КТ щитовидной железы

КТ легких при коронавирусе

Частые вопросы

Суть метода Что показывает КТ легких? Кт легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика Коронавирусная инфекция на снимках Показания Ограничения Подготовка к КТ легких Что необходимо иметь с собой на диагностике? Проведение компьютерной томографии легких Расшифровка результатов Как часто можно делать КТ? Где сделать КТ легких Преимущества и риски КТ легких Отличие КТ от рентгена КТ легких — цена в Москве

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента.

Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа.

В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.

ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

Что показывает КТ легких?

КТ щитовидной железы

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
Кистообразования разного типа.
Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

ЗАПИСЬ НА КТ ЛЕГКИХ

Кт легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак – это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках

Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

перегородки уплотнены;
по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

КТ щитовидной железы

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача.

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.

Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:

Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.

Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности.

Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
Направление при наличии.

Проведение компьютерной томографии легких

При КТ пациент находится в лежачем положении на специальном столе с поднятыми руками. Во время исследования должна обеспечиваться неподвижность. Стол с пациентом въезжает в рабочую зону аппарата, где рентген излучение направлено только на исследуемую часть тела. Периодически пациента просят задержать дыхание.

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм.

Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг.

Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

Результаты исследований при проведении КТ легких поступают в компьютер, где проводится их денситометрический анализ. При прохождении через различные структуры рентгеновское излучение ослабляется или усиливается, что отражается на изображении в виде разной цветовой интенсивности.

Так, в норме кости обладают выраженной белой окраской, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Любые патологические очаги, а также процессы в тканях, приводят к изменению цвета.

При введении контрастного вещества границы сосудов и очагов поражения становятся еще более четкими и легко различимыми.

В «Клинике Здоровья» расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону.

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев.

В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья.

Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?

В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра. Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро.

Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья. КТ щитовидной железы Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
Ускорение диагностики.
Четкость изображения, точность результатов.
Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.

Отличие КТ от рентгена

КТ щитовидной железы

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ.

Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене.

Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.

КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в «Клинике здоровья» стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 02.12.
КТ органов грудной клетки	4 990	2 790
КТ легких	4 990	2 790
Описание снимков КТ, сделанных в другом ЛПУ/ Сравнительный анализ полученных данных КТ-исследований с данными предыдущих КТ-исследований (динамика) с выдачей заключения	2 000
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

КТ щитовидной железы

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Василенко Татьяна Геннадьевна КТ щитовидной железы Горячева Наталья Владимировна

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Парфенова Наталья Анатольевна

Лаборант КТ

Радионуклидная диагностика заболеваний

Сцинтиграфия щитовидной железы (Thyroid gland scintigraphy) с 99m-Tc-пертехнетатом позволяет определить индекс накопления 99m-Tc-пертехнетата, наличие областей повышенного и пониженного накопления (Рис. 1). (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рисунок 1. Узловое образование в нижней трети правой доли с повышенным накоплением 99m-Tc-пертехнетата.

Сцинтиграфия околощитовидных желез (Parathyroid gland scintigraphy) c 99m-Tc-технетрилом выявляет активные околощитовидные железы, их локализацию (Рис. 2,3). Исследование позволяет снизить инвазивность на этапе паратиреоидектомии.

Исследование проводится в два этапа: на 15 минуту после введения 99m-Tc-технетрила и на 90 минуту. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рис. 2. Сцинтиграфия околощитовидных желез – 15 минута после введения 99m-Tc-технетрила

Рис. 3. Сцинтиграфия околощитовидных желез – 90 минута после введения 99m-Tc-технетрила

Сцинтиграфия надпочечников (123I-MIBG scintigraphy) c 123I-MIBG позволяет визуализировать различные опухоли надпочечников в ходе исследования феохромоцитомы, параганглиома, нейробластомы, ганглионейромы, ганглионейробластомы, метастазы вышеуказанных опухолей, а также применяется для контроля эффективности хирургического лечения и диагностики нейроэндокринных опухолей (карциноидов). (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рис. 4. Сцинтиграфия абдоминальной области с 123I-MIBG – 24 час после введения

Сцинтиграфия костей скелета / остеосцинтиграфия (Bone scintigraphy) с 99m-Tc-технефором позволяет визуализировать области активного остеобластического процесса в костных структурах, которые могут быть вызваны как метастатическим поражением, переломами, ушибами, так и активным процессом роста в детском возрасте. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рис. 5. Остеосцинтиграфия всего тела (3 час после введения 99m-Tc- технефором)

Соматостатин рецепторная сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей (somatostatin receptor scintigraphy) c 99m-Tc-тектротидом назначают для определения локализации опухолей с высокой экспрессий соматостатиновых рецепторов (выделяют 5 подтипов рецепторов, препарат обладает наибольшей афинностью к рецепторам 2-го подтипа), оценки распространенности опухолевого процесса, мониторинга эффективности проведенного лечения.

Для точной топической локализации опухоли, а также при сомнительных результатах планарных сцинтиграмм необходимо выполнение дополнительного исследования. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рис. 6. Сцинтиграфия всего тела с 99m-Tc-тектротидом (24 час после введения).

Щитовидная железа: ее функции и болезни

Щитовидная железа играет важнейшую роль в работе нашего организма, при неправильном ее функционировании нарушаются обменные процессы, происходят сбои в работе других систем. Неслучайно один день года посвятили этому органу – сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.

О том, как устроена щитовидная железа, какие гормоны она вырабатывает и какую функцию выполняет, рассказала врач-эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Алла Петровна Макаровская.

«Щитовидная железа относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью, кпереди от трахеи, состоит из двух долей и перешейка (имеет форму бабочки).

Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э.

– они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта.

По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся по распространению на втором месте после сахарного диабета.

У этой железы-«бабочки» есть свой праздник: 25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тиреоидной ассоциацией.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ, тем самым осуществляя влияние на функции всех органов и систем.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы связана с белками, они являются биологически-неактивными, и лишь небольшая свободная от белков фракция гормонов активно выполняет свои функции (свободный Т3 и свободный Т4).

«Дирижером» работы всей эндокринной системы является гипоталамо-гипофизарная система, которая состоит из двух желез: гипофиза, располагающегося у основания мозга, и гипоталамуса, находящегося в головном мозге несколько выше гипофиза.

Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают в согласии для контроля уровня тиреоидных гормонов.

Если, например, в крови недостаточно тиреоидных гормонов, гипофиз увеличивает выработку своего тиреотропного гормона (или ТТГ), который стимулирует увеличение продукции гормонов железой.

Как только нормальный уровень гормонов щитовидной железы восстанавливается, производство ТТГ замедляется и приближается к норме.

Состояние нормальной работы щитовидной железы называется эутиреоз («эу-» в переводе с греческого обозначает «хорошо», «нормально»). Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, то обменные процессы в организме замедляются. Это состояние называется гипотиреозом.

Если же гормонов щитовидной железы становится больше, чем необходимо, обмен веществ усиливается и развивается противоположное гипотиреозу состояние – гипертиреоз.

Симптомы гипо- и гипертиреоза не являются специфичными только для нарушения работы щитовидной железы, они могут быть связаны с совершенно другими проблемами. Для того чтобы точно оценить активность щитовидной железы, достаточно сдать кровь, в которой в первую очередь оценивается уровень ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время точным методом определения ее размеров и структуры является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Широкое распространение получили аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Болезнями этого типа являются диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Каждое из них встречается примерно у одного из 100 человек.

Другими заболеваниями щитовидной железы являются узлы, рак, подострый тиреоидит. Для дифференциальной диагностики узлового зоба (узлов щитовидной железы, превышающих 1 см в диаметре) показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)».

Записаться к врачу-эндокринологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

КТ щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.
Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.
Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.
Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.
Как это работает?

Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов.

Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны.

Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).

Показания к проведению сцинтиграфии

неправильное расположение железы;
врожденные аномалии ее развития;
узловое образование;
тиреотоксикоз;

Как проводят исследование?

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.

Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.

Как подготовиться к процедуре?

За месяц до проведения процедуры необходимо прекратить прием препаратов содержащих йод, если они не назначаются для лечения заболеваний организма.
Также не рекомендуется в течение трех месяцев делать другие исследования, в которых используются рентгеноконтрастные лекарственные вещества (урография почек, ангиографические исследования, магниторезонансное сканирование с дополнительным контрастированием).

Опасна ли сцинтиграфия?
Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.
Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.

Эутиреоз — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Эутиреоз – это состояние щитовидной железы, при котором уровни тиреоидных (Т3, Т4) и тиреотропного гормонов не выходят за пределы нормы. Термин используется эндокринологами для характеристики результатов лабораторных анализов.

Причины
Симптомы эутиреоза
Диагностика
Лечение эутиреоза
Опасность
Группа риска
Профилактика

Несмотря на то, что клинический эутиреоз демонстрирует нормальное количество гормонов, на его фоне могут развиваться серьезные болезни — аутоиммунный тиреоидит (эутиреоз аит), эндемический зоб. Данные патологии обычно сопровождаются выраженной симптоматикой, значительным увеличением щитовидной железы.

Необходимо понимать, что эутиреоз в большинстве случаев – временное явление, которое продолжается только до тех пор, пока в щитовидке не происходят серьезные изменения.

Из-за него, как и из-за гипо- или гипертиреоза, могут возникнуть диффузные изменения щитовидной железы, сформироваться узлы.

Тогда речь идет уже о серьезных патологиях — многоузловом зобе эутиреоза, узловом нетоксическом зобе (УНЗ эутиреоз).

Причины

Эутиреоз вызывают:

неблагоприятная экологическая обстановка;
нехватка йода в организме;
аутоиммунные патологии;
прием некоторых лекарственных препаратов (тогда говорят о медикаментозном эутиреозе);
длительное пребывание в состоянии стресса, эмоциональные нарушения;
наследственная предрасположенность;
воспалительные процессы, протекающие в щитовидной железе.

Симптомы эутиреоза

Несмотря на то, что никаких отклонений в результатах анализов при эутиреозе щитовидной железы не наблюдается, большинство пациентов жалуются на:

сильную нервозность, постоянное напряжение;
повышенную утомляемость, сонливость;
чувство большого кома в горле;
дискомфорт в области шеи;
значительно увеличение щитовидной железы.

Узловой зоб – это наиболее распространенная форма эутиреоза. Он представляет собой выросты в щитовидной железе. Выделяют четыре вида патологии:

узловой зоб, при котором все узлы связаны друг с другом;
зоб, при котором образуется очень большое количество узлов;
эндемический зоб, обусловленный нехваткой йода в организме;
узловой зоб, при котором формируется лишь один узел.

Согласно данным ВОЗ, существуют следующие степени УНЗ при эутиреозе:

узловой зоб 1 степени (щитовидная железа не видна и не пальпируется);
узловой зоб 2 степени (одна или сразу две доли щитовидной железы по размеру превосходят верхнюю фалангу большого пальца; зоб хорошо пальпируется, но еще не заметен визуально);
узловой зоб 3 степени (зоб заметен невооруженным глазом, легко пальпируется).

Когда формируется узловой нетоксический зоб при эутиреозе, пациент отмечает появление новых симптомов:

резкое снижение веса;
дискомфорт в груди;
аритмия, учащенное сердцебиение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика эутиреоза щитовидной железы включает в себя:

УЗИ щитовидной железы (позволяет определить размеры щитовидки),
анализы крови (самый главный из них – иммуноферментный, показывающий концентрацию гормонов).

Лечение эутиреоза

Особенности лечения зависят от результатов анализов. В некоторых случаях врачи выбирают выжидательную тактику и не назначают пациенту никаких лекарственных препаратов. Если симптоматика ярко выражена, больной плохо себя чувствует, ему рекомендуется пройти курс традиционного лечения, который предусматривает:

прием йод-содержащих препаратов,
прием «Левотироксина».

В запущенных случаях может помочь только операция. Показаниями к ней являются:

выявление очень большого количества узлов,
увеличение щитовидной железы до таких размеров, что больной не может нормально принимать пищу и дышать.

Чтобы исключить наличие онкологии, хирургическому лечению в обязательном порядке предшествует биопсия.

Осуществлять лечение эутиреоза щитовидной железы народными средствами не следует, но использовать их для поддержки функций эндокринной системы можно. Хорошо влияет на щитовидку настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха.

Для ее приготовления нужно залить стакан материала водкой и настаивать на протяжении семи дней. После процедить и принимать по чайной ложке 3 раза в день. Также благотворно влияют на эндокринную систему цикорий и черноплодная рябина.

Опасность

Эутиреоз – это относительно безопасное заболевание, но только до тех пор, пока поддерживается нормальный уровень гормонов в крови.

Его быстрое прогрессирование приводит к возникновению узлового зоба, требующего немедленного лечения.

Если пустить проблему на самотек, можно столкнуться с тяжелыми последствиями – развитием злокачественного новообразования, сдавливанием трахеи. Тогда щитовидную железу удаляют.

Группа риска

К факторам, способствующим развитию эутиреоза, эндокринологи относят:

Генетическую предрасположенность. Если в роду у кого-то имеется заболевание щитовидной железы, нужно уделять максимум внимания работе эндокринной системы.
Наличие болезней, сопровождающихся наличием воспалительного процесса в щитовидке.
Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Постоянное нахождение в условиях сильного стресса.
Инфекционные болезни носоглотки.
Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
Злоупотребление гормональными и антибактериальными препаратами.
Беременность. Эутиреоз при беременности развивается из-за нехватки минералов и полезных веществ, йода, поэтому на этапе планирования зачатия рекомендуется пить йод-содержащие препараты.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эутиреоза щитовидной железы, необходимо следить за поступлением йода в организм, избегать стрессов и сильных эмоциональных переживаний, вести здоровый образ жизни.

Пациенты, у которых диагностирован эутиреоз, должны наблюдаться у эндокринолога и контролировать в динамике состояние щитовидной железы. Каждые полгода им нужно сдавать анализ крови для определения уровня тереотропина и тиреоидных гормонов, ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы.

Возврат к списку

Компьютерно-томографическая диагностика загрудинного зоба | Дедов | Проблемы Эндокринологии

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы являются одной из основных проблем клинической эндокринологии.
В Эндокринологическом научном центре РАМН принята схема последовательного использования (алгоритм) методов диагностики заболеваний щитовидной железы.
Согласно этому алгоритму, больным с заболеваниями щитовидной железы, как правило, проводятся определение содержания гормонов, УЗИ и/или сцинтиграфия, которые наряду с клиническим обследованием больного в большинстве случаев позволяют установить характер поражения щитовидной
железы, подлежащего консервативному лечению.
В случаях обнаружения узловых форм зоба или подозрения на хронический аутоиммунный тиреоидит при помощи УЗИ и/или сцинтиграфии осуществляется пункционная биопсия.
Наиболее сложны для диагностики атипично расположенные зобы, в частности загрудинный зоб, который встречается с частотой от 1 до 31% у оперированных больных [1 ].
Топография этих зобов определяет особую симптоматику, специальные методы исследования и своеобразную оперативную технику [3—5].
При подозрении на загрудинное расположение зоба, как правило, проводится рентгенологическое исследование щитовидной железы с контрастированием пищевода.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ) показаны тем больным, у которых обычное рентгенологическое исследование не позволяет решить вопрос о точной локализации, объеме, распространенности и взаимоотношении зоба с окружающими органами и тканями.
Если данные пункционной биопсии и клинические данные свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования, то для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства желательна непрямая лимфография щитовидной железы, выявляющая состояние регионарных лимфатических узлов [2, 6].

Как известно, диагностика загрудинного зоба с помощью УЗИ не дает возможность визуализировать пораженную ткань в загрудинном пространстве.

Сцинтиграфия позволяет определять изменения щитовидной железы в загрудинном пространстве, однако в предоперационной диагностике, где необходимы данные о взаимоотношении близлежащих органов и тканей (трахеи, пищевода, крупных сосудов и др.), объеме зоба, возможности визуализации кистозных изменений и мелких узлов, все преимущества имеет КТ. Кроме того, отрицательные результаты при сцинтиграфии могут наблюдаться у больных с низким поглощением радиофармацевтического препарата.

Диагностика загрудинных зобов требует использования таких тонких методов визуализации, как КТ и МРТ. Эти методы определяют выбор вида обезболивания и планирования объема хирургического вмешательства, т. е. проведение операции из шейного разреза или необходимость в расширении ее за счет продольной стернотомии.

Наш опыт и данные других авторов [3, 5, 7] свидетельствуют о высокой эффективности КТ в диагностике загрудинных зобов.
Материалы и методы
В настоящем сообщении представлены результаты обследования 25 пациентов с загрудинным зобом, поступивших в Эндокринологический научный центр РАМН в период е 1991 по 1993 г.
Среди обследованных больных со смешанным токсическим зобом было 2, смешанным нетоксическим зобом — 3, узловым нетоксическим — 7, многоузловым нетоксическим—11, хроническим аутоиммунным тиреоидитом—1; мужчин—1, женщин—24 в возрасте от 32 до 73 лет.

До проведения КТ больные подвергались тщательному клинико-рентгенолабораторному исследованию. У всех больных определяли гормоны щитовидной железы: трийодтиро- нин (Т3), тироксин (Т4) и тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). '

КТ осуществлялась на аппарате «СТ-max» фирмы «General Electric» без предварительной подготовки и премедикации, в горизонтальном положении больного, на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и с запрокинутой головой. Угол наклона Гентри 5°. Используя топограмму, выполняли серии поперечных срезов от уровня тела С4 через щитовидную железу до полного ее исчезновения. Толщина среза 8 мм, шаг томографа 4 мм.

Метод позволяет получать томограммы участков тела в аксиальной плоскости, а при необходимости возможны реконструкция и получение срезов в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Результаты и их обсуждение

При анализе компьютерных томограмм обращали внимание на распространенность зоба за грудину, его форму и размеры, внутреннюю структуру, состояние контуров, взаимоотношение с окружающими органами и тканями; измеряли денситометрические показатели плотности в единицах по шкале Хоунсфилда (ед. Ни).

При изучении компьютерных томограмм мы исходили из классификации Mattes (1968), разделяющего загрудинные зобы на шейно-грудные— большая часть зоба на шее, грудошейные— зоб большей частью в грудной клетке и внутригрудные зобы. Среди обследованных нами больных с шейно-грудной локализацией зоба было 21, грудошейной — 4.

Загрудинный зоб больших размеров, как правило, смещал и сдавливал трахею и пищевод. Трахея и пищевод оказались смещенными в правую сторону у 8 больных, в левую сторону у 14. У 3 больных встретилась кольцевидная форма зоба.

При проведении денситометрии плотность зоба была значительно выше плотности мягких тканей ( + 40————- 1-60 ед. Ни), за счет чего ткань желе

зы хорошо дифференцировалась.

При наличии аденом плотность варьировала от + 32 до +56 ед. Ни, кист от +17 до +49 ед. Ни, при тиреоидитах от +38 до +76 ед. Ни. У больных же с кальцификацией ткани плотность достигала + 800—————- Н 1200 ед. Ни.

Гистологически среди оперированных больных узловой коллоидный макро-микрофолликуляр- ный пролиферирующий зоб обнаружен у 20 больных, многоузловой коллоидный частично пролиферирующий зоб с наличием узлов, представляющих собой папиллярную цисгоаденому,— у 3 и аутоиммунный тиреоидит —у 2.
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что КТ позволяет решать вопрос о локализации и объеме загрудинного зоба, но не о его гистологической характеристике.
КТ-данные о величине, форме, анатомо-топо- графическом соотношении загрудинного зоба с окружающими органами и тканями были подтверждены на операции у всех 25 больных.
Приводим наблюдение.

Больная А., 59 лет, поступила для оперативного лечения с диагнозом многоузлового нетоксического зоба III степени. Гормоны щитовидной железы (Т3-—1,2 нмоль/л, Т4—-158,3 нмоль/л) и ТТГ (1,52 мЕД/л) в пределах нормы. С помощью УЗИ щитовидной железы диагностирован диффузно-узловой зоб.

При рентгенологическом исследовании высказано подозрение на наличие загрудинного зоба без смещения трахеи и пищевода. Обращали на себя внимание нечеткость, смазанность контуров трахеи, не позволявшие определить диаметр ее просвета (рис. 1).

На компьютерной томограмме верхнего средостения на уровне III грудного позвонка определяется тень увеличенной щитовидной железы размерами: правая доля — 6,0 х 4,5 см,

Рис. 1. Рентгенограмма верхнего средостения в прямой проекции.

Загрудинный кольцевидный зоб. Контуры трахеи нечеткие.

Рис. 2. Компьютерная томограмма на уровне III грудного позвонка.

Щитовидная железа в виде кольца охватывает трахею и суживает ее. В обеих долях щитовидной железы кальцификаты и небольшие кистозные полости.

левая доля — 6,0 х 5,0 см. Контуры щитовидной железы неровные, бугристые, структура неоднородная с наличием каль- цификатов и небольших кистозных полостей (рис. 2). Денси- тометрические показатели железы снижены от +56 до + 84 ед. Ни.

Щитовидная железа в виде кольца охватывает трахею, диаметр ее просвета сужен больше, чем наполовину. При реконструкции томографических срезов длина правой доли 11,0 см, левой— 10,5 см. Таким образом, нижний полюс щитовидной железы заходил за край яремной вырезки на 7 см (загрудинный зоб).

На операции эти данные подтвердились полностью (рис. 3).

Таким образом, с помощью КТ удалось установить, что загрудинный зоб охватывает трахею в виде кольца и сужает ее больше, чем на половину диаметра ее просвета. Эти данные оказались очень важными для решения вопроса о виде обезболивания.

Было решено интубационный наркоз не проводить, а заменить его внутривенным. Больной успешно произведена экстирпация щитовидной железы.

Гистологическое исследование микропрепарата выявило двусторонний многоузловой коллоидный макрофолликулярный зоб с явлениями кистозной дегенерации.

Выводы

КТ является методом выбора в предоперационной диагностике загрудинного зоба, позволяя решать вопрос об объеме хирургического вмешательства, а также виде обезболивания: об-