутрь уха.

Перед тем, как делать сканирование, врач попросит пациента снять с тела предметы, которые могут намагничиваться: металлические украшения, аксессуары, одежду с молниями, пуговицами и кнопками из металла, съемные зубные протезы и пирсинг.

Также нужно оставить в приемном покое кошелек с банковскими картами, флешки и мобильный телефон, так как они могут выйти из строя под действием магнитного поля.

После этого обследуемого укладывают на подвижный стол томографа, его голову помещают в специальную рамку, фиксируют ее валиками и ремнями для исключения случайных движений и смазывания картинки. При необходимости вводят больному внутривенно контрастный препарат.

Для того, чтобы сделать МРТ, врач покидает помещение и наблюдает за процессом из смежной комнаты. Он поддерживает контакт с пациентом через громкую связь. Последний может инициировать прекращение сканирования, если появился дискомфорт. Для этого достаточно нажать кнопку экстренной связи на пульте, который ему дают перед процедурой.

В среднем стандартное без контрастирования сканирование занимает не больше четверти часа. После получения серии снимков пациенту могут ввести контраст и делают повторные снимки. Это удлиняет процедуру МРТ еще на 15-20 минут. По окончании сеанса пациент может сразу покинуть клинику или в течение 1-2 часов подождать результаты обследования.

Расшифровка снимков МРТ внутреннего уха

Расшифровкой того, что показывает МРТ внутреннего уха или его среднего отдела, занимается врач-рентгенолог, проводивший обследование.

В заключении он указывает, что именно изображено на снимках, а также делает на них пометки: на цифровых делает метки в виде стрелок, контуров и точек, которые сохраняются и на распечатанных фото. При необходимости, если это указано в направлении, серии снимков сохраняются в формате видео.

Иногда, если это необходимо для более точной оценки патологии, с помощью специальной программы создается трехмерная модель отдельных структур среднего и внутреннего уха, которую можно рассматривать под любым углом.

В расшифровках снимка по стандартам указывается:

• состояние височной кости, нижнечелюстного сустава, их соответствие нормам, а при наличии аномалий указывается их расположение, степень распространения и природа (перелом, скол, опухоль или метастаз);
• состояние слухового прохода, отсутствие или наличие в нем секрета, инородных предметов, признаков воспалений, гнойных полостей и выделений, аномалий строения;
• состояние структур внутреннего уха — нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, с указанием их соответствия или несоответствия нормам, при наличии опухолей, воспалений и других аномалий указывается их локализация, степень развития, взаимодействие с окружающими тканями и т. д.

При использовании контраста дополнительно описываются первичные и вторичные злокачественные новообразования, оценивается динамика кровоснабжения этих новообразований и вестибулярного аппарата.

Что лучше МРТ или КТ уха?

Диагностика с помощью МРТ и КТ может показаться одинаковой, однако они отличаются по принципу воздействия на ткани и результатам.

В ходе МР-томографии лучше визуализируются нервы, слизистые оболочки, кровеносные сосуды, мозговые ткани, а костные остаются фактически невидимыми. Лучше всего МРТ выявляет злокачественные опухоли.

Компьютерная томография, использующая рентгеновское излучение, детально показывает состояние костей, а мягкие ткани на снимках визуализируются недостаточно четко. 

В чем отличия КТ и МРТ:

• Противопоказания — у КТ их больше, чем у МРТ, так как рентген противопоказан детям, беременным на любом сроке, кормящим женщинам. МРТ не проводят, если в теле пациента есть металлические элементы, в том числе несъемные зубные протезы, кардиостимуляторы или инородные тела, осколки и т. д.
• Частота проведения процедур — КТ делают не чаще 2 раз в год, МРТ можно делать без ограничений.
• Точность картинки — КТ незаменим для диагностики патологий костной ткани и косточек среднего и внутреннего уха. МРТ более информативен для выявления заболеваний нервов, сосудов, мягких тканей.

Это значит, что оба метода хорошо дополняют, но не заменяют друг друга. Когда врач подозревает, что неприятные симптомы являются следствием изменений нервов или структур, состоящих из мягких тканей, делают МРТ. Если же предварительное обследование указывает на аномалии костной ткани, делают КТ.

Кт височных костей: когда бывает нужно это исследование?

Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях могут потребоваться прицельные снимки отдельных костей черепа.

Об особенностях одного из таких исследований – компьютерной томографии височных костей – мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Курск Романом Александровичем Строковым.

— Роман Александрович, где расположены височные кости и какова их функция?

— Они расположены в области основания черепа и участвуют в образовании его боковой части. В височных костях находится орган слуха и равновесия. Кроме того, в костных каналах височных костей проходят такие важные нервные структуры, как лицевой и преддверно-улитковый нервы, находится узел тройничного нерва.

— Что может стать поводом для КТ височных костей? При каких заболеваниях эффективна эта диагностика?

— Компьютерная томография височных костей – это методика, которая проводится по специальному протоколу.

Это помогает хорошо детализировать все анатомические образования, которые располагаются в височной кости.

Поэтому на КТ височных костей врачи направляют пациентов с поражениями органа слуха и равновесия, с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда, в частности, предполагается перелом основания черепа.

Также исследование рекомендуют больным с неврологической симптоматикой, которая соответствует поражению нервов, расположенных в височных костях.

КТ височных костей может быть нужна и при планировании хирургического лечения, например, по поводу такого заболевания, как отосклероз.

Это делают, чтобы оценить анатомические особенности височной кости у конкретного пациента и подобрать соответствующий кохлеарный протез (протез улитки внутреннего уха).

Информативна КТ височных костей и при воспалительных процессах уха (острых и хронических отитах), травмах, опухолях этой области.

Читайте материалы по теме:

Шумит в ухе? Исключите отосклероз Что такое средний отит и как его избежать?

— Что показывает КТ височных костей?

— На КТ-снимке мы наблюдаем структуры наружного, среднего и внутреннего уха (слуховые косточки, конфигурацию слухового прохода).

Кроме того, можно оценить костные элементы, а также воздушные полости височной кости на предмет нарушения их пневматизации (заполнения воздухом).

На основании этих данных мы делаем вывод, являются ли выявленные изменения причиной недуга, который беспокоит пациента.

— Роман Александрович, расскажите, пожалуйста, как делают КТ височных костей

— Стандартное исследование височных костей проводится без контрастирования (то есть без использования контрастного препарата). Пациент заходит в кабинет, проходит инструктаж, раздевается, ложится на стол томографа и неподвижно лежит на протяжении всей процедуры. Она обычно занимает несколько минут.

Томограф оборудован средствами связи с персоналом. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения или ухудшается самочувствие, он может сообщить об этом сотрудникам.

По окончании сканирования врач-рентгенолог проверяет качество полученных изображений и их информативность. На руки пациент получает снимки на плёнке, диск с записью процедуры и заключение врача.

— Нужно ли готовиться к этой процедуре?

— Специальной подготовки к КТ височных костей не предусмотрено. Единственное условие – пациент должен снять с наружного уха все металлсодержащие украшения.

• — Каковы противопоказания к этому методу исследования?
• — КТ височных костей, как и компьютерную томографию любой другой зоны, не рекомендуется делать беременным и детям из-за ионизирующего излучения.
• — А есть ли случаи, при которых проводить это исследование беременным или детям можно?
• — Детям его выполняют по необходимым показаниям и тогда, когда другие методы диагностики и данные клинического осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза. Чаще всего показаниями для того, чтобы сделать КТ височных костей, являются:

• воспалительные заболевания уха, врождённые аномалии его развития;
• черепно-мозговая травма;
• планирование оперативного лечения.

Беременным это исследование проводят строго по показаниям, если имеется угрожающее жизни состояние.

— Нужно ли направление для того, чтобы пройти это исследование?

— Я считаю, что направление на компьютерную томографию желательно иметь всегда, причём не только детям, но и взрослым. Почему? Потому что в направлении лечащий врач (оториноларинголог, сурдолог, терапевт, травматолог) указывает предварительный диагноз, поставленный на основании проведённого обследования.

И для подтверждения или опровержения своего мнения направляет на компьютерную томографию. Например, врач подозревает у пациента воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе и указывает это в направлении. То есть перед врачом-рентгенологом ставится вопрос, есть воспаление или нет.

Соответственно, врач-рентгенолог должен ответить на этот вопрос, прицельно описывая изменения в интересующих лечащего врача структурах.

К нам в клинику пациенты на КТ височных костей приходят в подавляющем большинстве случаев с направлением. Если же пациент приходит самостоятельно, рентгенологу сложно дать внятный ответ. Часто такое исследование в последующем недостаточно информативно для лечащего врача.

1. Беседовала Севиля Ибраимова
2. Записаться на КТ височных костей можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
3. Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима? Почему не слышит ухо?

• Для справки:
• Строков Роман Александрович

Выпускник лечебного факультета Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года В 2012 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология»

В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога «Клиника Эксперт» Курск Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7