МРТ шейного отдела позвоночника детям

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

МРТ шейного отдела позвоночника

Шея — самый хрупкий и незащищенный отдел позвоночника, который подвергается значительным нагрузкам, что нередко приводит к травмам и развитию различных заболеваний.

К тому же в области шеи проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питанием головной мозг. Некоторые патологии в этом участке приводят к сдавливанию нервных структур и артерий.

В результате головной мозг недополучает кислород, из-за чего нарушается его функционирование.

Шейный отдел позвоночника очень подвижный, обладает повышенной гибкостью и характеризуется мелкой фрагментацией. Поэтому рентгенография, позволяющая увидеть только одну плоскость, часто оказывается недостаточно информативной, для более качественной визуализации используется магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ).

Пройти МРТ шейного отдела позвоночника на оборудовании последнего поколения вы можете в Госпитальном центре «Семейного доктора». Запись производится через колл-центр, мобильное приложение или Личный кабинет пациента. Цену исследования можно уточнить ниже.

Суть процедуры

• АО Семейный доктор — МРТ шейного отдела позвоночника
• Магнитно-резонансная томография предоставляет множество снимков, сделанных в разных плоскостях, что позволяет заметить даже скрытые патологии.

Магнитно-резонансная томография базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса. В составе всех живых клеток присутствуют атомы водорода. Под воздействием сильного магнитного поля их ядра резонируют и выделяют энергию, которую улавливает томограф. Полученная информация передается на компьютер, где обрабатывается специальной программой и в виде изображения выводится на экран.

Виды магнитно-резонансной томографии

В медицине используют две разновидности МРТ: обычную и с контрастом (в кровеносное русло вводят контрастное вещество).

Магнитно-резонансную томографию с контрастом обычно проводят при подозрении на онкологию либо, когда следует хорошо рассмотреть сосуды. Контраст повышает четкость изображений, позволяет с высокой точностью определить размеры, границы и форму опухоли.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография имеет несколько преимуществ в сравнении с другими методами:

• учитывает анатомические особенности тела;
• исследует органы в разных плоскостях;
• характеризуется максимальной информативностью — предоставляет детальную информацию о строении позвонков, межпозвоночных дисков, состоянии сосудов и нервных структур;
• обнаруживает мельчайшие изменения в шейном отделе, что позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии;
• безопасна для организма — отсутствует опасное излучение;
• не требует подготовки;
• имеет минимум противопоказаний — можно проводить детям грудного возраста и беременным женщинам.

МРТ позволяет диагностировать болезнь, отслеживать ее динамику, анализировать изменения, происшедшие в структурных элементах, и контролировать эффективность лечения.

Основной недостаток диагностики — необходимость находиться некоторое время в тесной капсуле, что достаточно тяжело даже для тех, кто не страдает клаустрофобией.

Показания

1. АО Семейный доктор — Показания к МРТ шейного отдела позвоночника

Сделать МРТ шейного отдела позвоночника рекомендуется при:

• частых головных болях и головокружениях;
• болевых ощущениях в затылке или шее, иррадиирущих в руку;
• «зажатости» и скованности шеи, ограничении подвижности головы;
• частых обмороках;
• галлюцинациях;
• парезе (частичной потери двигательной активности), ухудшении чувствительности верхних конечностей;
• онемении или покалывании в руке;
• резких перепадах артериального давления;
• шуме в ушах;
• ухудшении зрения;
• появлении «мушек» перед глазами;
• шаткости походки;
• подготовке к операции;
• необходимости проконтролировать эффективность медикаментозного или хирургического лечения.

Также к магнитно-резонансной томографии прибегают, если другие методы оказываются неэффективными и не позволяют поставить правильный диагноз.

Противопоказания

Придется отказаться от магнитно-резонансной томографии при:

• наличии в теле магниточувствительных металлических элементов (зубных коронок, имплантатов, эндопротезов, пластин); если на теле есть татуировки, для нанесения которых использовали металлический порошок, то диагностику проведут, но в месте рисунков может возникнуть раздражение;
• вживленных электронных устройствах (стимуляторе мозговой активности, кардиостимуляторе);
• большом весе тела;
• психических расстройствах;
• эпилепсии;
• клаустрофобии;
• ранних сроках (до трех месяцев) беременности, так как действие магнитного излучения на плод в начале развития до конца не изучено (однако при крайней необходимости исследование проводят).

При МРТ с контрастом в число противопоказаний также входят индивидуальная непереносимость используемого вещества и почечная недостаточность.

Подготовка

Перед обычной диагностикой нет необходимости специально готовиться: не нужно соблюдать диету и очищать желудок, отменять лекарства. Чувствительным пациентам, которые сильно переживают, врач может дать успокоительное средство.

Если планируется использование контрастного вещества, то лучше делать магнитно-резонансную томографию в первой половине дня на голодный желудок.

Как проводят диагностику?

Пациент снимает с тела все металлические предметы (чтобы не получить ожог), переодевается в больничную одежду. Во время процедуры нельзя двигаться и поворачивать голову. Поэтому, чтобы избежать случайных движений, голову обычно фиксируют ремнями. При проведении МРТ с контрастом внутривенно вводят контрастное вещество.

Затем пациент ложится спиной на стол, который направляют внутрь капсулы томографа. По центру капсулы в горизонтальном направлении двигается сканер, делающий послойные снимки. Во время процедуры в области исследования (в шее и плечах) может ощущаться внутреннее тепло и слабое покалывание, что вполне нормально.

В капсуле есть видеокамера, позволяющая врачу наблюдать за состоянием обследуемого, и микрофон, обеспечивающий связь с оператором.

Продолжительность обследования — 15-30 минут, при использовании контраста — 40-60 минут. Затем придется подождать еще 20-30 минут, чтобы получить результаты исследований.

Довольно часто МРТ шейного отдела позвоночника делают совместно с магнитно-резонансной томографией грудного отдела и головного мозга.

Результат

Магнитно-резонансная томография обнаруживает:

• дегенеративные и дистрофические изменения в межпозвоночных дисках;
• стирание диска;
• смещение позвонков;
• нарушение целостности костных структур;
• трещины и наросты на позвонках;
• аутоиммунные поражения различных сегментов;
• зажатие и повреждение нервов;
• сужение каналов;
• аномалии сосудов и нарушение кровообращения, что способно стать причиной инсульта;
• воспалительные процессы;
• генетические патологии;
• травмы — даже «легкое» травмирование шейных позвонков приводит к их смещению и резкому ухудшению общего состояния.

С помощью МРТ удается диагностировать:

• межпозвоночную грыжу;
• шейный остеохондроз;
• стеноз позвоночного канала;
• рассеянный склероз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• спондилоартроз;
• спондилит;
• деформирующий спондилез;
• протрузии;
• переломы, вывихи;
• арахноидиты;
• миелиты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

При необходимости снимки обрабатывают с помощью специальной программы, чтобы получить трехмерное изображение.

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.

Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Цены

Наименование Стоимость

МР-комплексное исследование «Причины головной боли» : головной мозг и ангиография артерий и вен головного мозга, шейный отдел позвоночника и ангиография артерий шеи	20 000
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника	12 000
МРТ головного мозга, интракраниальных сосудов и шейного отдела позвоночника	14 500
МРТ шейного отдела позвоночника	6 000
МРТ шейного отдела позвоночника + ангиография артерий шеи	10 000

Показать все цены Записаться на прием

Услуги

Врачи

Все Госпитальный центр — Бауманская Поликлиника №15 — Бауманская Все Выберите поликлинику

МРТ мне делала Гущина Екатерина Сергеевна, работа проведена на высоком уровне. Благодарна за профессионализм.

Хочу выразить благодарность Савлаеву Ацамазу Савельевичу! Он внимательно изучил мои МРТ снимки, узнал мой и семейный анамнез и помог точно определить диагноз. Буду рекомендовать этого врача близким.

Спасибо Ацамазу Савельевичу за профессионализм, интерес к работе и отношение к пациентам. При сложном диагнозе приходилось общаться со многими врачами, и очень редко встретишь врача который готов говорить с пациентом и объяснять что происходит.

Ответы на вопросы

Сайт использует cookies. Правила использования.

Нестабильность в шейном отделе у детей | orto.kdpmc.ru

Диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника ставится врачом ортопедом-травматологом из-за смещений позвонков шейного отдела, которые влияют на  связочный аппарат в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью, состоит из 7 позвонков и обеспечивает плавные повороты головы, а также сгибание и разгибание.

У грудных детей нестабильность шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития или в результате родовой травмы. В таких случаях у деток  отмечаются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, и они находятся под  наблюдением врачей в специализированных неврологических клиниках.

Нестабильность шейного отдела позвоночника бывает:

• диспластической (на фоне слабого связочного и мышечного аппарата ребёнка);
• функциональной (на фоне длительного вынужденного положения головы);
• травматической;
• дегенеративной (иногда встречается у подростков 15-18 лет).

Смещающиеся по отношению друг другу позвонки пережимают сосудисто-нервный пучок, ухудшая тем самым мозговое кровообращение и снижая питание головного мозга кислородом.

Симптомами нестабильности являются частые головные боли, головокружения, иногда потери сознания. Таких детей укачивает в транспорте, у них снижается зрение. Головные боли не купируются приёмом лекарств.

Врач-ортопед осматривает ребёнка, собирает анамнез и назначает обследования:

• рентгенограммы шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• УЗДГсосудов шеи (ультразвуковая доплерография);
• ТКДГ (транскраниальная доплерография сосудов головы);
• в некоторых случаях показано МРТ и КТ шейного отдела позвоночника.

При подтверждении диагноза нестабильность шейного отдела позвоночника назначается лечение:  

• назначение шейных ортезов (мягких и полужёстких);
• изометрическая гимнастика для шеи;
• массаж воротниковой зоны;
• физиотерапевтические процедуры;
• щадящий режим для шеи обязателен (исключаются кувырки, стойки на голове).

В нашем центре имеются все необходимые возможности для проведения комплексного обследования и постановки диагноза, с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения.

Мрт головного мозга и шейного отдела

Симптомы нарушений в мозге и позвоночнике могут проявлять самыми разными жалобами в других частях тела.

Головной мозг – наиболее сложная для диагностики область, поэтому чтобы поставить точный диагноз, проводят Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансный сканер высокочастотными магнитными импульсами детально визуализирует ткани в зоне обследования. Исследование безболезненно, безопасно, поможет оценить имеющиеся нарушения, поставить правильный диагноз и приступить к лечению в сжатые сроки.

Показания к проведению Мрт головного мозга и шейного отдела

Причиной жалоб пациента могут быть грыжи, защемления нервов, патологии лимфоузлов, щитовидной железы и гортани, опухолевые образования, сосудистые нарушения.

Все это видно на результатах МРТ-сканирования шейного отдела позвоночника и головного мозга на томографе Phillips с мощностью 1,5 Т.

На тонких послойных срезах органов в разных плоскостях будут видны строение позвонков, сосудов, нервных столов и органов в области обследования.

Сделать Мрт головного мозга и шейного отдела врачи порекомендуют при:

• Травмах головы и позвоночника.
• Инфекциях и воспалениях позвоночника, мозга.
• Частых головных болях, головокружениях, обмороках.
• Шуме в ушах, зрительных расстройствах.
• Болях, онемении в груди, шее, руках.
• Болезни Бехтерева.
• Подозрениях на опухоли.
• Сосудистых патологиях, инсульте.
• Нарушениях сна, резком ухудшении памяти.

Симптомов и жалоб, причины которых поможет обнаружить МРТ шейного отдела и головного мозга довольно много. На томографическое обследование направляют невропатолог, онколог, травматолог, терапевт и врачи других специализаций.

Исследование понадобится при планировании оперативных вмешательств и оценки их результатов. Оно обязательно при онкологических заболеваниях, может проводиться периодически для наблюдения за динамикой болезни.

Как делают МРТ

Диагностика проводится с контрастом и без него. В качестве контрастирующего вещества применяется препарат на основе гадолиния («Магневист»).

Он безопасен, не содержит йода, выводится из организма за сутки, имеет маленькое количество противопоказаний (беременность, лактация, тяжелые нарушения в работе почек). В контрастировании нет необходимости, если главным объектом внимания являются сосуды.

Протекающая в них кровь достаточно точно показывает состояние сосудов и патологии в них. Отсутствие контрастных препаратов снижает цену Мрт головного мозга и шейного отдела.

В ряде случаев контраст необходим. Он накапливается в опухолевых тканях и улучшает их видимость на снимках. Врач может лучше оценить тип опухоли, ее распространение, стадию и другие данные.

Специальная подготовка для этого типа томографии не нужна. Достаточно двухчасового и больше перерыва после еды и удаления всех предметов с металлическими элементами.

В некоторых случаях врач могут порекомендовать прекратить прием препаратов, влияющих на тонус сосудов.

Назначая обследование, врач даст все точные рекомендации, расскажет, как проходит Мрт головного мозга и шейного отдела, цену обследования.

Основные противопоказания для МРТ:

• Металлические или электронные инородные тела внутри – зубные протезы, сосудистые стенты, стимуляторы, инсулиновая помпа.
• Первый триместр беременности.
• Больные в тяжелом состоянии, с сильными болями, открытыми кровотечениями.

Люди с расстройствами психики, дети, которым сложно оставаться неподвижными во время сканирования, могут пройти процедуру под наркозом. Не двигаться – важное условие для четкости снимков.

На основе снимков врач даст заключение, по которому лечение назначит профильный специалист. При опухолях – это онколог, при сосудистых патологиях – нейрохирург, дегенеративных, нервных заболеваниях – невропатолог.

Мрт головного мозга и шейного отдела в Москве в любой день готовы провести в ЛДЦ «Кутузовский». Наши услуги недороги, а доброжелательность и внимание персонала, уютная атмосфера клиники помогут забыть о переживаниях и пройти любые обследования быстро и комфортно. Стоимость Мрт головного мозга и шейного отдела узнавайте у администратора центра или в прайсе на сайте.

Клинический случай постановки диагноза: "Болезнь Девика"

Оптикомиелит (болезнь Девика) – воспалительное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся селективным поражением зрительного нерва (острый и под¬острый неврит) и спинного мозга (обширный поперечный миелит).

Оптикомиелит (болезнь Девика) – воспалительное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся селективным поражением зрительного нерва (острый и под­острый неврит) и спинного мозга (обширный поперечный миелит).

Оптикомиелит часто неправильно диагностируется как рассеянный склероз (РС), но прогноз и лечение этих патологий различны. На сегодняшний день, в связи с особенностями течения и выделением специфического маркера (NMO-IgG), который не встречается при РС, оптикомиелит выделен в отдельную нозологическую единицу.

Особый вариант РС описан Девиком (Devic) в 1894 г. и получил название «оптикомиелит Девика».

В литературе имеются сообщения о том, что перед возникновением неврологических симптомов имел место продромальный период в виде лихорадки, инфекции и других аутоиммунных состояний, таких как системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена.

Демиелинизи­рующее поражение зрительных нервов и спинного мозга может происходить одновременно или последовательно. Возникает временная слепота, иногда постоянная, в одном или обоих глазах.

Также наблюдаются различная степень пареза или паралича в ногах, потеря чувствительности и/или дисфункция мочевого пузыря и кишечника вследствие повреждения спинного мозга. Полная клиническая картина болезни может проявиться в течение 8 недель.

Течение болезни у взрослых чаще многофазное с периодами обострения и ремиссии и, в отличие от РС, более тяжелое. Пато­морфологически очаги демиелинизации при этом заболевании близки к РС, но иногда встречаются нетипичные для последнего диффузные воспалительные изменения с выраженным отеком ткани мозга и в редких случаях – с геморрагиями. Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) и аутопсии свидетельствуют о возможности образования бляшек не только в спинном мозге и зрительных нервах, но и в перивентрикулярном белом веществе, редко – в стволе мозга и мозжечке. По данным МРТ, поражения спинного мозга носят больше некротический характер и затрагивают не менее трех сегментов.

Недавнее определение в сыворотке крови больных антител к аквапорину 4 (AQP-4) (специфических IgG) четко дифференцирует оптиконейромиелит от РС.

Кроме этого, в клинике, в отличие от РС, начало заболевания приходится на более зрелый возраст, чаще болеют женщины, и в спинномозговой жидкости наблюдается плеоцитоз с повышенным содержанием белка без олигоклональных антител.

Повторные исследования уровня специфических IgG позволяют наблюдать ответ на лечение и в целом мониторить заболевание.

Многие аспекты патогенеза до сих пор не ясны. Основной мишенью для иммунной реакции яв­ляется AQP-4. Сывороточные антитела связываются с церебральными микрососудами, мягкой мозговой оболочкой, пространствами Вихрова – Робина.

AQP-4, находящийся в отростках астроцитов или покрывающий участки сосудов, не покрытых астроцитарными ножками, участвует в образовании гематоэнцефалического барьера, при поражении не может справиться со своей функцией.

Повреждение астроцитов способствует доступу других иммунных компонентов в ЦНС.

Клинический случай

Пациентка М, 58 лет, поступила на лечение во 2-е неврологическое отделение 20. 01. 2015г.

При поступлении жалобы на слабость в левой ноге, нарушение поверхностной чувствительности в обеих нижних конечностях, области живота, груди.

Заболела остро 10. 01. 2015г. , когда впервые почувствовала онемение в правой ноге, боль в животе опоясывающего характера. 10. 01. 2015г госпитализирована в хирургическое отделение местного стационара с подозрением на обострение панкреатита. На фоне проводимой обезболивающей и спазмолитической терапии боли в животе регрессировали.

В то же время появилась и стала постепенно нарастать слабость в левой ноге, а также чувство онемения в обеих ногах, появилось нарушение функции тазовых органов. Проведено дообследование: МРТ шейного отдела позвоночника – на уровне С4-С5 и С7-Th1 выявляются сирингимиелические полости. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – множественные протрузии на поясничном уровне.

С диагнозом: сирингомиелия переведена в КБ № 1.

При поступлении со стороны внутренних органов заметных отклонений нет. Пульс 74 в минуту. АД 130/80 мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика выслушивается. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Острая задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе: В сознании, контактна, ориентирована. Эмоционально лабильна. Менингеальных знаков нет. ЧМН: Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок не ограничены.

Нарушений чувствительности на лице нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично. Нистагма нет. Глоточный рефлекс сохранён. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Нижний парапарез со снижением мышечной силы до плегии слева, до 4, 0 баллов справа.

Мышечный тонус в нижних конечностях снижен, в руках не изменен. Сухожильные рефлексы живые, D>S по гемитипу. Симптом Бабинского с 2-х сторон, слева — спонтанный. Брюшные рефлексы не вызываются. Симптомы натяжения не выявляются. Паравертебральные точки, остистые отростки в шейном, грудном и поясничном отделах безболезненны.

Нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу справа с уровня Th3. Нарушение глубокой чувствительности слева по проводниковому типу с уровня Th3. Гипестезия по сегментарному типу слева с уровня Th3-L2 (полукуртка). ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон.

Нарушение функции тазовых органов: мочевой пузырь перкуторно и пальпаторно определяется над лоном на 5-7 см. Установлен постоянный мочевой катетер Фолея, выделено 1300 мл мочи.

В плане дообследования повторно проведена нейровизуализация:

МРТ головного мозга: МР картина умеренно выраженной дисциркуляторной энцефалопатии.

МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием: Спинной мозг на уровне С2-Тн2 неоднородной структуры утолщен, с наличием в структуре полостей расположенных на уровне С4 и С7 позвонков размерами 11х6 и 7х5 мм, при этом полость на уровне С7 с нечеткими контурами и неоднородной структуры вокруг которых визуализируются признаки отека. После контрастного усиления 20 мл Омнискана выявляется нечетко очерченное кольцевидно инфильтрирующее накопление контрастного препарата на уровне С7 распространяющееся до уровня С4 позвонка. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. На всех уровнях шейного отдела позвоночника межпозвоночные диски снижены по высоте, МР сигнал от пульпозных ядер выраженно уменьшен, замыкательные пластинки уплощены, заострены с небольшими костными разрастаниями, при этом визуализируются протрузии межпозвонковых дисков выступающие в просвет позвоночного канала до 1, 5-2 мм. На уровнях С4-С7, за счет комплекса изменений: включающих костные разрастания, в том числе и в проекции унковертебральных сочленений, протрузий, гипертрофии желтых и задней продольной связок, утолщения спинного мозга в передне-заднем направлении. кифозирования выявляется и выраженная компрессия эпидуральной жировой клетчатки, сужение, деформация дурального мешка, ликворных пространств и переднего и боковых контуров спинного мозга, кроме того, выявляются признаки деформации дуральных воронок с обеих сторон. Заключение: МР – картину следует дифференцировать между объемным образованием спинного мозга, нарушением спинального кровообращения на фоне выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника либо демиелинизирующему процессу.

МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием: Спинной мозг на уровне (С7-Тн2) и Тн9-11 неоднородной структуры неоднородно-повышенный МР сигнал несколько утолщен.

После контрастного усиления 20 мл Омнискана патологического накопления контрастного препарата не выявляется.

Заключение: Миелопатия грудного отдела позвоночника на уровне Тн9-11 дифференцировать между МТS отсевом (учитывая изменения на уровне шейного отдела позвоночника) нарушением спинального кровообращения и демиелинизирующим процессом.

(Рисунок № 1)

Проведена люмбальная пункция:

Дата

Объем, мл

Цвет

Прозрачность

Осадок после центрифугирования

Цвет надосадочной жидкости

Прозрачность надосадочной жидкости

Реакция Нонне-Апельта

Реакция Панди

Белок, г/л

Цитоз

Цитоз, 10e6/л

Нейтрофилы

Лимфоциты

Глюкоза, ммоль/л

Хлориды, ммоль/л

Калий, ммоль/л

Натрий, ммоль/л

23. 01. 2015

5

Бесцветный

Прозрачная

Нет

Бесцветная

Прозрачная

Отрицательная

Отрицательная

0. 52

50/3

17

5

45

3. 2

113

2. 9

148

При цитологическом исследовании ликвора клеточных элементов не обнаружено. При посеве ликвор стерилен.

В общем анализе крови, биохимическом анализе, коагулограмме отклонений выявлено не было.

Консультирована офтальмологом- патологии не выявлено.

По результатам МРТ консультирована нейрохирургом: МРТ-картина, по-видимому, отражает воспалительные изменения на шейном и верхне-грудном уровнях. В нейрохирургическом лечении не нуждается. Показана консервативная терапия.

Учитывая жалобы, данные анамнеза, неврологический статус, клинические данные, данные нейровизуализации проводился дифференциальный диагноз между: Острым нарушением спинального кровообращения на шейном и верхне-грудном уровнях; Острым миелитом на шейном и верхне-грудном уровнях и Демиелинизирующим заболеванием.

В отделении проведен курс сосудистой, метаболической, антибактериальной, противоотечной терапии. Пациентка консультирована профессором Шмыревым В. И.

, было рекомендовано проведение пульс терапии Метипредом 1000мг в/в капельно через день №5.

После проведения пульс терапии у пациентки появилась положительная динамика: наросла сила в левой ноге до 1балла, в правой ноге до 4, 5 баллов, уменьшилось ощущение онемения в верхних отделах живота.

• Через 3 недели от начала курса терапии проведено повторно МРТ шейного и грудного отдела позвоночника:
• (Рисунок № 2)
• Отмечается положительная динамика в виде уменьшения толщины и инфильтрации спинного мозга на шейном уровне, контуры кисты на уровне С4-С5 стали более четкими; в спинном мозге на уровне С7-Th1 сформировалась овальной формы киста размерами 9х4мм; на грудном уровне также отмечается уменьшение толщины и инфильтрации спинного мозга.

По клинической картине, данным МРТ поставлен диагноз: острый поперечный миелит.

При выписке в неврологическом статусе отмечалась положительная динамика: наросла сила в проксимальном отделе левой ноги до 2 балов, дистальном отделе- до 0, 5 баллов, регрессировал парез в правой ноге. Сохранялись чувствительные нарушения прежней локализации.

Пациентка активизирована, стала ходить в ортезе. При выписке сохранялись нарушения функции тазовых органов (выписана на интермиттирующей катетеризации).

После выписки из стационара беспокоили боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по нижним межреберным промежуткам с обеих сторон, что ограничивало двигательную активность пациентки. В течение 2-х недель после выписки у больной полностью восстановилось мочеиспускание, наросла сила в левой ноге, стала ходить без ортеза с опорой на палочку.

30. 03. 2015г у пациентки вновь появились интенсивные боли в животе, тошнота, повторная рвота. Госпитализирована экстренно с подозрением на панкреатит в больницу г. Дедовск. 31. 03.

переведена для продолжения курса лечения в хирургическое отделение КБ № 1, после дообследования хирургической патологии не выявлено. Переведена для лечения болевого синдрома во 2-е неврологическое отделение.

При переводе предъявляла жалобы на боль в нижнегрудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных промежутков с обеих сторон, ощущение скованности в области живота, слабость в левой ноге.

В неврологическом статусе: монопарез в левой ноге со снижением мышечной силы до 1 балла в стопе, до 2, 5-3, 0 баллов в проксимальном отделе. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в левой ноге. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Симптом Бабинского справа. Симптомы натяжения не выявляются.

Дефанс паравертебральных мышц на грудном уровне позвоночника, болезненность при пальпации Th7-Th9. Ограничение подвижности межреберных промежутков на уровне Th7-9 при глубоком вдохе, при пальпации болезненность по ходу межреберных промежутков. Гипестезия по сегментарному типу на уровне Th8. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Тазовых нарушений нет.

Пациентка консультирована в НИИ неврологии по данным МРТ от 02. 2015г высказано предположение о наличии демиелинизирующего заболевания (болезнь Девика). Проведено дообследование:

1. (Рисунок № 3)
2. (Рисунок № 4)
3. (Рисунок № 5)
4. По данным обследования, характеру течения заболевания, положительному анализу крови на Антитела к Аквапорину 4 (высокий титр антител 1: 160) наиболее вероятным представляется диагноз: оптикомиелит Девика.

Повторно направлена на консультацию в НИИ неврологии, поставлен диагноз: болезнь Девика. Рекомендован прием Преднизолона 1мг/кг через день, в течение 2-3 недель с последующей отменой препарата+Азатиоприн 50мг 1р/день в течение недели, затем 50мг х 2р/день постоянно под контролем периферической крови.

На приеме Азатиоприна 50мг х 2р/день в течение последующих 7 месяцев обострений не наблюдалось, нарушения со стороны зрения не возникали. В неврологическом статусе отмечается положительная динамика: наросла сила в левой ноге до 3, 5-4, 0 баллов, ходит с опорой на палочку. Через 3 месяца при повторном анализе на уровень титра антител к аквапорину отмечается его снижение до 1: 100.

• Таким образом, недавнее определение в сыворотке крови больных аквопорин-4 антител (AQP) (специфических IgG) четко дифференцирует оптиконейромиелит от РС.
• Кроме этого, в клинике оптикомиелита, в отличие от РС:
• •начало заболевания приходится на более старший возраст;
• •чаще болеют женщины;
• •в спинномозговой жидкости наблюдается плеоцитоз с повышенным содержанием белка без олигоклональных антител;
• Повторные исследования уровня специфических IgG позволяют наблюдать ответ на лечение и в целом мониторировать заболевание.

На сегодняшний день общепринятого стандарта в лечении болезни Девика нет. Обычно применяют симптоматическое и поддерживающее лечение. Возможно назначение кортикостероидов.

1. Синдром Девика во многих случаях приводит к летальному исходу.
2. Болезнь Девика у детей встречается редко. В отличие от взрослых, у детей: •клиническое течение заболевания однофазное, без рецидивов;
3. •при своевременном начале приема кортикостероидов и иммунодепрессивной терапии отмечается благоприятный прогноз

Статья добавлена 9 ноября 2015 г.

Мрт шейного отдела позвоночника ребенку

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи – это обследование, которое позволяет с помощью электромагнитного поля оценить состояние шейного отдела позвоночника ребенка.

В ходе диагностики визуализируют твердые и мягкие ткани, начиная от нижней части шеи и заканчивая основанием черепа: межпозвоночные диски, спинной мозг, сосуды, сухожилия, мышцы и др.

Процедура позволяет выявить новообразования, аномалии развития, изменения межпозвоночных дисков, воспаления и другие патологии, которые не видны при использовании других диагностических подходов.

Для МРТ-диагностики шейного отдела в «СМ-Клиника» используют немецкое оборудование SiemensMagnetomEssenza 1.5T. Такие томографы стоят в лучших европейских клиниках, так как они позволяют получить высокоточные снимки в нескольких плоскостях с разной степенью увеличения и со срезом до одного миллиметра. Мы проводим процедуру пациентам старше шести лет, строго по направлению врача.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена

МРТ шейного отдела позвоночника	4200 руб.
МРТ мягких тканей шеи	6200 руб.
Использование контрастного вещества при МРТ	4300 руб.

Особенности выполнения МРТ шейного отдела детям

Томограф воздействует на организм электромагнитным полем. В ходе работы устройства намагниченность тканей меняется, после чего восстанавливает изначальное состояние. Эти изменения фиксирует устройство, которое обрабатывает результаты и выдает трехмерные снимки шейного отдела.

Чтобы получить более детализированную, четкую картину, используют контрастирование. Чаще всего МРТ с контрастом назначают при подозрении на наличие новообразований. Контраст на основе гадолиния безопасен и подходит даже для малышей. Всего через сутки вещество естественным образом выводится из организма.

В отличие от традиционной рентгенографии или компьютерной томографии, при МРТ не используют радиацию. Благодаря тому, что устройство не облучает организм, метод подходит для обследования даже самых маленьких пациентов и может использоваться многократно, если это нужно для контроля хода лечения.

Особенности работы томографа требуют, чтобы в ходе обследования человек лежал неподвижно.

Показания

Процедуру назначают детям, которые жалуются на:

• боли неясного происхождения в области шеи;
• болевые ощущения, которые сохраняются после травмы шейного отдела;
• ограниченную подвижность области, скованные движения;
• деформацию, боковое искривление позвоночника;
• сниженную чувствительность кожи шеи;
• слабость мышц рук, сниженную чувствительность кожи рук;
• головокружение, головные боли, нарушения зрения.

В результаты процедуры врач может установить наличие:

• новообразований;
• протрузий, грыж межпозвоночных дисков;
• переломов позвонков, повреждений связок, отрыв нервных корешков и другие последствия, которые вызваны травмами;
• сужения позвоночного канала;
• синдрома сдавливания позвоночных артерий;
• ревматических поражений;
• артроза, остеохондроза и др.

МРТ позволяет не только поставить диагноз, но и обнаружить всевозможные осложнения, которые вызваны болезнью. Например, при наличии грыжи можно оценить степень сдавливания грыжевым выпячиванием спинного мозга, артерий, а при обнаружении новообразования – выявить его содержимое и степень злокачественности, найти метастазы в позвоночном столбе.

Противопоказания

Процедуру нельзя делать только в том случае, если в организме ребенка есть инородные приспособления. Например, имплантаты, сердечные клапаны, слуховое устройство, протезы и др. Под действием высокоинтенсивного электромагнитного полня они нагреваются, смещаются, травмируют тело. Ограничения не касаются брекетов, зубных имплантов, титановых протезов.

Список противопоказаний также дополняют почечная недостаточность, аллергия и гемолитическая анемия, если для обследования нужен контраст.

Подготовка

Перед визитом в клинику нужно рассказать ребенку, как будет проходить обследование и объяснить, что около 20-30 минут, пока работает томограф, нужно лежать неподвижно. Можно представить это в игровой форме, предложить малышу для большего спокойствия взять с собой игрушку на процедуру.

Обследование с контрастом проводят натощак. Покормить ребенка в таком случае нужно не позднее, чем за четыре часа до похода в медицинский центр.

На процедуру нужно взять с собой пакет документов. Обязательно нужно иметь направление от врача. Также потребуется выписка из амбулаторной карты, если проводились другие обследования, также следует взять снимки с расшифровкой. Все эти документы нужны врачу-радиологу, чтобы максимально точно сформулировать заключение по результатам томографии, учитывая состояние здоровья, жалобы ребенка.

Перед началом обследования нужно снять одежду, на которой есть металлические элементы, а также убрать украшения, гаджеты. Рядом с малышом в ходе всей процедуры может находиться один из родителей. При этом стоит помнить, что беременным нельзя пребывать рядом с работающим томографом.

Как проводят Мрт шейного отдела позвоночника ребенку

Ребенок ложится на подвижную кушетку. Шею фиксируют специальным устройством, которое исключает непроизвольные движения. Если нужно – вводят контраст, делают седацию. После этого кушетка заезжает в капсулу томографа, начинается сканирование.

Внутри аппарата есть кондиционер, включен свет. Через микрофон ребенок сможет обратиться к взрослым, а через динамик – услышит ответ. В процессе сканирования не будет болевых ощущений или любого другого дискомфорта. Единственный неприятный момент – это шум работающего устройства. Однако его помогут заглушить специальные наушники.

Продолжительность процедуры составляет около 20-30 минут. Если используют контраст, длительность обследования может занимать до 90 минут.

Результаты

Письменное заключение, расшифровку результатов и снимки, записанные на CD-диск, выдают на следующий день. Расшифровкой занимается врач-радиолог, который проводит процедуру. Результаты исследования нужно показать доктору, который занимается лечением ребенка и дал направление на процедуру. Он поставит диагноз, назначит соответствующую терапию и будет наблюдать за состоянием ребенка.

Если вам нужно сделать ребенку МРТ шеи в Санкт-Петербурге, записывайтесь на обследование в детское отделение медицинского центра «СМ-Клиника». Наши преимущества:

• собственный диагностический центр с современным оборудованием европейского образца;
• использование немецкого томографа SiemensMagnetomEssenza 1.5T, благодаря которому обследование проходит быстрее, а результаты трехмерной визуализации отличаются максимальной точностью;
• безопасные препараты для контрастирования;
• возможность сделать другую диагностику в рамках нашей клиники;
• наличие в штате врачей разных профилей, которые могут поставить диагноз по результатам обследования и заняться лечением ребенка;
• доступный прайс, с которым можно ознакомиться на сайте в разделе «Цены».

Чтобы записать ребенка на диагностику, звоните по телефону клиники или оставляйте заявку на сайте.