Фибромиалгия – симптомы и лечение

Хронический болевой синдром, развивающийся вследствие генетического феномена сенсибилизации нервных тканей, называется фибромиалгией. Главной отличительной чертой патологии считается боль в костно-мышечных структурах, сочетающаяся с рядом иных симптомов. Она требует незамедлительной терапии и особого внимания к своему здоровью. Поэтому очень важно знать, чем лечить фибромиалгию, и как ее избежать.

Особенности

По МКБ фибромиалгия имеет код M79.7. Она также называется фиброзитом или фибромиозитом. Болезнь давно выявлена медициной, но длительное время ее относили к психическим нарушениям, приравнивая к ипохондрии и психогенному ревматизму.

Ее определение было введено только в 1970-х годах, а диагностические критерии представили спустя 20 лет. Доказательство того, что фибромиалгия не относится к ревматическим патологиям, так как не сопровождается воспалительными процессами внутри организма больного, были получены в начале 21-го века.

Тогда заболевание окончательно было перенесено в категорию неврологических.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения Земли.

Фибромиалгия, сочетающаяся с сильными болезненными проявлениями, связана с центральной сенсибилизацией нервных тканей.

Подобные явления могут быть вызваны болезненными импульсами при различных патологических процессах или травмах, а также нейрометаболическими сдвигами на фоне некоторых неблагоприятных факторов.

Важное влияние на развитие фибромиалгии оказывают серотонинэргические и норадренергические нейромедиаторы.

У пациентов с таким заболеванием всегда обнаруживается пониженный уровень серотонина, L-триптофана и норадреналина в крови, также выявляется нехватка 5-гидроксииндола в спинномозговой жидкости, отвечающего как раз за выработку гормона счастья. Этим же объясняется склонность больных к депрессивному состоянию и негативному восприятию окружающей среды.

Причины

Распространена фибромиалгия в большей степени среди взрослых женщин. У мужчин она встречается в семь раз реже и зачастую выявляется не сразу, что связано с существенными половыми различиями. В некоторых случаях ее обнаруживают у детей и подростков.

Болезнь может поражать абсолютно здоровых людей без наличия очевидных причин. Из провоцирующих факторов был доказан только один – наследственность. Те, чьи родственники страдали от такого же заболевания, сталкиваются с ним в 8 раз чаще.

Предполагается, что привести к возникновению фибромиалгии могут также другие причины, связанные с болезнями и образом жизни человека.

Возможные провоцирующие факторы:

• болевой синдром, связанный с повреждением, компрессией, воспалением или дисметаболическим поражением нервов;
• воздействие герпеса, боррелиоза, мононуклеоза, лихорадки Ку или иных инфекционных заболеваний;
• постоянная оценка мира сквозь негатив, отрицательное отношение ко всему вокруг, частые проявления мнительности или чрезмерной осторожности;
• физические травмы, вызвавшие сильный болезненный синдром, который сопровождается длительным стрессом;
• гормональный дисбаланс, чаще всего выступает причиной болезни у женщин, наиболее опасным считается гипотиреоз;
• долгосрочный прием медицинских препаратов, которые способствуют снижению уровня нейромедиаторов.

Установить точную первопричину развития болезни чаще всего не удается. Но при ее выявлении следует уделить внимание соответствующему лечению, чтобы повысить эффективность общей терапии и минимизировать все риски.

Симптомы

При фибромиозите симптомы проявляются довольно ярко, что доставляет серьезные неудобства, мешающие выполнению повседневных дел. Болезненные ощущения – основной признак этого заболевания. Они могут возникать в суставах, сухожилиях, мышцах, верхних и нижних конечностях, спине, и даже на поверхности лица или вообще по всему телу.

Боль варьируется от давящей до пульсирующей, при этом она часто сопровождается чувством онемения, покалывания или бегающих по коже мурашек. Некоторые сравнивают ее с ощущением жжения или состоянием ломоты, характерным для сильной простуды.  В большинстве случаев у больного также наблюдаются мышечные сокращения, при которых могут дергаться отдельные мышцы или конечности.

Этим патология не ограничивается и вызывает ряд дополнительной симптоматики.

Вторичные признаки:

• головные боли, головокружения;
• сухость или жжение во рту;
• опухание разных частей тела;
• снижение качества сна, бессонница;
• скованность движений по утрам;
• повышенная утомляемость;
• чувствительность к погодным изменениям;
• перепады температуры тела;
• расстройства ЖКТ с болями внутри живота;
• временное падение качества внимания и памяти;
• периодические статодинамические нарушения;
• ухудшение настроения, депрессия;
• тревожное состояние;
• раздражение мочевого пузыря.

Иногда фибромиалгия проявляется полным спектром симптомов, но чаще всего обнаруживается только часть из них. Хотя проявления боли, судорог и неприятных ощущений всегда остаются неотъемлемой частью этого заболевания.

Диагностика

Определить фибромиалгию с помощью классических методов диагностики нельзя. Поэтому врачам приходится оценивать ее по основным признакам, исключая иные заболевания. Зачастую ее путают с менингитом, неврастенией, онкологическими патологиями, миозитом, гиперкальцемией и болезнью Педжета.

Иногда фибромиалгия может маскироваться под остеохондроз, инфекционные заболевания или дефицит витаминов. Все эти болезни требуют разной терапии. Поэтому при подобных симптомах дифференциация играет особо важную роль.

Чтобы точно исключить подозрения на другие патологии врач проводит опрос, а также назначает общие анализы с томографией.

Если иные диагнозы не подтвердились, потребуется провести исследование триггерных участков на теле. При фибромиалгии у больных есть девять пар точек, которые отличаются повышенной болезненностью при надавливании.

Они расположены в области затылка, нижней части шеи, трапециевидной и надостной мышц, второго ребра, плечевой кости, ягодиц, верхней половины ноги и коленного сустава.

При исследовании врач аккуратно и равномерно надавливает на эти точки, сравнивая ощущения с аналогичным контактом с другими участками тела. Если 11 из 18 мест вызывают боль, то можно ставить окончательный диагноз.

Обычно возможность наличия фибромиалгии рассматривают при условии, что болезненные ощущения беспокоят пациента не менее трех месяцев.

Медикаментозное лечение

Фибромиалгия относится к хроническим заболеваниям. Поэтому полностью избавиться от нее не получится.

Но при правильном подходе к терапии пациент может значительно уменьшить болезненные ощущения и избавиться от вторичной симптоматики, вернувшись к нормальной жизни.

Думать о том, как лучше лечить фибромиалгию, не стоит – правильнее следовать рекомендациям врача. Обычно больному назначают несколько групп препаратов, так как при такой патологии важен комплексный подход.

Основные средства:

• антидепрессанты («Амитриптилин») – нормализуют психическое состояние, восстанавливают качество сна;
• противосудорожные («Прегабалин») – избавляют от появления судорог, улучшают самочувствие, сокращают неприятные ощущения в мышцах;
• анальгетики («Трамадол») – снимают болевой синдром, помогают вернуться к полноценной жизни, но могут вызывать серьезное привыкание;
• анестетики («Лидокаин») – оказывают обезболивающий эффект, применяются обычно на триггерных к пальпации точках;
• холиномиметики («Ацетилхолин») – стимулируют выработку нейромедиаторов, подавляют проявление болезни.

Прием медикаментов делает лечение максимально эффективным. Иногда к основному списку препаратов добавляют  нестероидные противовоспалительные, снотворные, миорелаксанты или седативные средства. Они используются для подавления конкретных симптомов и улучшения общего состояния больного.

Дополнительная терапия

Повысить результативность лечения получится с помощью дополнительных методов терапии. Применять их можно только после консультации с врачом. Некоторые могут оказаться несовместимы с индивидуальными особенностями больного или назначенными против фибромиалгии лекарствами.

Эффективные методы терапии:

• психотерапия – во время специальных занятий психотерапевт поможет больному выработать правильный взгляд на жизнь, избавиться от негатива и снизить уровень тревожности;
• лечебная физкультура – умеренные физические нагрузки снижают болезненные ощущения, подавляют многие симптомы, способствуют нормализации состояния  на длительный период;
• массаж – снимает скованность, проявляющуюся при фибромиалгии по утрам, а также улучшает кровообращение в мышцах, что положительно сказывается на самочувствии и качестве сна;
• акупунктура – иглоукалывание помогает нивелировать многие симптомы болезни, улучшить психическое состояние, а также сократить количество участков на теле, где проявляется болевой синдром;
• криотерапия – использование жидкого азота позволяет охладить пораженные участки тела, результатом становятся подавление мышечных спазмов, стимуляция кровообращения и избавление от большинства симптомов;
• апитерапия – эффективным для лечения будет применение пчелиного яда, пыльцы, воска или маточного молока, которые приводят к восстановлению мышечных тканей и снятию симптоматики.

Вместе с этими способами можно использовать БОС-терапию, водолечение или гипнотерапию. Чаще всего врач выбирает только один или два метода, чтобы умеренно дополнить основной способ лечения и не навредить организму.

Народные средства

Лечение фибромиалгии народными средствами не пользуется широкой популярностью, но может дать неплохой результат. Для этого подойдут компрессы, настойки, отвары, ванны и растирания. Они улучшают работу мышц, укрепляют иммунитет, нормализуют психоэмоциональное состояние и снимают симптоматику.

Популярные народные средства:

1. Настойка китайского лимонника. Залить измельченные плоды растения (10 г) кипятком (100 мл), оставить напиток настаиваться до полного остывания, а потом процедить. Готовое средство нужно принимать дважды в день по одной ложке.
2. Чай из тимьяна. Залить сушеный тимьян (2 ст. л.) кипятком (500 мл), дать немного настояться. Пить утром натощак, а также при появлении болей днем или вечером.
3. Эфирные масла. Смешать вместе масла ромашки и розмарина (по 10 капель), смочить ими руки и медленными движениями втирать на участки тела, отличающиеся сильной болью. Повторять каждый день.
4. Ванна с тимьяном. Наполнить ванну горячей водой, добавить туда настойку тимьяна, приготовленную по рецепту чая в повышенной концентрации. Лежать в ней не менее получаса.
5. Уксусные компрессы. Смочить мягкую ткань или ватный диск яблочным уксусом, приложить к страдающим от болезненных ощущений местам на несколько минут.
6. Кора ивы. Залить высушенную кору ивы (2 г) кипятком (150 мл), поставить на огонь на пять минут. Пить по одному стакану не менее двух раз в день. Первый прием должен быть с утра натощак.
7. Имбирь. Бросить кусочки имбиря (2 ч. л.) в стакан с водой (150 мл) комнатной температуры, перемешать. Готовить и сразу выпивать дважды за день.

Положительный эффект также могут дать отвары или настойки, основанные на зверобое, календуле, хвоще и левзеи. Пить их нужно по два раза каждый день. При отсутствии эффекта или негативном влиянии от приема следует отказаться.

Дополнительный эффект может дать гомеопатия. К популярным средствам относятся: BIO AR, GAMMA ALGINOTI, GAMMA ECHINACEA, GAMMA MELALEUCA, GAMMA IPSAMEL.

Профилактика

С помощью профилактических мер можно минимизировать риск развития фибромиалгии , если имеет место наследственная предрасположенность.

Профилактические меры:

• нормализация рациона – следует избегать пищи, прошедшей высокую степень переработки, отказаться от искусственных подсластителей и алкоголя, а также повысить количество употребляемых фруктов и овощей;
• восстановление сна – нужно спать не менее 7-8 часов, ложась не позднее 12 часов ночи, при этом важно создать максимально подходящую для сна обстановку, исключив негативное воздействие на его качество;
• повышение физической активности – регулярная ходьба или легкий бег должны стать неотъемлемой частью жизни, при этом нужно сократить сидение или лежание до минимума; хорошим вариантом также станут занятия аэробикой, йогой или плаванием;
• минимизация стресса – важно постараться минимизировать количество стресса в своей жизни, воспринимая менее чувствительно неприятные ситуации на работе и дома.

Также важно следить за своим здоровьем. Если возникают проблемы,  нужно сразу обращаться к врачу и приступать к соответствующему лечению. Это особенно актуально для болезней, связанных с кишечником.

Пройти лечение фибромиалгии в домашних условиях не так трудно. Достаточно придерживаться рекомендаций врача, принимать все назначенные им лекарства. Если это дополнить иными методами терапии, то результативность станет еще выше. Несмотря на хронический характер болезни, справиться с симптоматикой все же удастся. Поэтому очень важно заниматься собой и своим лечением, а не опускать руки.

Причины, симптомы и способы лечения фибромиалгии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/fibromialgiya-simptomy

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость.

Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью. Определенные участки тела, называемые уплотнениями, становятся особенно болезненными при касании или надавливании. Наиболее распространенными местами дислокации таких уплотнений являются затылок, локти, плечи, колени, тазобедренный сустав и шея.

Чаще всего фибромиалгия встречается у людей в возрасте от 35 до 60 лет, причем женщины сильнее подвержены этому синдрому.

История

Несмотря на то, что современный термин появился в медицинской литературе сравнительно недавно, состояние было известно, по крайней мере, с начала ХХ века.

Патология, названная тогда «фиброзит», рассматривалась как следствие «психогенного ревматизма» или напряжения. Концепция, которая рассматривается в настоящее время, впервые была разработана в середине 70-х годов прошлого столетия.

Тогда же было установлено, что у пациентов появляются точки с гиперчувствительностью и развиваются нарушения сна.

Причины развития

Ученые всего мира долгое время вели исследования, которые направлены на выявление причины возникновения заболевания. К основным этиологическим факторам болевого синдрома относятся:

• наследственность;
• вирусные инфекции (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), клещевой боррелиоз, герпетическая инфекция);
• негативное психоэмоциональное состояние, чрезмерная настороженность, фиксация на собственных болевых ощущениях;
• стрессы;
• сбой в эндокринной системе (гормональные нарушения, типа гипотиреоза);
• ушибы, переломы, ожоги с сильным болевым синдромом;
• прием некоторых лекарственных препаратов или плановая вакцинация могут сформировать неприятные ощущения и негативно сказаться на нейромедиаторах;
• поражение периферической нервной системы (компрессия, невриты, диабетическая невропатия и др.).

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга.

Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств.

Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам.

Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола — базового метаболита серотонина.

Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Расположение чувствительных точек при фибромиалгии

Симптомы и первые признаки

Чтобы выяснить наличие заболевания, необходимо знать свойственную этому симптоматику, ведь не всегда боль в мышцах является свидетельством недуга. К основным симптомами проявления заболевания относятся:

• болезненность в мышцах и сухожилиях;
• скованность рук и ног;
• быстрая утомляемость.

Начинается развитие заболевания с постепенности болевых ощущений. Причём постепенность может быть как затяжной, так и активной, т. е. человек может в 25 лет ощутить первые симптомы, а затем последующий признак проявится через определённое количество лет. На провоцирование такого недуга влияют перепады психологического настроения.

Болевые ощущения в мышцах, сопровождающиеся симптомами усталости, неподвижности, избыточной физической деятельности, являются первыми показателями активизации заболевания. При оказании воздействия посредством прикладывания тёплых предметов к месту активизации болевых признаков такие боли проходят или уменьшаются.

В утренние часы резко активизируется боль, а затем утихает до вечера. Утром возникает чувство скованности головы, нередко пациент может жаловаться на проявление болевых признаков в области икроножных мышц (такая боль носит судорожный характер).

Наиболее частый симптом, на который жалуются пациенты, не является болью в мышечных волокнах, а это повсеместная утомляемость. Даже просыпаясь после ночи, пациенты жалуются на большее утомление организма, нежели перед сном.

Характерной особенностью недуга также является активизация болевых ощущений после того, как место недомогания, так называемая триггерная точка, будет ощупана. Эти точки находятся в следующих местах на теле человека:

• области 4,5 и 6 шейных позвонков;
• на трапециевидных мышцах: левой и правой (область мышечного брюшка);
• верхняя часть ягодичных мышц;
• коленные суставы;
• костные точки;
• в области лопатки;
• локтевые суставы.

Это основные точки активизации и репродуцирования заболевания, где человек может почувствовать болевые симптомы. Нередко недуг помимо болевых ощущений обуславливается обострением психических и соматических нарушений, приводящие к резкой дезадаптации пациента.

Больные также часто жалуются на плохой сон, который практически отсутствует.

Человек находится в состоянии покоя во время сна, но постоянное напряжение мышц и психическое расстройство не позволяют организму расслабиться и получить полноценный отдых.

В дополнение ко всему пациент жалуется на постоянные боли в голове, среди которых как мигреневые, так и от высокого давления. Распирающие боли в области суставов кистей рук и коленей.

Если были замечены следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• сухость и жжение во рту;
• менструация с болевыми ощущениями;
• мигрени;
• колющие боли в руках и ногах;
• постоянные позывы в туалет для мочеиспускания;
• жалобы на нарушение функционирования кишечника.

Следует обязательно обратиться в стационар для выявления точного диагноза и проведения лечебных манипуляций.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования.

У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию.

Например, это такие заболевания как:

• низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
• Дефицит витамина D
• повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
• заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах ( полимиозит),
• костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
• повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
• инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
• рак. ( Онкологические заболевания)

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики.

Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета.

Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями.

При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов.

Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Как лечить фибромиалгию?

Учитывая то, что на сегодняшний день не известна точная причина возникновения заболевания, фибромиалгию в домашних условиях лечат исключительно симптоматически (т.е. купирую клинику).

Терапия недуга начинается с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, перехода на низкобелковую (иногда вегетарианскую) диету и нормализации режима сна/бодрствования. Важным этапом лечения является психотерапия, направленная на снижение тревожности, подъем настроения и установку позитивного взгляда на жизнь.

Медикаментозное лечение

Основные болевые симптомы фибромиалгии можно купировать только с помощью лекарственных препаратов. Базовая терапия включает в себя следующие группы медикаментов которые принимают в домашних условиях:

1. Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
2. Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
3. Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
4. Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Немедикаментозные способы лечения

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

В основном назначается:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Позволяет выработать у пациента позитивный взгляд на жизнь, уменьшить тревожность, поднять фон настроения.
• Лечебная физкультура. Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению боли, регрессу симптоматики заболевания на период до года и дольше.
• Прочие методики: БОС-терапия, акупунктура, водолечение, гипнотерапия. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

• теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Народные рецепты

Лечение народными средствами фибромиалгии не теряет своей актуальности. Больным фибромиалгией народная медицина рекомендует регулярно употреблять натуральный мед. Лучше принимать мед натощак утром по одной столовой ложке ежедневно. Мед насытит организм питательными веществами, придаст сил, поднимет иммунитет и настроение.

Следует отказаться от традиционного черного чая в пользу травяных чаев. При фибромиалгии полезны такие растения, как одуванчик, клевер, корень лопуха, эхинацея, чертополох, валериана, пустырник, острогал, шиповник.

Их можно заваривать одновременно или по отдельности. Неплохо комбинировать по 2-3 вида.

Полезно принимать настойку лимонника, в состав которого входят активные вещества, усиливающие процессы восприятия и возбуждения центральной нервной системы. Средство принимают один раз в день, 5-7 капель на 100 г воды. Повышение дозировки можно осуществлять только под наблюдением врача.

Настойка женьшеня повысит аппетит, улучшит пищеварение, нормализует сахар в крови и повысит иммунитет. Принимается настойка ежедневно один раз в день по 10 капель на 100 г воды.

Снизить болевой синдром поможет компрессс из смеси красного молотого перца с растительным маслом. Масло препятствует раздражению кожи перцем. Компресс нейтрализует проводимость нервных импульсов, ответственных за боль.

Настойки сирени и березовых почек могут существенно снизить болевой синдром, если регулярно втирать их в «болевые точки».

Профилактика

Предупредить возникновение фибромиалгии невозможно, однако можно снизить риски появления заболевания:

• избегать травм – ушибов, переломов, ожогов переохлаждений – особенно в области конечностей;
• вовремя диагностировать и лечить различные невропатии (запястный синдром, невриты и пр.);
• своевременно поддавать диагностике карликовость (нехватку гормона роста), а также гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). При наличии показаний принимать заместительную гормональную терапию;
• в случае депрессивных состояний, при постоянном стрессе или эмоциональном перенапряжении наблюдаться у психотерапевта;
• вовремя обнаруживать и лечить инфекционные заболевания, а также аллергические состояния и интоксикации различной этиологии.

Если фибромиалгия уже развилась, стоит профилактировать ухудшение состояния:

• исключить стрессовые ситуации и эмоциональные всплески;
• заниматься лечебной физкультурой и плаванием;
• настроиться на позитивное мышление (аутотренинги);
• по возможности сменить место проживания в пользу сухого нехолодного климата;
• контролировать количество белка, практикуя периодическую вегетарианскую диету;
• противодействовать симптомам недуга, получая терапию антидепрессантов, противосудорожных или других медикаментозных средств.

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Источник: https://doctor-365.net/fibromialgiya/

Фибромиалгия: симптомы и лечение

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев.

Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными.

В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

• депрессии;
• тревожность;
• ипохондрия.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Таковыми являются:

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии.

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

1. Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
2. Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

• в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
• по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
• на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
• кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
• на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
• в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
• верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
• в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
• в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

• системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
• болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
• болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
• некоторые вирусные инфекции;
• злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
• миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

• теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

• легкий массаж;
• теплые ванны;
• инфракрасные лучи;
• криотерапия;
• фонофорез;
• терапия ультразвуком;
• лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
• противосудорожные (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
• местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог.

Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз.

Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Заключение

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.

К сожалению, данная патология малоизвестна и врачам, и пациентам, а зря – распространена она достаточно широко, хотя диагностируется в среднем лишь у 1 из 3-4-х больных.

Фибромиалгия – клинический диагноз, лабораторные и инструментальные методы исследования патологических изменений не выявляют. Важную роль в диагностике играют разработанные в конце XX века критерии, включающие в себя факт наличия распространенной боли и ощущения пациента при пальпации «болевых точек».

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Врач невролог, иммунолог В. А. Шляпников рассказывает о фибромиалгии:

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», тема выпуска «Фибромиалгия»:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/fibromialgiya-simptomy-i-lechenie/

Фибромиалгия

Фибромиалгия относится к достаточно неизученным заболеваниям, сопровождающимся симметричными диффузными либо генерализированными мышечно-скелетными болями хронического характера, повышенной утомляемостью, бессонницей, депрессией и другими нарушениями, которые доставляют дискомфорт и могут преследовать больного всю жизнь.

В связи с постоянным болевым синдромом во всем теле, вызванным фибромиалгией могут развиваться фобии, нарушается сон, возникают проявления спастичности и скованности, синдром раздраженного кишечника и хронической усталости. При этом не диагностируется воспалительный процесс или повреждения внутренних органов, а патология обнаруживается методом исключения.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия достаточно редкое заболевание, которое встречается всего у 2-6% населения, чаще – у особ женского пола (примерно в 5 раз). Возрастная группа – 25-60 лет. Заболевание обычно не угрожает жизни человека, но существенно снижает её качество.

Подвержены патологии могут быть любые ткани в любой области – какие угодно мышцы, сухожилия и связки, начиная с шеи, плечей, грудной клетки, ребер, и заканчивая пояснично-крестцовым отделом, позвоночником и бедрами.

У женщин болевой синдром имеет более распространенный характер, так у мужчины фибромиалгия может заключаться в боли в плече. Код fibromyalgia по МКБ-10: М79.7.

Ранее патологию рассматривали как клинический синдром «фибромиалгия», она была описана в прошлом столетии Ч.Ф. Гувером и названа синдромом диффузных мышечных болей — фиброзитом.

Больше изучить фибромиозит удалось за последний 15 лет благодаря клиническим, биохимическим и нейрофизиологическим исследованиям.

Патогенез

Так как истинная причина развития фибромиалгии до сих пор неизвестна, ученые высказывают различные теории патогенеза. К возможным механизмам, вызывающим эту патологию относят:

• нарушения фаз глубокого сна – так как депрессия и беспокойство скорее необязательный результат, определяемые патологии мозговых волн в фазах глубокого сна приводят просто к снижению гормонов – соматотропинов, что сходно с симптомами у людей, лишенных сна, в результате риск развития фибромиалгии у таких особ выше в 5 раз;
• мультифакторные явления, этиология несет более скрытые соматоформные признаки расстройства;
• комплексные периферические и центральные механизмы развития, выявляющие повышенное количество нервных окончаний чувствительности – терморегуляции, перераспределения крови, которые располагаются в области ладоней, ступней и других местах атриовентрикулярных анастомозов, сосудов макроциркуляционного русла.

Таким образом, если в патологический процесс вовлечены атриовентрикулярные анастомозы всех органов, то именно они вызывают патологические изменения сосудов, нарушающие нормальную циркуляцию кровотока и вызывающие мышечные боли, слабость и повышенную утомляемость. А так как они вовлечены в процессы питания не только мышечных структур, но и мозга это приводит к нарушениям сна и снижению когнитивных функций.

Классификация

Существует многообразие форм фибромиалгии, так как она имеет изменчивую локализацию и симптоматику без объективных признаков воспаления. Но в целом к ней относят различные проявления функционально-мышечного ревматизма, миалгию, синдром фиброзита, «жёстких лопаток» и даже прострелы и боли внизу спины.

Различают: первичный идиопатический фибромиозит и вторичный – возникший в результате осложнения ревматоидного артрита, системной красной волчанки либо другого заболевания соединительной ткани.

Причины

До сих пор достоверно не установлены причины фибромиалгии, но её вероятность повышается:

• при патологических изменениях в сосудах;
• у лиц, имеющих родственников с фибромиалгией и таким образом генетическую предрасположенность;
• как и у многих аналогичных заболеваний — в результате частых стрессов, психологического давления и нервных перенапряжений;
• при ускоренном обмене серотонина, так некоторым пациентам помогает лечение ингибиторами обратного захвата молекул серотонина в малых дозах;
• у пациентов с нехваткой гормона роста, бывали случаи, когда заместительная гормональная терапия помогала решить проблему фибромиалгии;
• толчком к развитию системных патологий иногда бывают физические травмы, вакцинации, ранее перенесенные инфекционные заболевания, прием медикаментов;
• также нарушает работу мозга и приводит к фибромиалгии отравление ртутью или алюминием.

Другие факторы, провоцирующие заболевание ревматического типа, наличие у человека микрофлоры в кишечнике, вызывающей идиопатический иммунный ответ организма, но теория еще не подтверждена исследованиями.

Симптомы фибромиалгии

Фибромилагия проявляется достаточно широким спектром симптоматики. Помимо распространенной, чаще симметричной боли по всему телу, локализующейся в мышечных тканях, сухожилиях, суставах, у больных возникают такие симптомы фибромиалгии:

• нарушается сон, причем преимущественно фаза глубокого сна, что не дает достигнуть чувства восстановления даже после продолжительного или нормированного количества отдыха;
• возникает утреннее чувство скованности;
• наблюдается образование болезненных мышечных затвердений с реактивной гипоксией мышечных клеток;
• повышается утомляемость и она возникает быстрее;
• учащаются случаи онемения и покалывания конечностей;
• наблюдается метеозависимость, головные боли напряжения и мигрени;
• тело «опухает», происходит задержка жидкости;
• повышается риск скачков температуры тела и более выраженные симптомы ПМС;
• часты случаи покалывания, онемения различных участков тела, а также случаи возникновения судорог, спазмов разных мышц разной тяжести, силы и продолжительности;
• возможно временное нарушение концентрации внимания, возможности сосредоточиться и запомнить информацию;
• развитие стато-динамических нарушений, особенно в тяжелых стадиях заболевания, которые периодически нарушают возможность нормально сидеть, продолжительно стоять или передвигаться;
• возникают гиперестезии и парестезии, проявляющиеся в виде сухости или жжения во рту, раздраженного мочевого пузыря с частым и болезненным мочеиспусканием, раздраженного кишечника, не выявляющего органических поражений;
• могут возникать симптомы психического отклонения, перепадов настроения, сниженного настроения, головокружения, часто ложно принимаемые за депрессию или сопутствующие проявления нейропсихических патологий.

Анализы и диагностика

Еще не были разработаны специфические анализы и методы исследования, подтверждающие диагноз «фибромиалгия». В ходе комплексного обследования обращают внимание на СОЭ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, пролактина, кальция, проводят тесты на антинуклеарные антитела и ревматоидные факторы.

Важно исключить другие ревматические заболевания, артрит, мигрень, проверить путем пальпации чувствительность и болезненность симметричных парных, так называемых триггерных точек на теле (всего 18) как изображено на рисунке. Это можно провести самостоятельно дома и при первых проявлениях и симптомах незамедлительно обратиться к семейному врачу.

Расположение триггерных точек фибромиалгии

Основополагающими факторами, определяющими фирбромиалгию является:

• наличие распространенной боли, скованности в теле на протяжении 3 и более месяцев;
• исключение других ревматических, эндокринных и онкологических заболеваний, вызывающих болевой синдром, изменения лабораторных исследований;
• выявление 11 болевых точек в условиях нажатия с силой в 4 кг, причем без изменения их чувствительности;
• наличие психологических и функциональных расстройств, которые соответствуют большинству случаев фибромиалгии, к ним обычно относят: нарушения сна и бессонницу, утреннюю скованность, повышенную утомляемость и хроническую усталость.

Лечение фибромиалгии

Перед тем как лечить фибромиалгию, необходимо изучить состояние пациента, собрать данные о психологических и функциональных нарушениях, ведь отсутствие четко установленного механизма патологии не дает возможность лечить причину болезни. Поэтому лечение фибромиалгии сводиться лишь к подавлению её проявлений, а это чаще всего болевой синдром, бессонница, депрессия. Медикаментозное лечение предполагает прием следующих типов препаратов:

• антидепрессанты;
• препараты, подавляющие обратный захват серотонина;
• антиэпилептические средства;
• снотворные;
• болеутоляющие – НПВС и наркотические анальгетики, в том числе блокады, инъекции и аппликации в местах триггерных точек;
• согревающие и противовоспалительные мази и гели;
• гормонотерапия и использование агонистов дофаминовых рецепторов.

Не медикаментозное лечение фибромиалгии сводится к ЛФК, физиотерапии, мануальной терапии, бальнеотерапии и гипербарической кислородной терапии.

Фибромиалгия: форум как способ найти наиболее быстрые и достоверные пути решения проблемы

Все чаще люди со своими проблемами со здоровьем торопятся не на консультации к профессорам, не к народным врачевателям и даже не к друзьям и родственникам.

Люди собирают информацию на интернет ресурсах, ищут в поисковиках, создают форумы и читают живые журналы.

Это стало настолько популярно благодаря возможности найти единомышленников и так сказать «друзей по несчастью», узнать, кому что помогло, как принять болезнь и побороть, научиться жить с постоянной болью, повысить комфорт и качество жизни с фибромиалгией.

Отзывы о лечении фибромиалгии на разных форумах различные:

• многие жалуются, что не помогают НПВС и обезболивающие;
• миорелаксанты приносят дискомфорт и ощущение «размяклости»;
• новокаиновые блокады помогают ненадолго;
• большое количество медикаментов негативно сказывается на печени и снижает иммунитет;
• возможно, причина развития фибромиозита психосоматическая и больному может помочь психотерапевт, а не тонны лекарств.

Доктора

Лекарства

• Прозак – препарат с действующим веществом – флуоксетином имеет антидепрессивное действие, не вызывает привыкания, нельзя совмещать с МАО. Дозу нужно устанавливать индивидуально с учетом проблем с почками или печенью, в среднем она составляет 20 мг в сутки.
• Сертралин – еще одно антидепрессивное средство, имеет ряд побочных эффектов и ограничений. Действует по пути блокировки обратного захвата молекул серотонина в структурах мембран нейронов. Дозировку должен подбирать лечащий врач.
• Пароксетин – также антидепрессант из группы селективного ингибирования захвата молекул серотонина. Передозировка и неправильный подбор дозы опасны для здоровья, поэтому проводят под наблюдением врача.
• Дулоксетин – препарат, который помогает в случаях депрессии и болевой формы нейропатий, применение может вызывать побочные реакции и проблемы лекарственного взаимодействия, поэтому используют строго по предписаниям врача.
• Амитриптилин – проверенный препарат комплексного действия с тимолептическим, седативным и антидепрессивным действием. Начинают с приема 25-50 мг перед сном до достижения терапевтического эффекта и дальнейшей установки минимальной поддерживающей дозы.
• Имипрамин – антидепрессивный препарат, который можно вводить внутримышечно или принимать внутрь, главное – под наблюдением и контролем врача, так как есть вероятность побочных эффектов и нежелательных реакций лекарственного взаимодействия.
• Прегабалин – антиэпилептический препарат, действующее вещество которого повышает функциональную активность, снижает болевой синдром, выраженность нарушений сна и другие симптомы, вызванные фибромиалгией. Эффективной обычно оказывается суточная доза 450-600 мг.
• Диазепам – анксиолитическое противоэпилептическое средство с миорелаксирующим и транквилизирующим действием, которое помогает при различных неврозах и бессоннице. Дозу устанавливают в зависимости от возраста и веса, препарат можно вводить внутривенно, внутримышечно и принимать драже перорально внутрь.
• Клоназепам – препарат с целым рядом эффектов — седативным, анксиолитическим, миорелаксирующим, противоэпилептическим и противосудорожным. Для взрослых достаточно 1-4 мг в сутки при фобиях и неврозах, имеет ряд противопоказаний, в том числе детский возраст.
• Зопиклон – наиболее часто предписываемое снотворное средство с седативным эффектом, не рекомендовано применение особам, не достигшим 18 лет, страдающим от дыхательной, печеночной недостаточности, беременным и кормящим грудью женщинам. Препарат может вызвать привыкание и лекарственную зависимость.
• Парацетамол – анальгезирующее и жаропонижающее средство. Принимать можно 0,5-2 табл. в зависимости от возраста до 4 раз в течение дня.
• Трамадол – опиоидный анальгетический препарат смешанного механизма действия. Может использоваться для лечения, как взрослых, так и детей. Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций.
• Капсикам – местно-раздражающая мазь с обезболивающим и разогревающим эффектом. Есть ряд противопоказаний – детский возраст, женщины в положении, язвенная болезнь, кожные проблемы и индивидуальная непереносимость. Мазь нужно втирать в болевые области 2-3 раза в течение дня.
• Фастум гель – противовоспалительное местно анальгезирующее средство, помогает снять утреннюю скованность при растирании 1-2 раза в день. Без консультации врача нельзя применять более 2 недель.
• Диклофенак – эффективное противоревматическое, жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное средство. Выпускают различные фирмы, чаще всего в таблетках. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Процедуры и операции

Больным могут быть рекомендованы:

• занятия аэробикой, йогой и лечебная физкультура;
• сеансы акупунктуры, массажа или самомассажа;
• гипноз;
• фонофорез;
• теплые ванны;
• криотерапия;
• посещение психотерапевта;
• регулярное оздоровление на бальнеологических курортах.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие фибромиалгии, и её обострение рекомендован ряд профилактических мер:

• контроль качества и режима сна;
• здоровый образ жизни (ЗОЖ), включающий здоровое питание и нормированную физическую активность;
• недопущение хаотичного приема препаратов и вакцинации;
• сведение к минимуму травм и стрессовых ситуаций в жизни.

Диета при фибромиалгии

Детокс-диета

• Эффективность: лечебный эффект через 7 дней
• Сроки: от 3 до 10 дней
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Чтобы минимизировать проявления ревматического заболевания диетологи рекомендуют кушать как можно больше сырых овощей.

Конечно, когда вы на медикаментозном лечении, то лучше позаботиться о печени и снизить нагрузку на нее, убрав и рациона жирные, жареные, копченые, слишком пряные и острые блюда. Хорошо добавить в меню тонизирующие напитки, зеленый и травяные чай, смузи, овощные, фруктовые соки и ягодные компоты.

Последствия и осложнения

Заболевание может обостряться и по многим признакам напоминать начинающийся инсульт, что весьма опасно, ведь до сих пор не придумано способа отличить эти два состояния. Предположительно фибромиалгия может привести к инсульту.

Список источников

• Вест С. Дж. Секреты ревматологии. – М.: СПб. Бином — Невский Диалект, 1999. – 768 с.
• Модик О. Г. Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов: Сб. научн. трудов. Саратов 1989; 59-63

Источник: https://medside.ru/fibromialgiya