КТ-виртуальная колоноскопия/колонография (толстый кишечник и прямая кишка)

КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) — это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф делает множественные снимки (томограммы) обследуемой области, и моделируется трехмерное изображение прямой кишки и соседних органов малого таза. Благодаря высокому качеству томограмм и трехмерной проекции, лечащий врач может лучше рассмотреть самые мелкие изменения во отделах толстого кишечника, поставить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Показания

• задач раннего выявления рака прямой кишки;
• экспертной диагностики заболеваний кишечника.

Существует группа лиц, для которых прохождение компьютерной колоноскопии один раз в 2-3 года является профилактической мерой для предупреждения онкологических заболеваний прямой кишки. В эту категорию входят:

• пациенты старше 40 лет, чьи родственники имеют онкологические заболевания ЖКТ;
• работники, подвергающиеся воздействию облучения;
• пациенты, которым диагностировали полипы в прямой кишке, кому требуется регулярное наблюдение.

О наличии серьезных патологий прямой кишки и необходимости сделать КТ кишечника могут свидетельствовать следующие симптомы:

• резкие скачки веса, температуры и частым изменением консистенции стула;
• появление крови в экскрементах;
• острая боль в области живота;
• частая диарея или запоры;
• чрезмерный метеоризм.

Что покажет виртуальная колоноскопия кишечника

КТ колонография в режиме реального времени позволяет специалисту оценить состояние всех слоев стенок кишечника — слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечный слой, серозный слой. Параллельно происходит сканирование соседних органов малого таза. Итоговые снимки за счёт высокого разрешения дают возможность рассмотреть:

• изменения в структуре кишечника — зоны воспаления, язв;
• дефекты внутренних стенок кишечника в виде трещин и полипов;
• эластичность и тонус стенок;
• патологии внешних стенок кишечника и инвазии со стороны соседних тканей;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• причины стеноза;
• внутренние кровотечения;
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта.

Виртуальная колоноскопия с контрастом

Виртуальная колоноскопии с внутривенным контрастным усилением проводится редко. Обычно контрастирование применяют для того, чтобы лучше рассмотреть сосуды, и при наличии подозрений на некоторые формы онкологии. Решение о необходимости КТ с контрастом принимает лечащий врач, исходя из диагностических задач и первичного диагноза.

Противопоказания

• Виртуальная колоноскопия не может быть проведена беременным женщинам из-за лучевой нагрузки, которая может навредить плоду.
• По той же причине КТ стараются не назначать детям до 3 лет.
• Вес пациента свыше 150 кг может стать препятствием для диагностики ввиду весовых ограничений большинства моделей КТ аппаратов.

Подготовительный этап

Подготовка к виртуальной колоноскопии начинается за 2-3 дня до проведения исследования. Она включает переход на диетическое питание. Диета исключает продукты, увеличивающие газообразование, молочные продукты, алкоголь и газированные напитки, острую, соленую и копченую пищу. Для очистки кишечника накануне необходимо купить слабительные препараты. Исследование проводится натощак, а утром требуется сделать очистительную клизму. Перед заходом в комнату с томографом пациент должен снять все металлические украшения.

Процедура

Пациент должен расположиться на боку на выдвижной кушетке томографа, после чего в кишечник закачивают воздух с помощью специальной одноразовой трубки. Затем, перевернувшись на спину, он принимает неподвижное положение до окончания обследования.

В ходе сканирования несколько раз необходимо будет сделать задержку дыхания по команде рентгенолога. Средняя продолжительность диагностики составляет 5-7 минут.

На то, чтобы получить заключение о результатах виртуальной колонографии, пациенту потребуется от 30 до 40 минут ожидания после завершения скрининга.

Расшифровка и интерпретация результатов

Томограммы, которые являются результатом бесконтактной виртуальной диагностики КТ прямой кишки, показывают соответствие внутренних органов нормам, наличие новообразований и опухолей или их отсутствие.

Рентгенолог в своем заключении описывает характер патологий, масштаб их распространения, стадию развития и прикладывает к своему описанию иллюстративные КТ снимки.

На основании рентгенологического заключения и серии томограмм лечащий врач может установить диагноз и сформировать список лечебных мероприятий или план хирургического вмешательства.

От чего зависит стоимость КТ виртуальной колоноскопии кишечника

Цена КТ виртуальной колоноскопии формируется на основании квалификации специалистов клиники и мощности томографа. Чем выше срезовые возможности диагностической установки, тем точнее будет сканирование на нем.

Однако обследование на более многосрезовых аппаратах будет стоить дороже. Второй фактор ценообразования — это квалификация и опытность врачей в диагностическом центре.

Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки КТ снимков.

Где лучше сделать качественную виртуальную колоноскопию кишечника в СПб

Проведением виртуальной колоноскопии в Санкт-Петербурге занимаются диагностические центры и узкопрофильные клиники как на платной, так и на бесплатной основе.

Бесплатная КТ колоноскопия по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет около месяца.

Если под вопросом стоит онкологический диагноз, исследование проводят в срочном режиме в течение 14 дней. На коммерческой основе колонографию можно сделать без бумажной волокиты в удобный день с учетом требований к предварительной подготовке.

Выяснить, сколько стоит компьютерная колоноскопия в медицинских клиниках нужного района Санкт-Петербурга и записаться на диагностику, можно через бесплатную Службу записи на МРТ и КТ. Звоните, мы знаем все о диагностике в СПб!

Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга

Холин Александр Васильевич специализация: Врач МРТ и КТ

профессор кафедры лучевой диагностики

врачебный стаж — 37 лет лет

специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 23 года лет

Марченко Наталья Викторовна специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 32 года лет

Запись на КТ в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

Все о виртуальной колоноскопии — показания, противопоказания, процедура, расшифровка

Виртуальная колоноскопия кишечника с помощью КТ — это неинвазивный способ послойно обследовать прямую кишку пациента. Альтернативные названия данного исследования — это КТ-виртуальная колонография, КТ прямой кишки. Компьютерная томография действует по такому же принципу, что и рентген. Работа компьютерного томографа основана на способности датчиков испускать пучки Х-лучей по ходу кругового движения внутри кольца Гентри. Часть из этих рентгенологических лучей задерживается тканями, а часть проходит дальше. Компьютерный томограф считывает эти разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями, оцифровывает, и в итоге получаются множественные снимки органов. На основании данных томограмм компьютер может выстраивать трехмерные объемные реконструкции кишечника, а у врача появляется возможность рассмотреть патологию с любой стороны.

КТ-виртуальная колонография — это более щадящий метод обследования толстого кишечника и прямой кишки, чем классическая колонография, но она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм (в среднем 5-7 мЗв), поэтому делать ее лучше по назначению врача и не чаще 1-2 раза в год. Часто ее применяют при невозможности проведения традиционных методов исследования толстой кишки, таких как фиброколоноскопия, ирригоскопия.

Показания

В большинстве случаев КТ-виртуальная колоноскопия назначается для прицельной диагностики прямой кишки или в качестве профилактики онкозаболеваний кишечника. В группу пациентов, кому рекомендовано данное обследование на регулярной основе (обычно один раз в 2 года), включают:

• людей с историей частых онкологических заболеваний кишечника в семье;
• пациентов с выявленными полипами, требующими наблюдения.

В диагностических целях КТ колонографию назначает лечащий врач при комбинации следующих симптомов:

• наличие крови в кале;
• болевые ощущения при дефекации;
• боли в области низа живота;
• немотивированная потеря веса.

Что покажет КТ виртуальная колоноскопия?

Компьютерно-томографическая колонография объективно отражает анатомическое строение толстой кишки, анатомо-топографические соотношения с другими органами и структурами брюшной полости и малого таза.

Своевременное проведение обследования прямой кишки на МСКТ способствует предотвращению необратимых последствий при онкологии и воспалительных процессах в толстом кишечнике.

Данные томограмм позволяют диагностировать даже на ранней стадии:

• полипы, их размеры, локализацию и их злокачественный потенциал;
• опухолевые инвазии со стороны органов малого таза и колоректальный рак;
• зоны стеноза кишечника и области кишечной непроходимости;
• причины раздражения слизистой оболочки;
• врожденные аномалии строения кишечника, включая мальротации кишечника и болезнь Гиршпрунга;
• дивертикулит, фистулы и абсцессы;
• перфорации и инородные объекты;
• гематомы и внутренние кровотечения.

Компьютерно-томографическая колонография является информативным методом исследования после оперативных вмешательств по поводу колоректального рака и позволяет оценить постоперационные изменения в толстой кишке и вне ее, выявить признаки рецидива новообразования.

Подготовка

• За 7 дней необходим отказ от препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.
• За 48 часов до обследования – переход на продукты, снижающие газообразование.
• Накануне за 24 часа до процедуры КТ-виртуальной колоноскопии проводится полная очистка кишечника, пациент принимает слабительные препараты Флит Фосфо-сода (Fleet Phospho-soda) и Фортране, так как одной клизмы может быть недостаточно.

Процедура виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия проводится в специальном КТ-кабинете. Перед обследованием пациента располагают на томографическом столе и проводят процедуру накачки воздуха в толстую кишку через маленькую трубочку ректальным способом. Затем в положении лежа обследуемого помещают в сканирующую часть томографа. Во время скрининга потребуется несколько раз задержать дыхание.

Длительность исследования в среднем составляет 7-10 минут. Специалист-рентгенолог наблюдает за состоянием пациента из соседнего помещения.

У обследуемого есть возможность связываться с диагностом с помощью громкой связи при возникновении экстренных ситуаций.

После завершения диагностики доктор составляет рентгенологическое описание, которое используется лечащим врачом при постановке диагноза и назначении терапии.

Расшифровка

Расшифровка результатов виртуальной колоноскопии доступна в день проведения исследования. Интерпретация данных обычно занимает 30-40 минут.

КТ снимки дают подробную информацию о состоянии кишечной оболочки, структуре кишечника и соседних органов малого таза. При наличии новообразований внимание обращается на их характер, плотность и распространенность.

Итоги обследования выдаются пациенту в виде снимков на пленочных и цифровых носителях и письменного заключения врача-рентгенолога.

Список источников:

1. Рубцов В. С. Диагностическая колоноскопия / В. С. Рубцов, В. В. Гладков. — Саратов, 1993.
2. Авдонин С.И. Рентгенологическое исследование кишечника/ С.И.Авдонин. — Казань: Казан, гос. ин-т для усоверш. врачей им. В.И. Ленина, 1977.
3. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике/ Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова. М.: Медицина, 1995.
4. Емельянов С.И. Использование методики виртуальной колоноскопии в предоперационном обследовании больных/ С.И.Емельянов, С.В.Вертянкин, С.Ш.Дагаев // Эндоскоп, хирургия. 2007. — №1.
5. Кузьмин-Крутецкий М.И. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки: авто-реф.дис.докт.мед.наук/М.И.Кузьмин-Крутецкий. СПб.,1998.
6. Матвеев В.Е. Комплексная лучевая диагностика рака толстой кишки: автореф.дис.канд.мед.наук/В.Е.Матвеев. СПб., 2004.
7. Computer-aided diagnosis scheme for detection of polyps at CT colonography / H. Yoshida [et al.] // Radiographics. — 2002. — Vol. 22, № 4.
8. CT colonography features of sigmoid diverticular disease / M. J. Gollub [et al.] // Clin. Imaging. Vol. 29, № 3.
9. CT colonography: computer-assisted detection of colorectal cancer / C. Robinson [et al.] //Br. J. Radiol. -2011. — Vol. 84, № 1001.

10. CT and MR colonography: scanning techniques, postprocessing, and emphasis on polyp detection / R. W. Geenen [et al.] // Radiographics. — 2004. -Vol. 24, № l.

Компьютерная томография лёгких — это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования — максимально визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода.

КТ глаза — это обобщающее понятие, которое включает в себя комплекс обследований глазных структур: КТ глазницы, КТ глазного яблока, КТ сетчатки глаза, КТ слезных каналов и соседних тканей головного мозга и носа.

Компьютерная томография позволяет за одно сканирование оценить состояние органов зрения, а также прилегающих костей, мышц, нервных жил головного мозга.

В ходе сканирования современный мультиспиральный компьютерный

КТ коленного сустава — это рентгенологическое обследование зоны колена с особым фокусом на состояние костных и хрящевых структур. Сделать ее можно в любом диагностическом центре СПб, оборудованном мультиспиральным компьютерным томографом. Срезовая мощность томографа может быть от 4 до 320. Чем выше показатель срезовости аппарата, тем выше цена на МСКТ коленного сустава.

В медицинских центрах СПб  для качественного обследования всего должно проводиться сканирование  двух тазобедренных суставов, поскольку в  90% случаев  патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия или МСКТ-колоноскопия – это современный метод визуализации толстого кишечника без непосредственного введения эндоскопа в полость кишки.

Благодаря использованию мультиспирального компьютерного томографа врачи «СМ-Клиника» быстро выявляют патологические новообразования (полипы, опухоли) или воспалительные заболевания толстого кишечника.

Исследование по своей информативности сравнимо с традиционной колоноскопией, но отличается максимальным комфортом для пациента.

В основе методики лежит рентгенологическое исследование, в ходе которого томограф делает целую серию снимков. После этого аппарат в автоматическом режиме формирует трехмерное изображение, которое интерпретирует врач. Для пациента процедура занимает не более 30 минут.

Виртуальная колоноскопия в «СМ-Клиника»

1. Без боли

   Метод исключает возникновение дискомфорта и болевых ощущений во время или после процедуры – он полностью неинвазивный и не требует седации. Виртуальная диагностика даёт возможность проведения исследования кишечника даже тем пациентам, которым обычная колоноскопия противопоказана.

2. Комплексное исследование

   Во время виртуальной колоноскопии есть возможность одновременной визуализации других органов брюшной полости, помимо толстого кишечника. Это позволяет расширить диагностические возможности и увидеть те изменения, которые не были бы выявлены при других методах исследования.

3. Исследование в 3D

   В результате обследования врач получает трёхмерную модель толстого кишечника, с возможностью визуализации внутренней поверхности органа. Виртуальная колоноскопия обладает высокой информативностью в диагностике полипов и новообразований различного происхождения.

• Виртуальная колоноскопия позволяет практически без дискомфортных ощущений подробно оценить состояние толстого кишечника, выявить дефекты слизистой оболочки и новообразования.
• С помощью этой методики врач выявляет воспалительные заболевания и патологические новообразования, локализованные в нижних отделах толстого кишечника.
• На основе результатов исследования специалист подбирает оптимальное лечение, направленное на устранение первопричины и последствий болезни.

Компьютерная томография толстого кишечника показана:

• при подозрении на наличие в просвете кишечника новообразований (опухоли, полипозные разрастания);
• воспалительных заболеваниях толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• кровотечениях из пищеварительного тракта;
• травматических повреждениях кишечника;
• подозрении на кишечную непроходимость.

Целесообразность проведения виртуальной колоноскопии определяет врач в каждом конкретном случае с учетом клинической картины и собранного анамнеза. Возможно, врач-проктолог порекомендует проведение традиционной колоноскопии с использованием эндоскопа.

Как проходит виртуальная колоноскопия

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния толстого кишечника

Процедура выполняется в амбулаторных условиях по предварительной записи. Исследование максимально комфортно для пациента.

Перед непосредственным началом диагностики в полость кишечника с помощью аппарата Боброва (миниатюрная трубочка) нагнетают воздух. Врач делает это без применения наркоза.

Процедура используется для раздувания петель толстой кишки. После этого пациент ложиться на специальный стол, который может двигаться, как нужно врачу.

Во время работы аппарата вокруг пациента двигается томограф, который делает снимки в разных проекциях. Врач может просить задержать на несколько секунд воздух для получения максимально информативных снимков. Пациент сначала ложится на спину, потом – на живот. Во время процедуры нужно лежать неподвижно.

Результаты виртуальной колоноскопии

Врач выдает диск с результатами исследования через 2-3 часа после проведения диагностики. За этого время специалист анализирует полученную информацию и распечатывает окончательное заключение.

Виртуальная колоноскопия – диагностика будущего, которая доступна в «СМ-Клиника» уже сегодня.

Записаться

на консультацию к гастроэнтерологу

За два дня до проведения виртуальной колоноскопии пациент должен отказаться от приема хлеба, бобовых, жареной и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Ужин перед обследованием должен состоять из пюреобразной пищи в небольшом количестве. Непосредственно в день проведения процедуры пациенту разрешается употреблять только воду.

Для того чтобы обследование было эффективным и информативным необходимо провести предварительное очищение кишечника (препаратом Мовипреп). В целом подготовка к виртуальной колоноскопии такая же как и к обычному эндоскопическому обследованию.

Запись на виртуальную колоноскопию

Узнать подробности проведения процедуры, цены виртуальной колоноскопии и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Каждый день о вашем здоровье заботится

3

врача КТ-диагноста

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Подготовка к КТ-колоноскопии | Рекомендации по подготовке к компьютерной тофографии кишечника от врачей Медскан

КТ-кишечника или КТ-колоноскопия – высокоинформативная диагностическая методика нового поколения. Виртуальная колонография позволяет изучить состояние кишечника при помощи рентгеновских лучей. Процедура эффективна в обнаружении полипов, опухолей и любых изменений эпителиальных тканей. Правильная подготовка к КТ кишечника гарантирует высокую достоверность результатов исследования.

Что показывает КТ кишечника?

КТ кишечника – инновационный метод диагностики. Информативность этого вида исследования позволяет выявить такие опасные отклонения от нормы:

• непроходимость кишечника;
• язвы и эрозии;
• полипы;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• абсцессы;
• разрывы стенок кишечника;
• врожденные аномалии развития.

Одним из главных преимуществ исследования, помимо высокой информативности, является отсутствие дискомфорта для пациента. Тем не менее, способ относится к неинвазивным, из-за чего при обнаружении подозрительного образования, для забора тканей на биопсию понадобится пройти классическую колоноскопию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к компьютерной томографии кишечника многоэтапный процесс. О том, как правильно подойти к предстоящей диагностике пациента уведомляет врач. Рекомендации касаются питания и приёма медикаментов.

Диета

Подготовка к процедуре КТ кишечника обязательно включает соблюдение диеты.

За 2-3 суток до исследования можно употреблять:

• отварное мясо;
• отварное филе курицы и индейки;
• рыбу;
• бульоны мясные и овощные;
• сыр;
• хлеб (не цельнозерновой, не ржаной);
• кофе, чай, соки без мякоти, воду без газа.

Запрещено употреблять:

• колбасы и сосиски;
• мясо и рыбу с соусом;
• фрукты – малину, киви, виноград, смородину, крыжовник;
• зелень, фасоль, грибы;
• семечки и орехи;
• черный и цельнозерновой хлеб;
• молоко, газированные напитки, алкоголь.

• Также за 2-3 дня до исследования ни в коем случае нельзя принимать препараты, насыщенные железом и активированный уголь.
• Диета накануне более строгая и подразумевает отказ от еды в пользу напитков.
• Можно употреблять:

• минеральную воду;
• соки без мякоти, обязательно прозрачные – яблочный, виноградный, березовый;
• чистый чай и кофе без молока или сливок;
• негазированные ароматизированные напитки (исключить те, которые содержат фиолетовый или красный краситель;
• овощной, говяжий или куриный бульон – прозрачный;
• желе без фруктов и без фиолетового и красного красителя.

Исключить необходимо:

• все виды алкоголя;
• газированную воду;
• сметану, молоко, сливки;
• сок апельсина, грейпфрута, томата;
• супы;
• напитки и желе с фиолетовым и красным красителем.

Сразу после прохождения исследования, человек может возвращаться к привычному рациону питания.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка к исследованию КТ кишечника проходит по одной из двух схем – пациент принимает Мовипреп или Фортранс. Совмещать схемы противопоказано.

Правила приёма Мовипрепа

Приём Мовипрепа подразумевает разведение двух пар пакетиков препарата в двух литрах воды.

Важно: Вначале в один литр воды добавляется одна пара пакетиков саше (A+B). При приготовлении второго литра раствора к нему нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея. Любой из препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта.

Схема приёма

1. Принимать препарат постепенно – по одному литру один раз в 2 часа или по 1 стакану 1 раз в 25 минут.
2. Помимо препарата, за вечер рекомендуется выпить ещё 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода или бульон).

Время приёма

Принимать Мовипреп нужно непосредственно перед исследованием – с 16:00 до 20:00.

Правила приёма Фортранса

Дозировка Фортранса зависит от веса тела пациента:

• до 60 кг – 3 пакетика;
• до 80 кг – 4 пакетика;
• до 100 кг – 5 пакетиков.

Как и в случае с Мовипрепом, к последнему литру раствора нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея.

Схема приёма

Приём Фортранса должен проходить постепенно. Допускается приём не более 1 литра в час или по 1 стакану 1 раз в 15 минут.

Время приёма

Приём препарата нужно осуществлять накануне исследования. Временной промежуток – с 15:00 до 20:00.

Эффект от приёма обоих препаратов одинаков – они приводят к диарее. Спустя 1-2 часа после приёма появляется жидкий, безболезненный стул. Постепенно стул будет становиться прозрачным. Произойдёт это примерно спустя 2-3 часа после приёма последней дозы препарата.

Дополнительные рекомендации:

• последний приём пищи должен быть не позже, чем за 6 часов до исследования;
• если какой-либо из разрешенных к приёму продуктов вызывает газообразование, употреблять его нельзя;
• перед процедурой можно выпить таблетку Но-шпы, это расслабит мускулатуру и минимизирует дискомфорт во время исследования.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Правильная подготовка к КТ тонкого кишечника и других органов брюшной полости даёт гарантию точности полученного результата. Несоблюдение диеты или неправильный приём медикаментов накануне может серьёзно исказить результаты диагностики или вовсе сорвать исследование.

Поэтому важно досконально знать, как подготовиться к КТ кишечника. Особенное внимание нужно уделить приёму медикаментов. Все интервалы нужно соблюдать в точности с рекомендациями. Препарат нужно употребить полностью, даже если такое количество жидкости кажется чрезмерно большим.

Что взять с собой на обследование

Подготовка к КТ-колоноскопии кишечника также подразумевает сбор необходимых для исследования вещей. С собой нужно взять:

1. Документы. Принести на исследование нужно все документы, связанные с заболеванием. Это могут быть выписки из медицинской карточки, результаты прошлой диагностики, протоколы осмотра и другое.
2. Сменную одежду. Это должна быть теплая, просторная одежда, без замков, металлических элементов и пуговиц. Также стоит позаботиться о сменной обуви.

Длительность процедуры редко превышает 20-30 минут. Тем не менее, информативность исследования кишечника путем КТ превосходит многие известные методы диагностики.

Литература:

1. Бекетова О.Г., Силантьева Н.К., Березовская Т.П. Компьютерная томография в оценке глубины опухолевой инвазии рака ободочной кишки. [Электронный ресурс] Медицинская визуализация. 2017 https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/374#
2. Дуброва С.Э., Сташук Г.А., Никитина Н.В., Богомазов Ю.К. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике cтриктур тонкой и толстой кишки при болезни Крона. Лучевая семиотика, оценка активности воспалительного процесса. [Электронный ресурс] Альманах клинической медицины. 2018 https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/923?locale=ru_RU
3. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. [Электронный ресурс] Вестник рентгенологии и радиологии. 2019 https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/415?locale=ru_RU#

Виртуальная колоноскопия: как делают, какая подготовка, противопоказания

Что это за процедура?

Данная медицинская манипуляция представляет собой исследование толстой кишки (от прямой до слепой) без введения эндоскопа в задний проход. Она выполняется при помощи современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ).

Врачу удаётся получить на экране даже мельчайшие анатомические структуры кишечной стенки и полости, не доставляя при этом пациенту дискомфорта или болезненности.

Эта процедура имеет схожий принцип работы с эндоскопическим обследование, поэтому многие задаются вопросом: «Виртуальная колоноскопия или обычная колоноскопия — что лучше?». Первый способ диагностики более точный и информативный, поэтому большинство врачей отдаёт предпочтение именно ему.

Однако при наличии противопоказаний к рентгеновскому облучению (беременность, детский возраст, некоторые опухоли) его проведение не рекомендуется, из-за чего назначается осмотр непосредственно эндоскопом.

Виртуальная колоноскопия показана при наличии следующих патологических симптомов:

• Кровь в кале.
• Расстройство стула (запор или диарея неясной этиологии).
• Болезненность в животе без явной причины.
• Повышенное газообразование.
• Полипоз или новообразования в толстой кишке.

Помимо этого, данное исследование рекомендуется регулярно проводить всем лицам от 40 лет и с отягощенной наследственностью (онкозаболевания у ближайших кровных родственников) для эффективной профилактики онкологических болезней.

Подготовка и проведение виртуальной колоноскопии?

Перед выполнением обследования пациент должен пройти специальную подготовку за 2 дня до назначенной даты. Ее суть заключается в полном очищении кишки от шлаков, которое достигается благодаря поддержанию диеты и приеме лекарственных препаратов со слабительным эффектом.

За 2 суток до обследования потребуется отказаться от зернового хлеба, отрубей, мюслей, фруктов, ягод, варенья, бобов, орехов, злаковых, грибов и морских водорослей. Также ежедневно потребуется выпивать не менее 2-2,5 литров воды.

Вечером накануне процедуры пациенту необходимо выпить 2 пакетика Фортранса, которые необходимо растворить в 2 литрах воды. Полученная смесь выпивается в течение 2-4 часов. В день самой манипуляции принимать пищу запрещено, можно только пить.

Также за 3 часа до колонографии нужно выпить 60 мл раствора йодсодержащего контрастного вещества (Урографин), обеспечивающего лучшую визуализацию.

После подготовки врач приступает к самой диагностике, протекающей в несколько стадий:

1. Размещение пациента на специальном столе, вокруг которого расположен томограф. Во время исследования кольцо аппарата вращается постоянно вокруг, а стол, на котором лежит человек, двигается в горизонтальном положении.
2. Пациент занимает неподвижное положение, которое ему предписал лечащий врач.
3. Главной задачей обследуемого является поддержание неподвижности на протяжении всей процедуры. Как правило, она длится 15-20 минут. Во время ее выполнения человек не испытывает боли или дискомфорта, а сразу после завершения может отправляться в палату или домой.

Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии

Современная медицина продолжает осваивать новые виды диагностики, стараясь сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациентов. Об одном из таких видов исследования кишечника мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Иркутск Никитой Валентиновичем Монаковым.

— Никита Валентинович, что представляет собой виртуальная колоноскопия? Может ли она заменить известную многим классическую колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника)?

—  Виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой особый вид исследования, когда на компьютере создаётся трёхмерное изображение объекта – в данном случае мы говорим о толстом кишечнике.

Это позволяет рассмотреть орган в целом, что не в силах обеспечить классическая колоноскопия. Главная особенность виртуальной колоноскопии заключается в том, что эта процедура неинвазивная, речь идёт о скрининговом методе.

Кстати, в процессе исследования одновременно можно увидеть патологические изменения в соседних органах и, при необходимости, назначить их детальное обследование.

Что касается замены одного метода другим. При обследовании пациента с уже поставленным диагнозом для определения тяжести заболевания вполне достаточно виртуальной колоноскопии. Однако если она покажет какую-то проблему, эндоскопию пациенту, скорее всего, пройти придётся: возможно, надо будет убрать полипы или взять биопсию.

— Если резюмировать: чем, главным образом, отличается виртуальная колоноскопия от традиционной, классической колоноскопии?

— Главное отличие – неинвазивность компьютерного исследования. Оно безболезненно и абсолютно не травматично.

— Как делают виртуальную колоноскопию?

— Пациент ложится на стол томографа, и сначала делается пробное сканирование, так называемая топограмма – она позволяет доктору оценить, насколько хорошо человек подготовился к этой процедуре. Если хорошо видны все отделы толстого кишечника, начинается основное сканирование.

Сначала пациент лежит на спине, потом его перекладывают на левый бок, и с помощью специальной груши врач через прямую кишку накачивает в кишечник воздух до его полного расправления. Далее проводится сканирование органов брюшной полости как в положении на спине, так и на животе. На этом исследование заканчивается.

Если человек хорошо подготовлен, длится вся процедура 15-20 минут.

— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?

— Подготовка к исследованию начинается за два дня до него. В неё входят три составляющих. Прежде всего, для успешного проведения виртуальной колоноскопии важна диета. Она должна быть бесшлаковой: исключаются такие трудноперевариваемые продукты, как пшеничный зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты, вызывающие брожение.

Сюда относятся и каши – пшеничная, пшённая, овсяная. Также следует исключить фрукты, ягоды, варенья с косточками, семенами, овощи с грубой кожицей (помидоры, баклажаны), орехи. Можно есть супы с рисом, макаронами, яйца в любом виде, творог, любую рыбу.

В день обследования перед процедурой рекомендуется выпить 2-2,5 литра жидкости – обычной негазированной питьевой воды, морсов, соков, компота. Есть ничего не надо.

Также необходимы определённые слабительные средства. Доктор заблаговременно объяснит, как нужно их принимать.

Чтобы уменьшить количество артефактов от движения кишечника, примерно за час до начала исследования врач также назначает спазмолитик.

И ещё одна компонента подготовки. При исследовании мы обязательно используем маркировку кишечного содержимого.

Для этого используется йодосодержащий контрастный препарат, 50 мл которого разводятся в 500 мл воды. В день накануне исследования, в 17 часов, выпивается 250 мл этого раствора, остальное – перед сном.

Маркировка помогает дифференцировать кишечное содержимое от каких-то объёмных образований.

Следует помнить, что к препаратам имеются противопоказания, и перед их использованием необходима консультация врача.

— Существуют ли у виртуальной колоноскопии противопоказания? Если да – какие?

— Да, они есть. Это:

• беременность;
• клаустрофобия;
•  возраст до 14 лет;
• «острый живот» (комплекс симптомов, появляющихся при повреждениях и острых патологиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе острый дивертикулит, активная стадия неспецифического язвенного колита);
• болезнь Крона;
• недавние – в течение 3 месяцев – хирургические вмешательства на толстой кишке;
• активное воспаление толстой кишки;
• недавняя операция на толстой или прямой кишке.

• Редакция рекомендует:
• Что покажет КТ лёгких?
• Для справки
• Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии.

2018 г. – повышение квалификации по МРТ.