УЗИ тазобедренного сустава

directions

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения.

Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на  28-35 днях  развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить.

Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов (0-1) 1650a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Предпосылки развития дисплазии у детей

• наличие  в детском возрасте у ближайших родственников  диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани
• врожденные вывихи бедра
• пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия  характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

• патологии вертлужной впадины
• дисфункции проксимального отдела бедренной кости
• ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

• при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;
• заметна лишняя складочка на бедре;
• асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;
• неполное отведение ножек;
• при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование

Клиника «Медицентр» предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

• для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц
• ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза
• установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади для получения изображения срединного среза головки бедренной кости
• для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев., оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

• Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.
• Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша  вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.
• И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

1300,832,1261,1348,860,818

Дмитрий Дмитриев 21.03.2021 20:48 Сообщество VK

Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду.

Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

Антон Иванов 21.12.2020 17:50 medi-center.ru

Огромная благодарность неврологу Соловьёву Даниилу Петровичу! Настоящий доктор, побольше бы таких докторов!

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56 medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава и позвоночника у детей

★ ★ ★ ☆ ☆

13.05.2020 «Статьи»

Авторы: Yeo Ryang Kang, Joonbum Koo

Введение

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) является одной из наиболее распространенных причин инвалидности среди детей. ДТБС включает в себя широкий спектр патологических состояний, начиная от тонкой дисплазии вертлужной впадины до неустранимого вывиха бедра. 

Частота возникновения ДТБС колеблется от 1,5 до 20 на 1000 рождений. Описаны несколько факторов риска, в том числе положение ягодиц в утробе матери, первенец, олигогидрамнионы, семейный анамнез, женский пол и деформации. Кроме того, повышенная слабость суставов при воздействии материнских эстрогенов в перинатальном периоде может играть роль в развитии ДТБС.

Ультрасонография является предпочтительным методом оценки тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев. УЗИ позволяет проводить динамическую оценку тазобедренного сустава, а также прямую визуализацию хрящевых участков бедра, которые не видны на обычных рентгенограммах. 

Поскольку ультразвуковой луч проходит через преимущественно хрящевые и не полностью окостеневшие позвоночные дуги у новорожденных и младенцев, УЗИ можно использовать для исследования позвоночного канала. Прогрессирующая окостенение задних элементов позвонков затрудняет удовлетворительные обследования у детей старшего возраста.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава

Чтобы выполнить УЗИ тазобедренного сустава, тазобедренные суставы должны быть оценены в стандартной корональной плоскости с помощью линейного датчика. Перед оценкой тазобедренного сустава необходимо выявить хондро-костный переход.

Это связано с тем, что эхо хондро-костного соединения является важным аспектом, используемым для идентификации шейки бедра и других анатомических ориентиров: головки бедра, подвздошной кости, нижней части подвздошной кости, крыши вертлужной впадины и тд (рис. 1).

Рисунок 1: УЗИ через правый тазобедренный сустав 4-недельной девочки с нормальным клиническим осмотром бедра.
1 – хондро-костный переход между костной частью и хрящевой частью шейки бедра; 2 – хрящевая часть головки бедренной кости (гиалиновый хрящ); 3, большой вертел; 4 – подвздошная кость; 5 – нижний конец подвздошной кости и крыша вертлужной впадины; 6 – хрящевая часть вертлужной впадины; 7 – вертлужная впадина; 8- синовиальная складка.

Техника сканирования

Корональный обзор может быть получен с бедром в физиологически нейтральном положении (сгибание 15-20 °) или в согнутом положении. Ультразвуковой датчик помещается в анатомическую корональную плоскость (рис. 2А).

Затем датчик перемещается назад и вперед из основного положения, чтобы идентифицировать круглую структуру тазобедренного сустава. Если верхний край датчика повернуть назад на 10–15 ° в наклонную корональную плоскость, подвздошная кость окажется прямой (рис. 3А, С).

При вывихе бедер боковое и заднее смещение головки бедра предотвращает визуализацию головки бедра и центра вертлужной впадины в стандартной плоскости. Следовательно, если следует смещение головки бедренной кости, плоскость сканирования больше не находится в стандартном виде.

Направление смещения головки бедренной кости означает, что обычно видна задняя плоскость сечения (рис. 3А -D)

Рисунок 2: Стандартная корональная ультрасонография через правый тазобедренный сустав 5-недельного мальчика с нормальным клиническим осмотром бедра.
А. Ультразвуковой линейный датчик расположен параллельно боковой части бедра ребенка. В. Ультрасонография бедра младенца в венечной плоскости имеет три ориентира: 1 – прямая подвздошная линия; 2 – верхушка вертлужной впадины; и 3 – переход от подвздошной кости к Y-образному хрящу.

Рисунок 3: УЗИ через левый тазобедренный сустав 6-месячной девочки с нормальным клиническим осмотром бедра.
А. Схематическое изображение вертлужной впадины показывает переднюю плоскость сечения (1), стандартную (2) и заднюю плоскости сечения (3). B. В передней плоскости сечения силуэт подвздошной кости изгибается к передней части, то есть к датчику. C. В средних плоскостях сечения (стандартная плоскость) контур и силуэт подвздошной кости прямые и параллельные датчику. D. В задней плоскости сечения силуэт подвздошной кости изгибается к задней стороне от датчика.

Американский колледж радиологии также рекомендует проводить стандартное ультразвуковое исследование в поперечном разрезе с согнутым бедром под углом 90 ° (рис. 4А).

Чтобы идентифицировать смещенное бедро, датчик помещают в задне-боковое положение во время маневров Ортолани и Барлоу.

Если отношения между задней вертлужной впадиной и головкой бедра меняются при легком изменении положения, бедро нестабильно.

Рисунок 4: УЗИ с поперечным сгибанием у 5-недельного мальчика с нормальным клиническим осмотром бедра.
A. Бедро и колено согнуты на 90 °, а ультразвуковой датчик расположен перпендикулярно боковому аспекту бедра ребенка. B. На поперечном ультразвуковом изображении показаны ягодичные мышцы (G), хрящевая головка бедренной кости (FH), метафиз, седалищная кость (I) и верхняя губа (L).

Измерительная техника

Три анатомических ориентира (подвздошная линия, трирадиатный хрящ и верхняя губа) используются для измерения углов α и β. Угол α следует определять не как средний угол, а как наибольший угол.

Угол α образован основной линией (проводится параллельно латеральной стенке подвздошной кости) и линией костной крыши — проводится от нижнего костного края подвздошной кости к верхнему костному краю вертлужной впадины (рис. 5).

Рисунок 5: Корональное боковое УЗИ через правый тазобедренный сустав 4-недельной девочки.
A. Во-первых, базовая линия (1) проходит вдоль боковой части подвздошной кости. Во-вторых, костная линия крыши (2) проходит тангенциально от нижнего края подвздошной кости к костному краю. Наконец, линия хряща (3) проходит от костного края через центр вертлужной впадины. B. Боковой корональный вид через правый тазобедренный сустав показывает измерение охвата головки бедренной кости. b / a × 100, 

Угол β образован основной линией и линией хрящевой крыши — проводится от верхнего костного края вертлужной впадины через середину лимбуса. (рис. 5). Угол β больше 55 ° является ненормальным. 

Положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины

Нормально расположенная головка бедренной кости более чем на 50% покрыта вертлужной впадиной. ДТБС приводит к мелкой вертлужной впадине и уменьшению охвата головки бедра.

• Угол α, превышающий 60 °, классифицируется как нормальное бедро (тип I); Эти пациенты не нуждаются в лечении. 
• Если угол α составляет 50–59 ° у детей в возрасте до 3 месяцев (рис. 6), он считается незрелым бедром типа IIa; то есть, бедро обычно расположено, но мыс костной вертлужной впадины округлен. Рекомендуется наблюдение в возрасте 3 месяцев для подтверждения нормального развития. 
• Бедро типа IIb имеет сходные черты с типом IIa, но выявляется у детей старше 3 месяцев с различной степенью подвывиха в нейтральном положении и / или во время маневра Барлоу. 
• Типы IIc, IId, III и IV представляют прогрессирующие аномальные бедра с явным подвывихом, встречающимся в типах III и IV. Угол α составляет 2,5 см над анусом, волосатые участки, гемангиомы, метки на коже.
  Нормальная анатомия
  При продольном сканировании показан гипоэхогенный трубчатый спинной мозг с эхогенным центральным эхо-комплексом (рис. 10А), представляющий центральный канал. У здоровых новорожденных центральный канал не заполнен СМЖ, а зарастает глиальными фибриллами.

  Рисунок 10: Продольное и поперечное сканирование позвоночника двухнедельного мальчика.
  Ультразвуковое исследование поясничной области показывает нормальную анатомию.
  Хвостовой конец спинного мозга соответствует conus medullaris, который продолжается до концевой нити (Рис. 10A). У здоровых новорожденных конус не ниже верха L3 у доношенного ребенка или низа L3 у недоношенного младенца. Концевая нить имеет вид тонкой пуповинной эхогенной структуры, образующей параллельную линию, идущую от conus medullaris. Она окружена нервными корешками конского хвоста, и иногда бывает трудно отличить терминальную нить от нервных корешков.

  • Нормальные варианты
  • Несколько общих нормальных вариантов, которые могут быть спутаны с определенными нарушениями при УЗИ поясничного отдела позвоночника:
  • Преходящая дилатация центрального канала

  У новорожденных может быть обнаружена небольшая дилатация центрального канала спинного мозга (рис. 11). Она рассматривается как случайное обнаружение у здоровых новорожденных и почти исчезает в первые недели постнатальной жизни.

  Рисунок 11: Преходящая дилатация центрального канала.
  Продольное сканирование показывает переходящую дилатацию центрального канала (стрелки) у 4-дневного мальчика с нормальным моторным развитием.

  Ventriculus Terminalis

  Представляет собой небольшую выстилованную овальную кистозную структуру, расположенную в дистальном отделе нити (рис. 12). Эта структура простирается на 8-10 мм и имеет поперечный диаметр 2-4 мм. Он развивается во время эмбриогенеза из-за неполной регрессии терминального  желудочка в течение первых недель после рождения в conus medullaris. Этот вариант не вызывает клинических симптомов.

  Рисунок 12: Ventriculus medullaris.
  Продольное УЗИ у 3-недельной девочки показывает четко выраженное кистозное поражение веретенообразной формы (стрелка) в дистальной части конуса.

  Выделяющаяся концевая нить 

  Если концевая нить обнаруживается особенно эхогенной по сравнению с другими нервными корешками (рис. 13), это может быть причиной для беспокойства. 

  Рисунок 13: Выделяющаяся концевая нить.
  Продольная ультрасонография у 4-недельной девочки показывает выступающую концевую нить (

  Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

  Внутрисуставная инъекция — это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов.

  В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками.

  Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

  

  Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

  Типы внутрисуставных инъекций

  Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата.

  Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (грибковый артрит).

  При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры чаще всего используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было доказано, что инъекции ботокса (ботулинический нейротоксин А) в сустав позволяют значительно снизить боли у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее использование ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.

  Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

  

  Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

  Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

  Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

  Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

  Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

  Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

  Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

  Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что по эффективности они не уступают кортикостероидам.

  У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

  Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

  В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьироваться – это может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

  Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

  После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

  Побочные эффекты

  Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

  Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

  Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

  

  Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

  • Высокомолекулярный гиалуронан
  • F20 (Synvisc)
  • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

  Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

  Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

  Какие суставы, пораженные остеоартритом, можно лечить с помощью этих инъекций?

  В настоящее время препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

  Противопоказания для внутрисуставных инъекций

  

  Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

  • аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты;
  • ранняя тяжелая стероидная реакция;
  • сопутствующий остеомиелит;
  • бактериемия;
  • гемартроз;
  • предстоящая операция по замене сустава;
  • инфекционный артрит;
  • суставной протез;
  • остеохондральный перелом;
  • периартикулярный целлюлит;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • неконтролируемое кровотечение или коагулопатия.

  Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов потенциально могут оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

  Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры:

  • факторы риска асептического некроза;
  • сахарный диабет;
  • пациенты на диализе;
  • гемоглобинопатия;
  • предыдущее использование стероидов;
  • синдром Кушинга;
  • радиационная экспозиция;
  • гипергликемия у пациентов с диабетом;
  • иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции;
  • антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции.

  Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

  Инъекции под контролем УЗИ

  Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией.

  С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также с отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использовании УЗИ для инъекций будет приобретать популярность. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

  Узи тазобедренных суставов

  Узи тазобедренных суставов ‒ щадящий, доступный по цене классический метод исследования этой важной анатомической зоны, который показывает состояние всех структурных элементов и значимо дополняет диагностику при помощи рентгена и МРТ.

  В отличие от других диагностических процедур, ультразвуковая методика позволяет отследить состояние изучаемого сустава в динамике, при движении.

  Исследование пользуется популярностью как один из эффективных способов оперативного и безболезненного выявления патологий, что существенно увеличивает шансы на восстановление здоровья.

  УЗИ тазобедренного сустава в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 УЗИ тазобедренного сустава в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 УЗИ тазобедренного сустава во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

  Когда назначают УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

  В современной медицинской практике назначают этот вид волновой диагностики, как правило, ортопеды, хирурги, терапевты. Можно назначить и сделать обследование как при выявленных внутрисуставных или околосуставных дефектах, так и при подозрении на наличие следующих патологий:

  • синовита;
  • деформирующего артроза;
  • артрита;
  • коксартроза;
  • разрыва связок или сухожилий;
  • некроза головки кости бедра;
  • вывиха или подвывиха;
  • туберкулезного поражения области сустава.

  Диагностическое обследование суставной области при помощи ультразвука проводится и при таких субъективных жалобах человека, как:

  • боли в области бедра и тазовых костей;
  • отечность прилегающих мягких тканей;
  • дискомфорт, хруст, щелчки при ходьбе;
  • видимая асимметрия длины ног.

  Исследование может назначаться лечащим специалистом неоднократно для контроля эффективности подобранного лечения и наблюдения за изменением состояния суставов. Неинвазивная, доступная и безболезненная процедура исследования структурных элементов суставного аппарата при помощи ультразвуковых волн не требует от пациентов специфической подготовки.

  В день проведения процедуры не рекомендуется наносить на область исследования мази, гели, кремы ‒ это поможет обеспечить плотный контакт кожи с датчиком и получить достоверный результат.

  Продолжительность процедуры составляет не более 15 минут, манипуляция проводится поверхностным датчиком и не вызывает у человека болезненности и даже значимого дискомфорта.

  

  Узи тазобедренных суставов у новорожденных и маленьких детей

  Каждому новорожденному обязаны провести это исследование, даже если все показатели в норме. Это необходимо для постановки или исключения дисплазии данного сустава ‒ распространенной патологии, частота которой составляет около 1,5% от общего количества контингента этой возрастной группы.

  УЗИ тазобедренного сустава у грудничков и детей до 1-1,5 года также проводится для исключения или подтверждения врожденного вывиха/подвывиха бедра. Расшифровка результата даст педиатру достоверную информацию о состоянии костных и мягкотканных элементов, а также об их топографии по отношению друг к другу.

  УЗИ тазобедренного сустава у детей старше года может использоваться в случаях, когда педиатр отмечает неравную длину ножек малыша, неравномерность ягодичных складок, снижение подвижности или болезненность при разведении согнутых ног ребенка в стороны. Чем раньше будут выявлены дефекты положения или строения этого крупного сустава у ребенка, тем более эффективной будет терапия.

  Диагностику проводят врачи:

  Стоимость УЗИ тазобедренного сустава:

  Наименование услуг	Цена в рублях
  Санкт-Петербург	Всеволожск
  Узи тазобедренных суставов	1300	1300

  Узи тазобедренных суставов у детей до 1 года (сергиев посад)

  ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

  УЗИ тазобедренных суставов – это информативное, точное исследование, позволяющее выявить наличие дисплазии, предвывиха, вывиха тазобедренного сустава ребенка. Если в первые месяцы жизни тазобедренные суставы ребенка развиваются нормально — это станет залогом здорового развития в будущем.

  Опытные врачи Медицинского центра «Парацельс» учитывают особенности выполнения и трактовки УЗИ малышей. Оборудование экспертного класса позволяет досконально изучить тазобедренный сустав у детей. Успешное лечение тазобедренного сустава у ребенка возможно только при своевременной диагностике.

  

  Показания к УЗИ. Когда необходимо сделать УЗИ тазобедренных суставов?

  Врач детский травматолог-ортопед должен осматривать ребенка в 3 и 12 месяцев. Если есть вероятность дисплазии или вывиха доктор назначит УЗИ тазобедренных суставов. При необходимости доктор назначает повторные исследования, дабы увидеть развитие тазобедренных суставов маленького пациента.

  Причинами назначения УЗИ тазобедренных суставов у ребенка могут стать:

  • различие длины ножек;
  • дополнительная складка на бедре;
  • увеличенный тонус нижних конечностей;
  • ограничение и «щелчок» при отведении бедра;
  • не симметричные складки кожи на ягодицах.

  Родителям стоит быть особенно внимательными, если:

  • у малыша имеется: косолапость/ кривошея/ патология ЦНС;
  • у ваших родственников была дисплазия тазобедренных суставов;
  • имело место: ягодичное предлежание плода, маловодие, многоплодная беременность, крупный плод, повышение тонуса матки;
  • в первой половине беременности мама страдала токсикозом, перенесла инфекционные заболевания.

  Для чего делают УЗИ тазобедренных суставов?

  УЗИ выполняется для изучения структуры суставной впадины. Также определяется наличие дисплазии тазобедренных суставов у детей. Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава. При дисплазии сустав недоразвит, что приводит к врожденному вывиху бедра у ребенка.

  Стадии дисплазии:

  • предвывих (тазобедренный сустав ребенка не держится в суставной впадине);
  • подвывих (частичное смещение головки);
  • вывих (полное смещение).

  Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов.

  Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов не нуждается в особой подготовке.

  Рекомендуется покормить малыша за 30-60 минут до обследования. Кроха будет спокоен и удастся избежать срыгивания.

  Как осуществляется УЗИ тазобедренных суставов.

  Ребенка укладывают на кушетку, на которой лежит пеленка. Родители придерживают малыша. На кожу тазобедренных суставов врач УЗИ наносит гипоаллергенный гель для лучшего соприкосновения с датчиком.

  Доктор под разными углами сканирует датчиком область тазобедренного сустава. Во время обследования ребенка поворачивают на правый и левый бок. По завершению исследования родители очищают кожу салфеткой и одевают малыша.

  Результаты Вы получаете сразу после обследования.

  Когда рекомендуется делать УЗИ?

  Исследование выполняется всем детям с 1 до 3 месяцев. Процедура безвредна для малыша и неограниченно применяется для выявления болезней тазобедренных суставов у детей до 6-8 месяцев.

  Противопоказания к УЗИ ребенка.

  УЗИ тазобедренных суставов безопасно для детей и не имеет противопоказаний. Временно отложить исследование стоит при высокой температуре, тяжелом состоянии ребенка.

  Где можно сделать УЗИ тазобедренных суставов?

  Мы приглашаем всех желающих сделать УЗИ тазобедренных суставов в сети Медицинских центров «Парацельс» г. Сергиев Посад и г. Александров.

  Преимущества проведения УЗИ тазобедренных суставов в Медицинском центре «Парацельс».

  Достоинствами нашего центра являются:

  • комфортная обстановка и отсутствие очередей;
  • аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса;
  • высококвалифицированные врачи с большим опытом работы с детьми;
  • комплексный подход к Вашему здоровью: наш медицинский центр выполняет широкий спектр диагностических процедур и анализов;
  • применение только проверенных и научно обоснованных методов лечения и диагностики заболеваний;
  • удобный график работы центра;
  • быстрая запись на прием: на сайте/ заявкой онлайн/ через регистрацию в личном кабинете.
  • Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
  • Записаться к врачу по телефону:
  • г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
  • г. Александров 8 492 446 97 87
  • Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
  • Самостоятельно через Личный кабинет

  Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564

  1

  Менщикова Т.И. 1

  Чегуров О.К. 1

  Менщиков И.Н. 1
  1 ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения России»
  Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов выполнено на аппаратах Voluson 730 PRO (Австрия) и Hitachi (Япония).

  Обследованы больные с коксартрозом (I-III стадии, n=74) и контрольная группа здоровых людей (n=22). Использование метода УЗИ позволяет выявить начальные признаки коксартроза: синовит, деструктивные изменения в области субхондральной пластинки, уменьшение толщины гиалинового хряща.

  При II, III стадии заболевания дает возможность детализировать структурное состояние не только субхондральной пластинки головки, но и синовиальной среды сустава.

  При посттравматическом коксартрозе сканирование в области повреждения вертлужной впадины позволяют адекватно оценить структурное состояние суставных поверхностей и выбрать подходящий метод лечения индивидуально для каждого пациента.

  Ультразвуковое исследование является неинвазивным, экономичным, информативным методом, так как включает и качественную и количественную характеристики оцениваемых структур тазобедренного сустава.

  ультразвуковое исследование

  1 Андреева Т.М., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В.

  Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы // Менеджер здравоохранения. – 2016. – №6. – С.17 – 26. 2. Волокитина Е.А. Современные представления о коксартрозе и принципы его лечения // Хирургия тазобедренного сустава. – 2012. – № 1. – С.32–51. 3. Жарков П.Л., Удельнова И.А., Пуртова Г.С.

  Рентгенологическая диагностика артроза // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2010. том 2. – № 10. – С.10–11.
  4.Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава: основы и практика: руководство. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 704 с.
  5. Зубарев А.В., Неменова Н.А.

  Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей: пособие для врачей. – М.: Видар–М, 2006. – 135 с. 6. Кирпичев И.В. Структура коксартроза в различных возрастных группах у больных нуждающихся в первичном эндопротезировании тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 1–8.
  7. Косинская Н.С., Рохлин Д.

  Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костно-суставного аппарата. – Л.: Медицина, 1961. – 169 с.
  8. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
  9. Носков С.М. Консервативное лечение остеоартроза. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 208 с.
  10. Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. – М.

  : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.
  11. Павлов В.П., Насонова В.А. Ревмоортопедия. – М.: МЕДпресс-информ, 2011.- 464 с.
  12. Плющев А.Л. Диспластический коксартроз. Теория и практика. – М.: Изд-во «Лето-принт», 2007. – 495 с. 13. Шостак Н.А.

  Коксартроз и периартикулярная патология области бедра – особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии // Современная ревматология. – 2012. – № 1. – С.15 – 21.

  Остеоартроз является самой распространенной патологией суставов, ведущей в последующем к инвалидности [5]. По данным Насонова Н.А., 2008 тенденция к росту заболевания приведет к тому, что количество больных остеоартрозом к 2020 году удвоится [10]. Согласно современным представлениям, остеоартроз рассматривается, как гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями, при этом в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и все структуры сустава – субхондральная кость, связки, суставная капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы [2].

  Различают первичный и вторичный остеоартроз. Причины первичного остеоартроза остаются невыясненными. Остеоартроз рассматривается как мультифакторное заболевание, развитию которого способствуют многочисленные конституциональные и локальные факторы.

  Вторичный остеоартроз может быть результатом травмы, врожденной дисплазии опорно-двигательного аппарата, эндокринных нарушений, а также ревматоидного артрита, инфекционных артритов, асептических некрозов костей и других заболеваний костей и суставов [11,12,13].

  Наиболее часто встречается остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз), приводящий, к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери [1,2,4,8].

  Социальная значимость данного заболевания обусловлена тем, что приводит к инвалидизации трудоспособного населения [1,8].

  Золотым стандартом диагностики патологии костной системы является метод рентгенографии. Кажущаяся простой диагностика артроза на деле оказывается сложной и для клиницистов и для рентгенологов [3].

  Медленно нарастающие дистрофические изменения никаких признаков воспаления не имеют, и лишь при повреждении синовиальной оболочки сустава может возникать асептическое воспаление, называемое синовитом.

  Рентгенологические исследования позволяют диагностировать выраженные морфологические изменения, степень которых соответствует глубине разрушения хрящевого покрова, что существенно ограничивает возможность оказания своевременного лечения на ранней стадии заболевания у больных с первичным коксартрозом, когда в патологический процесс вовлечен только суставной хрящ [8,9]. Медленно нарастающие дистрофические изменения никаких признаков воспаления не имеют, и лишь при повреждении синовиальной оболочки сустава может возникать асептическое воспаление, называемое синовитом.

  Более ранняя диагностика при первичном коксартрозе может позволить разработать методы профилактики прогрессирования патологического процесса. Внедрение в клиническую ортопедию метода УЗИ существенно расширяет представление о структурном состоянии суставных поверхностей и параоссальных тканях на всех стадиях заболевания [5].

  Целью данного исследования явилось определение эхопризнаков различных стадий коксартроза с помощью метода УЗИ.

  Материалы и методы исследования

  Ультразвуковое исследование выполнено на аппаратах Voluson 730 PRO (Австрия) и Hitachi (Япония) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 Мгц.

  Сканирование тазобедренных суставов выполнено в положении больного лежа на спине, датчик устанавливали по передней поверхности бедра, параллельно пупартовой связке, на 1 см ниже (стандартное сканирование), оценивали качественные характеристики головки: сферичность, структурное состояние контуров головки и впадины, конгруэнтность их суставных поверхностей, наличие глыбок, фрагментов, дегенеративных кист; количественная оценка включала измерение акустической плотности (АП, усл.ед.) субхондральной пластинки и в зонах с деструктивными изменениями, размеров глыбок, фрагментов, гипоэхогенных кист и величины звукопроводимости. При сканировании вдоль шейки бедренной кости оценивали структурное состояние капсулы сустава, измеряли толщину фиброзной и синовиальной оболочек. Обследованы больные с коксартрозом (I-III стадии) и контрольная группа здоровых людей. Структурная характеристика клинического материала представлена в таблице 1. Статистическая обработка результатов проведена с использованием методов вариационной статистики с определением параметрического t-критерия по Стьюденту. Использовались стандартные программы Microsoft Excel. На протяжении всего периода исследования проводили верификацию данных УЗИ с данными рентгенографии. В работе использована классификация Косинской Н.С. [7].

  Результаты исследования и их обсуждение

  При сканировании тазобедренного сустава у здоровых обследуемых, головка бедренной кости имела сферичную форму и была центрирована во впадине, контур субхондральной пластинки был ровный, однородный.

  Глубина проникновения ультразвука равнялась 1,8+0,2 мм, акустическая плотность субхондральной пластинки головки бедра = 185+16 усл.ед.

  , толщина фиброзной оболочки капсулы сустава равнялась 1,8+0,4 мм, синовиальной оболочки – 5,2+0,4 мм, гиалинового хряща – 1,5+0,6 мм.

  При первой стадии коксартроза пациенты, предъявляли непостоянные жалобы на боли в тазобедренных суставах, которые усиливались после длительной ходьбы и различной физической нагрузки.

  Рентгенологически по краям вертлужной впадины определялись остеофиты размером 1,3–3,5 мм, а также участки гиперэхогенной (склерозированной) костной ткани.

  По данным УЗИ, у пациентов с первой стадией коксартроза отмечалось уменьшение толщины гиалинового хряща до 0,9+0,04 мм, уплотнение переднелатерального участка головки бедренной кости (АП=199+12 усл.ед.) и уменьшение акустической плотности латерального и медиального краев головки до 155+10 усл.ед. (p