Циклотимия — что это такое?

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Лечение циклотимии в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется с помощью комплексной терапии. Эффективность ее обусловлена индивидуальным подходом к каждому пациенту и использованием новейших международных методов оказания помощи при данном отклонении.

Выражается заболевание в периодическом переходе человека из дистимического состояния в гипервозбуждение. Отличается циклотимия от биполярного расстройства меньшей выраженностью симптоматики и малой продолжительностью каждого эпизода. Для оказания помощи требуется комплексный подход с применением препаратов и занятий с психотерапевтом.

Что такое циклотимия

Термин «циклотимия» обозначает аффективное расстройство психического характера.

При этом человек испытывает неотчетливые колебания состояния между легкой формой депрессии и гипертимией (приподнятым настроением), иногда у него бывают проявления гипомании (выраженное возбуждение, подъем сил).

Данные эпизоды проявляется либо непрерывно, либо между ними наблюдается период полного психического благополучия. Максимальная продолжительность каждой фазы достигает шести месяцев.

Чаще всего первые нарушения определяются у человека в молодом возрасте, и они имеют склонность к перетеканию в хронический процесс. Обострение наблюдается в межсезонье – осенью и весной.

Из-за особенностей биохимических реакций и колебания уровня гормонов женщины подвержены этому отклонению чаще, чем мужчины.

Примерно четверть от всех циклотимиков страдает только от одного варианта нарушения (депрессия или гипертимия).

Ранее при таких проявлениях врачами использовалось лечение биполярного расстройства легкой степени. Немецкие специалисты по психиатрии до сих пор именуют циклотимией любые варианты маниакально-депрессивного нарушения, независимо от тяжести проявления и формы.

Если верить статистике, то выявляется, что лечение циклотимии требуется чаще, чем аффективного нарушения, поскольку количество пациентов с данной проблемой больше. Но при этом следует учесть, что подсчет не учитывает нежелание многих людей в депрессии идти на консультацию к психиатру или психологу.

Немалая часть из них просто скрывают наличие проблемы, а часть проходят терапию у врачей общего профиля. А при развитии признаков гипомании человек не будет обращаться за помощью, так как чувствует себя в этом состоянии хорошо и не может объективно принимать решение о наличии болезни.

Поэтому реальное количество пациентов с циклотимией на самом деле намного выше уровня общепринятых показателей.

Циклотимия причины

Лечение циклотимии невозможно без четкого понимания этиологии нарушения. Причины появления заболевания до сих пор исследуются, и уже есть предположения, что отдельные эпизоды могут быть спровоцированы психогенными внешними факторами. Медиками также до сих пор изучается вопрос о наследственной предрасположенности к данному отклонению.

Уже доказан факт проявления циклотимии у человека, родственники которого страдают биполярным расстройством или циклической депрессией. Так как отдельного гена, отвечающего за развитие этого психического отклонения, не существует, есть предположение о полигенной предрасположенности к нему, передающемуся по наследству.

Как проявляется циклотимия

Симптоматика заболевания напоминает признаки биполярного психоза, но при этом клиническая картина менее выражена. Наблюдается смена подавленного настроения (гипотимия), которая переходит в приподнятое состояние (гипертимия). У таких людей часто отмечается склонность к злоупотреблению спиртным, токсикомании или наркомании. На фоне гипотимии у пациента преобладают следующие признаки:

• нежелание общаться с людьми;
• затруднение в принятии решения;
• нарушение внимания;
• проблемы с запоминанием;
• равнодушие и апатия;
• ощущение беспомощности;
• раздражительность;
• отсутствие мотивации;
• снижение самооценки;
• подспудное желание саморазрушения;
• нарушение аппетита (может быть снижение или повышение);
• быстрая утомляемость;
• снижение либидо;
• бессонница или постоянное желание спать.

Лечение циклотимии в Москве и других городах зависит от того, какая фаза заболевания наблюдается в данный момент времени. Когда на первый план выходит плохое настроение и снижение тонуса, проводится лечение депрессии. Если человек переходит в фазу гипертимии, картина его состояния резко меняется. Для этой стадии характерны следующие проявления, которые продолжаются несколько дней и более:

• постоянно хорошее настроение;
• повышенная энергичность и работоспособность;
• желание общения вплоть до легкой навязчивости;
• повышение сексуального желания;
• снижение потребности в ночном отдыхе.

При данном нарушении у многих людей отмечается состояние монотонной или приходящей деперсонализации.

Это явление, при котором утрачивается ощущение собственного «я», теряется контроль над своими действиями, и они видятся пациентом как бы со стороны, оно может сопровождать многие психические расстройства.

Одновременно больной отмечает признаки дереализации, когда окружающий мир воспринимается им нереальным, лишенным красок.

Лечение циклотимии в Москве

Лечение циклотимии преследует цель купировать признаки текущего эпизода и предупредить появление нового.

Как любое аффективное нарушение данная болезнь устраняется в комплексе, с использованием медикаментов и приемов психотерапии.

Препараты оказывают стабилизующее влияние на психические реакции, а психотерапия помогает восстановить ощущение безопасности, снизить степень самоизоляции и обучить человека справляться с перепадом настроения.

Обычно практикуется амбулаторное лечение циклотимии, в некоторых случаях используется недолговременное пребывание в стационаре, на время подбора лекарств, которые буду оказывать максимальный эффект при минимальной дозировке. Необходимость госпитализации или терапии с помощью периодического посещения врача, определяет только специалист.

При работе с человеком для психолога важно установление с ним доверительных отношений.

При отсутствии активного участия больного и его сильной заинтересованности в выздоровлении лечение расстройств психики не будет достигать высокого эффекта.

Невыполнение человеком предписаний врача, самостоятельное прекращение приема препаратов или несоблюдение рекомендуемой дозировки неизменно приведет к отсутствию положительного результата.

Медикаментозная помощь

Выровнять настроение пациента и убрать симптомы гипо- и гипертимии помогают следующие группы лекарственных средств:

• нормотимики;
• противосудорожные;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

Из нормотимиков наиболее часто применяются препараты с литием, они начинают действовать спустя одну или две недели.

В момент снижения настроения назначаются трициклические вещества или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Если у человека на первое место выходит психомоторное возбуждение, рекомендуется использование нейролептиков, но выписать эти лекарственные средства может только врач психиатр.

Принципы лечения циклотимии заключаются в том, чтобы в момент сниженного тонуса использовать методы для устранения легкой формы депрессии. А в фазе проявления патологической энергичности применять способы терапии при нетяжелом маниакальном расстройстве. Одновременно человек должен научиться справляться с перепадами своего настроения.

Психотерапия

Когда больной пребывает в состоянии гипертимии, то он не станет обращаться к специалистам за психологической помощью. В это время он чувствует себя на подъеме в результате появления избытка энергии.

На фоне сниженного настроения пациент часто приходит к врачам общей практики для лечения соматических болезней, так как при депрессии у него нередко возникают боли непонятного происхождения или немотивированная усталость.

Поэтому длительное время лечение циклотимии не осуществляется должным образом, а болезнь продолжает прогрессировать.

На самом деле единственно правильным решением при развитии аффективного расстройства является обращение к психиатру или психотерапевту.

Опытный специалист пояснит причину появления того или иного симптома и даст руководство, как справляться с любой из развивающихся фаз.

Проблема депрессивной части болезни при отсутствии помощи заключается в желании пациента покончить с собой, в этом случае большее внимание занимает лечение суицидального поведения. Но при циклотимии, как правило, до активных действий больной не доходит.

Гипертимия приводит к ссорам с близкими людьми или коллегами по работе. Иногда под влиянием момента человек может совершить необдуманный поступок (вложить деньги в заведомо провальный проект или потратить все средства на дорогую покупку). Психотерапевт поможет уравновесить поведение и настроение, рассказать о методиках, позволяющих выровнять состояние и не совершить ошибку.

Другие виды помощи в клинике

Кроме работы квалифицированного психолога и приема медикаментов в клинике доктора Исаева созданы очень комфортные условия пребывания пациентов в стационаре. Амбулаторное лечение циклотимии осуществляется в уютных кабинетах с приятной и расслабляющей обстановкой.

Если болезнь протекает на фоне зависимости от наркотиков или алкоголя, то терапия начинается с избавления человека от пагубных привычек. Сезонные обострения со снижением тонуса хорошо купируются светотерапией на фоне приема антидепрессантов. Во время маниакальной стадии практикуется лечение расстройств сна с помощью использования ароматерапии или физиопроцедур.

Вопросы и ответы

Возможно ли вылечить циклотимию полностью?

Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомах нарушения позволит с помощью медикаментов и психотерапии избавиться надолго от проявления циклотимии. В некоторых случаях от нее удается вылечиться навсегда, но при этом очень важно строго соблюдать все предписания врача.

Можно ли избавиться от циклотимии самостоятельно?

Самостоятельное лечение циклотимии невозможно, так как требуется обязательный прием медикаментов, наименование, дозу и длительность применения которых определяет врач, и в аптеке они отпускаются только по рецепту.

Полное отсутствие терапии этого типа нарушений приведет к переходу в хроническое течение, биполярное расстройство или реккурентное депрессивное расстройство.

Качество жизни при этом значительно снижается, а лечение потребует много денежных затрат и времени.

Как заподозрить у себя или близкого человека циклотимию?

Данная патология нередко протекает в стертом виде и в результате ее трудно диагностировать даже опытному специалисту.

Любой врач проводит дифференцировку с легкой формой депрессии, пограничного расстройства, тревоги, невроза.

Поэтому, при появлении эпизодов упадка настроения, которые чередуются с повышенной активностью, а иногда перемежаются нормальным состоянием, требуется сразу пойти на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Циклотимия

Циклотимия – это один из трех видов биполярного расстройства.

Вместо того чтобы переживать чередующиеся эпизоды большой депрессии и мании, которые обычно наблюдаются при наличии других видов биполярного расстройства, человек, страдающий от циклотимии, может переживать легкие или умеренные проявления депрессии, которые сменяются ощущением счастья или легкой эйфории, с постоянным чередованием этих двух фаз.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству (DSM), для постановки диагноза «циклотимия» у взрослого соответствующие симптомы должны проявляться на протяжении как минимум 2 лет – и при этом период облегчения симптомов должен продолжаться не дольше 2 месяцев. Для постановки такого диагноза ребенку все эти симптомы должны проявляться у него как минимум год.

Смена депрессии и гипомании должна быть цикличной, и при этом переживания человека не должны соответствовать диагностическим критериям большого депрессивного расстройства, мании или гипомании как таковой.

Эти симптомы также не должны быть связаны с каким-то событием и не должны быть следствием каких-то значительных перемен в жизни – таких, как смерть любимого человека или рождение ребенка.

Для постановки диагноза «циклотимия» все эти симптомы должны проявляться достаточно интенсивно для того чтобы вмешиваться в повседневную жизнь человека, — но при этом степень их проявления не должна быть настолько высокой, чтобы гарантировать наличие биполярного расстройства.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЦИКЛОТИМИИ

В процессе диагностики специалист в области психического здоровья может использовать специальный тест на наличие циклотимии – он позволяет оценить имеющиеся проявления и выяснить, могут ли эти симптомы стать основанием для постановки такого диагноза.

Самые распространенные симптомы и модели поведения, характерные для циклотимии, включают:

• Периодическое переживание изоляции, одиночества и ощущения собственной никчемности и ничтожности – но все эти чувства проявляются не так сильно, чтобы ограничить функционирование человека    
• Внезапная смена настроения на более приподнятое, приятное ощущение счастья и довольства, которое может перерасти в настоящую эйфорию  
• Повышение уровня активности и появление смелости, позволяющей идти на риски, в периоды душевного подъема и эйфории 
• Хроническая нестабильность настроения 
• Кратковременные периоды депрессии и/или снижения самооценки с мягким и незначительным проявлением симптомов 
• Трудности с концентрацией

При наличии циклотимии человек может начать злоупотреблять какими-то веществами, или у него могут возникнуть другие психические проблемы. Дети с диагнозом «циклотимия» более склонны к развитию СДВГ по сравнению со своими сверстниками, не страдающими от этого состояния.

ЦИКЛОТИМИЯ И БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

Циклотимия часто начинает развиваться в начале подросткового возраста, и для нее характерны расстройства настроения, которые в общем и целом следуют модели цикличного чередования депрессии и гипомании (мягкой формы проявления мании).

Такие перепады настроения также характерны для биполярного расстройства, но при наличии последнего скачки настроения являются более резкими, они происходят чаще и проявляются в куда более серьезной форме.

От циклотимии страдает от 0,4 % до 1 % всего населения, тогда как показатели распространенности биполярного расстройства являются чуть более высокими – оно наблюдается примерно у 2,6 % населения.

Как правило, люди с симптомами циклотимии обращаются за помощью реже людей, страдающих от проявлений биполярного расстройства – возможно, потому, что эти перепады настроения являются не такими серьезными, и потенциально они могут рассматриваться как нормальные колебания настроения, или нежелание обращаться за помощью может быть обусловлено какими-то другим факторами. Несмотря на то, что показатели распространенности циклотимии среди мужчин и женщин являются одинаковыми, складывается такое впечатление, что женщины более склонны к поиску помощи и лечения по сравнению с мужчинами.

Наличие биполярного расстройства в семейной истории повышает вероятность развития как биполярного расстройства, так и циклотимии.

ЦИКЛОТИМИЯ И СВЯЗАННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Циклотимия может сопровождаться целым рядом других проблем с психическим здоровьем. Ниже представлен список самых распространенных расстройств психического здоровья и других подобных состояний, которые могут либо сопровождать симптомы циклотимии, либо они могут быть ошибочно приняты за ее проявления: 

• Циклотимия и душевные страдания, обусловленные тревожностью: Так же, как и другие виды биполярного расстройства, циклотимия может носить «тревожный характер». Люди, переживающие симптомы этого специфического вида циклотимии, могут проявлять беспокойство и неугомонность. Также они могут испытывать постоянное напряжение, часто тревожиться или страдать от постоянного «ощущения нависшей угрозы». Тревожный характер циклотимии повышает риски возникновения суицидальных мыслей – такая вероятность является куда более высокой, чем при проявлении симптомов циклотимии, не сопровождающихся тревожностью. Именно поэтому точная постановка диагноза и незамедлительное начало лечения является ключевым фактором в данном случае.

• Циклотимия и СДВГ: У людей, страдающих от циклотимии, также могут проявляться симптомы СДВГ. В ходе одного из исследований выяснилось, что наличие СДВГ также может повысить склонность к развитию циклотимии. Результаты еще одного исследования указывают на то, что у молодых людей с диагнозом «циклотимия» гораздо чаще встречаются другие сопутствующие расстройства психического здоровья, и СДВГ оказался одним из самых распространенных из них.

• Циклотимия и дистимия: Дистимия (или продолжительная и стойкая депрессия) характеризуется легким или умеренным – и в то же время непрерывным — проявлением симптомов хронической депрессии. При наличии циклотимии у человека могут присутствовать симптомы дистимии, но они дополняются гипоманиакальными настроениями – в этой фазе человек чувствует в себе больше энергии, и в его общем настрое преобладает эйфория.

• Циклотимия и пограничное расстройство личности (ПРЛ): Некоторые исследования указывают на то, что среди людей, имеющих какие-то расстройства личности, циклотимия чаще всего встречается при наличии ПРЛ (или пограничного расстройства личности). Согласно Диагностическому руководству DSM-5, эти состояния могут сосуществовать, если в данном случае симптомы соответствуют критериям диагностики обоих расстройств.

ЦИКЛОТИМИЯ И ОТНОШЕНИЯ

Циклотимия часто затрудняет регуляцию эмоций, и поэтому это расстройство может стать настоящим вызовом для межличностных отношений. Оно может привести к возникновению целого ряда различных трудностей на этом уровне.

В фазе гипомании повышается вероятность выдачи чрезмерной и непропорционально раздутой реакции на какие-то события или внешние обстоятельства – а это может усилить напряжение внутри отношений.

Консультирование для пар может помочь партнерам индивидуумов, страдающих от циклотимии, понять эти специфические трудности и успешно проработать их.

Журнал «Современная нейрофармакология» опубликовал результаты исследования, которое утверждает, что люди с циклотимией очень остро переживают отторжение, неприятие или критику со стороны других людей.

Такие реакции могут повысить вероятность вовлечения в нездоровые отношения, подразумевающие неподобающее обращение или насилие, — такой человек может подчиниться желаниям партнера-агрессора для того, чтобы избежать наказания.

Циклотимия — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение в Московской области

Циклотимия или частая смена настроения (у женщин, мужчин, ребенка) – это состояние постоянной эмоциональной нестабильности, которое сопровождается легкими элементами депрессии и приподнятости.

В настоящее время данным заболеванием страдают около 3-6% населения. Как правило, такой недуг часто встречается у пациентов в подростковом возрасте.

К тому же, циклотимия может протекать у пациента в течение всей его взрослой жизни, временно или же окончательно прерываться, трансформироваться в более серьезные психические расстройства.

Причины

Причинами циклотимии являются следующие факторы:

Симптомы циклотимии

Симптомы циклотимии таковы:

• приступы, которые повторяются с нерегулярными интервалами;
• расстройство, переходящее в маниакально-депрессивный психоз;
• повышение настроения, побуждений и активности, которые сопровождаются срывами в работе или учебе;
• общая слабость организма;
• постоянные разочарования;
• апатия, чередующаяся с возбужденностью;
• агрессивность и состояние «на грани»;
• снижение необходимости во сне;
• повышенная общительность;
• обостренное, нестандартное творческое мышление;
• сверхоптимизм;
• переоценка собственной значимости и своих достижений;
• повышенная демонстрация ума;
• злоупотребление вредными привычками.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики циклотимии необходимо выполнить следующие действия:

Лечение циклотимии

Лечение циклотимии сводится к таким действиям:

• общение с профессиональным психологом;
• прием медикаментозных препаратов;
• обеспечение комфортной среды вокруг;
• отказ от принятия алкоголя, курения, наркотических средств;
• лечение депривацией сна;
• NO-терапия;
• амитал-кофеиновое растормаживание;
• групповые занятия на тему: «Как я вылечился от циклотимии».

Опасность

Частые смены настроения представляют опасность для пациента тем, что они могут перейти в глубокую депрессию, которая, в свою очередь, может повлечь серьезные проблемы со здоровьем и несчастные случаи. Однако при правильном подходе и своевременном лечении негативных последствий заболевания удастся избежать.

Профилактика

Профилактически меры по отношению к циклотимии таковы:

• обеспечение здоровой психологической атмосферы вокруг человека;
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное посещение психотерапевта;
• физический и эмоциональный отдых.

Циклотимия — это… Что такое Циклотимия?

Циклоти́мия (от греч. κύκλος, «круг» и θυμός — «дух, душа») — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой (близкой к дистимической) депрессией, и гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании).

Патологические изменения настроения протекают в виде отдельных или сдвоенных эпизодов (фаз), разделённых состояниями психического здоровья (интермиссиями), либо чередующимися непрерывно.

[1] Слово «циклотимия» раньше использовалось для описания биполярного расстройства, и в традиционной классификации она рассмативается как его лёгкий, невыраженный вариант, относящийся к общему классу циклофрении[2]. Кроме того, к циклотимии относят и личностные расстройства циклоидного характера[3].

В немецкой психиатрии из деонтологических соображений циклотимией называют любые заболевания маниакально-депрессивного характера, вне зависимости от конкретной формы и степени тяжести расстройства[3][4][5].

История

Термин «циклотимия» предложил в 1882 году К. Кальбаум для описания заболеваний, связанных с «колебаниями нервно-психического тонуса в виде периодов нерезкого возбуждения или слабо выраженной подавленности».

После выделения Крепелином маниакально-депрессивного психоза в отдельную нозологическую единицу, циклотимию принято относить, вместе с психотическими и непсихотическими формами биполярного расстройства, к центральному ядру эндогенных аффективных заболеваний[3].

Классификация

Циклотимические депрессии принято разделять на витальные, апатические и анестетические разновидности. Гипоманиакальные фазы могут быть стёртыми, приближаясь к гипертимии, а также различаются в зависимости от тех или иных психопатологических особенностей; особенностей витальной, соматопсихической и личностной сфер[6].

Развитие и распространённость заболевания

Циклотимия, как правило, развивается в молодом возрасте, и затем принимает хроническое течение, хотя возможны и длительные интермиссии.

Изменения настроения у больных как правило не связаны с внешними обстоятельствами, хотя отдельные эпизоды могут быть спровоцированы психогенно[7].

Циклотимия часто встречается у родственников больных биполярным психозом[8] и может впоследствии также развиваться в биполярное расстройство (либо в циклическую депрессию, как его разновидность).

Распространённость циклотимии значительно выше, чем аффективных расстройств психотического уровня (БАР, большое депрессивное расстройство)[9]. По формальным критериям DSM-IV в разных возрастных группах она варьирует от 0,4 до 4,5 %[9].

Однако следует учитывать, что при депрессии к врачу обращаются только 30—50 % пациентов[9], при этом 60—80 % из них лечатся у врачей общей практики[9], и почти половина (43 %) при этом по разным причинам старается скрыть симптомы депрессии[10].

Гипомания же часто не воспринимается больными, как болезненное состояние (и часто даже не является патологией объективно)[9], особенно в случаях, близких к гипертимии, и ещё реже попадает в поле зрения психиатров. Таким образом, значительной доле больных психиатрический диагноз не ставится.

Следовательно, реальная распространённость циклотимии (и, сходным образом, дистимии) существенно выше приведённых показателей[9][11].

Этиология (причины возникновения)

Как и в случае многих других психических заболеваний, этиология циклотимии остаётся не вполне изученной. Повышенный риск её возникновения несомненно связан с генетическими факторами, причём нет какого-либо одного гена, «отвечающего» за предрасположенность к циклотимии, то есть эта предрасположенность наследуется полигенно[12].

Симптомы

Симптомы циклотимии похожи на симптомы биполярного расстройства, но являются менее сильными. Пациент переживает фазы подавленности (депрессии), которые сменяются периодами приподнятого настроения (гипертимией или гипоманией). Эпизоды мании либо клинической депрессии исключают диагноз циклотимии.

Симптомами легкой депрессии являются[13]:

Симптомами гипомании являются[14]:

• Постоянный легкий подъем настроения (по крайней мере в течение нескольких дней)
• Повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности
• Повышенная социализация, разговорчивость, чрезмерная фамильярность
• Повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне.
• Вместо обычной эйфоричной социабельности могут наблюдаться раздражительность, гневливость, повышенное самомнение и грубое поведение
• Сосредоточение и внимание могут быть расстроены, снижая таким образом возможности как работы, так и отдыха.

Однако эти нарушения не приводят к серьёзным проблемам в работе или социальному неприятию больных.

Лечение

Лечение циклотимии направлено на прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов[15]. Как и другие аффективные расстройства, циклотимия лечится с помощью психотропных препаратов, а также психотерапии.

Первые используются для стабилизации настроения и улучшения состояния больного, например, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает пациенту восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения.

Кроме того, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях)[16][17], депривация сна и ЭСТ (ЭСТ применяют при истинной устойчивости депрессии к интенсивной лекарственной терапии: капельному внутривенному введению антидепрессантов, комбинируемому при необходимости с транквилизаторами, ноотропами, нейролептиками бензамидного ряда)[18][15].

Лечение чаще всего проводят амбулаторно. При помещении в стационар время госпитализации должно быть строго ограничено на индивидуальной основе (до тех пор, пока необходимо применение активных методов терапии).

[18] Таким образом уменьшается влияние «фактора бездействия[19]», которому пациент подвергается в больнице, и явлений госпитализма. Однако при проведении терапии во внебольничных условиях особую значимость приобретает фактор сотрудничества пациента с врачом.

Необходимо добиваться заинтересованности и участия больного в процессе лечения. Установлено, что некоторые больные (особенно при длительном противорецидивном и профилактическом лечении) нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приема.

По данным некоторых исследователей, у 25—50 % амбулаторных больных подобные нарушения существенно отражаются на эффективности терапии[17][20].

Более того, порядка 68 % пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения[21] (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ (1989), целесообразно продолжать антидепрессивную терапию в течение 6 мес после достижения терапевтического эффекта, для его закрепления[22]).

Помимо снижения эффективности, нарушение приема лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения. Задача врача — преодолеть предубеждение больного против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения, внушить веру в будущее и необходимость систематического соблюдения предписанных назначений.[15]

Лекарственная терапия

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 11 сентября 2011.

Циклотимия лечится карбонатом лития, который имеет разнообразные действия на нервную систему. Обычно его действие становится заметным за неделю, за две недели развивается полное действие препарата. Кроме того, используются противосудорожные карбамазепин и вальпроат. Состояние депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов.

При психомоторном возбуждении назначают нейролептики.

Психотерапия

Пациенты, находящиеся в состоянии гипомании, редко обращаются к терапевтам, так как эта фаза является приятной из-за избытка психической и физической энергии. В депрессивном состоянии пациенты иногда жалуются скорее на телесные недуги, например, усталость или необъяснимую боль.

Из-за этих восприятий нелегко поставить психиатрический диагноз. Задача терапевта — объяснить пациенту причину его симптомов и научить его понимать болезнь, а также показать ему, как справляться с трудностями обеих фаз.

К примеру, в депрессивной фазе есть повышенный риск самоубийства или аутоагрессии (последняя часто применяется пациентом в состоянии дереализации или деперсонализации, чтобы «вернуться в настоящее время»).

В состоянии гипомании пациент часто совершает необдуманные поступки (ссоры или дорогие покупки). Терапевт должен научить пациента находить равновесие в любом положении.

Литература

См. также

• Депрессия
• Дистимия
• Маниакально-депрессивный психоз

Примечания

1. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
2. ↑ Тиганов, 1999, с. 608
3. ↑ 1 2 3 Тиганов, 1999, с. 609
4. ↑ J. Glatzel (1971). «Zur Klinik und Therapie spätzyklothymer Depressionen». Psychiatria clin. 4: 308-320. DOI:10.1159/000283185.
5. ↑ Schneider K. Klinische Psychopathologie fϋr Artzl. 2 verbesserte und vermehrte Auflage. — Leipzig, 1956-1965
6. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Классификация // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
7. ↑ Тиганов, 1999, с. 622
8. ↑ Тиганов, 1999, с. 625
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Распространённость // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
10. ↑ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH and Richard L. Kravitz, MD, MSPH (2011). «Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care». Annals of Family Medicine 9: 439-446. DOI:10.1370/afm.1277. PDF. Реферат по русски: Почему пациенты молчат о депрессии?
11. ↑ Тиганов, 1999, с. 611
12. ↑ А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Генетика // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
13. ↑ Dysthymic disorder and chronic depression. Psychologyinfo.com. Архивировано из первоисточника 3 марта 2012. Проверено 4 октября 2011.
14. ↑ F3. Аффективные расстройства. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии. Архивировано из первоисточника 3 марта 2012.
15. ↑ 1 2 3 А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия: Лечение // Эндогенные психические заболевания / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
16. ↑ Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии//Журн. неврол. и психиатр. — 1996 — Т. 96, № 3. — С. 107-112.
17. ↑ 1 2 Lader, Malcolm Harold; Herrington, Reginald N. «Biological treatments in psychiatry». — Oxford and New York: Oxford University Press, 1990. — P. 403. — ISBN 0192616447
18. ↑ 1 2 Тиганов, 1999, с. 630
19. ↑ Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. — М.: Медицина, 1965. — 320 с.
20. ↑ Altamura A., Percudani M. (Aug 1993). «The use of antidepressants for long-term treatment of recurrent depression: Rationale, current methodologies, and future directions». Journal of Clinical Psychiatry 54 (8, suppl.): 29—37. ISSN 0160-6689.
21. ↑ Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. — London: Martin Dunitz, 1994. — 82 с.
22. ↑ Тиганов, 1999, с. 600

Циклотимия: чем отличается от биполярного расстройства и как её лечить — Лайфхакер

Циклотимия (от греческих слов «цикл» и «тимия» — душа) — это психическое расстройство , при котором по крайней мере раз в несколько недель у человека резко меняется настроение.

Он испытывает то крайнюю апатию, тоску, печаль, то эйфорию, бодрость, желание горы свернуть.

А взвешенной середины, островка спокойствия, когда всё вокруг не было бы окрашено в однозначно чёрные или исключительно светлые тона, в жизни человека с таким нарушением практически нет .

Откуда берётся циклотимия

Причины, по которым возникает расстройство, не известны . Исследователи предполагают, что циклотимия может иметь генетическую природу и передаваться по наследству — так же, как это происходит со склонностью к развитию депрессии или биполярного расстройства.

В некоторых случаях спусковым крючком для циклотимии становятся стрессовые ситуации, например несчастная любовь, болезнь или смерть кого-то из близких. Хронический стресс также может сыграть свою роль.

Чаще всего циклотимия начинается в подростковом возрасте. Сначала её не замечают, путая с обычной подростковой неуравновешенностью. Однако с годами симптомы могут становиться всё более выраженными и разрушительными.

Чем циклотимия отличается от биполярного расстройства

Между ними действительно много общего. До такой степени, что циклотимическое расстройство принято считать лёгкой формой биполярного. И эта кажущаяся лёгкость состояния является проблемой, поскольку очень затрудняет диагностику.

Как проявляет себя биполярное расстройство

Биполярка, или маниакально-депрессивный психоз, имеет выраженные симптомы. То есть ощутимые перепады настроения от условного минимума (депрессии) к максимуму (мании).

Как правило, биполярное расстройство представляет собой комбинацию четырёх состояний: эпизодов умеренной и тяжёлой депрессии, а также мании и гипомании.

Эти эпизоды могут длиться неделями и месяцами. А если речь идёт о депрессии, даже годами. Но тем не менее переход от одного настроения к другому настолько резок, что его невозможно пропустить.

Мания и гипомания

Мания и гипомания проявляют себя одинаковыми симптомами. Просто первая выраженнее и тяжелее: она вызывает более заметные проблемы на работе, в учёбе, отношениях.

Чтобы диагностировать маниакальный или гипоманиакальный эпизод, достаточно хотя бы трёх признаков:

• преувеличенное ощущение благополучия, счастья;
• повышенная энергичность;
• возбуждённое состояние — человек кажется вспыльчивым, раздражительным, легко и очень деятельно загорается новыми идеями;
• излишне оптимистичный взгляд на мир;
• снижение потребности во сне;
• необычная говорливость;
• быстрые, путаные мысли;
• проблемы с концентрацией внимания;
• неспособность оценить последствия своих поступков, склонность к рискованному поведению — неумеренным тратам, случайному сексу, эпизодам опасного вождения.

Тяжёлая и умеренная депрессия

Депрессивные эпизоды тоже имеют одинаковые симптомы. Тяжёлый депрессивный эпизод, присущий биполярному расстройству, диагностируют, если эти симптомы очень ярко выражены и их как минимум пять:

• Постоянно подавленное настроение. Печаль, ощущение пустоты и безнадёжности.
• Заметная потеря мотивации и интереса к чему бы то ни было, в том числе любимым занятиям и хобби. А если человек всё же продолжает привычную деятельность, она не приносит ему удовольствия и выполняется на автомате.
• Колебания веса. Они происходят из-за того, что в депрессивном состоянии человек начинает есть меньше или больше обычного.
• Нарушения сна, например бессонница или излишняя сонливость в течение дня.
• Беспокойство, тревожность или, напротив, полнейшая апатия.
• Постоянная усталость.
• Чувство собственной никчёмности или ощущение вины.
• Неспособность планировать и принимать решения.
• Суицидальные мысли.

Как проявляет себя циклотимия

В отличие от биполярного расстройства, циклотимия — состояние смазанное . Эмоциональные взлёты и падения при этом нарушении не такие серьёзные: присутствует только гипомания и умеренная депрессия. Так что страдающие перепадами настроения люди зачастую полагают, что с ними всё в порядке, и не обращаются за помощью.

Из-за мягкости, сглаженности маниакальных и депрессивных эпизодов циклотимия часто остаётся недиагностированной, и её не лечат. Хотя надо бы.

Чем опасна циклотимия

Регулярные «качели» от периода подъёма к периоду спада и обратно истощают нервную систему. Человек становится легко возбудимым, нервным, не может спрогнозировать, как поведёт себя в той или иной ситуации.

Такая непредсказуемость серьёзно влияет на личные и рабочие отношения, не позволяет создать семью, мешает карьере, толкает на необдуманные поступки.

Всё это делает циклотимию не относительно безобидной эмоциональностью, а полноценным психическим нарушением, которое внесено в Международный классификатор болезней (МКБ-10).

Но снижение качества жизни не единственная проблема. Со временем циклотимия нередко перерастает  в тревожное или биполярное расстройство.

Как диагностируют циклотимию

Перепады настроения случаются у всех, и далеко не всегда они говорят о психическом нарушении. Согласно диагностическим критериям Американской психиатрической ассоциации, чтобы поставить диагноз «циклотимия», должны выполняться определённые условия. Вот как их описывают эксперты американской Мayo Clinic.

• У человека регулярно бывают периоды депрессии, когда всё плохо, всё валится из рук, ничего не интересует, ничего не хочется, за которыми следуют периоды энергичности, возбуждения, ощущения счастья. Затем приступ тоски и апатии повторяется. И так по кругу.
• Подобные перепады настроения происходят на протяжении не менее двух лет.
• В течение двухлетнего периода как минимум половину времени человек проводит либо в апатии, либо в похожем на эйфорию состоянии.
• Периодов без возбуждения или тоски человек либо не может припомнить вовсе, либо они длятся короткое время — не дольше пары месяцев.
• Симптомы не связаны с употреблением психоактивных веществ или каким-либо диагностированным заболеванием.

Что делать при подозрении на циклотимию

К сожалению, это расстройство не проходит само по себе. Поэтому важно обратиться за помощью до того, как циклотимия перерастёт в биполярное расстройство.

Следует поговорить о своём состоянии с терапевтом или, что лучше, с психотерапевтом. Врач поможет понять, являются ли симптомы признаком психического расстройства или речь всё же идёт о естественной эмоциональности, связанной с усталостью и другими жизненными обстоятельствами.

Если вам кажется, что симптомы циклотимии есть у близкого человека, попробуйте искренне поговорить с ним. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и помочь найти квалифицированного врача.

Как лечат циклотимию

Смысл лечения заключается в следующем:

1. Остановить развитие циклотимии, чтобы не позволить ей перерасти в биполярное расстройство.
2. Сделать перепады настроения менее выраженными.
3. Не дать пациенту вновь скатиться в депрессию или впасть в непродуктивную эйфорию.

Как правило, чтобы достигнуть этих целей, врачи предлагают действовать так.

Пройти психотерапию

Лучше всего зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая. Она даёт возможность понять, какие именно события, переживания становятся причиной резких перепадов настроения. Зная это, человек сможет избегать триггеров, а если совсем избегать их не получается, то лучше контролировать себя. А ещё психотерапевт научит, как противостоять стрессу.

Установить и соблюдать распорядок дня

Для людей с расстройствами настроения он может стать своеобразным якорем, который помогает сохранить спокойствие и уравновешенность.

График чётко определит, во сколько просыпаться, когда завтракать, обедать и ужинать, какое время отводить под прогулки и физические упражнения, когда отходить ко сну. Важно строго следовать распорядку, пока он не станет здоровой привычкой.

Принимать назначенные врачом лекарства

Волшебной таблетки от циклотимии не существует. Но врач может прописать препараты , которые сделают настроение более устойчивым. Например, те же, что применяются при лечении биполярного расстройства — литий, противоэпилептические средства.

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты, однако они — палка о двух концах. Такие средства помогают улучшить плохое настроение, но могут загнать в другую крайность — эйфорию. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения медика.

Скорректировать образ жизни

Во-первых, высыпаться. Взрослый человек должен спать не менее 7–9 часов в сутки. Если отдыхать меньше, это может повлиять на настроение и психическую стабильность.

Во-вторых, регулярно заниматься спортом. При физических нагрузках высвобождаются химические вещества, которые улучшают настроение, снижают уровень стресса и делают человека более уверенным и уравновешенным.