МРТ легких — что это такое?

В чем разница между КТ и МРТ легких? Когда назначают процедуру и настолько она является безопасной при диагностике COVID-19.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – диагностические процедуры, которые часто назначаются при исследовании бронхолегочной системы. Их применяют для уточнения диагноза, а также во время лечения (КТ легких при пневмонии), чтобы наблюдать за изменениями в динамике.

На фоне эпидемии COVID-19 важность КТ легких значительно возросла – своевременная диагностика помогает выявить признаки пневмонии и уточнить степень поражения легочной ткани.

При этом важно разбираться, что лучше помогает исследовать легкие: МРТ или КТ, в каких случаях их обязательно выполнять, а когда имеются противопоказания.

КТ	МРТ
Что обследуете?	Костная система, щитовидная железа, желудок	Мозг, онкология, мышцы
Кому противопоказано?	Беременным	Если у вас есть штифты, скобы, металлические протезы, кардиостимулятор
Сколько это займет времени?	5  минут	30 минут
Боитесь замкнутого пространства?	Не бойтесь, для КТ используют открытый аппарат	Вам придется полежать в закрытой «трубе»
У вас есть направление врача?	Обязательно нужно	Можно и без него

Что такое МРТ легких

Магнитно-резонансная томография — вид исследования, при котором состояние внутренних органов изучают путем воздействия постоянного магнитного поля и радиочастотного излучения.

Данный вид диагностики позволяет детально изучить строение тканей, в том числе на химическом уровне.

При этом в большинстве случаев отсутствует необходимость введения рентгеноконтрастного вещества, что важно для пациентов, которые имеют на него аллергическую реакцию. 

Что показывает МРТ легких?  Диагностика позволяет различить мягкие ткани, сосуды нервы, но костная ткань на снимках видна только опосредованно. 

В связи с этим МР-томографию назначают в таких случаях:

Заболевание	Необходимость в использовании контраста
Пневмония	нет
Кистозный фиброз	нет
Туберкулез	нет
Тромбоэмболия легочной артерии	да
Очаговые образования с размером более 3 мм	нет
Патологии венозного оттока	да
Аневризма легочной артерии	да
Васкулит	да
Плеврит с выпотом неустановленного характера	да

При заболеваниях бронхолегочной системы для подтверждения диагноза назначают КТ и МРТ легких и бронхов, что показывает результат в данном случае:

• Утолщение стенок бронхов.
• Скопление жидкости и слизи.
• Наличие опухолей и метастазов в легких. 
• Наличие воспалительных заболеваний (пневмония, хронический бронхит, эмпиема).

• 
• МРТ может проводиться также для пациентов детского возраста, особенно при неоднозначных результатах КТ, наличии опухолей и кистозного фиброза.
• Рассказывает Евгений Васильев, врач-радиолог высшей категории, главный эксперт МЦ Dr. Spin:
•  На что стоит обратить внимание при записи на МРТ

• Производитель аппарата МРТ: важно, чтобы аппарат был не «made in china», а известного бренда, например Philips
• Мощность аппарата должна быть не менее 1 Тесла. В идеале – 1,5 Тесла
• Выбирайте закрытые МРТ, а не открытые. Хоть закрытые МРТ выглядят страшнее, шумят сильнее и там закрытая труба, все равно делайте себе и близким МРТ только на закрытых аппаратах! По своему принципу строения и работы открытые аппараты МРТ не могут быть мощнее чем 0,5 Тесла, а это очень важно для эффективного исследования.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной при кардиологических патологиях. Сердце — не камень: 4 способа его обследовать

1. Электрокардиограмма. Назначают при аритмии, тахикардии, а также при активных занятиях спортом.
2. Холтеровское мониторирование. Угроза инфаркта, нарушение сердечного ритма.
3. Эхо КГ. Врожденные патологии сердца, шумы, микроинфаркт. Диагностика необходима после операций на сердце, при наличии пороков и опухолей.
4. МРТ. Мониторинг состояния во время и после лечения, патологии миокарда. Проблемы с сосудами (бляшки, стеноз).

Все указанные виды исследований относятся в безболезненным и безопасным, но для их проведения нужна предварительная консультация врача.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография (КТ) – вид диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. В отличие от обычного рентгена дает более точную картину — аппарат вращается вокруг пациента и делает определенное количество снимков, которые помогают изучить срезы органов, тканей, костей. Результаты обрабатываются на компьютере, а расшифровка позволяет установить следующие нарушения:

• Злокачественное опухоли и метастазы в легких.
• Пневмонию.
• Туберкулез.
• Патологии грудной клетки.

В условиях пандемии COVID-19 КТ позволяет определить степень поражения легочной ткани. Диагностика назначается при состоянии средней тяжести и тяжелом течении заболевания, но с обязательным учетом противопоказаний.

«Ориентируйтесь на медицинские центры, в которых врачи имеют первую или высшую категории, — говорит Евгений Васильев. — В хороших клиниках есть система контроля качества.

Врачей и проводящиеся исследования курирует высокопрофессиональный эксперт, который не допустит халтуры.

В хороших центрах можно попасть на консультацию к врачу или эксперта и с ним обсудить вопросы, которые вас беспокоят, а не просто получить заключение»

Отличие КТ от МРТ легких

Оба исследования являются информативными и выбор осуществляется с учетом предполагаемого диагноза, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий. 

Предпочтительно КТ	Предпочтительно МРТ
Травмы грудной клетки	Пневмония
Патологии легочной ткани	Новообразования размером более 3 мм
Исследования легких, при которых необходимо введение контраста
Оценка состояния легочных сосудов	Оценка состояния легочной аорты (с контрастом)
Нарушение кровообращения
COVID-19 в тяжелой стадии с дыхательной недостаточностью
Аневризмы

Преимущества МРТ

• Отсутствие облучения (можно проводить беременным женщинам и детям).
• Результаты в виде трехмерного изображения.
• Отсутствие ограничений по количеству и частоте проведения процедур.
• Высокая точность.

Недостатки: не подходит пациентам в тяжелом состоянии, людям с боязнью замкнутого пространства.

Что показывает КТ легких и в чем его преимущества:

• Обследование занимает около 2 минут.
• Минимальная доза облучения.
• Возможность установить внутренние кровотечения и опухоли.
• Результат – трехмерных снимок. 
• Разрешается людям с имплантами и электронными устройствами. 

Недостатки: ограничение количества процедур (из-за повышения дозы облучения), невозможность выявить отклонения в функционировании органов (на снимке видны только изменения в строении). 

Как проходят процедуры КТ и МРТ легких

Для выполнения диагностики нужно направление от врача. Специальной подготовки не требуется, пациент должен выполнять указания специалиста, а именно:

• Снять украшения, очки, обувь.
• Ввести внутривенно контраст (если это необходимо)
• Лечь на стол томографа и сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры.
• По команде задержать дыхание.

Детям и людям с повышенной нервозностью могут порекомендовать легкие седативные препараты.

Как происходит КТ легких, особенности:

• Выполнение пробы перед введением контраста.
• Полная неподвижность не обязательна.
• Время процедуры – 2 минуты.

Как и МРТ, компьютерная диагностика проводится только по назначению врача, даже в случае заболевания коронавирусом.

Подготовка пациента к процедуре КТ и МРТ легких

Для решения вопроса о подготовке к диагностике, необходимо уточнить – будет она проводиться с введением контраста или без. Если предполагается использование контрастного усиления, учитывают следующие запреты:

• Выполнять процедуру лучше всего утром натощак, питьевой режим можно не менять. Можно ли есть перед КТ легких без введения контраста, подскажет врач. В любом случае следует избегать переедания и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
• Накануне и в день проведения КТ и МРТ запрещено употреблять алкогольные напитки.
• Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Для проведения МРТ важно отсутствие любых металлических деталей, будь то элементы одежды, украшения, очки и т. п. Перед процедурой их нужно обязательно снять.

КТ и МРТ с контрастом назначают только после проведения пробы на аллергию и сдачи анализа крови на креатинин для исключения возможной почечной недостаточности.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию не проводят для пациентов с установленным кардиостимулятором, несъемными зубными протезами, металлическими имплантами. Не назначают процедуру пациентам в тяжелом состоянии, а также при весе больше 130 кг. 

Список противопоказаний для проведения КТ включат: беременность, грудное вскармливание, детский возраст, возможное превышение допустимой дозы облучения. При необходимости проведения контрастного усиления исключают пациентов с почечной недостаточностью.

Когда лучше делать КТ легких, а когда МРТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются при диагностике и лечении коронавируса. У многих пациентов при этом возникает вопрос: что лучше делать: МРТ и КТ легких, и какой вид диагностики является более информативным?

МРТ назначают в случае, когда сложно поставить диагноз и есть подозрение на наличие туберкулеза легких, плеврита или опухоли. МР-томография в меньшей степени позволяет визуализировать полые органы и не всегда подходит для изучения состояния легких.

КТ показывает изменения в бронхах и структурные изменения легочной ткани, а также поражения, характерные именно для вирусной пневмонии. Когда делать КТ легких? При наличии таких симптомом, как: высокая температура (больше 3-4 дней), респираторные явления, кашель и нарастающая одышка.

При КТ легких расшифровка дает четкую картину заболевания:

• Так называемое «матовое стекло» — заметное снижение плотности легочной ткани.
• Утолщение перегородок между дольками легких («лоскутное одеяло»), связанное с гиповентиляцией и воспалительным процессом.

Помимо признаков вирусной пневмонии томография выявляет наличие субплевральных очагов и опухолей в начальной стадии.

Вопросы врачу

1. Сколько по времени длится КТ легких?
2. КТ без контраста занимает 1,5-2 минуты, с контрастом – до 10 минут.

3. Флюорография или КТ легких – в чем разница?
4. В отличие от флюорографии КТ позволяет получить объемный снимок и оценить состояние органа.

    

5. Как часто можно делать КТ и МРТ легких?

Несмотря на минимальную дозу облучения, компьютерную томографию можно делать не чаще 1-2 раз в год. Для МРТ ограничений нет.

• Можно ли делать КТ и МРТ легких при большой температуре?
• Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента, в том числе при гипертермии.
• Что более вредно: КТ или МРТ легких?
• Оба вида диагностики при проведении по направлению врача являются безболезненными и безопасными. 

Мрт легких цены, где сделать | клиника здоровья на курской

МРТ лёгких является современным неинвазивным способом диагностики состояния лёгочных структур. Поскольку процедура изначально является комплексной, она позволяет оценить не только состояние лёгких, но и состояние бронхов.

Что такое МРТ лёгких?

Методика магнитно-резонансной томографии основывается на использовании воздействия магнитного поля на организм человека.

Фиксирование ответных сигналов, поступающих от тканей на специальный компьютер, позволяет за короткий промежуток времени максимально точно оценить состояние тех или иных внутренних органов.

Результаты диагностической процедуры представляют собой объёмные изображения.

Важно! Благодаря возможностям современного МРТ оборудования, врачи могут обнаружить даже самые незначительные изменения в тканевых структурах органов и обнаружить отклонения от нормы.

Зачем нужна процедура?

Чаще всего МРТ лёгких требуется для более детальной оценки состояния лёгких и бронхов. В качестве основных показателей, которые врач изучает на основе полученных снимков, выделяют:

— Размер лёгких, чёткость их контуров. — Проходимость кровеносных сосудистых каналов. — Наличие/отсутствие жидкости внутри лёгких. — Наличие/отсутствие разнообразных новообразований. — Имеются ли у пациента патологические затемнения в органах. — Наличие расширения и проходимости бронхов.

Все перечисленные патологии будут заметны на снимках, а значит, позволят поставить более точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Показания к проведению

Обычно МРТ лёгких и бронхов назначается специалистом. Но и сам пациент при желании может пройти процедуру обследования самостоятельно.

Основные показания к проведению диагностики:

— подозрение на наличие туберкулёза, воспалительных процессов в лёгких и бронхах, новообразований любой этиологии; — травмы лёгких; — наличия заболевания органов средостения (сердца, пищевода, бронхов); — подозрение на плеврит и патологии плевральной полости. Важно! В отдельных случаях МРТ лёгких может назначаться пациентам, перенёсшим операцию на этом органе. Процедура позволяет контролировать процесс восстановления и реабилитации. Как проводится?

На процедуру следует приходить в удобной одежде, все украшения предварительно нужно снять.

Перед началом обследования пациенту нужно занять удобную позу, поскольку двигаться и перемещаться во время диагностики нельзя. Затем стол с пациентом будет помещён в туннель томографа. Полученные данные будут переданы на компьютер, где врач-рентгенолог соберёт всю информацию воедино и запишет результаты исследования на удобный для вас носитель.

Важно! В отдельных случаях процедура может потребовать введения специального контрастирующего состава. Обычно это делается по показаниям. Контрастная МРТ позволяет ещё более детально оценить состояние органов и, в частности, сосудистых систем. Ограничения

Как таковых ограничений у процедуры нет. Единственным нюансом, о котором следует упомянуть, является наличие в организме каких-либо металлических элементов (протезов, имплантатов, кардиостимуляторов и т.д.). Лучше всего проконсультироваться с оператором клиники по поводу возможности прохождения процедуры при наличии данных элементов.

Строгими противопоказаниями к проведению процедуры являются:

— нестабильное психическое состояние; — клаустрофобия.

Подготовка к МРТ

Какой-то специфической подготовки к проведению процедуры нет.

Где сделать МРТ?

Если вы давно ищете хорошую клинику, где можно было бы быстро  и качественно сделать МРТ лёгких, то обратите внимание на «Клинику Здоровья на Курской». 

В нашем центре работают только опытные специалисты, стаж каждого из которых составляет 10 лет и более. Современное оборудование (а именно томограф Achieva от Philips, который является одним из лучших на сегодняшний день) поможет получить наиболее детальные результаты диагностики в максимально короткие сроки.

Также в нашей клинике вы сможете посетить любого необходимого вам врача сразу же после обследования. Приём ведут травматологи, неврологи, терапевты, ортопеды.

На этот вид диагностики у нас одна из самых доступных цен в Москве! Обратившись к нам в центр, вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса. Сразу после обследования вы можете записаться к нужному специалисту. В Клинике Здоровья ведут прием врачи со стажем работы от 15 лет.

Как добраться:

7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская.

Выход к ТЦ «Атриум», по подземному переходу на другую сторону дороги выход направо из перехода, доходим до конца дома и поворачиваем налево идем до конца улицы, переходим дорогу поворачиваем налево, вторая арка справа вход во двор, проходим между зеленым домом и детской площадкой налево белая дверь, звоним в звонок.

Пациентам Клиники Здоровья предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 961-27-67

Паспорт или водительское удостоверение. Направление от врача на исследование иметь при себе необязательно. Если у вас имеются на руках снимки с прошлых диагностических мероприятий, то можете взять их с собой. Также нелишним будет иметь при себе другие документы, относящиеся к вашему заболеванию, если таковые имеются.

Как часто можно делать МРТ?

Так часто, как это требуется МРТ абсолютно безопасная диагностика.

Цена МРТ лёгких

В «Клинике Здоровья на Курской» вы сможете найти для себя идеальное соотношение цены и качества оказываемых услуг. За относительно небольшую стоимость вы получите не только быстрое и достоверное исследование на качественном оборудовании, но ещё и комфорт, удобство, консультацию у лучших специалистов и подробные результаты.

Расшифровку вам ждать не придётся, все результаты будут высланы вам на электронную почту.

МРТ лёгких – это подробный способ оценки состояния органов дыхания, который поможет вам на раннем этапе выявить появление патологических изменений. Процедура не требует какой-то предварительной подготовки или направления от врача, вам достаточно просто записаться на обследование.

Стоимость

Наименование услуги Цена, руб.

Лаеннек внутривенно (капельно) 1 амп.	4500

* Акция распространяется только на первичных пациентов клиники **Руководство медицинского центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, но во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефонам:  +7 (499) 490-88-81 или +7 (495) 628-22-05, или на ресепшн у администраторов, Вам сообщат необходимую информацию.

*** Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Виды обследования легких

Главная статьи Виды обследования легких

Необходимость в том или ином обследовании легких возникает не только при проявлении симптомов респираторного заболевания (кашель, одышка, проблемы с дыханием), но и в профилактических целях. Ежегодная флюорография направлена на своевременное выявление туберкулеза, вызванного палочкой Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в «спящей» форме. Компьютерная томография легких (МСКТ) достоверно снижает смертность от пневмонии и рака легких, поскольку позволяет визуализировать патологические очаги, опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. В этой статье мы рассмотрим, какие виды обследования легких существуют и расскажем о каждом из них подробнее.

Лучевая диагностика

К этой группе относятся неинвазивные и безболезненные методы диагностики с применением определенных видов излучения, технологий визуализации и обработки изображений. Такие исследования основаны на принципе разного ответа разных по плотности внутренних органов и тканей.

Полученные изображения чем-то напоминают географические карты, только вместо ландшафтов на них темными и светлыми цветами обозначены анатомические структуры.

На таких изображениях врачи видят патологические изменения: увеличенные лимфоузлы, опухоли, переломы ребер, инфекционно-воспалительные очаги и другие отклонения от нормы, характерные для той или иной болезни: эмфизема, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз и др.

КТ (МСКТ) грудной клетки

Современный высокоточный метод посрезового сканирования с использованием рентгеновского (x-ray) излучения и возможностью построения аутентичной 3D-модели костей, дыхательных путей, внутренних органов и сосудов.

Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что за несколько секунд томограф делает множество сканов, которые затем можно объединить в объемное изображение.

Исследуют ткани любой морфологии: губчатую паренхиму легких, кости, органы.

При сканировании грудной клетки в область обзора попадают легкие, трахея, бронхиальное дерево, средостений, грудной отдел позвоночника и ребра. Для обследования сосудов и при подозрении на наличие онкологических опухолей проводится КТ грудной клетки с контрастом.

Суть контрастирования заключается в том, что пациенту в плечевую вену предварительно вводится специальный препарат, который дополнительно «окрашивает» стенки сосудов и вен, а также позволяет визуализировать новообразования, уточнить их размер, а иногда и специфику (предварительно, для уточнения потребуется биопсия).

Компьютерная томография легких лучше чем другие виды диагностики показывает пневмонии, туберкулез, опухоли легких и средостения (в т.ч. тимомы), травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

На КТ с контрастом в высоком разрешении визуализируются легочная артерия и грудная аорта. Врачи-рентгенологи видят мальформации, аневризмы, повреждения и сужение просвета сосудов в связи с тромбозом, атеросклерозом, компрессией и т.д.

Однако КТ грудной клетки не покажет грыжи межпозвонковых дисков. Для их диагностики подойдет МРТ.

МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография грудной клетки также относится к современным, информативным и сложным методам обследования, который позволяет осмотреть внутренние органы в высоком разрешении, в разных проекциях и воссоздать 3D-реконструкцию на основании множества томограмм. МРТ как правило применяется для исследования органов средостения. МРТ не подходит для исследования ребер, визуализации мелких очагов в паренхиме лекгих.

Ядра атомов водорода в организме человека, если на них воздействуют радиочастотные импульсы в магнитном поле, подают особые эхо-сигналы, которые можно использовать для визуализации внутренних органов во всех плоскостях и проекциях. Этот принцип заложен в основу МРТ-диагностики.

В отличие от КТ-обследования, основанного на ионизирующем облучении, магнитно-резонансная томография базируется на электромагнитном излучении, не оказывающем влияния на организм.

Обследование можно проходить сколько угодно раз, и беременным женщинам (при наличии показаний) оно не противопоказано.

МРТ нельзя проводить пациентам с протезами клапанов сердца и кардиостимуляторами (необходима консультация врача).

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование грудной клетки назначается с целью визуальной оценки серозной оболочки дыхательных органов и плевральной полости, стенок грудной клетки, а именно для уточнения ее объема, целостности, наличия или отсутствия лишней жидкости, посторонних предметов. Женщинам в возрасте до 35 лет рекомендуется ежегодно в профилактических целях делать УЗИ молочных желез.

Преимущество этого метода заключается в том, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека. Эти же волны используют летучие мыши, чтобы ориентироваться в пространстве.

Производимые УЗ-сигналы отражаются окружающими объектами и возвращаются к хищнику вместе с информацией, необходимой, чтобы обходить в темноте препятствия и охотитьсяю.

УЗИ грудной клетки показывает опухоли молочных желез и стенок грудной клетки, скопление жидкости в плевре.

Обследование назначается при подозрении на онкологию и другие заболевания. Специальная подготовка не требуется. УЗИ стенкок грудной клетки делают на вдохе, пациенту нужно задержать дыхание на несколько секунд и поднять руки.

ЭХОКГ (УЗИ сердца)

Эхокардиография назначается пациентам с определенными патологиями легких. Функциональная диагностика сердца позволяет в реальном времени оценить деформацию каждого сегмента и клапана.

Врачи рекомендуют проходить УЗИ сердца, например, при пневмонии, если пациент находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, или его беспокоят симптомы, характерные для миокардита, заболеваний миокарда, легочной эмболии.

Сердце и легкие расположены близко и работают «сообща»: легкие получают кислород, который с кровью транспортируется к сердцу. Сердце поставляет кровь, насыщенную кислородом, к другим органам и тканям, которым она необходима для энергии и поддержания жизнедеятельности.

У сердечной недостаточности и заболеваний легких есть один общий симптом — затрудненное дыхание. В этой связи важно понять, работа какого органа и почему нарушена.

При легочной гипертензии (заболевание вызвано закрытием просвета средних и мелких сосудов легких) пациентов обычно беспокоит быстрая утомляемость, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки.

Однако основной причиной легочной гипертензии является поражение сердечной мышцы (левых камер) на фоне ишемии, воспалительных заболеваний миокарда, пороков сердца.

УЗИ (ЭхоКГ) сердца при легочной гипертензии позволяет оценить состояние внутреннего органа (клапанов и желудочков сердца, проходимость артериальных протоков).

Рентген грудной клетки

Доза рентгеновского облучения при стандартной рентгенографии крайне мала и составляет всего около 0,03 — 0,3 мЗв. Обследование назначается при подозрении на перелом костей (ребер, ключицы), а также если у врача-терапевта или пульмонолога есть подозрения на патологию легких.

Однако разрешающей способности рентгена и двухмерной техники визуализации не всегда достаточно для точной визуальной оценки дыхательного органа. Например, по статистике ВОЗ, выявляемость пневмонии, ассоциированной с вирусом SARS-Cov2, на рентгене всего 50-60%, в то же время на КТ — 95%.

Флюорография

Относится к рентгенологическим исследованиям с лучевой нагрузкой, приблизительно равной 0,03 — 0,05 мЗв за одно исследование грудной клетки.

Флюорография рекомендована в качестве ежегодного профилактического обследования, поскольку эффективно показывает туберкулез легких — заболевание, вызываемое палочками Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в неактивной «спящей» форме.

На флюорографии выявляют опухоли и пневмонии, однако также как и в случае с рентгеном, 2D-техника визуализация, сравнительно небольшой поток рентгеновских лучей, эффект «наложения теней» не позволяют увидеть всех подробностей. Например, опухоли 3-5 мм и свежие «матовые стекла» на флюорографическом снимке с высокой долей вероятности заметны не будут.

Тем не менее, профилактическая флюорография может спасти человеку жизнь и остановить распространение туберкулезной инфекции.

Инструментальная диагностика

Легкие исследуют не путем «‎просвечивания» грудной клетки, а с помощью вспомогательных медицинских инструментов и приборов.

Бронхоскопия

Визуальное обследование трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора — бронхоскопа. Результаты этого обследования важны, когда у пациента выражены признаки воспалительного или гнойного заболевания легких. Плюс бронхоскопии в том, что врач во время процедуры может взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия

Высокоточный инвазивный метод обследования и хирургического лечения легких с применением эндоскопической техники. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 0,7 — 3 см, оснащенную микровидеокамерой и светодиодом. Доступ к плевре легких осуществляется через небольшой надрез в области грудной клетки рядом с подмышечной впадиной. Процедура проводится под анестезией.

Торакоскопия — не самый простой и приятный метод обследования, однако он обладает высокой информативностью и позволяет сразу выполнить необходимые хирургические манипуляции: удалить кисты и лишнюю жидкость из перикарда, рассечь спайки, прижечь свищи, взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия легких назначается пациентам, у которых выявлены подозрительные новообразования, метастазы или увеличенные лимфоузлы, а также при экссудативном плеврите, причина которого до конца не ясна.

Спирометрия (спирография)

Метод широко распространен в пульмонологии, поскольку его проходят для непосредственно функциональной оценки легких. Спирометрия показывает общий объем легких, скорость и глубину вдоха, его резервный объем и т.д. Обследование проходят при ХОБЛ и эмфиземе, чтобы определить степень заболевания.

Спирометр представляет собой небольшой аппарат с трубкой и зажимом для носа. Пациент вдыхает и выдыхает в трубку настолько интенсивно и глубоко, насколько это возможно. Врач регистрирует и интерпретирует показатели.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы позволяют определить наличие тех или иных бактерий, вирусов или грибков в организме человека. Для этого у пациента берут кровь, мазок из носоглотки, мочу и др. Образец биоматериала исследуют с применением специального оборудования. С помощью лабораторной диагностики определяют состав крови, различные биомаркеры, антитела и др.

Цель клинического анализа мокроты из трахеи, бронхов и легких — выявить, какие патогенные организмы в дыхательных путях человека провоцируют образование слизи и лейкопению. В норме у здорового человека мокрота при кашле не отделяется.

При анализе врач-лаборант учитывает и другие факторы, например, количество и цвет мокроты. В мокроте могут присутствовать гной (скопления лейкоцитов), кровь, воспалительный экссудат.

Если исследование мокроты под микроскопом не выявило бактерий или других патогенных микроорганизмов, это не значит, что инфекции нет. Пациенту в этой связи может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Биопсия (плевральная пункция)

Биопсия (или гистологическое исследование) — это чрескожный забор образца плевры для исследования в лаборатории.

Диагностика позволяет определить возбудителя туберкулеза, а также отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Биопсия проводится хирургом (как торакоскопия) или пульмонологом.

Процедура не требует подготовки. Для гистологического исследования обычно берут 3 образца материала за 1 прокол кожи.

Мрт легких и бронхов — диагностика легочных болезней с помощью магнитно-резонансной томографии

От главного широкого бронха к правому и левому легкому отходят более узкие, которые, разветвляясь, заканчиваются бронхами мелкого калибра, называемые бронхиолами.

Легкие – парный орган. Снаружи каждое легкое покрыто специальной серозной оболочкой (плеврой). Плевра также выстилает и стенки грудной полости. Между этими двумя листками плевры находится плевральная полость. Каждое легкое поделено на доли: в правом легком их 3 (верхняя, средняя и нижняя), в левом две. Каждая доля делится на сегменты.

Легочная ткань не является плотной, она содержит большое количество воздуха. Именно в альвеолах легкого происходит газообмен между воздухом, поступившим извне при вдохе, и кровью в капиллярах.

Что показывает МРТ бронхов и легких

Многие клиницисты не считают МРТ бронхов и легких альтернативным методом диагностики, учитывая их «завоздушенность». Однако МРТ является информативным и безопасным диагностическим методом, что обосновывает его преимущества перед другими классическими (рентгенологическими) методами, сопровождающимися лучевой нагрузкой.

Именно отсутствие ионизирующего облучения делает МРТ незаменимым методом исследования легких и бронхов при необходимости обследования детей, лиц со значительным снижением числа лейкоцитов в крови; при заболеваниях, требующих многократного контроля.

МРТ бронхов и легких может также назначаться в тех случаях, когда информации, полученной путем рентгенологического исследования, недостаточно для точной диагностики.

МРТ основана на регистрации ядерно-магнитного резонанса: ответного сигнала протонов водорода, содержащегося в тканях и жидкостях организма, в электромагнитном поле. Меняя режим посылаемых радиоволн, врач получает информацию, которую обрабатывает компьютер. Преимуществом метода заключается в возможности получения срезов в 3 проекциях.

• Разновидностью метода МРТ для обследования легких является МР-ангиография – исследование сосудов без применения контраста.
• МРТ бронхов и легких позволяет :
• • определить очаги воспаления и их локализацию;
  • обнаружить опухоль на ранней стадии, оценить ее характер и стадию, метастазирование в лимфоузлы и прорастание в сосуды;
  • обнаружить гнойник (абсцесс) в легком или полость (каверну);
  • выявить скопление экссудата, крови или гноя в плевральной полости;
• • диагностировать туберкулез на ранней стадии.
• МРТ используется также при планировании операции на легком и для контроля результатов оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

1. МРТ назначается при следующих показаниях :
2. • плеврит (воспаление плевры без выпота экссудата или с выпотом);
   • новообразование в средостении;
   • рак легкого или бронха;
   • опухоль плевры;
   • выпот в плевральной полости неясного происхождения;
   • муковисцидоз (наследственное заболевание с тяжелым нарушением функции дыхания);
   • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
   • ателектаз (спавшееся легкое или часть его);
   • туберкулез или подозрение на него;
   • острая и хроническая дыхательная недостаточность;
   • саркоидоз (системное заболевание легких воспалительного характера);
   • секвестрация легкого (аномалия развития, при которой участок легкого формируется отдельно от бронха);
   • аномалии легочных сосудов;
   • аневризма легочной артерии (расширенный просвет сосуда на ограниченном участке);
   • эмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом, воздухом или кусочком ткани);
   • пневмофиброз (разрастание соединительной ткани на фоне воспалительного хронического процесса);
3. • солитарный легочный узел менее 3 см (одиночное круглое образование на периферии легочной ткани);

МРТ более информативна, чем КТ, при оценке функции дыхания, в диагностике нарушения кровообращения в легких, дифференциальной диагностике причин ателектаза.

Ограничены возможности МРТ для визуализации бронхиол и альвеол, их диффузных изменений. Поэтому эмфизему легких и обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическую болезнь лучше диагностировать с помощью КТ. Центральные же бронхи хорошо просматриваются на снимках МРТ: можно увидеть и их расширение, и утолщение стенки.

• Противопоказания :
• • наличие в организме имплантата из ферромагнитных металлов;
  • водитель ритма сердца и другие электронные системы в теле исследуемого;
  • дробь, пули, осколки в мышцах (под действием магнита они могут смещаться и повреждать ткани и сосуды);
  • беременность (нет достаточных данных об отсутствии воздействия на плод магнитного поля);
  • лактация (после применения контраста кормление молоком матери можно возобновить через 2 суток);
  • клаустрофобия (страх, возникающий в закрытом пространстве);
• • почечная недостаточность (противопоказано применение контраста).

Подготовка

Исследование не требует особой подготовки. Лучше проводить процедуру натощак или за 2 часа можно употребить легкий завтрак. Не следует пользоваться косметическими средствами, содержащими компоненты металла.

До начала процедуры необходимо снять шпильки, ювелирные украшения, любой вид бижутерии, пирсинг, часы. Перед процедурой пациенту надевают одноразовый халат. При желании остаться в своей одежде следует убедиться в отсутствии в ней металлической фурнитуры, освободить карманы от очков, монет, зажигалок, кредитных карточек.

Ход процедуры

Пациент подписывает письменное согласие на проведение исследования. Исследуемого укладывают на специальный стол, который вкатывают в камеру аппарата. Все время проведения исследования, которое длится около получаса, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить качество снимков.

Во время работы томограф издает достаточно громкие звуки (при желании можно взять до начала исследования заглушки в уши – беруши). На протяжении процедуры обеспечивается возможность двусторонней связи пациента и доктора или оператора. Имеется сигнальная кнопка для прекращения исследования в случае ухудшения самочувствия пациента.

В некоторых случаях необходимо проведение МРТ с контрастированием бронхов и легких с целью более точной диагностики. Контраст (чаще всего препарат гадолиния) вводится в вену. При его использовании процедура удлиняется примерно на 20 мин.

Результаты

Все полученные в процессе исследования цифровые изображения срезов могут быть выведены после обработки компьютером на экран монитора и распечатаны.

Врач тщательно изучает все полученные срезы и пишет протокол исследования. После детального анализа изображений в течение примерно 2 часов врач формулирует заключение.

Пациент получает его и скопированные на DVD-диск изображения, которые он предоставляет лечащему врачу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких и бронхов

Основная функция легких – обеспечение полноценного газообмена между окружающей средой и телом человека. В условиях резкого возрастания заболеваний легочной системы и по причине сложности строения легких для их обследования назначают МРТ легких и бронхов, как наиболее информативный, быстрый и безопасный метод диагностики.

Преимущества МРТ (магнитно-резонансной) томографии легких

Магнитно-резонансная томография легких является высокоточной диагностикой воспалительных процессов, затрагивающих легочную и лимфоидную ткани, лимфатические узлы. Это обеспечивает получение важной и полной информации для выявления опухолей, оценки их размеров и структуры, степени их прорастания в соседние органы, сосуды и ткани.

При МРТ легких есть возможность четкого разграничения отображения системы сосудов и тканевых структур, жидкости, поэтому томография является максимально точной и достоверной диагностикой.

Важное преимущество МРТ исследования в возможности получения снимков в нескольких проекциях – горизонтальной, боковой и прямой, что позволяет получить больший объем информации о состоянии органов дыхания. Процедура длится сорок минут, безболезненна, вреда здоровью не несет, ее можно делать несколько раз подряд.

Показания к проведению МРТ легких и бронхов

В основе МРТ диагностики органов грудной полости измерение резонансного ответа радиоволн при помощи ядер атомов водорода человеческого организма, находящегося в магнитном поле повышенной мощности. На основе полученных снимков строится виртуальная трехмерная модель обследуемой области, в нашем случае, легких, обеспечивающая полную картину их состояния.

Диагностику легких методом МРТ проводят при таких показаниях:

• Подозрение на опухоли с метастазами в органы средостения для определения зоны распространения.
• Заболевание хроническим плевритом.
• Воспалительные процессы с поражением легких.
• Увеличенные внутригрудные узлы.
• С целью распознать туберкулез.
• При планировании операции и для контроля после нее.

Несмотря на огромные преимущества метода перед другими способами диагностики, есть один недостаток – МРТ не обеспечивает возможности отображения бронхо-альвеолярной ткани с ее диффузными изменениями.

Метод МРТ обследования легких с успехом позволяет заменить ряд сложных и плохо переносимых исследований, в частности бронхоскопию. Методами томографии выполняют виртуальную бронхоскопию, в результате чего получают снимки бронхов и сосудов со структурой их внутренних тканей, не пользуясь бронхоскопом.