Насколько эффективно сканирование УЗИ клапана сердца

Несмотря на развитие медицинских технологий и наличие высококвалифицированных врачей, от болезней сердечно-сосудистой системы ежегодно погибают миллионы людей. Это связывается с поздней диагностикой и небрежностью пациентов по отношению к собственному здоровью.

Ни один, даже самый лучший кардиолог, не сможет оказать помощь в полной мере, если диагноз установлен поздно или неточно. Одним из самых доступных и в то же время информативных методов диагностики выступает УЗИ клапана сердца.

На основании полученных от исследования данных устанавливаются даже самые ранние патологии органа.

Какие проблемы можно обнаружить на УЗИ клапана сердца?

Общее ультразвуковое сканирование оценивает работу мускулатуры, четырех камер и клапанной системы, размерные и функциональные показатели, скорость и интенсивность кровотока.

По строению элемент напоминает створки, поддерживаемые сухожильными волокнами – хордами. При растяжении одного из таких волокно замыкающая функция створок нарушается, одна из них может провалиться в предсердие, отчего возникает состояние, называемое пролапсом. В клинической практике выделяют следующие виды аномалии:

• Врожденный пролапс. Патология развивается на этапе внутриутробного развития, если соединительная ткань ослаблена. При рождении определить дефект невозможно, так как сам по себе он никак не проявляется, но могут обнаружиться сопутствующие болезни сердца. Симптоматика может проявиться головокружениями, болями в грудине, слабостью соединительных волокон на других участках – в стопах (плоскостопие), глазах (косоглазие).
• Приобретенный пролапс. Развивается на фоне ишемии или инфаркта, перенесенной инфекции или травмы. Зафиксировать порок получается случайно, так как симптомы могут долго не проявлять себя. В осложненных случаях возможны жалобы на беспричинную одышку после физических нагрузок, отечность ног, рук и лица, перебои в работе органа.

Само по себе состояние не несет острой угрозы для жизни, но при присоединении сопутствующих патологий усугубляет их, что может привести к критическим осложнениям.

Результаты УЗИ клапана сердца

Каждый человек обязан ежегодно проверять состояние сердечно-сосудистой системы в динамике, чтобы следить за происходящими возрастными или функциональными изменениями.

Это поможет вовремя обнаружить дефект, провести профилактическое или восстановительное лечение.

В некоторых случаях ультразвуковое сканирование выступает единственным доступным методом, с помощью которого подтверждается или опровергается наличие митрального клапанного пролапса.

Больно ли делать УЗИ клапана сердца?

Где проводится УЗИ клапана сердца?

Исследовательская процедура доступна в любом медицинском учреждении, где имеется необходимое оборудование. Пройти скрининг можно как в государственной, так и в частной клинике.

Чтобы найти ближайшие диагностические центры с доступными ценами, обратитесь к нашему сервису. Здесь представлены все медучреждения с данными о рейтингах, оснащенности, адресами, отзывами и ценами.

Сравнивайте варианты, выбирайте лучшие из них и записывайтесь на УЗИ сразу через сайт.

Что показывает УЗИ сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте по статистике смертности в мире.

Среди основных факторов их развития выделяют наследственность, ожирение, гиподинамию, неправильное питание, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Также риск болезней повышается с возрастом.

Но большую часть патологий можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни и проходя профилактические обследования. Если сделать этого не удалось, на помощь пациентам приходит ранняя диагностика.

Методы аппаратного исследования не многочисленны, но одним из самых распространенных можно назвать УЗИ сердца, что показывает размер его камер, толщину стенок, состояние клапанов и характер сокращений сердечной мышцы.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование (эхокардиография или ЭхоКг) – информативный и простой в проведении метод, без которого сложно представить диагностику в современной кардиологии.

С его помощью врач-сонолог (более известный, как «узист» или «УЗИ-специалист») может в режиме реального времени оценить состояние и функции органа и окружающих его тканей.

Неинвазивная диагностика определяет структурные аномалии и изменения, которые могут появляться при разных патологиях и пороках развития.

Благодаря информативности и высокой безопасности УЗИ сердца обрело широкое применение в диагностике кардиологических заболеваний у взрослых и детей.

С его помощью выявляют болезни миокарда, сердечных клапанов, перикарда, крупных сосудов, в том числе аорты и легочного ствола, а также других структурных единиц сердечно-сосудистой и сопряженных с ней систем. Среди других преимуществ подобного исследования:

• отсутствие сложно выполнимых рекомендаций по подготовке;
• возможность отслеживать текущие процессы в динамике;
• доступная стоимость и высокая скорость выполнения;
• наличие мобильного оборудования для диагностики ургентных случаев.

Направление на эхокардиографию взрослым пациентам выдает терапевт или кардиолог, детям – педиатр или детский кардиолог. Обследование может проводиться в профилактических целях, при наличии факторов риска развития кардиопатологий, по прямым показаниям при присутствии явных симптомов или диагностированных нарушений.

Показания к проведению

Главное преимущество ЭхоКГ – возможность диагностики патологий еще до появления их первых симптомов. Но в целом для УЗИ сердца показания к проведению включают:

• жалобы на одышку, слабость, головокружения, отечность;
• случаи потери сознания, учащенное сердцебиение;
• затруднение дыхания, посинение кончиков пальцев и губ при физической активности;
• выраженную аритмию, так называемую загрудинную боль;
• выявление шумов при аускультации;
• заболевания с риском поражения сердечно-сосудистой системы, например, ревматизм;
• часто повышенное артериальное давление, диагностированная гипертония;
• наличие изменений на электрокардиограмме, например, гипертрофии миокарда;
• подозрение на врожденные пороки у детей и др.

В одних случаях эхокардиография проводится разово для подтверждения или опровержения имеющихся подозрений, в других многократно с определенными интервалами для достоверного отслеживания изменений.

Кроме того, благодаря активному развитию медицинского оборудования и расширению его функциональных возможностей для УЗИ сердца показания к проведению могут быть также гораздо шире.

Так, многие модели современных аппаратов способны сочетать классическое ультразвуковое исследование с допплерографией.

Это позволяет специалисту в ходе диагностики отследить направление и скорость тока крови в камерах, что немаловажно для комплексной оценки работы органа и определения нарушений в его клапанном аппарате.

Противопоказания

Наравне с безопасностью и простотой проведения еще одно выгодное отличие ультразвукового исследования заключается в отсутствии абсолютных противопоказаний. Специалисты на практике отмечают лишь относительные трудности, с которыми им приходится сталкиваться, проводя диагностику. Обычно это:

• нарушения целостности кожи в области расположения датчика (раны, внешние проявления дерматологических нарушений и др.);
• выраженное оволосение в области груди;
• открытые травмы и деформации грудной клетки;
• крайняя степень ожирения, значительное скопление жировых отложений в осматриваемой области;
• выполнение УЗИ сердца новорожденным и т.д.

При выполнении ультразвуковой диагностики отсутствуют какие-либо побочные эффекты и осложнения. Безопасность метода позволяет применять его по несколько раз в неделю. Для него нет противопоказаний при беременности, поскольку угроза для здоровья будущей матери и плода отсутствует.

Но стоит учитывать, что некоторые пациенты в крайне редких случаях отмечают аллергическую реакцию на гель, используемый для плавного скольжения и лучшего контакта датчика с телом.

В целом, гели для УЗИ-диагностики гипоаллергенны, но исключения из правил все же могут присутствовать. Поэтому придя к сонологу, лучше сразу предупредить о возможной реакции.

Избежать ее поможет замена геля, мытье обследуемой области с мылом сразу после диагностики или предварительное нанесение на кожу детского крема, который не даст гелевому составу проникнуть в поры.

Подготовка к исследованию

Особых рекомендаций по подготовке к ультразвуковому исследованию нет. Но, чтобы при УЗИ сердца показатели были наиболее достоверными, необходимо:

• накануне исключить физические нагрузки;
• за день отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая;
• исключить перед приемом употребление острой и жирной пищи;
• за пару часов не есть, чтобы желудок не был полным и не давил на диафрагму;
• за 2-3 часа не курить;
• перед заходом в кабинет немного отдохнуть и успокоиться в коридоре;
• если на груди густые волосы, по возможности их сбрить;
• перед записью рассказать врачу, какие лекарства принимаете, если нужно, на время прекратить их прием;
• лежа на кушетке, не волноваться и сохранять максимальное спокойствие;
• неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста.

В случае острой необходимости эхокардиография может проводиться без любой подготовки. При запланированном посещении специалиста ничего, в частности полотенец, брать с собой не надо. Все необходимое для УЗИ сердца есть в процедурном кабинете.

Как делают ультразвуковую диагностику сердца

Эхокардиография – диагностический метод, основанный на действии ультразвуковых волн, которые исходят от датчика, проникают в тело пациента и определенным образом отражаются от тканей разной плотности.

Полученные сигналы преобразовываются в электрические импульсы, и после обработки компьютером отображаются на мониторе в виде специфических двух- или трехмерных картинок.

На мониторе сонолог или кардиолог получает изображение органа в реальном времени.

В дополнение к стандартной комплектации аппарата при необходимости может подключаться оборудование для создания эффекта Допплера. Допплерография при УЗИ сердца предоставляет врачу возможность оценить цветную картинку кровотока в камерах, определить направление и скорость движения крови.

Ультразвуковое исследование в традиционном его понимании проводится в положении лежа на спине или на боку. Учтя все рекомендации по подготовке, человек просто приходит в кабинет, отдает направление и далее делает то, что ему говорят. Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

• человек раздевается до пояса и располагается на кушетке;
• врач наносит на кожу небольшое количество геля и распределяет его по исследуемой области;
• специальным датчиком он водит по грудине, при необходимости просит пациента изменить положение;
• в ходе процедуры специалист корректирует параметры оборудования, делает соответствующие замеры;
• оценивая картинку, отображаемую на экране, узист записывает данные;
• далее в течение 5-20 минут он заполняет бланк с результатами и выдает их посетителю.

УЗИ-специалист не занимается трактовкой результатов. Исключение составляют случаи, когда УЗИ сердца проводит непосредственно кардиолог.

Кроме традиционного варианта диагностической процедуры, выделяют также чреспищеводную эхокардиографию и специальные стресс-тесты. При чреспищеводной диагностике датчик оборудования вводится непосредственно через пищевод. При подготовке к такой процедуре:

• рекомендуется примерно за 4-6 часов не есть и ограничить питье;
• для уменьшения рвотного рефлекса применяется местная анестезия глотки и корня языка;
• при необходимости для лучшей переносимости может использоваться внутривенное введение определенных препаратов;
• пациентам нужно снять зубные протезы, если таковые имеются.

При назначении УЗИ сердца, стоит ли делать чреспищеводный осмотр, определяет лечащий врач. Процедура весьма неприятная, зато позволяет хорошо рассмотреть те отделы, которые при традиционной ЭхоКГ не видны или просматриваются намного хуже.

Показаниями к проведению осмотра через пищевод выступают тяжелые кардиологические патологии и последствия неудачного хирургического вмешательства.

Среди противопоказаний отмечают заболевания пищевода, остеохондроз шейного отдела позвоночника, диафрагмальную грыжу и некоторые другие патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой. Также данный метод не рекомендуется использовать для обследования детей и беременных.

Стресс-тест – это по факту то же УЗИ сердца, что показывает работу и состояние органа в режиме реального времени. Но, если стандартную эхокардиографию проводят в состоянии покоя, то при выполнении стресс-тестов на организм, наоборот, дается огромная нагрузка.

При проведении процедуры человек должен бежать или быстро ходить на беговой дорожке, заниматься на велотренажере.

Если он не может проявлять физическую активность, например, из-за травм, для выполнения стресс-тестов в организм вводятся специальные препараты, искусственно стимулирующие активную работу исследуемого органа.

В кабинетах для проведения стресс-тестов обязательно наличие реанимационного оборудования, в частности дефибриллятора, мешка Амбу и др. Подобное исследование актуально при ИБС. Наиболее информативно оно для определения ранних стадий заболеваний миокарда.

Результаты проведенного УЗИ сердца, показатели его исследуемых отделов трактовать может только врач. Сама процедура помогает:

• определить размеры и параметры сердечных камер;
• оценить состояние клапанов, артерий, кровотока, подвижность сердечной мышцы;
• измерить толщину миокарда, перегородок;
• определить наличие жидкости или новообразований;
• обнаружить врожденные или приобретенные пороки;
• диагностировать ишемическую болезнь, гипертрофию, заболевания перикарда;
• проверить наличие нарушений в работе клапанного аппарата;
• выявить расширение камер, наличие внутрисердечных тромбов, аневризм и др.

Вместе с другими диагностическими методами в кардиологии, например, электрокардиографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией, эхокардиография обеспечивает комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.

Оценивая результаты УЗИ сердца, что показывает исследование и какие изменения видны на мониторе, врач может поставить достоверный диагноз, выбрать или скорректировать наиболее эффективное лечение.

Или же назначить дополнительные обследования при необходимости.

Какие показатели считаются нормальными

Получив результаты на руки, врач-кардиолог может выполнить их расшифровку. При этом специалист учитывает анамнез, историю болезни, действие принимаемых препаратов и множество других сопутствующих факторов.

Для оценки результатов УЗИ сердца норма показателей прописана в стандартном ее варианте. Отклонения от нормы не всегда говорятся о наличии серьезных патологий.

При своевременном обращении к врачу и начале корректно подобранного лечения есть все шансы привести отклоненные показатели в норму.

Название показателя	Женщины	Мужчины
Масса миокарда левого желудочка	От 95 до 142 г	От 135 до 180 г
Индекс массы левого желудочка	От 71 до 88 г/м2	От 71 до 92 г/м2
Конечный систолический размер левого желудочка	От 31 до 42 мм
Конечный диастолический размер	От 45 до 58 мм	От 46 до 58 мм
Тощина стенки левого желудочка в диастоле	Max 10 мм	Max 11 мм
Объем выброса крови при систоле левого желудочка	От 60 до 100 мл
Толщина стенки правого желудочка	От 4,8 до 5 мм	5 мм
Размер левого предсердия	От 17,5 до 33 мм	От 18,5 до 33 мм
Конечный диастолический объем левого предсердия	От 38 до 57 мл	От 50 до 82 мл
Конечный диастолический объем правого предсердия	От 20 до 100 мл
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу	От 5 до 9,0 мм	От 5 до 9,5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу	От 7,5 до 11 мм
Площадь отверстия аорты	От 20 до 35 мм2
Толщина наружной оболочки перикарда	От 1,2 до 1,7 мм
Объем жидкости в полости перикарда	От 10 до 30 мл

Параметры УЗИ сердца, норма для детей от рождения до 14 лет

Показатель	0-1 м	1-3 м	3-6 м	6-12 м	1-3 г	3-6 лет	6-10 лет	11-14 лет
КДД ЛЖ	13-23	16-26	19-29	20-32	23-34	25-36	29-44	34-51
ТЗС ЛЖ	2-5	2-5	3-6	3-6	3-7	3-8	4-8	5-9
КСД ЛЖ	8-16	9-18	11-20	12-22	13-22	14-25	15-29	21-35
Диаметр Ао	7-13	9-15	10-16	10-17	11-18	13-21	13-26	15-30
ТМ ЖПд	2-6	2-6	2-6	2-6	2-6	3-7	4-8	5-8
Диаметр ЛП	9-17	10-19	12-21	14-24	14-26	15-27	16-31	19-32
ТСС ПЖд	1-3	1-3	1-3	1-4	1-4	1-4	1-4	1-4
Диаметр ПЖ	2-13	2-13	2-14	3-14	3-14	4-15	5-16	7-18

Чем отличается ЭХО от УЗИ сердца

Далеко не каждый знает, как делают УЗИ сердца, чем отличается ЭХО от ультразвукового исследования. По сути ЭхоКГ и УЗИ – одно и то же.

Ультразвук, исходящий от датчиков оборудования, отражается от тканей и улавливается аппаратом для последующей регистрации и перевода в изображение.

Название эхокардиографии выбрано не случайно, ведь эти сигналы формируются по принципу эхо, по-разному отражаясь от тканей с различной акустической плотностью.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Медицинский редактор: Строкина О.А. — терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.

• Синонимы: УЗИ сердца, эхокардиография, эхокардиоскопия, ЭХОКС, ЭХОКГ.
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее провести оценку всех структур и функциональное состояние органа.
• Обследование проводится врачом функциональной диагностики в амбулаторных или стационарных условиях в течение 15-30 минут, редко длительность доходит до 60 минут, но только в очень сложных случаях и совместно с консилиумом врачей.

Показания

Патологий, при которых необходимо провести эхокардиографию довольно много, и все они связаны так или иначе с дифференциальным диагнозом болезней сердца или аорты. К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:

• острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
• давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
• внезапно возникшая одышка.

Кроме того обязательно периодическое исследование сердца при его хронических заболеваниях и при наличии факторов риска:

Виды эхокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца проводится разными способами:

Трансторакальная ЭХО-КГ

классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.

Через грудную клетку. Используются обычные ультразвуковые датчики небольшого размера, которые специалист прикладывает к коже. Это наиболее часто используемое в практике исследование из-за простоты самой процедуры и доступности оборудования.

Противопоказаний к трансторакальной ЭХО-КГ нет, однако обследование может быть затруднено в при невозможности проведения исследования на левом боку. Например при тяжелой степени сердечной недостаточности, когда пациент не в состоянии находиться в положении лежа из-за возникающей выраженной одышки.

Также сложности возникают при наличии у больного заболеваний легких, которые увеличивают их воздушность (хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука до сердца. Также существуют и другие патологические состояния, которые могут усложнить обследование.

После трансторакального обследования в покое осложнений не бывает.

Стресс-эхокардиография

Это специфическая методика процедуры позволяющая оценить работу сердца в условиях повышенной активности человека. Для этого в начале проводят обычное трансторакальное исследование, а потом дают физическую нагрузку (приседания, велотренажер) или проводят фармакологическую пробу для имитации повышения физической активности.

Первый вариант более предпочтителен, поскольку более физиологичен и вероятность проявления какой-либо нежелательной реакции минимальна.

Естественно рядом с пациентом необходимо присутствие врача-реаниматолога и кардиолога, которые смогут адекватно и своевременно отреагировать на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмии и т.д.).

При исследовании с физической нагрузкой или фармакологической пробой могут появиться:

• аллергия на лекарственный препарат;
• аритмия;
• боли в области сердца;
• потеря сознания;
• шок и др.

Перечисленные реакции возникают крайне редко и быстро купируются (излечиваются) при наличии рядом реаниматолога или кардиолога.

Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)

Процедура похожа на ФГДС — используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который доктор вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе присутствуют специальные отметки с расстоянием).

Датчик прижимается к стенке пищевода и изображение органа появляется на экране монитора аппарата.

Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, предусматривающая использование отдельного датчика с эндоскопом и специально обученного специалиста функциональной диагностики и медицинской сестры.

ЧПЭХО проводят, когда нет возможности провести трансторакальное исследование: выраженная подкожно жировая клетчатка, серьезные легочные заболевания, или просто в силу конституции человека легкие большей частью прикрывают сердце.

Кроме того доступ через пищевод позволяет с большей точностью выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также обнаружить тромб в ушке левого предсердия, которое не визуализируется при трансторакальном доступе.

Такая процедура обязательна к проведению перед лечением (электроимпульсная терапия — восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) определенных видов аритмий.

Из-за большей инвазивности ЧПЭХО для его проведения существует ряд противопоказаний:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• заболевания пищевода — злокачественные новообразования, стриктуры (сужения), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит1.

Узи клапанов сердца

Все больше Узи клапанов сердца на практике выявляет патологию как у взрослых, так и у детей. Эхокардиография является не только самым универсальным методом визуализации для сердечно-сосудистой системы, но и наиболее полным и надежным инструментом оценки гемодинамики.

Как только мы обрели уверенность в использовании двумерной (2D) и допплер-эхокардиографии для оценки сердечной гемодинамики и выявления клапанных пороков сердца, то стало очевидным, что все меньше больных с пороками сердца проходят инвазивную оценку работы сердечно-сосудистой системы.

Поэтому, гемодинамические показатели на Узи клапанов сердца, такие как градиенты давления, площадь стенотического отверстия клапана, регургитация, сердечный выброс, объем регургитации, давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), давление в легочной артерии постоянно и надежно измеряются на ЭхоКГ.

В некоторых условиях, допплеровская оценка гемодинамики является более точным, чем инвазивная оценка гемодинамики.

Например, градиент давления в стенозированном митральном клапане может быть переоценен при катетеризации сердца при измерении легочного капиллярного давления заклинивания, вместо давления в левом предсердии на Узи клапанов сердца используется измерение трансмитрального градиента.

Эхокардиографическая оценка клапанной регургитации стала более количественные с использованием допплерографии и цветовой визуализации потока.

Чреспищеводная эхокардиография позволяет более четко разграничить клапанную морфологию и обеспечивает более легкий доступ для записи скорости потока легочных вен, которые помогают в определении тяжести митральной регургитации и диастолического давления наполнения.

Таким образом, у большинства больных с пороками сердца, Узи клапанов сердца должным образом обеспечивает комплексную оценку и дает обширную структурно-функциональную и гемодинамическую информацию. Благодаря этой комплексной эхокардиографической информации, врачи смогут лучше определиться с оптимальной тактикой лечения, в том числе о сроках хирургического вмешательства для больных с клапанными пороками сердца.

Клинические наблюдения также свидетельствуют о том, что даже гемодинамически незначимые аномалии клапанного аппарата могут иметь огромное прогностическое значение и последствия или, по крайней мере, могут быть связаны с более общими аномалиями сердечно-сосудистой и метаболической системы.

Установлено, что склероз и кальциноз аорты и кальцификации митрального кольца были связаны с нарушенным липидным обменом, ненормальной перфузией миокарда, и даже плохой продолжительностью жизни. В общей популяции, факторы риска атеросклероза оказались независимо связаны с патологией аортального клапана.

При УЗИ сердца оценка самой клапанной структуры может стать важным суррогатным маркером для более широкого распространения метаболического синдрома и атеросклеротического процесса.

Несколько продолжающихся клинических испытаний изучают вопрос о том, как клинически значимый аортальный стеноз может быть предотвращен или замедлен при активном управлении факторами риска атеросклероза.

Эхокардиография при аортальном стенозе

Нормальный аортальный клапан имеет три тонкие створки, которые обладают свободным систолическим открытием. Площадь нормального аортального клапана составляет 3-4 см.кв, с нормальным открытием примерно в 2 см между створками.

Такое же расхождение створок сохраняется в течение большей части систолы, даже если пациент имеет низкий сердечный выброс или обструкцию выходного тракта ЛЖ. Наиболее распространенной формой аортального стеноза обусловлена дегенеративным кальцинозом клапана.

На УЗИ сердца створки утолщены и кальцинированы со снижением систолического открытия.

В тоже время, в М-режиме эхокардиографии клапаны могут казаться нормальными у людей с некальцинированными стенозированными створками при систолическом открытии, так как при врожденном аортальном стенозе ограничение открытия клапана происходит в их дистальной части.

Однако, в 2D режиме ЭхоКГ визуализирует все структуры аортального клапана, что очень полезно при определении некальцифицированного, а также кальцифицированного аортального стеноза.

Хотя врачу на исследовании порой достаточно сложно оценить количество аортальных створок на Узи клапанов сердца, даже в парастернальной короткой оси на уровне аортального клапана.

В тоже время, степень кальцификации клапанов сердца, размер аортального кольца изменения восходящей аорты, а также наличие вторичной подклапанной обструкции можно хорошо оценить на эхокардиографии. Кроме того, в 2D режим полезен для определения степени гипертрофии ЛЖ (толщина стенки и масса), расширения левого предсердия, функции желудочков и целостности других клапанов.

Допплерэхокардиография сердца

Гемодинамическая выраженность аортального стеноза определяется по допплерэхокардиографии и опирается на установлении пиковой аортальной скорости потока, среднего градиент давления, площадь аортального клапана.

Дотошный поиск максимальной скорости кровотока аорты на Узи клапанов сердца имеет важное значение, потому что все вышеперечисленные переменные являются производными от пиковой скорости аортального потока.

Чтобы получить исчерпывающие данные гемодинамики, систематическое и тщательное допплеровское исследование сердца должно выполняться у всех больных с клапанным стенозом.

Все свободные ультразвуковые окна должны быть использованы для получения датчиком допплеровского сигнала и большинстве случаев он должен быть расположен параллельно направлению стенотической струи, которая обеспечивает запись наиболее высокой скорости.

По сравнению с дуплексным датчиком, датчик слепого непрерывного допплера меньше, и таким образом им легче манипулировать между ребрами и в области яремной ямки.

Цветовая визуализация потока может быть полезным в совмещении кровотока и волны непрерывного допплеровского луча, поэтому он помогает максимально параллельно разместить курсор с направлением струи кровотока.

Митральная регургитация на эхокардиографии

По аналогии с аортальной регургитацией, эхокардиография в 2D и М-режиме устанавливает первопричину некомпетенстности митрального клапана, в том числе пролапс митрального клапана, проблемы смыкания створок митрального клапана, разрыв хорд, кальциноз митрального кольца, дисфункция или разрыв папиллярных мышц, ревматический порок клапана, расщепление створок при ВПС, эндокардит или перфорация.

Пролапс митрального клапана (ПМК) на УЗИ сердца

ПМК является общим показанием для эхокардиографии. Его, как правило, подозревают из-за средне-систолического щелчка и средне-поздне систолического шума при аускультации. Изначально диагностика пролапса митрального клапана основывается на критериях в М-режиме: поздно или голосистолический прогиб створок митрального клапана на 2 мм ниже С–Д линии.

Однако, с применения 2D эхокардиографии, которая визуализирует движения митрального клапана в реальном времени, стало ясно, что этот метод имеет более высокую чувствительность для диагностики пролапса митрального клапана.

Теперь, когда известно, что митральное кольцо обладает седловидной формой, эхокардиографическая диагностика пролапса митрального клапана как правило, зависит от парастернальной длинной оси сканирования. ПМК устанавливается при систолическом провисании (>2 мм) одной или обеих створок митрального клапана за плоскость митрального кольца.

Диагноз является более определенным, когда створки митрального клапана на УЗИ сердца утолщены (>5 мм) и миксоматозно изменены. Если использовать более строгое определение ПМК, то его преобладание у людей (1.7% — 2.4%) не так высока, как сообщалось ранее.

Классическая картина ПМК обычно связана с увеличенной вероятностью эндокардита, тяжелой регургитацией митрального клапана и как следствие его хирургического лечения. Выводы, полученные при аускультации, не являются адекватными для выявления группы высокого риска у пациентов с пролапсом митрального клапана.

Наличие миксоматоза при пролапсе митрального клапана, скорее всего, представляет собой биохимический дефект с вовлечением соединительной ткани. Кроме того, большинство из пациентов имеют нормальную фракцию выброса, а после 45 лет у 8% имеется фибрилляция предсердий, которая является наиболее мощным предиктором умеренной или тяжелой митральной регургитации.

Функциональная митральная регургитация на Узи клапанов сердца

Митральная регургитация, вызванная региональным или глобальным ремоделированием ЛЖ без структурных аномалий митрального клапана называется функциональной митральной регургитацией. Это часто и приводит к увеличению клинических симптомов при ишемической или дилатационной кардиомиопатии.

Функциональная струя регургитации при этом на Узи клапанов сердца обычно имеет центральное происхождение. Цветная визуализация потока имеет тенденцию к преувеличению его тяжести. Из всех эхокардиографических переменных, митрального клапана площадь струи коррелирует с тяжестью митральной регургитации. Если площадь струи регургитации 6 см.

кв или более, то это, как правило, указывает на третью или четвертую степень недостаточности клапана.

Насколько точно УЗИ может показать инфаркт миокарда? — Медицинская клиника «ДонМед» в Ростове-на-Дону

Инфаркт миокарда – одна из главных причин смертности работоспособного населения. Патология не отличается специфическими клиническими признаками, которые позволили бы без дополнительных исследований поставить точный диагноз. УЗИ сердца – один из методов диагностики, который показывает изменения в сердечной мышце.

Суть ультразвуковой диагностики

В основе метода лежит применение ультразвуковых волн с определенными характеристиками. Ультразвук не слышен человеческим ухом. Аппарат генерирует поток волн, которые направляются датчиком в нужную область исследования. Дойдя до тканей, они отражаются и возвращаются обратно.

Аппарат УЗИ по полученным сигналам формирует изображение органа, который изучает врач УЗ-диагностики. Исследование не имеет противопоказаний, возрастных ограничений. Ультразвуковые волны не дают лучевой нагрузки на организм, поэтому количество процедур не ограничено.

Специальной подготовки не требуется.

Что показывает УЗИ сердца?

Во время исследования специалист оценивает:

• размеры органа, целостность, структуру, толщину его стенок;
• работу клапанов;
• сократимость;
• уровень давления в легочной артерии;
• скорость сердечного кровотока;
• месторасположение патологии, степень поражения, наличие осложнений.

ЭКГ и УЗИ сердца не взаимозамещающие исследования, так как они отражают разные стороны работы мышечного органа. В первом случае изучают функцию проводящей системы и ее нарушения.
По ЭКГ можно косвенно судить о размерах сердечных полостей.

По ней не получить информации о структурных особенностях сердца – работе клапанов, наличии воспаления, тромбов, пороков развития и т.д.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить все слои сердца, камеры, выявить дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта и другие изменения.

Узи в качестве профилактики инфаркта миокарда

Исследование с профилактической целью рекомендовано людям, которые входят в группу риска по заболеванию:

• лица старше 45 лет;
• наличие в анамнезе атеросклероза;
• страдающие гипертонической болезнью, ожирением;
• имеющие вредные привычки;
• лица с генетической предрасположенностью.

Обратиться к врачу за консультацией, диагностикой необходимо при появлении:

• удушья;
• кашля;
• болей в грудной клетке, которые иррадиируют в левую руку, ухо, челюсть, шею;
• аритмии.

Инфаркт может протекать бессимптомно, при подозрении на него УЗИ делают несколько раз. Первый – для постановки диагноза, следующие – по ходу лечения, чтобы наблюдать за его эффективностью, выявлять вероятность появления осложнений.

Как проходит УЗИ сердца?

Если человек принимает какие-либо препараты, об этом нужно сообщить врачу до начала исследования, так как они могут повлиять на результаты. Если есть результаты предыдущих УЗИ, необходимо принести их с собой, чтобы врач мог увидеть процесс в динамике.

Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину или на бок. На кожу в области груди наносят специальный гель для хорошего скольжения датчика, усиления проведения ультразвуковых волн.

Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. По монитору специалист оценивает состояние сердца, его стенок и другие характеристики.

Обследование занимает 15-25 минут.

После исследования врач УЗ-диагностики составляет заключение, описывает полученное изображение, выставляет предположительный диагноз. В результатах указывает индивидуальные показатели пациента. Окончательный диагноз ставит кардиолог на основании собранного анамнеза, осмотра, результатов исследований и после назначает лечение.

Особенности диагностики после инфаркта

Во время УЗИ определяют степень некротического поражения по толщине рубца после инфаркта. Если на момент исследования он толстый, значит, патология на начальной стадии, есть возможность нормализовать кровообращение. Чем тоньше стенка, тем сильнее поражение и меньше шансов восстановить работу миокарда.

При нарушенном токе крови участки сердечной мышцы начинают замещаться соединительной тканью, которая не может выполнять никаких функций. Исследуя миокард, врач изучает проходимость сосудов, наличие тромбов, которые могут закупоривать просвет и останавливать ток крови. В этом случае некротические изменения произойдут за 15-30 минут.

По направлению движения крови можно определить локализацию участка некроза. При воспалении перикарда в постинфарктном периоде на изображении можно заметить нехарактерные движения, сращения. При УЗИ определяют индекс сократимости стенок левого желудочка. У здорового человека показатель равен единице, при инфаркте он значительно выше.

Исследование в диагностическом центре «ДонМед»

Сделать УЗИ сердца и другие виды исследования можно в многопрофильном медицинском центре «ДонМед».

Прием ведут квалифицированные специалисты, обследование проходит на современном оборудовании экспертного класса, которое дает изображения высокого качества — системе «Philips Affiniti 70«, подробнее о которой вы можете узнать по ссылке.

Исследования можно пройти без назначения врача, а после получения результатов пациент может записаться на прием к профильному специалисту для назначения лечения, а при необходимости – дальнейшей диагностики.

Ультразвуковое исследование – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который помогает оценить работу сердца наглядно в динамике. Своевременное обращение к специалистам центра поможет выявить сердечно-сосудистые патологии на ранних этапах развития, избежать осложнений.

Расшифровка результатов занимает 20-60 минут, в сложных клинических случаях – сутки. В центре работают опытные гинекологи, флебологи, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Чтобы записаться на прием к врачу, сдать анализы, пройти диагностику в центре «ДонМед», позвоните по указанному на сайте номеру телефона или оставьте заявку для обратной связи на сайте.

Узнать цены на УЗИ сердца в клинике «ДонМед» Вы можете узнать по ссылке.