УЗИ лучезапястного сустава

Стилоидит – воспаление шиловидного отростка (от латинского processus stiloideus) лучевой или локтевой костей. Соответственно, в зависимости от того, какой отросток воспален, заболевание называется локтевой или лучевой стилоидит.

Локтевой отросток располагается по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны мизинца, а лучевой отросток – со стороны большого пальца. Они пальпируются в виде костных «шишечек» в указанных областях.

Собственно, воспаляется не сам отросток, а места прикреплений к нему связок и сухожилий или сухожильные влагалища. Заболевание, также, носит название «лучезапястный стилоидит».

Наиболее часто возникает стилоидит лучевой кости (болезнь Де-Кервена), т.к. в этой области располагается сухожильное влагалище мышцы, отводящей большой палец, сужение которого предрасполагает к возникновению заболевания.

Причины

Основная причина стилоидита лучезапястного сустава – перегрузки. Заболевание могут вызвать как однократные нагрузки (подъем тяжелой сумки и т.п.), так и повторяющиеся однообразные движения в лучезапястном суставе и большом пальце (например, при выполнении определенных работ на производстве).

Другая причина стилоидита – травма (ушиб, растяжение).

Симптомы, диагностика

Диагноз ставится на основании характерных жалоб и клинической картины. Дополнительные методы исследования проводятся по показаниям. Например, при ушибе нужна рентгенография для исключения перелома шиловидного отростка.

Лучевой стилоидит

Основное проявление – боль. Она возникает в области лучезапястного сустава с лучевой стороны (со стороны большого пальца).

Боль может возникнуть как остро (например, вследствие травмы), так и нарастать постепенно (при хронических перегрузках). Характерно наличие боли при движениях в лучезапястном суставе или большом пальце.

Боль в покое встречается значительно реже и может быть при очень сильно выраженном воспалении или при хроническом длительном течении заболевания.

При внешнем осмотре изменений обычно нет. В редких случаях можно обнаружить небольшую припухлость над шиловидным отростком. Покраснения кожи практически не бывает.

Пальпация в области шиловидного отростка болезненна. Движения в лучезапястном суставе и (или) большом пальце умеренно болезненны.

Существует несколько проб для диагностики стилоидита лучевой кости.

Проба Финкельштейна

Пациенту предлагают прижать к ладони большой палец и накрыть его остальными четырьмя пальцами. После чего кисть отводят в локтевую сторону. При лучевом стилоидите это движение вызывает резкую боль.

Пальцевая проба

При сведении кончика большого пальца с кончиком 2 и 3 пальцев боли нет, а при сведении с кончиками 4 и 5 пальцев пациент ощущает боль.

Проба с отведением ладоней

Пациент кладет ладони на стол и отводит в одну и другую стороны. При этом при отведении в локтевую сторону (в сторону мизинца) наблюдается ограничение движений и боль.

Локтевой стилоидит

Местная симптоматика при стилоидите локтевой кости аналогична таковой при лучевом поражении. Одно из отличий – боль при локтевом стилоидите может отдавать в 4 и 5 пальцы кисти. Это связано с ущемлением локтевого нерва в воспаленных тканях. Разница, также, имеется и в диагностических пробах.

Пальцевая проба и проба Филькенштейна при данном заболевании не проводятся. При проведении пробы с отведением ладоней боль и ограничение движений будут возникать при отведении в лучевую сторону ( в сторону большого пальца).

Лечение

Лечение стилоидита шиловидного отростка при поражении с лучевой и локтевой стороны одинаково и включает в себя:

• Ограничение нагрузок
• Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь и местно
• Блокады с дипроспаном или кеналогом
• Физиотерапия
• Кинезиотейпирование

Нагрузки рекомендуется убрать на 1-2 месяца. Что касается лекарственной терапии, то при стилоидите запястья начинают с приема противовоспалительных средств (НПВС) внутрь (вольтарен, нимесил и др.) с одновременным местным применением (вольтарен-гель, индовазин-гель).

Одновременно можно дополнить терапию кинезиотейпированием и физиотерапией. При неэффективности терапии в течение 7 дней назначают блокады с дипроспаном (от 1 до 3 с интервалом 5 – 7 дней). При значительно выраженном болевом синдроме блокады можно начать делать сразу, не дожидаясь эффекта от НПВС.

В целом стилоидит хорошо поддается лечению, но в некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение. При частых обострениях, с трудом поддающихся лечению, может быть показано хирургическое вмешательство.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия (УЗТ) – метод физиотерапии, основанный на позитивном воздействии ультразвука на организм человека.

Курс процедур может улучшить самочувствие при дерматологических и ЛОР-заболеваниях, стоматологических проблемах, болезнях мочеполовой системы и других нарушениях.

Ультразвуковое лечение действительно эффективно, но должно назначаться исключительно по показаниям и проходить под контролем врача.

Ультразвуковая терапия и принцип действия ультразвука

УЗТ (ультразвуковая терапия) основана на принципах воздействия ультразвука частотой от 20 до 3000 кГц. Он проникает глубоко в ткани и влияет на них на клеточном уровне, стимулирует процессы регенерации тканей, улучшает кровообращение и иннервацию тканей. Процедура полезна при болезнях нервов и суставов, хронических воспалительных процессах, а также в процессе реабилитации после травм.

Процедура проводится с помощью аппарата ультразвуковой терапии (УЗТ). Он представляет собой устройство, которое генерирует ультразвуковые волны для воздействия ими на отдельные участки. Они поглощаются тканями, в результате чего проявляются основные терапевтические эффекты.

Принцип действия ультразвука

Во время проведения ультразвуковой терапии происходит ряд эффектов в тканях:

• механическое воздействие – обусловлено созданием микровибраций в тканях, что стимулирует обменные процессы, укрепляет мембраны;
• тепловое воздействие – в результате поглощения ультразвуковых волн, местная температура повышается (до 1 градуса), это сопровождается ускорением кровообращения и лимфооттока;
• физико-химический эффект – во время УЗ терапии происходят изменения на клеточном уровне, ускоряется движение молекул, повышается скорость окислительно-восстановительных реакций;
• биологическое воздействие – при процедурах ультразвуковой терапии наблюдается ускорение биохимических процессов и реакций, а также синтез новых биогенных веществ.

Ценность УЗ лечения заключается в комплексном и точечном влиянии ультразвука. Он влияет непосредственно на те участки, на которые направлен аппарат.

Показания к лечению ультразвуком

Процедуры УЗТ проводятся только по показаниям. Важно понимать, что от разового воздействия ультразвука лечебный эффект не будет заметен.

Лечение ультразвуковой терапией назначают курсом, который может включать до 10 процедур и более, с промежутком между ними от нескольких дней до недели.

Решение, сколько сеансов можно делать и с какой частотой, врач принимает для каждого пациента индивидуально.

Дерматологические проблемы

Ультразвуковая терапия в косметологии и дерматологии – это простая и безболезненная методика. Во время процедуры происходит микромассаж тканей, усиливается кровообращение, происходит стимуляция синтеза коллагеновых волокон. В комплексе можно отметить улучшение состояния кожи и ее омоложение.

Показания к УЗ терапии в косметологии и дерматологии:

• акне и розацея;
• различные дефекты кожи и пигментные пятна;
• экзема – при этом заболевании ультразвук назначается продолжительными курсами;
• нейродерматит;
• целлюлит.

УЗ терапия в косметологии доступна во многих кабинетах, но важно выбрать грамотного специалиста. Он должен учитывать все возможные противопоказания, подбирать курс лечения индивидуально.

При защемлении нервов и воспалении суставов

Польза ультразвуковой терапии доказана при болезнях нервов и суставов. Так, при защемлении нервов и хронических формах невралгии наблюдаются следующие эффекты от процедур:

• уменьшение чувствительности нервных рецепторов;
• регуляция скорости прохождения импульсов по нервам;
• положительное влияние на работу вегетативной нервной системы;
• уменьшение болезненности.

Курс лечения УЗТ будет эффективен при хронических формах артрита и артроза. Волны проникают в глубокие ткани, улучшают микроциркуляцию и препятствуют разрушению хрящевой ткани. Также часто назначается фонофорез – сочетание ультразвуковой терапии с введением лекарственных препаратов. Так, УЗТ с гидрокортизоном на коленный сустав – один из распространенных методов лечения артрита.

Гинекологические воспаления и простатит

В гинекологии УЗТ назначают при нескольких показаниях:

1. при хроническом цистите;

2. лечении болезней груди – мастите, лактостазе;

3. при комплексной терапии бесплодия.

У мужчин процедуры эффективны при простатите. Они снимают воспаление предстательной железы, устраняют болезненность и дискомфорт.

ЛОР-болезни

Одно из показаний – хронические заболевания ЛОР-органов. Врач может назначить курс процедур при ряде патологий:

• хронической ангине;
• аденоидах – ультразвук уменьшает размер и снимает воспаление с носоглоточных миндалин;
• синуситах – для восстановления слизистой околоносовых пазух;
• фронтитах, фарингитах и других воспалительных заболеваниях в период восстановления.

Ультразвуковая терапия тела

Ультразвуковая терапия тела – это процедуры, которые проводятся в период реабилитации после травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Волны стимулируют восстановление тканей, способствуют быстрому заживлению тканей. Показания к проведению:

• переломы костей – для нарастания прочной костной мозоли, укрепления тканей;
• остеохондроз – при этом заболевании ухудшается питание межпозвоночных хрящей;
• протрузии и грыжи – процессы необратимы, но для восстановления окружающих тканей, для восстановления кровообращения и иннервации применяется ультразвук.

Лечение стоматологических заболеваний

Показания к УЗ терапии в стоматологии:

• кариес – уменьшает вероятность рецидивов;
• пульпит, периодонтит – снимает воспаление и болезненность, оказывает профилактику гнойных осложнений;
• снятие металлических коронок – обработка ультразвуком необходима, чтобы цемент стал менее плотным, после чего протез удаляется легко и без повреждений.

Противопоказания

Процедура безопасна, если грамотно подобрать схему лечения и учесть все противопоказания.

Так, обработка лица не проводится, если присутствуют полимерные филлеры, а также был проведен лифтинг с использованием золотых и платиновых нитей.

Процедуры также опасны при параличе лицевого нерва и после операций на глазном яблоке, невралгии любого происхождения.

К общим противопоказаниям относятся:

• воспалительные заболевания в стадии обострения, в том числе синуситы (гайморит);
• период беременности;
• дискинезия желчевыводящих путей, наличие камней в желчном пузыре и мочеполовой системе;
• онкологические заболевания;
• наличие внутриматочной спирали, особенно при воздействии ультразвуком на эту область;
• различные протезы, импланты, кардиостимулятор;
• туберкулез;
• гнойные поражения кожи любого происхождения;
• повышенная температура тела, общая слабость.

Методики проведения ультразвуковой терапии

Различают следующие виды ультразвуковой терапии:

1.     Лабильная методика УЗТ – самая распространенная. Датчик не находится в одном положении, а совершает круговые или линейные движения по всей области воздействия с медленной скоростью (1–2 см/с).

2.     Стабильная методика УЗТ – используется в стоматологии. Источник ультразвуковых волн при этом воздействует только на одну точку и не перемещается. В других областях этот способ не применяется, поскольку есть вероятность перегрева тканей.

3.     Ультразвуковая терапия через воду – подходит для лечения суставов со сложной конфигурацией, где излучатель не может полностью контактировать с кожей. Пораженный участок погружают в теплую воду, а излучатель находится в нескольких см от кожи.

Применение ультразвука у детей

Ультразвуковое лечение и физиотерапия у детей имеют свои особенности. Так, процедуры противопоказаны в возрасте до 3–5 лет, а далее их необходимость определяет только лечащий врач.

При воздействии ультразвуком важно избегать эпифизов костей – есть вероятность повредить зоны роста.

Новые технологии ультразвуковой терапии у детей позволяют проводить процедуры максимально безопасно, но важно учитывать все особенности растущего организма и наличие противопоказаний.

Заключение

Применение методик ультразвуковой терапии эффективно при различных хронических заболеваниях, замедлении обменных процессов, травмах. Для каждого пациента подбирается оптимальный курс процедур, с учетом его возраста, стадии болезни и ее особенностей, наличия противопоказаний. При грамотном проведении лечение безопасно и не имеет побочных эффектов, приносит заметные результаты.

Автор статьи: Габер Ядвига Здиславовна, врач-терапевт первой квалификационной категории.

Тендинит запястья – симптомы и лечение | статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

Содержание:

Тендинит запястья чаще всего связан с повторяющейся микротравматизацией на фоне многократных стереотипных движений. Обычно патология развивается у людей, занимающихся физическим трудом.

Чаще повреждается правая рука, так как именно  она является рабочей у большинства пациентов. Тендинит при своевременном обращении к врачу поддается лечению консервативными методами.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической декомпрессии поврежденного сухожилия.

Симптомы

Диагноз в большинстве случаев можно установить клиническими методами, так как заболевание имеет характерные симптомы.

Пациенты жалуются на:

• боль в запястье;
• ограничение подвижности;
• снижение мышечной силы;
• трудности с отведением кисти.

Боли могут отсутствовать в покое, и на ранней стадии заболевания появляются только при физической нагрузке. По тому, какие конкретно движения вызывают боль, врач может понять, какое сухожилие воспалилось. Как правило, это сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец, или короткий разгибатель большого пальца.

Если пациенты долго терпят боль, она усиливается. Со временем болевой синдром начинает мучить человека даже в покое, многие просыпаются по ночам от невыносимой боли. Некоторые пациенты слышат или ощущают скрип сухожилия при движении кисти.

Для подтверждения диагноза могут быть использованы инструментальные методы: УЗИ или МРТ.

Принципы лечения

Единой тактики лечения, которая подошла бы всем пациентам, не существует. Обычно врачи начинают с менее инвазивных и более безопасных вмешательств, а при недостаточной эффективности переходят к более агрессивной лечебной тактики.

Алгоритм действий врача-ортопеда:

1. Консервативная терапия.

2. Инъекции глюкокортикоидов – при неэффективности других консервативных методов.

3. Хирургическое лечение, если консервативная терапия не работает.

Начальное консервативное лечение

Стартовая терапия обычно предполагает использование таких методов:

• ограничение нагрузок;
• ортезирование;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• физиотерапия.

Это лечение высокоэффективно на ранней стадии тендинита. Но оно не всегда работает в запущенной стадии патологии. Ошибка пациентов состоит в том, что они долго терпят боль, прежде чем обратиться к специалисту. В итоге они продолжают нагружать кисть, болезнь прогрессирует, и лечить её становится сложнее.

Цели стартовой терапии:

• устранение воспаления;
• уменьшение боли;
• укрепление мышц и связок кисти;
• обеспечение функционального покоя для восстановления поврежденных тканей.

Соблюдение эргономического режима – ключевой момент в лечении заболевания. Так как основная причина – монотонные, многократно повторяющиеся движения, то при исключении этих движений симптомы тендинита запястья постепенно регрессируют.

Пациенту рекомендуют избегать движений с отклонением кисти в сторону локтевой кости, исключить повторяющиеся щипковые захваты, уменьшить общее время нагрузки на кисть. Стоит улучшить эргономику работы за компьютером и использовать более удобное положение руки при пользовании смартфоном.

Перерывы при нагрузке на кисть необходимо делать через каждые 10 минут. Для выполнения работы можно использовать ортезы, которые ограничивают нежелательные движения.

Медикаментозная терапия – устраняет симптомы. У некоторых пациентов может болеть кисть в состоянии покоя или при минимальной бытовой нагрузке. Это результат воспаления и отека тканей, которые можно снять препаратами. Изначально нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают на 7-10 дней. В дальнейшем их принимают по требованию.

Дополнительные способы медикаментозного лечения:

• гели с нестероидными противовоспалительными средствами;
• согревающие мази;
• компрессы с диметилсульфоксидом.

Физиотерапия – улучшает кровоток в запястье, уменьшает отек и воспаление. Как и НПВС, это симптоматический метод лечения. Основные варианты физиотерапевтического воздействия: криотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Всего требуется не менее 10 процедур.

Ортезирование – ограничивают только нежелательные движения, но в целом сохраняют подвижность кисти. Лучезапястный сустав при лучевом стилоидите фиксируют в нейтральном положении или в состоянии разгибания под углом 15 градусов.

Первый палец фиксируют под углом 45 градусов, а первый пястно-фаланговый сустав – в положении сгибания под углом 10 градусов. В этом случае первый (большой) палец сохраняется в функциональной позиции.

Но если боль сохраняется, межфаланговый сустав может быть зафиксирован в положении разгибания.

Тейпирование – вариант ортезирования, предполагающий использование липких лент из хлопка.

Особенность методики состоит в том, что правильно наложенная эластичная лента приподнимает кожу, улучшая кровообращение и нормализуя отток лимфы.

Поэтому тейпирование обладает дополнительным противоотечным эффектом. За счет улучшения проприоцепции и нормализации взаимоотношений внутри суставов уменьшается болевой синдром.

Местная инъекционная терапия

Перечисленные выше меры консервативной терапии работают только на ранней стадии.

Но большинство пациентов обращаются с выраженным болевым синдромом, поэтому в 80% случаев для лечения используют инъекции глюкокортикоидов. Они помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль.

Терапия эффективна более чем у 90% пациентов. У 58% пациентов результаты сохраняются более 1 года после 1 укола, у 73% – после 2 уколов. 

Показания к местному введению глюкокортикоидов:

• сильная боль;
• неэффективность стартовой терапии;
• давность заболевания до 4 месяцев.

Возможны также инъекции кортикостероидов при давности патологии до 12 месяцев, но эффект выражен слабее, так как к этому времени происходят глубокие изменения связки.

Осложнения лечения:

• временная тугоподвижность первого пальца – развивается у каждого третьего пациента;
• усиление боли в первые сутки – в одном случае из трех;
• кожная пигментация или депигментация – в случае поверхностной инъекции;
• нарушение чувствительности кожи – в случае введения препаратов в область лучевого нерва;
• кровотечение с образованием гематомы.

Глюкокортикоиды вводят вместе с местным анестетиком. Он действует мгновенно, выключая чувствительность нервных окончаний. Но через несколько часов действие препарата ослабевает, и боль может вернуться. Окончательный результат от введения глюкокортикоидов достигается только через несколько дней, но значительное улучшение отмечается уже на вторые сутки.

После введения препарата требуется иммобилизация от 1 до 3 дней и ограничение физического труда до 7 дней. При отсутствии достаточного эффекта от инъекции процедуру можно повторить через 2-3 недели. Однако частое использование кортикостероидов нежелательно, так как оно приводит к атрофии мягких тканей. Поэтому при отсутствии достаточного эффекта врачи переходят к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Стилоидит лечат хирургическим методом в таких случаях:

• неэффективность консервативной терапии, включая инъекции глюкокортикоидов, в течение 1 месяца;
• блокада пальца в положении сгибания.

Суть операции: вскрытие канала, в котором движется сухожилие, и его декомпрессия (устранение давления) для нормального скольжения. Это нетравматичная операция, которую делают амбулаторно, под местной анестезией.

Операция проводится на обескровленной при помощи манжеты руке. Врачи использует оптику, чтобы видеть ткани руки под увеличением и избежать повреждения нервов и сосудов. При хирургическом лечении стилоидита особенно важно не повредить чувствительные ветви лучевого нерва, которые скрыты в жировой ткани.

Хирургическое лечение обладает высокой эффективностью: хорошие и отличные результаты получают до 96% пациентов. Риск осложнений не превышает 2%. Основные из них – ранение лучевого нерва и образование келоидных рубцов. В отдаленные сроки рецидивы наблюдаются только у 5% пациентов.

В последние годы всё чаще выполняются эндоскопические операции. Они менее травматичные, более безопасные, позволяют уменьшить риск осложнений. Обеспечивается лучший эстетический эффект, так как разрез на коже меньше. Пациенты быстрее восстанавливаются после таких операций.

Реабилитация

Реабилитация после операции требуется примерно половине пациентов. Она направлена на устранение:

• отека кисти руки;
• тугоподвижности суставов пальцев;
• увеличение силы захвата.

В течение 2-3 дней после операции сохраняется небольшой отек тканей. Кожные покровы могут быть синюшными, активные движения затруднены. Боль после операции обычно минимальная, поэтому пациентам редко требуются обезболивающие препараты.

В течение 2 недель используют повязки, ограничивающие движения в кисти. Это гипсовая лонгета, ортез или только давящая повязка с рекомендациями по ограничению нагрузок. 

Ранняя реабилитация проводится в период иммобилизации. Она направлена на уменьшение отека, боли, улучшение трофики тканей и профилактику образования крупных рубцов. В этот период используют физиотерапию, массаж, разработку кисти и запястья.

Через 10 дней снимают швы, а через 14 дней – повязку.

Начинается второй период реабилитации, задача которого – достижение максимальной амплитуды движений в суставах дистальной части руки, восстановить мышечную силу и моторику.

По завершению этого периода пациент может вернуться к физическому труду. Основное средство реабилитации – упражнения. Вспомогательное значение имеет массаж, физиотерапия, кинезиотейпирование.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Цены на УЗИ лучезапястного сустава в Нижнем Новгороде – Центр Медицины «Глобал клиник»

Для визуализации мельчайших нюансов в состоянии запястья применяют самый современный диагностический метод – ультразвуковое обследование. Изучение ультразвуком – процедура, которая не приносит боли, она безопасна и очень информативна. Такая диагностика может проводиться многократно без вреда для здоровья человека.

По телефону +7 (831) 212-38-83 или заполнив форму он-лайн

В каких случаях назначают?

Влияние ультразвуковых волн на лучезапястный сустав помогает поставить или уточнить диагноз. Данное диагностическое обследование показано:

• при воспалительных процессах обследуемой зоны;
• в случае получения травмы различного характера (ушибы, переломы, растяжения и пр.);
• при возникновении отечности, изменений кожного покрова необъяснимого характера;
• если у пациента есть артроз или артрит;
• при заболеваниях тендинит или теносиновит.

УЗИ лучезапястного сустава может использоваться как самостоятельная диагностическая процедура, так и в качестве дополнительного метода наряду с компьютерной томографией, МРТ.
Полученные в ходе ультразвукового исследования данные могут быть полезными и в контроле за ходом лечения и в корректировке назначаемых препаратов.

Подготовка

Влияние ультразвуковых волн не является поводом для отказа от диагностирования этим способом. УЗИ запястья – процедура безвредная, у нее практически нет противопоказаний.

Пациенты, направленные на обследование ультразвуком, должны прийти с чистой кожей лучезапястного сустава. Если есть серьезные повреждения (ожоги, язвы, раны и пр.

), то процедуру могут перенести на время, когда эти изменения будут устранены.

Особая подготовка не нужна. Главное, чтобы обследуемая область была чистой и целостной.

Результаты исследования

Специалисты диагностического отделения Центра Медицины «Глобал клиник» внимательно изучают полученные данные. УЗИ запястья может проинформировать о:

• состоянии структур костей;
• функциональных возможностях сосудов;
• наличии и количестве синовиальной жидкости;
• состоянии суставной сумки;
• функционировании связочно-мышечных компонентов;
• появлении патологических новообразований;
• состояние сухожилий и сухожильных влагалищ.

По данным ультразвукового обследования лечащий врач может диагностировать:

• Тендинит (воспалительный процесс в околосуставных мышцах).
• Лигаментит (воспаление связок).
• Гидрартроз (образование излишней суставной жидкости).
• Артрит.
• Артроз.

Окончательный диагноз ставится при сопоставлении результатов УЗИ запястья и симптоматике заболевания, основанной на опросе пациента.

Преимущества диагностики в нашем центре

Обратившись в Центр Медицины «Глобал клиник» для прохождения УЗИ лучезапястного сустава, вы сможете получить ряд неоспоримых преимуществ:

• Обследование проводят опытные специалисты высокой квалификации.
• Диагностика осуществляется на самом современном оборудовании.
• Невысокая стоимость процедуры.
• Возможность выбора оплаты услуги: безналичный расчет и наличные деньги.

Приходите в наш центр – мы готовы оказать вам своевременную помощь!

Специалисты отделения УЗИ

Отзывы

Была на узи у Васильевых М.Л. Хочу выразить огромную благодарность этому специалисту, великолепно знающему своё дело. Осталась очень довольна.

Была 2 раза на приеме у Андреевой И. В. Очень тщательно делала осмотр. С ней можно поговорить не только как с врачом, но и как с человеком. Все объясняла понятным языком, отвечала на все вопросы. Побольше бы таких приятных и добрых специалистов, как она. Теперь если делать УЗИ, то только к ней! Советую как специалиста!

Гигрома лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава – это набухший карман студенистой жидкости, который образуется около названной области. Это несерьезное состояние, вызванное растяжением. Образование находится на верхней части запястья между сухожилиями. Болезнь редко образуется на ладонной стороне.

Причина: это вызвано растяжением суставной капсулы запястья, которая в этих местах толще и прочнее.

Особенности заболевания

Гигрома правого или левого лучезапястного сустава чаще поражает молодых мужчин и женщин (20-30 лет) в равном количестве. Может возникать у детей (от 4 лет) и пожилых людей (от 70 лет).

Киста появляется спонтанно, без какой-либо конкретной причины, и увеличивается в размерах за несколько месяцев. Отек сначала небольшой, едва заметный, но болезненный при движении запястья.

Или может быть наоборот большим, вызывать отторжение своим внешним видом и совершенно безболезненным. Существует несколько форм, но опухоль обычно округлая, компактная, твердой консистенции.

Иногда двигается.

Возможности терапии

В большинстве случаев такие шишки не нуждаются в лечении, поскольку часто маленькие и не вызывают большого дискомфорта.

Терапия необходима, если киста становится болезненной, запястье – жестким, наблюдается потеря силы, нарушаются возможности движения и моторика. Вмешательство квалифицированного врача и удаление гигромы лучезапястного сустава также желательно, если она становится очень большой или есть эстетическая причина для операции.

Существуют различные виды терапии, учитывая, что некоторые из них имеют относительно высокую частоту рецидивов:

• выдавливание. Метод возможен только в половине случаев из-за толщины стенки образования. Частота рецидивов раздавливания составляет 50%.
• аспирация и инъекция. Этот способ удаляет вязкую жидкость. Затем инъекция кортизона помогает со временем разрушить кисту. Аспирация выполняется в клинике и не является хирургической процедурой. Частота рецидивов – от 20 до 30%.
• хирургическое удаление. Метод, выполняемый под местной анестезией, который требует посещения больницы на полдня. Методика имеет частоту неудач 20-30%.

О том, как происходят и выглядят все названные операции гигромы лучезапястного сустава, узнайте на предоставленных фото. Не забудьте обратиться к врачу, если возникнут симптомы болезни, даже при полной безболезненности доброкачественной опухоли. Со временем она превратиться в мешающую комфортной жизни шишку

Подробнее об удалении гигромы в Москве.

Отделение микрохирургии и травмы кисти (3-е)

Главная :: Лечение/ стационар :: Отделение микрохирургии и травмы кисти №3

Отделение микрохирургии и травмы кисти – первое специализированное отделение подобного профиля в стране создано в 1963 году.

С 1975 года по 2000 год клинику возглавлял доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки, дважды лауреат Государственной премии, профессор Иван Григорьевич Гришин.

Его докторская работа по оперативному лечению ревматоидной кисти является первым и единственным отечественным учебным пособием по хирургии ревматоидной кисти, актуальна и в наше время.

С 1976 года после соответствующей подготовки хирургов и необходимого оснащения клиника впервые в Стране успешно решает проблемы травматологии — ортопедии и хирургии кисти, используя микрохирургическую технику. Разрабатываемые в те годы свободные пересадки трансплантатов тканей и их комплексов широко используются для лечения самых тяжелых травм конечностей, их последствий, врожденных и приобретенных, в том числе онкологических заболеваний.

С 2009 года руководителем отделения является доктор медицинских наук Голубев Игорь Олегович. Его докторская работа — это современное лечение патологии кистевого сустава. В том числе с использованием артроскопической техники. Большое развитие получило лечение детей с врожденными пороками кисти, повреждениями плечевого сплетения, дефектами костей различной локализации.

Виды оказываемой медицинской помощи

• Лечение повреждений периферических нервов конечностей и плечевого сплетения с использованием микрохирургической техники;
• Лечение компрессионных невропатий всех локализаций на конечностях;
• Лечение параличей и парезов на верхних и нижних конечностях различной этиологии;
• Комплексное лечение, диагностика болевых синдром (синдром Зудека, Комплексный регионарный болевой синдром) верхних конечностей; 
• Лечение рубцовых деформаций, трофических язв, остеомиелита костей верхних и нижних конечностей в сочетании с дефектом кожных покровов; 
• Лечение обширных повреждений локтевого сустава путем одномоментного эндопротезирования и кожной или кожно-мышечной пластики; 
• Эндопротезирование суставов пальцев кисти; 
• Лечение больных с деформациями кисти на почве ревматоидного полиартрита, системной красной волчанки; 
• Лечение болезни Дюпюитрена и других контрактур пальцев кисти; 
• Лечение ложных суставов и дефектов трубчатых костей конечностей различной этиологии (врожденный ложный сустав), как традиционными методами, так и с использованием пересадки васкуляризованных костных аутотрансплантатов; 
• Лечение врожденных аномалий кисти и предплечья. Аплапзии пальцев, лучевой и локтевой косорукостей, синдактии любой степени сложности;
• Лечение врожденных ложных суставов костей верхних и нижних конечностей; 
• Лечение острых повреждений кисти и предплечья, включающие реплантацию и реваскуляризацию отчлененных сегментов конечностей;
• Лечение последствий тяжелых повреждений кисти с использованием одномоментных комбинированных оперативных вмешательств, в том числе реконструкция беспалой кисти путем свободной пересадки пальцев со стопы;
• Лечение повреждений сухожилий разгибателей, сгибателей пальцев;
• Лечение острых повреждений кисти и предплечья, включающие реплантацию и реваскуляризацию отчлененных сегментов конечностей;
• Лечение переломов костей кисти и верхней конечности любой степени сложности и их последствий;
• Лечение опухолей и опухолеподобных заболеваний кисти;
• Лечение последствий тяжелых повреждений кисти с использованием одномоментных комбинированных оперативных вмешательств, в том числе реконструкция беспалой кисти путем свободной пересадки пальцев со стопы.

Специалисты отделения

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

Удаление гигромы: цены, отзывы | Клиника Семейный доктор

Гигрома — это доброкачественное образование, которое формируется из соединительной ткани суставов. Чаще возникает в области запястья, голеностопа, реже на пальцах рук и ног, локтях и коленях. Структура гигромы включает плотную капсулу и жидкое содержимое.

Удаление гигромы — наиболее эффективный метод лечения, поэтому при появлении признаков образования стоит обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду.

Причины появления

Мягкотканное образование может быть связано со слабостью капсулы сустава. Это приводит к формированию своеобразной грыжи. Киста может быть наполнена серозным или слизистым содержимым. Активного воспаления может не быть, однако несмотря на это дискомфорт и ограничения движений наблюдаются часто.

Симптомы и диагностика

На раннем этапе развития гигрома может быть незаметной и не доставляет неудобств. По мере роста кисты появляются боли при сгибании и разгибании сустава, ограничения движений. Увеличиваться гигрома может при высоких нагрузках на сустав.

Выглядит образование как круглое уплотнение в области сустава. При надавливании иногда возникает боль, а кожа над гигромой подвижная и эластичная.

Обычно хирургу достаточно визуального осмотра для того, чтобы предположить гигрому. Но следует также провести дополнительную диагностику, чтобы исключить другие патологии. Достаточно УЗИ сустава и мягких тканей, пальпации, иногда требуется биопсия. В рамках подготовки к операции специалист также назначит лабораторные анализы, ЭКГ и другие методы оценки общего состояния здоровья.

Лечение гигромы

Иссечение гигромы позволяет удалить гигрому полностью, но так как операция не дает 100% гарантии на отсутствие возникновение рецидива, по разным данным даже при иссечении риск рецидива иногда достигает 50%, можно начинать с консервативных методов лечения.

Например, при небольших размерах гигромы и при простой гигроме, без наличия нескольких камер и перемычек.

Показанием для лечения гигромы являются такие симптомы как: сильный дискомфорт, выраженный косметический дефект, нарушение подвижности сустава. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому боли могут усиливаться.

Медикаментозные способы лечения гигромы применяются лишь при воспалении: лекарства и физиотерапия могут убрать воспаления, но не могут излечить новообразование.

При рецидиве после консервативных методов лечения нужно думать об оперативном лечении. 

Порядок проведения операции

Чем раньше вы избавитесь от гигромы, тем проще будет проходить вмешательство.

Операция проводится под местным обезболиванием и занимает не более получаса. При таком вмешательстве не требуется госпитализация — отправиться домой можно уже в этот же день.

Удаление гигромы на руке или ноге предусматривает небольшой разрез кожи. Специалист получает доступ к опухоли и полностью иссекает ее, ушивает синовиальную сумку. Важно удалить патологические ткани полностью, чтобы исключить рецидив болезни. На мягкие ткани накладываются саморассасывающиеся швы. При наложении обычных их снимают где-то на 10 сутки после операции.

Кистозную опухоль сустава также удаляют с помощью лазерных технологий. У этого метода есть весомое преимущество: отсутствие инструмента, который непосредственно контактирует с тканями. Воздействие лазерного луча позволяет избавиться от патологического образования, одновременно запаивая сосуды и дезинфицируя рану. Это позволяет предупредить инфицирование и кровотечения.

В некоторых случаях операцию необходимо проводить в отделениях  хирургии кисти.

Восстановительный период

После операции специалист расскажет о том, как часто нужно будет посещать процедурный кабинет для перевязок, если это потребуется. На оперируемую область накладывается фиксирующая лангета или ортез. Компрессионную повязку необходимо менять в соответствии с конкретными рекомендациями.

В течение 2−3 недель необходимо ограничить нагрузку на сустав. К силовым видам спорта можно будет вернуться только спустя 8 недель. Врач назначит комплекс упражнений для восстановления функции сустава и улучшения кровообращения.

Удалением гигромы в Москве успешно занимаются врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем качественную медицинскую помощь: точную диагностику, современные методы проведения операций, все виды физиотерапии.

Прием ведут квалифицированные хирурги и травматологи-ортопеды с многолетним опытом работы. Мы позаботились о том, чтобы вы могли попасть к врачу в удобное для вас время — приемы ведутся в том числе в выходные и праздничные дни. 

Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.

Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-хирурга, первичный	2210	от 1658
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-хирурга, повторный	2210	от 1658
Удаление гигромы (верхние конечности)	8720	8720
Удаление гигромы (нижние конечности)	9090	9090