Лимфангит — что это такое?

Лимфангит (лат. lymphangoitis) представляет собой острый воспалительный процесс лимфатических сосудов различной локализации/калибра (лимфатических капилляров, сосудов, стволов), развивающийся как осложнение локальных гнойно-воспалительных очагов или инфицированных повреждений кожного покрова.

То есть, лимфангит является вторичным заболеванием, наиболее часто развивающимся на фоне инфицированной раны, фурункула/карбункула, панариция, флегмоны, абсцесса, трофических язв, рожистого воспаления и др. или повреждений кожи (микротравм, потёртостей, расчесов, укусов).

Как правило, лимфангит сопровождается лимфаденитом (увеличением подчелюстных, шейных, над/подключичных, подмышечных, паховых, подколенных и других лимфатических узлов).

Местом преимущественной локализации гнойно-воспалительного процесса и лимфангита являются верхние/нижние конечности (фото лимфангиита приведены ниже), но поскольку лимфатическая система человека чрезвычайно обширна, патологический процесс может развиваться на любой части тела.

Лимфангит сопровождается болезненной припухлостью/гиперемией воспаленных лимфатических сосудов по их ходу, регионарным лимфаденитом, отеками, слабостью, ознобами, повышением температуры тела.

В андрологии/урологии часто диагностируется такое состояние, как «невенерический лимфангит полового члена». Невенерический лимфангит развивается при травмировании тканей пениса (во время затяжных половых актов/частой мастурбации).

Его проявлением является появление безболезненного уплотненного (при пальпации) лимфатического сосуда с локализацией вдоль ствола полового члена или параллельно венечной борозде.

Как правило, такие проявления лимфангита лечения не требуют, и они бесследно/самопроизвольно исчезают на протяжении 1-2 суток.

Патогенез

В развитии лимфангита существенную роль играют анатомо-физиологическая специфика лимфообращения в той или иной части тела, локализация/глубина раны или первичного воспалительного очага, вирулентность патогенной микрофлоры и состояние общего иммунитета. Патогены/их токсины первоначально попадают в межтканевые пространства, а далее в лимфатические сосуды из первичного очага инфекции передвигаются с током лимфы в большие по калибру лимфососуды или прилегающие лимфоузлы.

Их действие проявляется реактивным воспалительным процессом стенок лимфатических сосудов с набуханием сосудистого эндотелия, повышением его проницаемости, выделением эксудата и выпадением фибрина с образованием сгустков (тромбов), что способствует развитию нарушения локального лимфообращения (лимфостаза). Патологический процесс развивается по типу эндолимфангиита/панлимфангиита с его распространением по направлении к лимфатическим узлам.

По мере прогрессирования воспалительного процесса развивается гнойный лимфангит, а при отсутствии лечения — и гнойное расплавление тромбов. При переходе патологического процесса на прилегающие ткани развивается перилимфангит с поражением мышц, кровеносных сосудов, суставов и др.

Классификация

В основе классификации лежат несколько факторов, согласно которым выделяют:

• В зависимости от этиологического фактора различают неспецифический и специфический лимфангит.
• По течению – острый и хронический.
• По глубине пораженных сосудов – поверхностный и глубокий.
• По характеру воспаления ─ серозный (простой) и гнойный.
• По калибру пораженных сосудов – капиллярный (ретикулярный/сетчатый) при котором в патологический процесс вовлекается обширная сеть мелких капилляров и трункулярный (стволовой), в основе которого воспаление одного/нескольких крупных сосудов.

Причины

Этиологическим фактором неспецифического лимфангита является патогенная гноеродная микрофлора.

К наиболее часто встречаемым возбудителям заболевания относятся кокковая флора (золотистый стафилококк/бета-гемолитический стрептококк), синегнойная палочка, кишечная палочка, протей как в форме монокультуры, так и их комбинаций, а у пациентов с иммунодефицитом — анаэробы и грамотрицательные бактерии.

Специфические лимфангиты у пациента связаны преимущественно с наличием туберкулезной инфекции (палочка Коха), сифилиса (бледная трепонема), чумы (чумная палочка), актиномикоза (бактерии актиномицеты), генитального герпеса (вирус простого герпеса 1/2 типа) и др.

Предрасполагающими факторами являются наличие локальных гнойно-воспалительных очагов/инфицированных повреждений кожи, снижение иммунитета.

Симптомы

Для острого лимфангоита характерна сопровождающая гнойно-воспалительный процесс выраженная общая интоксикация, манифестирующая слабостью, ознобом, высокой температурой (39-40°С), потливостью и головной болью.

При ретикулярном лимфангите вначале появляется поверхностная выраженная гиперемия в области очага инфекции (абсцесса, фурункула и т. д.) с выраженным сетчатым рисунком на фоне нарастающей эритемы.

При этом, сетчатый лимфангит по клинической симптоматике напоминает рожу, но гиперемия имеет нехарактерные для рожистого воспаления нечеткие границы.

Местным проявлением стволового лимфангита является наличие на кожных покровах красных полос узких воспаленных лимфатических сосудов по направлению к регионарным лимфоузлам. Отмечается уплотнение, припухлость и болезненность воспалённых тяжей по типу шнура, напряженность/отечность окружающих тканей, часто — развитие регионарного лимфаденита.

При поражении глубоких сосудов локальная гиперемия отсутствует, но при этом быстро нарастает боль и отек в пораженной зоне; при пальпации — резкая болезненность, часто развивается лимфедема.

При хроническом течении лимфангитов клиническая симптоматика стерта и манифестирует преимущественно стойкими отеками и лимфостазом, обусловленным закупоркой лимфатических глубоких стволов при минимальных появлениях общего характера.

Анализы и диагностика

Диагностика поверхностного лимфангита не представляет трудностей и базируется на клинической симптоматике и наличии очага первичной инфекции. Для диагностики лимфангита глубоких лимфоузлов проводятся дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

• Общий анализ крови (повышение СОЭ/умеренный лейкоцитоз).
• Анализ крови (бакпосев) на стерильность.
• Бактериальный посев отделяемого из первичного очага инфекции с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• УЗДГ/дуплексное сканирование/ КТ. Позволяет визуализировать сужение просвета лимфатических сосудов/уплотнение мягких тканей, степень распространенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика с тромбофлебитом глубоких вен, флегмоной мягких тканей, остеомиелитом, рожистым воспалением.

Лечение лимфангита

Не зависимо от локализации лечение данного заболевания включает:

• Устранение первичного очага, который стал причиной воспаления лимфатических сосудов и поддерживает воспаление. Это основной этап лечения, без которого вылечить невенерический лимфангит невозможно.
• Выполняют вскрытие абсцессов, панарициев, карбункулов, фурункулов или флегмон с последующей санацией или обрабатывают антисептиками инфицированные раны.
• Постельный режим.
• Иммобилизация и создание возвышенного положения больной конечности. Такой прием улучшает отток лимфы и уменьшает отек.
• Антибиотикотерапия с учетом того, что лимфангит имеет бактериальную природу, показана.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Антигистаминные препараты для уменьшения воспаления и отека (Лоратадин, Кларитин, Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зинцет).
• При переходе воспаления с сосудов на окружающую клетчатку выполняется операция, как при гнойной флегмоне.

Для того, чтобы купировать распространение инфекции и воспалительного процесса применяются антибиотики:

• группа полусинтетических пенициллинов (Ампиокс, Ампициллин, Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб);
• аминогликозиды (Амикацин, Бруламицин, Канамицин);
• линкозамиды (Клиндамицин, Далацин, Линкомицин);
• цефалоспорины (Аксетин, Акосеф, Зинацеф, Зиннат, Цефуроксим);
• макролиды (Азитромицин, Азитрал).

Выбор препарата делают на основании результатов посева и чувствительности к антибиотикам. Однако на практике антибиотик назначается неотложно и эмпирически до получения ответа микробиологического исследования.

После получения результатов проводят коррекцию лечения уже с учетом чувствительности возбудителя.

Схема приема и способ введения (внутримышечно или внутрь) зависит от особенностей проявлений, тяжести и состояния больного.

Для лечения инфекции легкой и средней степени выбирают пероральный путь введения, а для тяжелых состояний — внутримышечный. При улучшении состояния пациента переводят на пероральный прием препарата, если в этом будет еще необходимость.

Эффективность лечения антибиотиками оценивают в первые двое суток — должны уменьшиться локальное воспаление, симптомы интоксикации и облегчиться состояние больного. Длительность лечения антибиотиками тоже определяется индивидуально.

Если первичный очаг инфекции хорошо санирован, курс антибиотиков составляет не более 5-7 дней.

С целью уменьшения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Найсулид, Нимелок, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак, Аркоксия, Апонил, Мовалис, Алгезикам.

Параллельно рекомендуется прием гастропротекторов (Контролок, Пантопрозол-Вертекс, Нольпаза, Лансопрозол, Эпикур).

По показаниям (при выраженной интоксикации) проводят инфузии детоксицирующих препаратов (Сорбилакт, Реосорбилакт, Гекодез, Неогемодез, Ксилат, раствор Рингера).

При хроническом рецидивирующем лимфангите применяют:

Невенерический лимфангит полового члена нет необходимости лечить, поскольку симптомы проходят самостоятельно без лечения. В случае рецидивирования или стойких проявлений исключаются заболевания, передающиеся половым путем, болезнь Мондора и уретрит.

Доктора

Лекарства

АмпиоксАмпициллинКанамицинКлиндамицинЗинацефМовалисДиклофенакЦетиризинЗодак

• Антибиотики: Ампиокс, Ампициллин, Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Амикацин, Бруламицин, Канамицин, Клиндамицин, Далацин, Линкомицин, Аксетин, Акосеф, Зинацеф, Зиннат, Цефуроксим.
• Нестероидные противовоспалительные средства: Найсулид, Нимелок, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак, Аркоксия, Апонил, Мовалис, Алгезикам.
• Антигистаминные препараты: Лоратадин, Кларитин, Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зинцет, Алерза, Аллертек, Зиртек.
• Инфузионные растворы: Сорбилакт, Реосорбилакт, Гекодез, Неогемодез, Ксилат, раствор Рингера.

Процедуры и операции

Из физиопроцедур показаны:

• Магнитолазер.
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), которое устраняет воспаление, улучшает кровообращение и метаболизм.
• Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) для подавления активности бактерий и повышения антиоксидантной защиты.

Противопоказан массаж и прогревание места воспаления.

Диета

Питание больных не отличается от привычного. В случае осложнений — выраженный лимфостаз, рекомендуется ограничение соли.

Профилактика

Профилактика заключается в недопущении гнойной инфекции. Здоровый образ жизни и крепкий иммунитет играют в этом большую роль. При наличии порезов или других ран важно вовремя сделать обработку антисептиками в домашних условиях.

При появлении гнойников (фурункул, карбункул, абсцессы после укусов насекомых и прочее) нужно вовремя обратиться к хирургу для санации очагов и выполнять его назначения в отношении приема антибиотиков (при необходимости).

Последствия и осложнения

Простой лимфангит обычно протекает без осложнений. Только при тяжелом течении и обширном вовлечении в воспалительный процесс лимфатических сосудов или хронической форме возможны осложнения:

• расстройство лимфообращения;
• облитерация (закрытие) лимфатических сосудов;
• лимфатический отек (лимфостаз) различной степени выраженности;
• абсцесс лимфатических узлов.

Прогноз

При устранении первичного очага инфекции и своевременно начатом лечении лимфангит полностью излечивается за 5-6 суток. При хронической форме прогноз менее благоприятный, поскольку возможны осложнения, которые ухудшают качество жизни больного.

Список источников

• Ермолаев В. Л., Макарова Н. П. Заболевания лимфатических сосудов и узлов. Екатеринбург: ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 2015. – 264 с.
• Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей – старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии, 2003, № 1(1). – С. 14-21.
• Белоусова Т.А., Каюмова Л.Н., Горячкина М.В. Системные антибиотики в терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: фокус на макролиды / РМЖ. — 2011. — №5.
• Гучев И.А., Сидоренко С. В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т. 48, 10, с.25–31.
• Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики/ Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А. Г. — 2004.

Лимфангит

Читайте информацию о других заболеваниях на букву «Л»: Лактостаз, Ларингит, Ларинготрахеит, Легочное сердце, Легочный фиброз, Лейкемия, Лейкоз у детей, Лейкоплакия, Лейциноз, Лепра, Лечение зубов, Лимфаденит, Лимфангит, Лимфогранулематоз, Лимфома, Лимфостаз, Липома, Листериоз, Лишай, Лобковый педикулез.

Болезнь может затрагивать разнокалиберные кровеносные сосуды. Флебологами и лимфологами отмечаются часто диагностируемые лимфангиты ног. Реже патология поражает легочные доли, молочные железы и другие части тела. У некоторых пациентов наблюдается развитие специфического венерического лимфангита и невенерического, распространяющегося по половому члену.

В каких формах встречается

Выраженная симптоматика и характеристика воспалительной реакции позволяет разделить его:

• на лимфангит серозного плана;
• на воспалительный процесс гнойной этиологии.

• капиллярный;
• стволовой (если воспаляются одиночные или множественные крупные лимфососуды).

По клиническим проявлениям патология бывает острого или хронического характера.

Причины, способствующие заболеваемости

Болезнь относится к вторичным инфекциям. Ее вызывают уже присутствующие у больного очаги гнойных воспалений. Оно развивается из-за фурункулов, карбункулов, флегмон или абсцессов, и вызвано патогенными микроорганизмами:

• бета-гемолитическим стрептококком (причина многих стрептококковых инфекций);
• золотистым стафилококком;
• при инфицировании протеем или кишечной палочкой.

• Развитие специфического лимфангита врачи связывают с присутствием у пациента туберкулеза.
• В ногах лимфангит может начаться из-за микротравмирований, потертостей кожи, расчесываний, трофических язв.
• К развитию невенерического лимфангита в половом члене приводят затяжные половые акты и постоянная мастурбация. Болезнь венерического характера возникает, когда пациент заражается:

• генитальным герпесом;
• первичным сифилисом;
• страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Механизм развития заболевания

Риски возникновения связаны:

• с локальным расположением и размерами первичного очага инфекции;
• с особенностями движения лимфы в области тела;
• со способностью патологического штамма заражать организм.

Воспалительный процесс в сосудах реактивного течения обнаруживается по признакам:

• набухания их внутренней поверхности;
• повышенной проницаемости стенок;
• образованию фибриновых сгустков;
• выделению экссудата;
• тромбообразованию.

Перечисленными процессами провоцируется местный лимфостаз, при котором лимфообращение в тканях нарушается. Отсутствие адекватной медицинской помощи может повлиять на возникновение гнойной формы заболевания. Когда воспалению подвергаются близлежащие ткани, говорят о появлении перилимфангита. От него страдают суставы, мышцы, кровеносные сосуды.

Клинические проявления лимфангита

• при гнойно-воспалительном процессе у заболевшего начинается интоксикация организма;
• гипертермия;
• наблюдается состояние озноба;
• беспокоят головные боли;
• в теле пациента ощущается общая слабость.

При капиллярном лимфангите рядом с гнойным очагом сосудистый рисунок четко визуализируется, гиперемия четко ограничена.

При стволовой форме патологии кожа покрывается красными полосами по ходу расположения лимфососудов, идет опухание и отечность затронутых воспалением участков.

Глубокая форма лимфангита сопровождается отеками и появлением лимфадемы. Перилимфангит чреват образованием абсцессов или флегмон. Если очаг вовремя не вскрыть, у человека развивается заражение крови.

Хроническая форма патологии не сопровождается клиническим обострением. Для нее характерны стойкие отеки.

Вышеуказанные симптоматические признаки требуют немедленного обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностическими признаками считают:

• в периферической крови повышено количество лейкоцитов;
• дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография визуализируют неоднородность лимфососудов, изменение просвета в сторону сужения;
• на КТ определяют, насколько глубоко распространился лимфангит;
• анализ гноя позволяет определить патогенный микроорганизм.

Осложненная форма заболевания требует исследование крови на стерильность.

Способы лечения

Основная терапия призвана ликвидировать первичный очаг. Больному обрабатывают раны, вскрывают, убирают и санируют содержимое воспалений.

Запрещено прогревать и массировать воспаленные области. Больной должен соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение предполагает прием:

• антибактериальных средств;
• противоаллергических препаратов;
• противовоспалительных комплексов.

Из методов физиотерапии показаны облучение крови пациента лазером и ультрафиолетом.

Хирургические методы применяются при необходимости отвода абсцессов.

Терапия при хронических типах лимфангита

• применение полуспиртовых компрессов;
• местно повязки из мазей;
• лечение грязями;
• ультрафиолетовое облучение и другие методы.

Риски при заболевании лимфангитом

• изменение состава лимфы и увеличение ее количества;
• закрытие просветов лимфососудов;
• развитие лимфостаза в пораженных тканях;
• переход воспаления в абсцесс;
• инфекционное заражение крови;
• появление целлюлита.

Как предотвратить лимфангит

Профилактические меры против острой формы включают своевременную санацию и обработку ран, гнойничков, периодический прием комплексов витаминов и минералов, соблюдение личной гигиены.

Вторичной профилактикой будут вскрытие очагов с гноем, применение антибактериальных средств.

Лимфангит: симптомы заболевания, причины возникновения, диагностика и лечение у врача-флеболога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов. Патология считается вторичной и возникает при различных гнойных процессах. При этом могут поражаться как мелкие капилляры, так и крупные стволы, причем независимо от глубины залегания. 

По характеру воспаления лимфангит может быть серозным и гнойным, а по течению – острым и хроническим. В зависимости от того, на какой глубине проходят пораженные сосуды, различают поверхностную и глубокую формы патологии, а от их калибра – ретикулярный (капиллярный) и трункулярный (стволовые) лимфангит.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает на фоне выраженной интоксикации, вызванной основной гнойно-воспалительной патологией. У пациента поднимается температура до 400С. Его морозит, он чувствует слабость, вялость, головную боль. Вокруг очага воспаления возникает покраснение с выраженным сосудистым рисунком.

При стволовом лимфангите местные проявления несколько иные. На коже появляются красные полоски, идущие по ходу воспаленных лимфатических сосудов. Это плотные и болезненные тяжи, вокруг которых при пальпации чувствуется отечность.

При глубокой форме патологии местного покраснения не бывает. Но при этом быстро нарастает отечность и боль в пораженной конечности. 

При хронической форме клиническая картина стерта. Основным проявлением заболевания становятся стойкие отеки из-за обтурации просвета сосудов и развития лимфостаза.

Причины возникновения лимфангита

Патогенные микроорганизмы со своими продуктами жизнедеятельности попадают из первичного очага воспаления в мелкие лимфатические капилляры, а оттуда – в лимфоузлы и далее – в более крупные стволы. Возникает воспалительная реакция сосудистых стенок, повышается их проницаемость, образуются отек и лимфостаз. Если она распространяется на окружающие ткани, развивается перилимфангит, при котором возможно поражение кровеносных сосудов и мышечной ткани.

Методы диагностики

Диагностика поверхностной формы не затруднена. При визуальном осмотре пациента врач выявляет первичный очаг воспаления, что позволяет дифференцировать патологию от рожистого воспаления и флебита поверхностных вен.

При диагностике глубокого лимфангита больной обязательно проходит дополнительное обследование:

• Клинический анализ крови. Воспаление сопровождается выраженным лейкоцитозом.
• УЗДГ. Выявляет изменения в лимфатических сосудах. В частности, они будут иметь неоднородную структуру, суженный просвет и гиперэхогенный ободок. Кроме того, обязательно присутствуют воспалительные изменения в близлежащих лимфатических узлах.
• Компьютерная термография. Позволяет оценить степень выраженности, распространенности и глубины патологического процесса. С ее помощью дифференцируют глубокий лимфангит от тромбофлебита, остеомиелита и флегмоны.
• Бактериологический посев гнойного отделяемого из раны. Проводят с целью верификации патогенного микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам.

Если лимфангит протекает с осложнениями, дополнительно проводят бактериологический посев крови на стерильность. 

Лечение лимфангита

В рамках медикаментозного лечения на ранних стадиях лимфангита назначают антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию и облучение крови (лазерное или ультрафиолетовое). Терапия направлена на борьбу с инфекцией в первичном очаге воспаления. Его вскрывают, обрабатывают, после чего обязательно дренируют, создавая отток гною. Пораженную конечность фиксируют и придают ей возвышенное положение. Категорически запрещено массировать и прогревать воспаленный участок. 

При хроническом вялотекущем процессе накладывают повязки с мазью или полуспиртовые компрессы. Рекомендуют грязелечение и УФО. 

Профилактика

Профилактика заключается в немедленной обработке любой раны, вскрытии и санации гнойных очагов, а также своевременно проведенной антибиотикотерапии.

Лимфангит: лечение и профилактика обострений лимфангита с помощью лечебного пластыря ВАЗОПЛАСТ

Лимфангит: лечение и профилактика обострений лимфангита с помощью лечебного пластыря ВАЗОПЛАСТ

Лимфaнгит (oт Лимфa и грeч. angéion — сoсуд) — этo втoричнoe нeспeцифичeскoe вoспaлeниe лимфaтичeских сoсудoв, oслoжняющee тeчeниe рaзличных вoспaлитeльных зaбoлeвaний. Пoвeрхнoстный oстрый лимфaнгит чaщe всeгo мoжнo нaблюдaть нa кoнeчнoстях.

Клaссификaция лимфaнгитoв

С учeтoм хaрaктeрa и вырaжeннoсти вoспaлeния лимфaнгит мoжeт быть сeрoзным (прoстым) и гнoйным. Пo глубинe рaспoлoжeния пoрaжeнных сoсудoв диaгнoстируют пoвeрхнoстный и глубoкий лимфaнгит.

Рaзличaют двe фoрмы лимфaнгитa: рeтикулярную (сeтчaтую) и трункулярную (ствoлoвую). При рeтикулярнoм лимфaнгитe в вoспaлeниe вoвлeкaeтся мнoжeствo пoвeрхнoстных лимфaтичeских кaпиллярoв; при ствoлoвoм — вoспaляeтся oдин или нeскoлькo крупных сoсудoв.

Пo клиничeскoму тeчeнию лимфaнгит мoжeт быть oстрым или хрoничeским

Причины лимфaнгитa

Oстрыe лимфaнгиты имeют инфeкциoнную прирoду. Пeрвичным oчaгoм инфeкции мoгут быть инфицирoвaнныe рaны и ссaдины, aбсцeссы, флeгмoны и др. гнoйныe зaбoлeвaния. Чaщe всeгo лимфaнгит oслoжняeт тeчeниe гнoйнo-вoспaлитeльных зaбoлeвaний кoнeчнoстeй.

Этo oбуслoвлeнo бoльшeй чaстoтoй микрoтрaвм кoжи, oбилиeм пaтoгeннoй микрoфлoры (oсoбeннo нa нoгaх) и oсoбeннoстями лимфooбрaщeния в дaнных учaсткaх тeлa.

Вoзбудитeли (чaщe стрeптoкoкки и стaфилoкoкки) и их тoксины с тoкoм лимфы прoникaют в мeжткaнeвыe щeли или чeрeз мнoжeствeнныe aнaстoмoзы в бoлee глубoкиe oтрeзки сoсудoв.

Вoспaлитeльный прoцeсс зaхвaтывaeт всю стeнку лимфaтичeскoгo сoсудa, инoгдa пeрeхoдит нa oкружaющиe ткaни — кoжу, пoдкoжную клeтчaтку и др. В прoсвeтaх сoсудoв oбрaзуются трoмбы, вoзникaeт oбширный трoмбoз лимфaтичeских сoсудoв сo стoйким лимфoстaзoм.

Глубoкиe лимфaтичeскиe пути пoрaжaются oднoврeмeннo или пoслe рaзвития пoвeрхнoстнoгo лимфaнгитa. Вoспaлитeльныe явлeния либo стихaют, либo вoзникaeт нaгнoeниe, пoявляeтся oдин или нeскoлькo гнoйникoв пo хoду лимфaтичeских сoсудoв, мoгут рaзвиться глубoкиe пoдфaсциaльныe флeгмoны. При нeсвoeврeмeннoм и нeпoлнoцeннoм лeчeнии вoзмoжнo рaзвитиe сeпсисa.

Хрoничeскиe лимфaнгиты oбычнo вызывaются слaбoвирулeнтными вoзбудитeлями. Oни хaрaктeризуются зaкупoркoй глубoких лимфaтичeских сoсудoв вслeдствиe стaзa лимфы, трoмбoзa лимфaтичeских сoсудoв с oбрaзoвaниeм oтeкoв. Симптoмaтикa хрoничeских лимфaнгитoв стeртa и oбычнo хaрaктeризуeтся стoйкими oтeкaми вслeдствиe зaкупoрки глубoких лимфaтичeских ствoлoв и лимфoстaзa.

Симптoмы и признaки лимфaнгитa

Oстрый лимфaнгит.  При oстрoм лимфaнгитe в вoспaлитeльный прoцeсс вoвлeкaются либo тoлькo кaпиллярнaя лимфaтичeскaя сeть, либo крупныe лимфaтичeскиe сoсуды.

При рeтикулярнoм лимфaнгитe в oблaсти oчaгa инфeкции пoявляeтся яркaя крaснoтa — сплoшнaя или пятнистaя (мрaмoрнaя). В oтличиe oт рoжистoгo вoспaлeния, oнa нe имeeт рeзких грaниц.

Для трункулярнoгo лимфaнгитa хaрaктeрны узкиe крaсныe пoлoсы, идущиe oт oчaгa инфeкции в стoрoну рeгиoнaрных лимфaтичeских узлoв. Пo хoду этих пoлoс инoгдa прoщупывaются бoлeзнeнныe уплoтнeния. Вoзникaют oтeки и нaпряжeниe oкружaющих ткaнeй. При пeрeхoдe вoспaлитeльнoгo прoцeссa нa oкружaющую клeтчaтку крaснoтa увeличивaeтся, стaнoвится сплoшнoй.

Oднoврeмeннo пoвышaeтся тeмпeрaтурa тeлa, вoзмoжeн oзнoб, ухудшaeтся oбщee сaмoчувствиe. Бoли нeбoльшиe (чувствo жжeния). Пoчти всeгдa припухaют рeгиoнaрныe лимфaтичeскиe узлы (чaстo рaзвивaeтся oстрый лимфaдeнит).

При глубoкoм лимфaнгитe лoкaльнoй гипeрeмии нe нaблюдaeтся, oднaкo быстрo нaрaстaeт oтeк и бoль в кoнeчнoсти; при глубoкoй пaльпaции oтмeчaeтся рeзкaя бoлeзнeннoсть

Хрoничeский лимфaнгит. Хрoничeский лимфaнгит хaрaктeризуeтся зaкупoркoй лимфaтичeских прoтoкoв с oбрaзoвaниeм oтёкoв. Хрoничeский лимфaнгит мoжeт присoeдиняться к рoжистoму вoспaлeнию, вaрикoзнoй бoлeзни или жe имeeт тубeркулeзную этиoлoгию.

Хрoничeский лимфaнгит привoдит к знaчитeльным нaрушeниям oттoкa лимфы, oбрaзoвaнию стoйких oтeкoв, инoгдa к слoнoвoсти. Бoльныe с признaкaми хрoничeскoгo зaстoя лимфы дoлжны oбслeдoвaться у хирургa.

Диaгнoстикa лимфaнгитa

Диaгнoстикa oстрoгo рeтикулярнoгo лимфaнгитa нe прeдстaвляeт труднoстeй — oбычнo дoстaтoчнo визуaльнoгo oсмoтрa, oднaкo eгo слeдуeт диффeрeнцирoвaть oт рoжистoгo вoспaлeния и пoвeрхнoстнoгo флeбитa. Для устaнoвлeния диaгнoзa вaжнo выявлeниe пeрвичнoгo вoспaлитeльнoгo oчaгa.

Oстрый трункулярный лимфaнгит, oсoбeннo нa гoлeни, нужнo диффeрeнцирoвaть с пoвeрхнoстным трoмбoфлeбитoм: при пoслeднeм уплoтнeниe пo хoду вeны вырaжeнo рeзчe и пoявляeтся рaньшe, чeм пoкрaснeниe кoжи.

Диaгнoстикa глубoкoгo лимфaнгитa мoжeт вызывaть зaтруднeния. В этoм случae нeoбхoдимo прoвeсти кoмплeкснoe oбслeдoвaниe. Изучeниe киникo-aнaмнeстичeских дaнных, рeзультaтoв инструмeнтaльных и лaбoрaтoрных исслeдoвaний пoзвoляeт oтличить глубoкий лимфaнгит oт флeгмoны мягких ткaнeй, трoмбoфлeбитa глубoких вeн, oстeoмиeлитa.

Oпрeдeлeниe вoзбудитeля лимфaнгитa прoвoдится путeм бaктeриoлoгичeскoгo пoсeвa oтдeляeмoгo гнoйнoй рaны. При oслoжнeннoм лимфaнгитe выпoлняeтся исслeдoвaниe крoви нa стeрильнoсть.

Лeчeниe лимфaнгитa

Лeчeниe oстрoгo лимфaнгитa

В пeрвую oчeрeдь, при oстрoм лимфaнгитe нeoбхoдимa ликвидaция пeрвичнoгo oчaгa, вызвaвшeгo вoспaлeниe в лимфaтичeских сoсудaх. Нeoбхoдимo прoизвeсти aнтибaктeриaльную oбрaбoтку инфицирoвaнных рaн, вскрытиe aбсцeссoв, флeгмoн, их дрeнирoвaниe и сaнaцию.

При oстрoм лимфaнгитe нeoбхoдимo сoздaть пoкoй и улучшить крoвoснaбжeниe зaбoлeвшeй кoнeчнoсти. Рeкoмeндуeтся иммoбилизaция кoнeчнoсти, пoстeльный рeжим. Прoтивoвoспaлитeльнoe лeчeниe при oстрoй фaзe прoвoдится с испoльзoвaниeм мeстнoгo oхлaждeния.

Мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe включaeт aнтибиoтики (пo нaзнaчeнию врaчa), прoтивoвoспaлитeльныe и aнтигистaминныe прeпaрaты.

• Глубoкий oстрый лимфaнгит трeбуeт лeчeния в хирургичeскoм стaциoнaрe.
• Пoслe тoгo кaк oстрaя фaзa зaбoлeвaния oтступилa рeкoмeндуются тeплoвыe прoцeдуры, сoгрeвaющиe кoмпрeссы, мaзeвыe пoвязки.
• Лeчeниe хрoничeскoгo лимфaнгитa
• В случae хрoничeскoгo вялoтeкущeгo лимфaнгитa нaзнaчaются мeстныe мaзeвыe пoвязки, кoмпрeссы пoлуспиртoвыe или с димeтилсульфoксидoм, грязeлeчeниe, физиoтeрaпия, при упoрнoм тeчeнии вoспaлeния пoкaзaнa рeнтгeнoтeрaпия.
• Лeчeниe и прoфилaктикa oбoстрeний лимфaнгитa с пoмoщью лeчeбнoгo плaстыря для вeн ВAЗOПЛAСТ

Плaстырь oблaдaeт oбeзбoливaющим, прoтивoвoспaлитeльным и мышeчнo-рaсслaбляющим дeйствиями, умeньшaeт oтeк в пoрaжeннoй oблaсти, улучшaeт крoвo — и лимфooбрaщeниe, в oсoбeннoсти вeнoзный и лимфaтичeский oттoк, улучшaeт рeoлoгичeскиe свoйствa крoви в зoнe вoспaлeния.

Плaстырь ВAЗOПЛAСТ спoсoбствуeт улучшeнию прoхoдимoсти сoсудoв, умeньшeнию трoмбooбрaзoвaния в пoрaжeннoй зoнe, улучшaeт сoстoяниe кaпиллярoв, пoвышaeт элaстичнoсть и тoнус вeн, oблaдaeт aнгиoпрoтeктoрным и вeнoтoнизирующим дeйствиeм.

Плaстырь ВAЗOПЛAСТ при лeчeнии лимфaнгитa мoжeт примeняться в кoмплeкснoй тeрaпии. Кoмплeкснoe примeнeниe лeчeбнoгo плaстыря ВAЗOПЛAСТ сoвмeстнo с другими прeпaрaтaми пoзвoляeт усилить эффeктивнoсть примeняeмых лeкaрствeнных срeдств, устрaнить бoли, пoкрaснeниe кoжи, прeдoтврaтить oслoжнeния.

Лeчeбный плaстырь ВAЗOПЛAСТ прoдaeтся тoлькo в aптeкaх, бeз рeцeптa.

Oзнaкoмьтeсь с инструкциeй пo примeнeнию, при нeoбхoдимoсти прoкoнсультируйтeсь с Вaшим лeчaщим врaчoм.

Лимфангит: причины и симптомы такого воспаления – Medaboutme.ru

Лимфангит представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, при котором воспаление развивается в лимфатических сосудах, имеющих различный калибр и глубину расположения. Данная патология может протекать в острой или хронической форме.

В тяжелых случаях она приводит к распространению воспалительной реакции на рядом расположенные ткани. Такой патологический процесс имеет вторичную природу.

Это говорит о том, что сначала в организме формируется какой-либо гнойно-воспалительный очаг, за счет которого и происходит последующее поражение лимфатических сосудов.

В подавляющем большинстве случаев лимфангит протекает совместно с лимфаденитом. Однако иногда возможно и изолированное поражение лимфатических сосудов. Стоит заметить, что наиболее часто в патологический процесс вовлекаются сосуды, расположенные в области нижних конечностей.

Как мы сказали выше, данное заболевание может осложняться распространением воспаления на кровеносные сосуды, мышечные волокна и так далее. В этом случае мы говорим о перилимфангите.

В свою очередь перилимфангит достаточно часто приводит к формированию абсцесса или подфасциальной флегмоны.

Основной причиной развития этой болезни является инфекционная флора, которая первично образовывает воспалительный очаг в какой-либо части тела. В качестве примера можно привести флегмону, фурункул, абсцесс и так далее.

Среди бактерий в качестве возбудителей чаще всего выделяются стафилококки и стрептококки. Несколько реже такое воспаление провоцируют кишечная палочка и протеи. Иногда обнаруживается сочетание сразу нескольких бактериальных микроорганизмов. В отдельную группу стоит вынести специфический лимфангит.

Он вызывается микобактериями туберкулеза, герпесвирусами, а также бледной трепонемой.

Первоначально возбудитель из основного инфекционного очага проникает в мелкие лимфатические сосуды, называющиеся капиллярами. После этого он начинает двигаться с током лимфы к более крупным сосудистым структурам и к лимфатическим узлам.

За счет того, что в сосудистой стенке формируется воспаление, она набухает, а ее проницаемость повышается. В просвет лимфатических сосудов начинает активно выделяться жидкость, выпадают фибриновые сгустки и образовываются тромбы. Все это приводит к тому, что нарушается процесс лимфообращения.

В том случае, если заболевание продолжает прогрессировать, существует вероятность возникновения гнойной воспалительной реакции.

Как мы уже сказали, в классификацию данной болезни включены ее острая и хроническая формы. Острая форма сопровождается ярко выраженными местными проявлениями в совокупности с общим интоксикационным синдромом. Хроническая форма характеризуется более стертой клинической картиной, на первое место в которой выходят признаки, указывающие на застой лимфы.

Помимо этого, лимфангит разделяется на два варианта, выделяющихся на основании того, сосуд какого калибра был поражен: капиллярный и стволовой.

Капиллярный вариант имеет место в том случае, если воспалительная реакция развилась в поверхностно расположенных лимфатических капиллярах.

Стволовой вариант характеризуется возникновением воспаления в одном или нескольких крупных лимфатических сосудах.

Симптомы и формы лимфангита, общие принципы лечения — клиника «Добробут»

Хроническое воспаление лимфатических сосудов разного размера и локализации в медицине называется лимфангитом. Данная патология является вторичной и может протекать в острой или хронической форме. Для лечения лимфангита может понадобиться госпитализация пациента, если необходимым будет хирургическое вмешательство.

Формы лимфангита

В медицине выделяют разные формы лимфангита:

• по типу процесса – гнойный и серозный;
• по глубине расположения пораженных сосудов – поверхностный и глубокий;
• по форме течения – острый и хронический.

По диаметру пораженных сосудов различают такие формы лимфангита, как ретикулярная (поражаются капилляры) и трункулярная (патологии подвержены крупные лимфатические сосуды). Также выделяют злокачественный лимфангит – в этом случае развитие патологического процесса происходит на фоне злокачественной опухоли.

Лимфангит в хирургии рассматривается как заболевание с благоприятным прогнозом, но только в том случае, если его диагностика и лечение были проведены своевременно. Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью на ранней стадии развития патологического процесса.

Как проявляется заболевание

Наблюдаются следующие симптомы лимфангита:

• повышение температуры тела – нередко до критических отметок;
• чрезмерная потливость;
• озноб;
• острая головная боль, переходящая в ноющую, постоянную;
• общая слабость;
• апатия;
• отказ от пищи.

При лимфангите также могут проявляться следующие симптомы:

• при поражении капилляров (ретикулярная форма) отмечаются покраснение кожных покровов в проекции патологического очага, выраженный сетчатый рисунок, жжение в этих местах;
• при поражении крупных сосудов на коже появляются красные полосы, отмечаются напряжение и болезненность соседних мягких тканей.

Лимфангит, диагностика которого не была проведена вовремя, чреват прогрессированием – в частности, распространением на окружающие мягкие ткани и формированием абсцесса. Опасным является состояние, когда абсцесс самостоятельно вскрывается, и гнойное содержимое попадает в ткани – при этом возникает риск возникновения сепсиса.

Лечение лимфангита

Любые лечебные мероприятия рассматриваемого заболевания начинаются с устранения основного очага инфекции. При нагноении лечение проводится в условиях стационара, нагноившийся лимфатический узел вскрывают.

Если диагностируют лимфангит конечностей, то нужно обеспечить их неподвижность – рука или нога должны быть зафиксированы в приподнятом положении, что позволяет обеспечить полноценный отток лимфы.

Пациенту рекомендуется малоподвижный режим, обязательно назначается лекарственная терапия:

• антибиотики;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• антигистаминные препараты.

Для облегчения состояния пациента на фоне общей интоксикации организма проводят инфузионную терапию. Если патология протекает в хронической форме с размытой клинической картиной (этим отличается, например, лимфангит легких), то эффективными будут компрессы с диметилсульфоксидом, физиотерапевтические процедуры – грязелечение, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Особого внимания требует поражение полового члена. В случае невенерического происхождения специфического лечения не требуется, но в течение 2-3 дней рекомендовано не вступать в половые отношения и избегать травмирования. Если же лимфангит полового члена диагностирован на фоне прогрессирующей венерической инфекции, то проводится ее лечение.

Более подробно о патологии и о том, что такое эпизоотический лимфангит, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.