Сальпингит — что это такое?

Сальпингитом называется воспаление маточных или по-другому — фаллопиевых труб. Развитие патологии обычно вызвано распространением патогенной микрофлоры, проникающем из матки или других органов по гематогенному или другому пути.

С данным заболеванием сталкивается примерно 30% женщины до 35 лет. Очень важно, обнаружив слабость, снижение работоспособности, дискомфорт в животе – вовремя обратится к специалисту и предотвратить последствия.

Гидросальпинкс, оофорит, сальпингит — что это такое?

Название «сальпингит» происходит от древнегреческого salpingos, что в переводе – труба, окончание «ит» свидетельствует о воспалительном характере патогенеза.

Гидросальпинкс представляет собой скопление в маточных трубах серозной жидкости, если происходит накопление гноя, то тогда уже говорят о пиосальпинксе. Эти недуги могут быть следствием сальпингита, который нарушает крове- и лимфообращение в трубах.

В результате фаллопиевы трубы могут увеличиваться в размерах – утолщаются их стенки и расширяется их просвет, могут «склеиваться» фимбрии и запаиваться выход, что может привести к накоплению гноя и даже перекруту труб.

Когда воспаления стихает и гной рассасывается, полости еще больше расширяются, при этом стенки истончаются и становятся полупрозрачными, а содержимое водянистым.

Механизм развития осложнений сальпингита

Сальпингит и оофоритприводят к расплавлению тканей яичников, спаиванию тканей яичника и трубы вместе к образованию единого воспалительного конгломерата — развитию тубовариальных воспалительных абсцессов и аднекстуморов, при котором практически невозможно различить органы.

Оофорит или воспаление яичников имеет свойство обострятся в условиях стресса, переохлаждений, переутомлений и снижения иммунитета. Самыми неприятными симптомами становятся проблемы в сексуальной сфере — снижение либидо, аноргазмия, боли во время полового акта.

Патогенез

Процесс воспаления фаллопиевых труб обычно начинается с поражения слизистых оболочек труб и постепенного вовлечения других слоев, нарушая их способность к перистальтике. Кроме того, хроническое течение приводит к их заращению и развитию спаек, в результате чего повышается риск внематочной беременности и бесплодия.

В связи с редкостью случаев изолированного поражения исключительно маточных труб, воспалительные процессы наблюдаются в матке и в и яичниках, то есть развивается эндометрит и оофорит соответственно.

По данным лапароскопии воспалительный процесс в органах малого таза начинается с внедрения в слизистые инфекционных агентов, гиперемии, отека, умеренной секреции – признаков острого катарального сальпингита, который может в дальнейшем присоединять явления пельвиоперитонита и затем переходить в острый гнойный сальпингоофорит с признаками пельвио- либо диффузного перитонита.

Патогенез сальпингита

Классификация

В зависимости от особенностей течения — сальпингит бывает острый (катаральный, гнойный, с формированием тубоовариальных образований) и хронический.

Хронический сальпингит

Хронический тип течения сальпингита характеризуется отсутствием ярких симптомов и медленным прогрессированием. При этом, боль внизу обычно слабая, но может усиливаться во время физических нагрузок. Регулы становятся затяжными и нерегулярными, но в редких случаях болезненными.

Хронический сальпингит чаще всего вызван туберкулезной инфекцией.

 При макроскопических исследованиях обнаруживается на внешней поверхности маточных труб , между складками и ворсинками слизистых — спайки.

Кроме того, во всех слоях труб можно выявить лимфомакрофагальную инфильтрацию и склероз, который развивается на фоне мышечной и эпителиальной атрофии.

Причины

Причиной сальпингита может быть различная по своему виду и составу патогенная микрофлора, поэтому сальпингит бывает:

• стафилококковый;
• стрептококковый;
• гонококковый;
• энтерококковый;
• колибацилловый;
• хламидийный;
• трихомонадный;
• грибковый;
• туберкулезный и т.д.

Чаще всего процесс имеет восходящий характер – инфекция поочередно поражает влагалище, матку и доходит до маточных труб и яичников, попадая в лопнувший фолликул или же желтое тело, развиваясь затем в яичнике, что вызывает сальпингоофорит (либо по-другому – аднексит примерно в 50% случаев) одно-или двусторонний. Однако этот путь может быть лимфо- и гематогенным, а также нисходящим — из сигмовидной либо слепой кишки непосредственно по брюшине. К провоцирующим факторам относится:

• незащищенный секс;
• ранний дебют половой жизни;
• промискуитет — беспорядочные сексуальные связи;
• регулярный прием гормональных противозачаточных средств;
• диагностическое выскабливание;
• введение внутриматочных спиралей;
• аборт;
• кесарево сечение;
• осложненные роды.

Симптомы сальпингита

В клинической картине сальпингита можно выделить 3 стадии:

• Острая стадия проявляется такими симптомами как сильная резкая боль внизу живота и пояснице, повышенная температура, озноб, нарушения мочеиспускания, кишечные расстройства и маточные кровотечения, кроме того, возникающий на фоне распространения инфекции оофорит не позволяет легко прощупывать яичники — ведь они становятся отечными и болезненнымы, а также нарушается их функциональная способность.
• Подострая – чаще всего наблюдается при гонококковой инфекции, что в результате вызывает воспалительные изменения и ноющие, порой схваткообразные боли, усиливающиеся при дефекации, физическом напряжении и во время менструаций, симптомы могут усиливаться при употреблении алкоголя или после соития.
• Хроническая стадия преимущественно проявляется нарушениями менструального цикла и метроррагиями, нервозностью, диспептическими расстройствами. Повышается риск рецидивов заболеваний в связи с переутомлениями, переохлаждениями, инфекциями, несоблюдением норм гигиены, психоэмоциональным напряжением, стрессом, кроме того увеличенные, чувствительные и болезненные придатки располагаются сзади от матки.

Хронический сальпингит отличается увеличением и болезненностью придатков матки, эластической или плотной их консистенцией.

Анализы и диагностика

Для выявления острого сальпингоофрита необходимо проведение гинекологического обследования, при котором возможно выявление болезненности придатков. Для определения вида микрофлоры проводится бакпосев и исследования мазков влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить воспалительные образования, такие как гидросальпинкс, пиосальпинкс и т.д.

Также могут быть проведены дополнительные функциональные тесты: определение ректальной температуры, симптома зрачка и натяжения слизи шейки матки.

В серологических исследованиях удается обнаружить ускорение СОЭ и лейкоцитоз, имеющий сдвиг влево.

Лечение сальпингита

Больным на острой стадии заболевания необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение обычно начинают с накладывания холода в границах малого таза и назначения антигистаминных препаратов, антибиотиков, фторхинолонов или макролидов в комплексе с нитроимидазолами. Также рекомендован покой, на протяжении 2 мес. необходимо воздержаться от половых контактов.

Важно! Благодаря раннему и своевременному лечению удается значительно снизить риск рубцовых изменений и как результат — предупредить вторичное бесплодие.

Хронический сальпингит также лечат при помощи медикаментозной и физиотерапии и обычно лечение направлено на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение общего, а также местного иммунитета.

Доктора

Лекарства

АмпициллинОксациллинАзитромицинАлоэ экстракт жидкий для инъекций

• Ампициллин – препарат из группы пенициллинов, который обладает бактерицидным и антибактериальным действием. Дозу подбирают в зависимости от тяжести течения инфекции, но в среднем она составляет 2-3 г в день.
• Оксациллин — бактерицидный антибиотик, активный по отношению большинства грамположительных микроорганизмов, помогает предотвратить сепсис. Схему лечения определяют после определения природы и чувствительности патогенной микрофлоры.
• Азитромицин – антибиотик из группы макролидов с широким противомикробным действием. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы обычно назначают 500-1000 мг на 1 или 2 суток.
• Экстракт алоэ жидкий — фитопрепарат с противовоспалительным эффектом, применяется наружно для улучшения регенерации тканей, а также перорально внутрь и подкожно. Дозировку определяет лечащий врач.

Процедуры и операции

Когда купированы проявления острого процесса, лечение можно дополнить физиотерапией, например, грязелечением, бальнеолечением, ультразвуком, диатермией и т.п.

Хирургические вмешательства при помощи лапароскопа проводят в запущенных случаях для удаления гноя и спаек в фаллопиевых трубах. При совсем тяжелых поражениях и новообразованиях может быть предложена сальпингэктомия.

Лечение народными средствами

Как показывает практика справиться с сальпингитома в домашних условиях можно при помощи народной медицины. Для этого используются различные целебные травы в приготовлении ванн, отваров и растворов для спринцевания. Наиболее эффективными считаются:

• экстракт валерианы – 50 мл на 100 л, такую ванну нужно принимать полчаса;
• можжевельник – 80 г растительного сырья нужно запарить и настоять, вылить в теплую ванну и сидеть в ней полчаса;
• ромашка, шалфей, дубовая кора – сбор по 2 ложки заваривают в 0,5 л воды и после охлаждения он может быть использован для спринцевания;
• соцветия калины – 3 столовых ложки достаточно на 1 л воды, после приготовления отвара можно добавить мед и пить его по 100 мл 3 раза вдень;
• отвары алоэ, подорожника либо капусты могут быть использованы в качестве тампонов, для этого достаточно смочить абсорбирующий материал перед использованием.

Профилактика

• борьба с половыми инфекциями;
• соблюдение правил гигиены;
• предотвращение переохлаждений;
• посещение гинеколога не менее 1 раза в год;
• использование барьерных контрацептивов;
• повышение иммунного статуса женщины.

Диета при сальпингите

Белковая диета

• Эффективность: 3-4 кг за 1 неделю
• Сроки: от 3 дней до 4 недель
• Стоимость продуктов: от 100 до 150 руб. в день

Чтобы справится с женскими гинекологическим проблемами и поддержать силы организма рекомендовано соблюдать диету.

Она должна состоять в первую очередь из здоровой, разнообразной и сбалансированной пищи. Упор обычно делают на белковые продукты – легко усваиваемые протеины из морепродуктов, молокопродуктов, яиц, диетических сортов мяса птицы.

Гарниры должны быть полезными и представлять собой каши, цельнозерновые хлебцы и макаронные изделия, салаты, сдобренные нерафинированными растительными маслами, например, из тыквы, кунжута или другие по вкусу.

Важно контролировать и следить за поступающими в организм простыми углеводами. Лучше всего если синтетических не будет в рационе вовсе. Тем временем их необходимо заменить на натуральные и чаще себя баловать финиками, урюком и прочими сухофруктами, пастилой, восточными сладостями и просто регулярно употреблять фруктовые салаты в виде перекусов.

Прогноз

Прогноз заболевания является условно благоприятным, ведь если пациентка своевременно получила адекватное и эффективное лечение у неё есть надежда на полное устранение последствий сальпингита, восстановление трудо- и жизнеспособности организма, но в случаях возникновения осложнений, чаще всего пациенты сталкиваются с различными проблемами с репродуктивной системой и её дисфункцией.

Список источников

• Романова М.А., Сушкова Л.Т., Основы патофизиологии человека. М. Владимир, 2010. – 97 с.
• Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. – 181 с.

Сальпингиты у женщин

Сальпингит в гинекологии — это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.

Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 — 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную — серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней — слизистой — оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении — пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника — так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.

• Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0: МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
• N70 Сальпингит и оофорит.
• Как диагноз «сальпингит» связан с бесплодием

Маточные трубы — это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника — с другого.

Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой.

Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза — это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.  

Причины болезни

Основная причина сальпингита — это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление.

Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие.

Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 — 45% случаев является причиной трубного бесплодия.  

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Возбудители Острый сальпингит Хронический сальпингит

Гонококк	45%	20%
Хламидия	35%	65%
Микоплазма	30%	55%
Уреаплазма	25%	65%
Трихомонада	65%	30%
Кишечная палочка	30%	20%
Кокковая флора	70%	60%
Кокки и микоплазмы	60%	40%

Симптомы сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно — по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни.

 Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления — гнойный и серозный.

Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.  

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины.

Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита.

При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

1. Симптомы острого сальпингита:
2. • Высокая температура; • Озноб и лихорадочное состояние; • Недомогание, слабость; • Учащенное сердцебиение; • Боль в паховой области, иррадиация в ногу; • Тошнота и позывы к рвоте; • Бели гнойные, обильные, даже кровянистые; • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании; • Расстройства стула;
3. • Частые позывы «по маленькому».

Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы — это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.

Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении.

Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.

• Симптомы хронического сальпингита:
• • Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота; • Незначительная до 37,2ºС температура тела; • Периодические или постоянные выделения; • Жалобы то усиливаются, то успокаиваются. • Обострения при стрессе и переохлаждении; • Тянущие боли во время интимной близости;
• • Болезненность и и скудность месячных.

При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.  

ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА

• Антибактериальные, широкого спектра;
• Противомикробные;
• Противогрибковые;
• Пробиотики и эубиотики;
• Нестероидные противовоспалительные;
• Витамины и минералы;
• Антиоксиданты и антиагреганты;
• Легкие седативные средства;
• Иммуномодуляторы и корректоры.

В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции.

Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников.

Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.

Сальпингит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Сальпингит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся односторонним либо двусторонним воспалением маточных труб. Часто способствует развитию патологических процессов в других органах малого таза – в связках матки, яичниках. Изолированно болезнь встречается редко – в 70% случаев одновременно диагностируются сальпингит и оофорит.

Согласно статистике, каждая десятая женщина хоть раз в жизни переносит заболевание. 20% переболевших в будущем страдают бесплодием.

Причины сальпингита

По этиологическому фактору сальпингиты бывают:

• специфическими;
• неспецифическими.

Механизм развития специфического сальпингита

Специфическая форма острого сальпингита обычно носит двухсторонний характер. Ее вызывают:

• хламидии, трихомонады, гонококки, которые попадают в организм женщины половым путем;
• микобактерии туберкулеза, проникающие в организм гематогенным путем из мезентериальных и внутригрудных лимфоузлов, очагов легочной инфекции (туберкулезный сальпингит).

Сначала воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку маточной трубы. В результате в ней начинают развиваться такие патологические процессы, как экссудация, отек, расстройства микроциркуляции, клеточная инфильтрация. Если отек переходит на мышечный слой фаллопиевой трубы, она утолщается и деформируется.

Экссудат вместе с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость. Возникает поражение серозного покрова маточной трубы и брюшины, развивается перисальпингит и пельвиоперитонит.

Если разрывается фолликул, воспаление может переходить на гранулезную оболочку граафова пузырька. Тогда врачи говорят об остром сальпингите и оофорите.

Нередко между воспаленными маточными трубами, петлями кишечника и брюшиной диагностируется спаечный процесс (перисальпингит).

Неспецифические сальпингиты

Среди основных причин неспецифических сальпингитов (обычно они односторонние):

• эпидермальный или золотистый стрептококк;
• энтерококк;
• пептококкамы;
• кишечная палочка;
• бактероиды;
• грибки рода кандида;
• смешанная флора;
• протей.

Также к заболеванию могут приводить гинекологические патологии, например, опущение влагалища, гипофункция яичников, осложненные аборты, родовые травмы, внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, удаление внутриматочной спирали, гистероскопия и пр.).

10 247 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гутникова Виктория Яковлевна
Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук
9.9 97 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Саргсян Нвард Славиковна
Стаж 17 лет
9.8 189 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 28 лет
9.2 47 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Шафигуллина Фаина Романовна
Стаж 35 лет
10 464 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Доцент Сергейко Ирина Владимировна
Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук
10 285 отзывов Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна
Стаж 31 год Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
10 218 отзывов Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна
Стаж 24 года Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49
9.8 173 отзывов Гинеколог Маммолог Гирудотерапевт УЗИ-специалист Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
10 76 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Паладьева Елена Алексеевна
Стаж 25 лет
9.8 96 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Новик Светлана Ивановна
Стаж 26 лет

Симптомы сальпингита

Признаки сальпингита зависят от формы заболевания. В акушерстве выделяют:

• острый сальпингит;
• хронический сальпингит;
• правосторонний сальпингит;
• левосторонний сальпингит;
• двухсторонний сальпингит;
• гнойный сальпингит.

• Острый сальпингит
• Является следствием воспаления яичников, внематочной беременности, кисты. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:
• Хронический сальпингит

Имеет скудную симптоматику. Температура поднимается редко, общее состояние больной удовлетворительное. Появляются мажущие выделения из половых путей. Боль внизу живота не проходит. Из-за переохлаждения организма могут возникать обострения.

К признакам хронического сальпингита также относятся:

• нарушение менструального цикла;
• раздражение кишечника, мочевого пузыря.

Прогноз у болезни неблагоприятный – бесплодие (особенно высок риск при двухстороннем воспалении).

Левосторонний сальпингит

Возникает в результате воспаления толстой кишки в отделах, расположенных в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при пневмонии, гриппе, ангине. Воспаление локализуется в маточной трубе и приводит к аднекситу.

Слизистые оболочки отекают, поверхностный слой маточной трубы покрывается язвами. При отсутствии лечения отмирающие слои склеиваются друг с другом. В итоге образуются полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Симптомы заболевания могут быть как выраженными, так и смазанными.

Правосторонний сальпингит

Воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. В результате нарушается циркуляция крови, поражаются мышечные ткани, придатки утолщаются, деформируются. Труба постепенно слипается с брюшиной, формируются спайки. Если процесс затрагивает аппендикулярный отросток, возникает вторичный аппендицит.

Женщина жалуется на сильную боль в правом боку, слабость. Может повышаться температура тела.

Гнойный сальпингит

В большинстве случаев диагностируется в результате перенесенной гонорейной инфекции. Проникнув в маточные трубы, хламидии вызывают воспаление. Патологический процесс переходит на матку и яичники. Среди симптомов гнойной формы:

В первые дни болезни боль локализуется с правой или с левой стороны. Потом начинает отдавать в область прямой кишки, поясницы. Если не будет проведено своевременное хирургическое лечение, высок риск развития перитонита.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сальпингита

В ходе диагностики сальпингита врачи — гинекологи используют следующие методы:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Включает пальцевое влагалищное обследование и исследование с помощью зеркал. Во время процедур врач изучает состояние свода и шейки матки. В результате могут быть выявлены: эрозия, гнойная слизь, дисплазия, опухолевидные новообразования. Также гинеколог определяет положение и форму матки, яичников. При этом нащупывает уплотнение, болезненную маточную трубу.
• Лапароскопия. Позволяет выявить сальпингит с 80-90% точностью. Метод связан с серьезными рисками и может спровоцировать в будущем развитие спаечного процесса. Во время обследования осмотр яичников и маточных труб осуществляется через небольшой прокол.
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное). Во время диагностики визуализируются: спайки, утолщение стенок воспаленной маточной трубы, скопление жидкости позади матки, расширение маточной трубы. Если речь о сальпингоофорите, то УЗИ показывает скопление жидкости в малом тазу, неоднородную структуру яичников (имеют шарообразную форму с нечетким контуром).
• Метросальпингография. Используется для оценки проходимости маточных труб, изучения их структуры и формы. Во время исследования в фаллопиевы трубы и маточную полость вводится контрастное вещество. Кресло, в котором находится пациентка, помещается под камеру флюороскопа. Делается серия снимков, которые после используются для постановки диагноза. Вся процедура занимает до 30 минут.
• Бактериологическое исследование мазка из шейки матки. Нацелено на выявление инфекции, вызвавшей сальпингит. Если в мазке определяются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты), а возбудителя выявить не удается, может быть дополнительно проведен анализ взятого материала методом полимеразной цепной реакции.

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, снятие воспаления и повышение иммунитета. На первое место в медикаментозной терапии выходят антибиотики. При острой форме болезни показан также прием жаропонижающих и противовоспалительных средств. При хроническом двухстороннем сальпингите основная роль отводится иммуномодуляторам.

Антибиотики, которые можно принимать при сальпингите:

• «Ампициллин». Препятствует развитию большинства бактерий.
• «Ампиокс» (оксациллин + ампициллин). Обладает бактерицидным и антибактериальным действием.
• «Цефалексин» («Экоцефрон»). Препятствует размножению бактерий путем угнетения синтеза клеточных элементов.
• «Эритромицин». Не позволяет размножаться бактериям в очаге воспаления.
• «Цефотаксим» («Клафоран»). Препарат из группы цефалоспоринов. Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий.
• «Фуразолидон». Оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
• «Метронидазол» («Клион»). Не дает размножаться простейшим (трихомонады) и бактериям.
• «Тетрациклин». Блокирует рост бактерий в очаге воспаления.
• «Канамицин». Не позволяет размножаться патологическим микроорганизмам, нарушает синтез белков в бактериях.

При гнойных сальпингитах пациентам назначают аминогликозиды и антибиотики группы цефалоспоринов («Цефотаксим», «Цефалексин» и др.). Если заболевание вызвано трихомонадами, дополнительно используется «Метронидазол». Если возбудителем являются хламидии, показаны макролиды («Эритромицин») и препараты тетрациклинового ряда.

Чтобы исключить дисбактериоз, развитие которого провоцирует длительная антибиотикотерапия, антибиотики сочетают с пробиотиками («Линекс») и противогрибковыми препаратами («Флуконазол»).

Из противовоспалительных препаратов при воспалении маточных труб могут использоваться:

• «Ацетаминофен» («Панадол», «Парацетамол»),
• «Ибупрофен» («Нурофен», «Адвил», «МИГ 400»),
• «Фенилбутазон» («Бутадион»).

Данные средства следует комбинировать с антиоксидантами и витаминами, а также лекарствами, направленными на регуляцию метаболических процессов. Из витаминов хорошо зарекомендовали себя при лечении хронического сальпингита и оофорита:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) – регулирует окислительные и восстановительные процессы.
• Кокарбоксилаза. Фермент, который принимает участие в метаболических реакциях.
• Витамин Е. Обладает выраженным антиоксидантным эффектом.

Иммуномодуляторы, рекомендованные при воспалении маточных труб:

• «Гроприносин». Способствует выработке интерлейкинов лимфоцитами, за счет чего улучшается работа иммунной системы.
• «Полиоксидоний». Делает организм более устойчивым к инфекциям. Характеризуется иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами.
• «Имунофан». Известен иммуномодулирующим и антиоксидантным действием.

Дозировка иммуномодуляторов подбирается, исходя из индивидуальных особенностей женского организма и наличия противопоказаний.

При хроническом сальпингите также могут использоваться физиопроцедуры:

• рефлексотерапия;
• электрофорез с лидазой;
• ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Хирургическое лечение сальпингита

Хирургическое лечение сальпингита может проводиться и при острой, и при хронической форме болезни. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом. Чаще всего без операции не удается обойтись при:

• отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии;
• наличии опухолевых новообразований в области маточных придатков;
• бесплодии невыясненного генеза;
• формировании гнойных образований в области маточных придатков;
• непроходимости маточных труб в результате образовавшихся спаек.

Операция противопоказана при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• ожирении;
• плохой свертываемости крови.

Во время операции выполняется удаление части маточной трубы, производится очистка ее от гноя с последующей дезинфекцией. Если возможность восстановить проходимость фаллопиевой трубы отсутствует, маточный придаток удается полностью. При хроническом сальпингите, осложненном спаечным процессом, убираются также спайки.

Самым эффективным методом хирургического лечения сальпингита является лапароскопия. В ходе нее часть трубы удаляется через небольшой прокол в стенке передней брюшной полости.

При невозможности проведения лапароскопии используется лапаротомия. Операция состоит в разрезе стенки живота с целью получения доступа к органам малого таза. Данный метод более травматичный и может приводить к образованию новых спаек.

Послеоперационный период

В течение 3-4 дней после операции женщина может испытывать:

• слабость;
• вздутие живота;
• тошноту;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Эти явления проходят самостоятельно и не требуют проведения специального лечения.

В первый день после лапароскопии рекомендуется отказаться от приема пищи. Во 2 и 3 день предпочтение желательно отдавать нежирным молочным продуктам, постному мясу. Начиная с 4 дня можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Беременность после операции

Если во время операции была устранена непроходимость фаллопиевых труб, шансы пациентки на беременность увеличиваются. С течением времени шансы на успешное зачатие начинают снижаться – уже через год значительно возрастает риск развития нового спаечного процесса.

Женщинам, которые планируют беременность, нужно принимать на протяжении нескольких месяцев после пройденного лечения специальные гормональные препараты.

Шансы на полное восстановление фертильности зависят от локализации устраненного очага воспаления. Если спайки были вокруг маточной трубы, забеременеть естественным путем получится с 60% вероятностью.

Если они располагались внутри, вероятность беременности снижается до 10%.

Опасность сальпингита для женского здоровья

После перенесенного сальпингита нередко наблюдаются:

• нарушение менструальной функции;
• бесплодие, проблемы с зачатием;
• внематочные беременности;
• тазовые боли.

Профилактика сальпингита

Профилактика воспаления маточных труб и развития в них спаечного процесса состоит в грамотном и своевременном лечении половых инфекций. Рекомендуется:

• ежегодно проходить плановые гинекологические осмотры;
• лечить острые гинекологические заболевания;
• иметь одного полового партнера, избегать случайных половых контактов;
• при выявлении половых инфекций проходить одновременное лечение с половым партнером;
• поддерживать иммунитет;
• избегать использования внутриматочных противозачаточных средств (они могут травмировать слизистую оболочку половых путей, за счет чего бактериям будет легче попасть в организм).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сальпингит: причины и лечение

Под сальпингитом понимают воспалительный процесс в одной или обеих фаллопиевых трубах, вызванный проникновением патогенной или размножением условно-патогенной микрофлоры.

Причины сальпингита

Существуют факторы, которые провоцируют воспалительный процесс. Среди них нужно отметить любые вмешательства в области матки (аборты, операции, диагностические манипуляции, установку и извлечение внутриматочной спирали), снижение иммунитета, стрессы, вредные привычки, большое количество половых партнеров. Помимо этого, вероятность инфицирования повышается во время родов и менструации.

Поражение маточных труб может происходить:

• восходящим путем, когда инфекция из влагалища попадает через шейку матки в ее полость, а оттуда в фаллопиевы трубы. Таким путем в организм попадают возбудители ИППП;
• нисходящим путем из органов, расположенных рядом (например, из аппендикса), по брюшине.

Виды сальпингита

• В зависимости от того, поражена одна или обе маточные трубы, выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.
• Кроме того, на основании клинической картины и продолжительности патологического процесса выделяют острую и хроническую форму заболевания.
• Сальпингит может быть:

• неспецифическим, если воспалительный процесс вызван грибами, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, смешанной флорой;
• специфическим, если патология обусловлена проникновением патогенных бактерий (например, гонококками, трихомонадами, микобактериями туберкулеза).

Часто выявляется сразу несколько возбудителей.

Симптомы воспаления маточных труб

Острая форма

• лихорадка. В большинстве случаев температура увеличивается до 38-39°С. Если заболевание вызвано микобактериями туберкулеза, показатели чаще всего колеблются в пределах от 37,5 до 38°С;
• головная боль, слабость;
• боль в нижней части живота и спины, которая может усиливаться после полового акта. Локализация боли зависит от того, какая труба вовлечена в патологический процесс;
• патологические влагалищные выделения, характер которых во многом зависит от типа возбудителя. Например, при трихомонадной инфекции они становятся пенистыми, при проникновении в организм гонококков – гнойными;
• болезненное и частое мочеиспускание, обусловленное рефлекторным раздражением мочевого пузыря, расположенного в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб;
• жидкий стул.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения заболевания, поскольку в противном случае возможна хронизация процесса, что чревато развитием опасных осложнений.

Хроническая форма

Болевой синдром в данном случае обусловлен воспалением с образованием гидросальпинксаи развитием спаечного процесса в малом тазу. Важно иметь в виду, что клиническая картина не всегда оказывается достаточно яркой, поэтому появление любых симптомов (в первую очередь боли различного характера в нижней части живота и пояснице) должно явиться поводом для обращения к гинекологу.

При сальпингите в маточных трубах происходят изменения, которые при отсутствии лечения способны привести к непроходимости и нарушению их функции. Кроме того, возможно дальнейшее распространение инфекции с вовлечением в патологический процесс других органов малого таза.

Бесплодие при сальпингите

При длительном воспалении в маточных трубах образуются спайки, которые служат механическим препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, велика вероятность того, что оплодотворения либо не произойдет совсем, либо оплодотворенный ооцит не сможет добраться до полости матки и прикрепится к стенкам фаллопиевой трубы, то есть наступит внематочная беременность.

При одностороннем сальпингите шансы на беременность снижаются, а при двустороннем хроническом сальпингите становятся минимальными.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает не только трубу, но и яичник – развивается сальпингоофорит (аднексит).

Диагностика

Врач собирает анамнез и проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

При подозрении на сальпингит дополнительно назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• микроскопия мазка из шейки матки, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач выявляет утолщение стенок фаллопиевых труб, а также наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве. О том, что патологический процесс принял хроническую форму, свидетельствуют такие эхо-признаки, как расширение трубы с наличием в ней гипоэхогенного содержимого и образование спаек;
• лапароскопия. Это наиболее точный метод диагностики сальпингита, который позволяет детально изучить состояние органов малого таза и определить стадию патологического процесса.

Лечение

Лечение включает в себя комплекс мер: консервативную терапию, применение физиотерапевтических методов, повышение иммунитета.

Медикаментозное лечение обычно предполагает прием антибиотиков, направленный на устранение возбудителя инфекции. При остром сальпингите дополнительно нередко требуются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если выявлен двусторонний патологический процесс, который принял хроническую форму, назначаются иммуномодуляторы.

В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, задачей которого является иссечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.

Нужно иметь в виду, что операция по удалению гидросальпинкса не всегда позволяет достичь беременности, поскольку даже при отсутствии препятствий фаллопиева труба с нарушенной функцией не может принимать активное участие в процессе транспортировки ооцита. Иногда требуется удаление пораженной трубы (тубэктомия).

Если после проведенного лечения добиться восстановления фертильности не удалось, рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод, который позволяет достичь наступления беременности даже при отсутствии обеих маточных труб.

Последствия 

Острый сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) является инфекционно-воспалительным заболеванием маточных труб, которое требует незамедлительного назначения терапии. Если терапия назначена отсрочено при несвоевременном обращении женщины за медицинской помощью или лечение не соответствует причине развития сальпингита, то могут возникать осложнения.

При вовлечении в инфекционный процесс маточных труб (диагноз сальпингит) могут со временем проявиться довольно неприятные последствия.

• Оофорит. Это воспалительный процесс, который затрагивает яичники при переходе инфекционного процесса с маточных труб. При вовлечении в процесс придатков матки целесообразно говорить не об изолированном диагнозе (оофорит), а о сочетанной инфекционной патологии – сальпингоофорите. Это воспалительный процесс, в который вовлечены как маточная труба, так и яичник. Сальпингоофорит может быть как односторонним, так и двухсторонним.
• Пиосальпинкс и сактосальпинкс. Это процессы, которые характеризуются воспалением и дальнейшим формированием спаек. Пиосальпинкс (гнойное воспаление маточных труб) – это процесс, при котором накапливается воспалительное содержимое (например, гноевидное) в маточных трубах. Сактосальпинкс – трубы заполнены воспалительным содержимым (жидкостно-гноевидным).
• Тубоовариальное образование. При вовлечении в процесс маточной трубы, яичника и скоплении гноя в области придатков матки можно говорить о тубоовариальном образовании. Это тяжелое осложнение, которое может нести последствия как для репродуктивной функции женщины, так и для ее здоровья в целом. При нарушении целостности такого образования развивается тяжелый перитонит со всеми вытекающими последствиями.
• Синдром хронической тазовой боли. Многие инфекционные агенты, которые вызвали воспалительный процесс в придатках матки, оставляют после себя выраженный спаечный процесс. В связи с этим многие женщины после перенесенных сальпингитов предъявляют жалобы на боли внизу живота.
• Бесплодие. К сожалению, воспаление в маточной трубе может привести к спаечному процессу в самом просвете трубы. В результате маточная труба может оказаться непроходимой. То есть, встреча яйцеклетки со сперматозоидом невозможна. Если спаечный процесс локализован рядом с маточной трубой и мешает процессу захвата яйцеклетки, проводится хирургическое лечение: иссечение спаек и введение противоспаечных препаратов. Если спаечный процесс образовался внутри трубы, то она может быть непроходима и наступление беременности невозможно. Риск рецидива спаек после пластики маточной трубы имеется. При полной непроходимости с двух сторон для наступления беременности может быть применено ЭКО.