МРТ мочевого пузыря

МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод визуализации, не основанный на рентгеновском излучении (как в случае с КТ), при котором пациент не подвергается радиационному облучению. С его помощью удается обнаружить даже небольшие изменения в тканях и диагностировать заболевание на ранней стадии прогрессирования.

Магнитно-резонансная томография используется для исследования головного и спинного мозга, связок, суставов и внутренних органов. В некоторых случаях возникает необходимость введения контрастного вещества для лучшего обнаружения различий в тканях.

В отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгена, при МРТ не используются рентгеновские или другие ионизирующие лучи, что исключает возможность радиационного облучения для пациентов. Диагностика позволяет выявлять сосудистые заболевания неинвазивным способом и без необходимости катетеризации.

Метод инструментальной диагностики дает морфологическую, динамическую, функциональную и метаболическую информацию о различных системах организма. Из-за использования мощного магнита имеются противопоказания: ношение кардиостимулятора и других металлических имплантатов. Для получения достоверных результатов особое значение имеет подготовка к МРТ.

Виды исследований МРТ

МРТ позволяет отображать состояние органа или сустава в режиме реального времени. При магнитно-резонансной томографии сосуды представлены с помощью контрастного вещества. В отличие от обычной ангиографии, в результате получается трехмерное изображение. Таким образом проясняется подозрение на закрытие сосудов, тромбозы или пороки развития сосудов.

Магнитно-резонансную томографию подразделяют на:

• Функциональная МРТ (ФМРТ). Используется для изучения активных областей головного мозга. С помощью ФМРТ диагностируются нарушения метаболизма мозга, которые считаются предвестниками депрессии или тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства.
• Перфузионная МРТ. Проводится для отображения нарушений кровообращения и ишемии в мозге, сердце или легких, для отображения кровообращения опухолей. При необходимости вводится контрастное вещество.
• Диффузионная тензорная визуализация (диффузионная МРТ). Используется при исследовании головного мозга. Позволяет диагностировать инсульты на ранней стадии.
• МР эластография (МРЭ). Незаменимый метод диагностики для определения опухолей. С помощью этой процедуры можно отобразить состояние тканей сердца, печени и мозга.

В качестве альтернативы могут быть приведены такие методы исследования, как ультразвук, рентген и КТ. Как правило, МРТ является более информативным и абсолютно безопасным методом диагностики при соблюдении рекомендаций.

Подготовка к МРТ разных типов органов

Женщины обязательно должны информировать врача о возможной беременности. На практике не рекомендовано проводить диагностическое исследование первые 3-4 месяца беременности в случае, если потенциальная польза для матери не превышает возможные риски.

Необходимость в приеме мягких седативных средств возникает при наличии клаустрофобии (страха перед замкнутыми пространствами). Успокоительные препараты можно принять также при наличии легкого беспокойства.

Перед посещением кабинета магнитно-резонансной томографии пациенты должны оставить все металлические предметы в раздевалке.

К ним относятся:

• очки, магнитные ресницы;
• пирсинг, ювелирные изделия, заколки;
• наручные часы, ключи, кошелек;
• ремни, одежда с молниями или металлическими пуговицами;
• съемные протезы, брекеты, слуховые аппараты, кохлеарные (ушные) импланты).

Во время обследования возникают звуки, которые могут беспокоить пациента. Для исключения дискомфорта предлагают использовать беруши или наушники. Иногда можно также слушать музыку для отвлечения внимания во время МРТ.

Как подготовиться к МРТ в зависимости от исследуемой области

Мрт органов малого таза у женщин и мужчин

• Отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: молоко и молочные продукты, фрукты и фруктовые соки, капуста, лук, чеснок, грибы, бобовые, дрожжевая выпечка, алкогольные и газированные напитки и др.
• Придерживаться диеты следует только в день обследования: не принимать пищу за 3 часа до процедуры, пить разрешается без ограничений.
• Предусматривается прием препаратов: «Эспумизан» (за 2 дня и утром перед исследованием), «Но-шпа».
• Последнее опорожнение мочевого пузыря разрешается за час до обследования.

Мрт при опухоли прямой кишки

• За 2 часа до выхода из дома (при первичном исследовании) показана микроклизма («Микролакс»).
• При повторной диагностике (после химиотерапии) микроклизма ставится в клинике за 30 минут до исследования.
• За 2 суток и утром перед обследованием назначается «Эспумизан», за 30 минут – «Но-шпа».
• Мочевой пузырь опорожняется за 1 час до процедуры.

Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до начала диагностики).
• Пить можно только воду (без ограничений).
• Прием препаратов не требуется.

Мрт головного мозга

• Временно удалить имеющиеся металлические коронки, брекеты, протезы в ротовой полости.
• Электронные и металлические съемные аппараты оставить за пределами зоны, в которой находится МР-установка.
• Подготовиться перед МРТ эмоционально.

МР-холангиография

• Проводится натощак (не принимать пищу последние 6 часов до проведения диагностики).
• За 3 часа до процедуры отказаться от приема жидкости.
• Препараты не требуются.

МР-дефекографии

• Требуется микроклизма за 2 часа до выхода из дома.
• Мочевой пузырь освобождается за 1 час до процедуры.
• Перед исследованием в клинике пациенту вводится в прямую кишку теплый гель (150 мл).

МР-энтерография

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до обследования).
• За час до начала процедуры пациенту предлагается выпить специальный раствор.
• Исследование предусматривает внутривенное введение контрастного вещества.

Мрт с контрастированием

Подготовка к МРТ с контрастом включает необходимость в предварительном обследовании. Врач должен удостовериться в отсутствии у пациента заболеваний почек и печени. При наличии патологий потребуется заключение уролога. Необходимо исключить наличие аллергических реакций на контрастирующее вещество. Для этого заранее проводятся пробы на отторжение состава.

Современные препараты не вызывают аллергии, но выводятся через печень и почки. При наличии хронических заболеваний этих органов могут возникнуть проблемы, поэтому необходима предварительная консультация со специалистом.

Некоторые виды МРТ могут быть проведены без предварительной подготовки. К ним относятся:

• МРТ аноректальной области;
• МРТ наружных половых органов;
• МР-урография;
• МРТ сердца;
• МРТ молочной железы.

При проведении диагностики значение имеет коррекция движений испытуемого. Несмотря на использование различных фиксирующих приспособлений, добиться полного отсутствия движений невозможно. Даже незначительные движения могут привести к выраженному изменению МР-сигнала, что может отразиться на результате. Для исключения подобных ситуаций в рамках подготовки с пациентом проводится беседа.

Общие правила подготовки к МРТ

Продолжительность магнитно-резонансной томографии зависит от исследуемой области тела и может занимать от нескольких минут до часа. В это время пациент должен по возможности спокойно лежать. Детям и некоторым категориям пациентов для сохранения спокойствия предусматривается введение короткой анестезии.

Для проведения МРТ под наркозом также требуется подготовка к исследованию.

Магнитно-резонансная томография в этом случае не проводится:

• при декомпенсации любых хронических заболеваний;
• при нарушении сознания;
• если пациент состоит на учете в психоневрологической клинике.

При себе необходимо иметь результаты ЭКГ (не старше месяца) и справку от врача об отсутствии противопоказаний для наркоза.

При проведении МРТ у детей исследование назначается на утро. При себе также необходимо иметь:

• ЭКГ не старше месяца;
• данные от педиатра и профильных врачей об отсутствии противопоказаний для наркоза;
• рентген грудной клетки;
• консультация эндокринолога при тимомегалии;
• результаты предыдущих исследований.

Магнитно-резонансная томография — надежный и точный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний по здоровью.

Существует ряд факторов, которые нельзя игнорировать в рамках подготовки пациента к МРТ:

• наличие кардиостимулятора;
• металлические сосудистые зажимы;
• инородные металлические предметы осколочного характера в теле;
• металлические коронки или штифты во рту;
• вживленный кохлеарный протез;
• стимуляторы ЦНС (центральной нервной системы);
• компрессионно-дистракционный аппарат;
• стационарные протезы конечностей.

Данные факторы являются серьезным препятствием для прохождения томографии.

Имеются некоторые простые правила, которые должны быть соблюдены:

1. Необходимо подобрать удобную одежду для процедуры без металлических пуговиц, молний, крючков, пряжек и украшений.
2. Собираясь на обследование, следует заранее снять все украшения.
3. Обязательно проверить карманы, чтобы не пропустить металлические предметы.

Пациент должен быть заранее проинформирован о продолжительности процедуры. Если все рекомендации будут соблюдены, то удается получить максимально точный результат с незначительными погрешностями – всего 3-5%. Полученные данные подвергаются статическому анализу: строится кривая в зависимости от интенсивности МР-сигнала в зависимости от времени для каждого воксела изображения.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Во время осмотра важно соблюдать неподвижность, иначе качество изображения может быть несколько искажено. На протяжении всего обследования пациент находится под контролем специалиста.

Внутри под рукой имеется кнопка для связи с персоналом на случай чрезвычайной ситуации.

При обследовании детей в комнате для осмотра в исключительных случаях (в зависимости от возраста) может присутствовать сопровождающее лицо.

При наличии кардиостимулятора для обследования на МРТ имеются серьезные противопоказания. Необходимо проконсультироваться со своим кардиологом, т. к. МРТ может влиять на имплантаты и их функции. При получении направления на диагностику следует иметь при себе паспорт имплантата.

О металлических деталях, которые находятся в теле (хирургические винты, замененные суставы, искусственные сердечные клапаны, татуировки с металлосодержащими частицами), необходимо рассказать врачу перед осмотром. Магниты могут мешать нормальному функционированию кардиостимуляторов и могут перемещать кусочки металла, которые присутствуют в теле.

Сильное магнитное поле может влиять на магнитные карты, электронные устройства и любое намагниченное металлическое тело, расположенное внутри или снаружи организма. Поэтому перед входом в смотровую комнату необходимо снять ювелирные изделия и часы. Личные вещи могут быть переданы сопровождающим или помещены в камеры хранения, расположенные за пределами смотровой.

Список литературы:

Сделать МРТ мочевого пузыря в Москве в Центре Медэксперт

Центр «Медэксперт» предлагает Вам сделать МРТ мочевого пузыря на усовершенствованном томографе NT Intera 1.5 тесла (Philips Medical System, Нидерланды) открытого типа (с закрытым контуром) – эта величина индукции магнитного поля является оптимальной.

Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря – высокоинформативный метод обследования, используемый при различных патологиях мочевыводящей системы. Наиболее часто данное исследование проводят для диагностики опухолевых заболеваний. С помощью этого обследования можно установить не только наличие, но и характер, размеры, точную локализацию и степень проникновения опухоли в соседние ткани.

Цены

Область исследования	Цена (руб.)	Цена в СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ (руб.)
Органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа,мочевой пузырь	6750	от 6100
Записаться

• МРТ в нашем Центре проводят опытные врачи-диагносты, которые по результатам исследования предоставят Вам грамотный анализ полученных снимков. 
• Для Вашего удобства наш центр работает каждый день, включая праздники и выходные дни с 7-00 до 01-00. Вы можете позвонить по телефону (495) 565-33-25 нашему оператору и выбрать подходящие для Вас день и время. 
• Процедура занимает от 15 до 40 минут.
• Вы можете приобрести диск с записью Вашего исследования (стоимость диска с записью — 500 руб.).
• В нашем центре есть возможность провести МРТ мочевого пузыря с контрастом (контрастированием) для детального обзора мельчайших деталей.

МРТ проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2 часа до обследования желательно воздержаться от мочеиспускания. Рекомендуется выпить 1-1,5 литра негазированной воды. Накануне вечером следует поставить очистительную клизму.

МРТ мочевого пузыря имеет общие противопоказания: наличие кардиостимулятора, металлических имплантов, первый триместр беременности.

Необходимо удалить с одежды все металлические предметы: пуговицы, заколки, брошки и т.п. Убрать из карманов карты памяти, телефоны и другие электронные приборы.

Показания

МРТ мочевыводящих путей и мочевого пузыря и используется в современной практике для диагностики широко ряда заболеваний, таких как:

• доброкачественные опухоли (полипы, папилломы),
• злокачественные опухоли (рак) мочевого пузыря,
• аномалии развития мочеполовой системы,
• цистит,
• нефрит, гломерулонефрит,
• мочекаменная болезнь,
• патологии лимфатических узлов.
• болезнь Мариона,
• дивертикулы мочевого пузыря.

Может быть назначено при таких симптомах, как:

• наличие крови в моче (гематурия),
• недержание мочи, ночное мочеиспускание (никтурия),
• частое или затрудненное, болезненное мочеиспускание,
• боли внизу живота,
• изменения в моче.

МРТ мочевого пузыря может быть назначено перед проведением хирургической операции, а также для отслеживания динамики реабилитации после нее.

Преимущества метода

Неинвазивность.

Обследование проводится без проникновения в тело пациента.

Высокая информативность.

Современный томограф мощностью 1,5 Тесла позволяет получать снимки с интервалом срезов (шагом) всего 1 мм. Это дает возможность выявить новообразования даже самых малых размеров.

Безопасность и отсутствие побочных эффектов.

При проведении МРТ мочевого пузыря не происходит облучения жесткими рентгеновскими лучами. Это также позволяет проводить диагностику неоднократно, например, для отслеживания динамики ситуации в данной области.

Оптимальная стоимость.

При соотношении качества полученных снимков при диагностике и стоимости, цена сохраняется доступной.

Преимущества Центра «Медэксперт»

Медэксперт предоставляет возможность проведения диагностики самом центре Москвы и предлагает ряд преимуществ:

• Высокомощный томограф последнего поколения, мощностью в 1,5 Тесла. 
• Лучшее качество снимков.
• Высокая комфортность, быстрота и отсутствие необходимости находиться в замкнутом пространстве.
• Квалифицированные специалисты с большим практическим опытом.
• Лучшее соотношение цены и качества обследования.
• Наличие бесплатной автостоянки. 

Для проведения всех видов МРТ-исследований в нашем Центре применяется самое современное оборудование, специализированное компьютерное оснащение и программное обеспечение.

Подробнее

Что показывает УЗИ малого таза? | Блог о здоровье

Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.

Когда врач назначит УЗИ малого таза?

Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие.

Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально.

В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.

Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.

Какие существуют типы УЗИ?

Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.

• Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
• Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
• Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.

Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.

Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.

Особенности женского УЗИ

Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:

• гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
• вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
• для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.

Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.

Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:

• эндометриоз,
• миома матки,
• кисты,
• опухоли матки,
• аномальное развитие органов,
• полипы эндометрия,
• непроходимость труб,
• спайки внутренних органов,
• замершая или внематочная беременность.

Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.

Особенности мужского УЗИ

Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть.

В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают.

Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.

Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:

• болезненные и частые мочеиспускания,
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
• неестественные выделения из уретры,
• хронические заболевания простаты.

Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.

Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

• при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
• при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
• при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку.

Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны.

И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.

Осложненные кисты урахуса. Особенности диагностики и лечения у взрослых пациентов

В.В. Базаев, Н.В. Бычкова, А.А. Морозов, А.П. Морозов, Е.В. Смирнова

Сведения об авторах:

• Базаев В.В. – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения урологии ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 600043
• Бычкова Н.В. – к.м.н., доцент, старший научный сотрудник отделения урологии ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 762291
• Морозов А.А. – врач-уролог отделения урологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Москва, Россия
• Морозов А.П. – д.м.н., врач-уролог отделения урологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Москва, Россия 
• Смирнова Е.В. – клинический фармаколог ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Москва, Россия

ВВЕДЕНИЕ

Киста урахуса – порок эмбриогенеза, с образованием в мочевом протоке замкнутой полости, содержащей серозную жидкость. Частота встречаемости до 42% от всех аномалий развития мочевого канала. Киста урахуса возникает из-за отсутствия облитерации протока в средней его части, что сохраняется в таком виде всю жизнь. Кисты небольших размеров могут длительно протекать бессимптомно.

Для кист больших размеров характерны болевой симптом, пальпируемое образование брюшной стенки, расстройства микции. Клинические симптомы появляются при осложнениях: перфорации, формировании свища, инфицировании кист.

Кисту урахуса диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), цистоскопии, а при наличии свищевого канала ‒ фистулографии [1].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Симптомы кисты урахуса

Пациент с осложненной кистой урахуса жалуется на боли внизу живота, дискомфорт, дизурию, пальпируемое образование. При образовании наружного свища имеется серозно-гнойное отделяемое из пупка, поэтому часто присутствует мацерация кожи, дерматит. Опорожнение нагноившейся кисты урахуса в мочевой пузырь клинически проявляется как острый цистит.

У взрослых киста урахуса выявляется при обследовании по поводу макрогематурии. Кроме того, у взрослых опасность представляет возможная малигнизация эмбрионального мочевого канала, в 90% развивается аденокарцинома. Риск наличия неопластического процесса увеличивается с возрастом.

По анализу литературы, 10-30% случаев рака мочевого пузыря начинается из устья мочевого протока.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, объективного и инструментального обследования. Лабораторные анализы необходимы для контроля степени сопутствующих воспалительных явлений. УЗИ, МСКТ, магнитно-резонансная томография (МРТ), фистулография, цистоскопия используют для уточнения диагноза и тактики оперативного лечения.

Лечение кисты урахуса

В детском возрасте, когда заболевание проявляет себя у 98% больных, даже если рудиментарная киста осложнилась свищеобразованием, возможна консервативная тактика лечения и динамическое наблюдение. С взрослением может произойти полная облитерация урахуса, несмотря на сопутствующий воспалительный процесс.

У взрослых пациентов заболевания урахуса встречается редко. Дифференциальная диагностика заболеваний урахуса у взрослых визуальным (цистоскопия), цитологическим и гистологическим методами может не дать убедительного результата.

Поэтому диагноз уточняется в ходе операции или в послеоперационном периоде по результатам гистологического исследования.

Объем оперативных вмешательств, по мнению большинства современных авторов, должен включать иссечение кисты урахуса, а также парциальную цистэктомию (резекцию мочевого пузыря) [1–7].

Несмотря на общую морфологию врожденного порока урахуса, каждый случай с осложненной кистой урахуса имеет особенности клинического течения, поэтому всегда необходима дифференциальная диагностика, которая описана в наблюдениях ниже.

Клиническое наблюдение № 1

Диагностика: Уродинамическое исследование

Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе).

Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения.

Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.

Уродинамика, в строгом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Основы уродинамики и нейроурологии: что обязательно нужно знать урогинекологу?

Комплексное уродинамическое исследование – метод, позволяющий определить и дифференцировать причины расстройства мочеиспускания. Его применяют при таких состояниях как инфравезикальная обструкция, нарушение сократительной способности мочевого пузыря, сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора).

Метод включает в себя:

• Урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания);
• Цистометрию (измерение давления при наполнении и опорожнении мочевого пузыря);
• Профилометрию (оценка давления в уретре);
• Исследование «давление-поток» (одновременное определение давления в мочевом пузыре и скорости потока);
• Электромиографию мышц тазового дна;
• Определения остаточного количества мочи;

• Учащенное мочеиспускание;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Недержание мочи при смехе, кашле, занятии спортом;
• Внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• Отсутствие позыва к мочеиспусканию, отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря;

Уродинамическое исследование выполняется с целью:

• воспроизведения симптомов пациента и их корреляции с результатами уродинамического исследования;
• оценки чувствительности мочевого пузыря;
• обнаружения гиперактивности детрузора;
• оценки компетенции уретры при наполнении мочевого пузыря;
• определения функции детрузора во время мочеиспускания;
• оценки уретрального сопротивления (выявления инфравезикальной обструкции) во время мочеиспускания;
• измерения остаточной мочи.

Уродинамическое исследование рекомендуется:

• в случаях, когда результаты могут изменить выбор лечения, например, выбор более инвазивного метода лечения недержания мочи и урогенитального пролапса;
• после неудачного лечения, если требуется больше информации для планирования дальнейшей терапии;
• в рамках начальной и долгосрочной программы наблюдения при некоторых типах нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей;
• у больных с рецидивами недержания мочи после хирургических операций по устранению недержания;
• в случае осложнённого недержания мочи. 

При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер). 

Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель).

По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания.

При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи. Процедура КУДИ может доставлять небольшой дискомфорт, но при этом она абсолютно безболезненная.

Если Вы хотите получить еще больше информации про Уродиамическое исследование, рекомендуем посмотреть видео доклад врача нашего центра Зайцевой А.О.

Тур опухоли мочевого пузыря в клинике gms hospital

Трансуретральная (электро) резекция (ТУР) и лазерная En-block резекция мочевого пузыря — минимально-инвазивные эндоскопические операции, направленные на удаление новообразований в мочевом пузыре, имеющих доброкачественную или злокачественную природу. Применение современного эндоскопического оборудования позволяет проводить иссечение образования, без внешних разрезов, по мочеиспускательному каналу.

Подробнее об операции

В центре оперативной урологии/андрологии клиники GMS, трансуретральную электрорезекцию и En-block резекцию мочевого пузыря выполняют высококвалифицированные хирурги с большим опытом.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это эффективное иссечение опухоли, без вскрытия мочевого пузыря.

По результативности такая операция ничем не уступает полостной, а короткий восстановительный период и минимальный риск послеоперационных осложнений делают трансуретральную резекцию золотым стандартом в терапии поверхностных опухолевых процессов мочевого пузыря. В большинстве случаев неинвазивного рака, ТУР и En-block резекция является единственным способом лечения.

Кроме того, ТУР и лазерная En-block резекция на сегодняшний день являются не только методами выбора оперативного лечения неинвазивных опухолей, но и высокоинформативными диагностическими методиками.

Дальнейшие стратегия и тактика ведения пациента с опухолью мочевого пузыря могут быть правильно выстроены только на основании результата гистологического исследования ткани, удаленной в ходе трансуретральной резекции.

Почему нужно делать операцию

Трансуретральная электрорезекция и лазерная En-block резекция мочевого пузыря выполняются только по строгим показаниям. Любой опухолевый процесс сопровождается изменениями структуры тканей мочевого пузыря, что невозможно исправить при помощи медикаментозного лечения.

Своевременно выполненная ТУР у большинства пациентов позволяет не только установить точный диагноз, но и целиком удалить опухоль, тем самым предотвратив ее прогрессирование, появление метастазов, а также развитие осложнений: кровотечений, сдавления мочеточников, нарушение функции почек и др.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
ТУР стенки мочевого пузыря — единичное образования до 1,5 см	165 123 руб.
ТУР стенки мочевого пузыря — множественные образования до 1,5 см, образования более 1,5 см.	216 965 руб.
ТУР шейки мочевого пузыря	203 525 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.

Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Мрт органов малого таза с контрастом

МРТ органов малого таза – информативное исследование, которое позволяет получить точные сведения о динамических процессах в организме.

Данное исследование может проводиться с использованием контрастных веществ, что повышает качество получаемой информации. МРТ малого таза с контрастом позволяет получить объемную модель внутренних органов.

Изучая эту модель, врач опирается на точные данные в постановке диагноза и прогнозе течения болезни.

МРТ органов малого таза включает в себя:

• МРТ матки, мочевого пузыря, яичников, маточных труб, внематочного пространства, а также обследование влагалища и концевых отделов кишечника – у женщин;
• МРТ прямой кишки. предстательной железы, мочевого пузыря, а также обследование семенных пузырьков и семявыводящих протоков у мужчин.

Показания к проведению МРТ органов малого таза

МРТ органов малого таза проводится для женщин в следующих случаях:

• при вагинальных кровотечениях;
• при наличии миомы;
• при эндометриозе;
• при наличии объемного образования малого таза, обнаруженного доктором во время физикального осмотра;
• при тазовых образованиях, возникающих в период беременности;
• при болях в нижней части живота;
• при бесплодии невыясненного генеза;
• при тазовой боли неуточненного генеза.

МРТ органов малого таза для мужчин проводится при наличии следующих показаний:

• при наличии объемного образования в мошонке или в яичке;
• при неопущенном яичке;
• при тазовой боли неуточненного генеза;
• при необъяснимых проблемах с задержкой мочи и мочеиспусканием.

Противопоказания к проведению МРТ малого таза

Магнито-резонансная терапия малого таза не использует излучение, поэтому противопоказаниями к исследованию могут быть только те, что связаны с состоянием пациента или с реакцией на контрастное вещество; это:

• патология мочек;
• аллергическая реакция на контраст;
• наличие кардиостимулятора.

Как проводится МРТ органов малого таза

Пациент занимает положение на столе, предварительно сняв все металлические украшения, и сохраняет неподвижность в процессе сканирования тканей.

Если необходимо введение контрастного вещества, врач заранее установит катетер в вену.

Оборудование для МРТ

Онкологический центр «Sofia» использует для проведения МРТ малого таза с контрастом томограф Siemens Magnetom Skyra — 3 Тесла (64 среза, 48 каналов). На данном оборудовании возможно исследование органов малого таза пациентов весом до 250 кг, при желании – под наркозом, с контрастом и без него.

Преимущества клиники

Онкологический центр «Sofia» оснащен современным оборудованием и предлагает проведение высокоточных диагностических процедур по международным протоколам. Вы получаете медицинские услуги премиального уровня и отменный сервис на всех этапах сотрудничества:

• сопровождение по клинике;
• консультации врачей – лидеров российской медицины;
• услуги семейной медицины;
• комфортные условия пребывания.

Запись на прием

Добраться в онкологический центр «Sofia» можно на метро, доехав до станций метро «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» или «Маяковская». Клиника расположена в центре Москвы. Для удобства запишитесь предварительно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму. Вы можете выбрать день и время визита, а также уточнить цены на обслуживание.