Парапроктит — что это такое?

Парапроктит – гнойный воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку.

Возбудителями парапроктита являются стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Статистика утверждает, что среди всех проктологических заболеваний парапроктит находится на четвертом месте по распространенности. Опережают его  только геморрой, анальная трещина и колит. Мужчины чаще болеют парапроктитом, чем женщины.

При первых же симптомах проктологического заболевания следует обратиться к проктологу! Несвоевременно начатое лечение острого парапроктита приводит к серьезным осложнениям – незарастающим гнойным свищам, гнойному разрушению стенки прямой кишки, стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыву гноя во влагалище у женщин.

Самым тяжелым последствием является прорыв гноя в тазовую полость, что при поздней постановке диагноза может грозить смертельным исходом. Лечение заболевания  только хирургическое, причем операция при парапроктите должна быть проведена незамедлительно – сразу после постановки диагноза.

Признаки парапроктита

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физических усилиях, во время дефекации и просто в положении сидя;
• расстройства стула и мочевыделения (запоры, болезненность при мочеиспускании);
• боль, которая может проявляться в промежности, заднем проходе, в низу живота;
• ухудшение общего состояния, слабость, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, ломота в суставах, отсутствие аппетита;
• покраснение, уплотнение и отек кожи в области заднего прохода;
• боль, жжение и зуд в анальной области;

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Острый парапроктит

Парапроктит в острой форме представляет собой воспаление клетчатки прямой кишки. Для него характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Степень проявления симптомов при остром парапроктите зависит от размеров и локализации очага воспаления, состояния иммунитета больного.

Хронический парапроктит

Причина хронического парапроктита – рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит

Встречается у взрослых и младенцев. При подкожном парапроктите наблюдается гиперемия (увеличение кровенаполнения сосудов), уплотнение и отек тканей, находящихся в районе ануса.

Хорошо виден очаг воспаления — гнойник, расположенный под кожей рядом с анальным отверстием. Опухоль, появившаяся в области заднепроходного отверстия, со временем становится очень болезненной.

Человек не может сидеть, у него нарушается сон, акт дефекации сопровождается ярко выраженной болью.

Тазово-кишечный парапроктит

При этом виде парапроктита болезнь протекает внутри области малого таза. Заболевший может ошибочно принять эту болезнь за простуду и начать неправильно лечиться. Иногда может наступить улучшение.

Температура приходит в норму, боли уменьшаются, появляются обильные выделения из прямой кишки, состоящие из гноя с кровью. Это может произойти, если гнойник вскрылся в область прямой кишки, и часть стенки расплавилась.

У женщин иногда нарыв может открыться во влагалище.

Подслизистый парапроктит

Абсцесс локализуется под слизистой прямой кишки. Симптомы болезни такие же, как и у подкожного парапроктита, только не так выражены изменения кожного покрова и болевые ощущения.

Ишиоректальный парапроктит

Находится глубоко над мышцей, которая поднимает задний проход. Болезнь проявляется пульсирующей болью, которая может усиливаться при дефекации. Боль отдает в область прямой кишки и малого таза. На 5-й день заболевания у человека может появиться отек кожи. Температура поднимается до 38 градусов, появляется слабость.

Пельвиоректальный парапроктит

Протекает довольно тяжело, так как очаг заболевания находится выше мышц, которые образуют тазовое дно, и только брюшина отделяет парапроктит от брюшной полости.

С первых же дней у человека появляется озноб, лихорадка, боль в суставах, боль в животе и области малого таза.

Через несколько дней появляется запор, и начинает плохо отходить моча, боль усиливается, увеличивается интоксикация организма.

Некротический парапроктит

При этой болезни воспалительный процесс развивается очень стремительно. Это приводит к обширным некрозам мягких тканей. Лечение парапроктита в данном случае только оперативное. Во время операции при парапроктите хирурги удаляют пораженные ткани, поэтому у больных могут остаться значительные дефекты кожных покровов.

1

Диагностика парапроктита

Причины появления парапроктита

Считается, что заболевание могут спровоцировать следующие причины:

Диагностика парапроктита

В постановке диагноза важную роль играет клиническая картина и осмотр хирургом-колопроктологом. Для уточнения локализации и размеров гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, которое из-за ярко выраженной болезненности проводится с применением обезболивания. Также могут быть необходимы дополнительные обследования.

Основные методы диагностики:

• осмотр и пальцевое исследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• ультразвуковое исследование с использованием ректального датчика;
• тонкоигольная пункция.

1

Операция при парапроктите

2

Операция при парапроктите

3

Операция при парапроктите

Лечение парапроктита

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса). После операции при парапроктите назначается восстановительный курс лечения с применением антибиотиков.

Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: впоследствии могут возникать повторные абсцессы (проявления хронического парапроктита). Причиной является воспаление канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для решения данной проблемы раз и навсегда требуется операция по удалению свищевого хода.

В клинике «МедикСити»  проводится диагностика и лечение парапроктита с применением современного оборудования (радиолволновые и лазерные методы). Операция при парапроктите проходит без боли, под седацией и занимает около 20-30 минут.

Врачи-колопроктологи нашего центра — врачи высшей категории, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний. Мы с максимальным тактом решаем самые деликатные проблемы наших пациентов!

Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции.

Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит.

Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит). 

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

• Частые расстройства кишечника или запоры
• Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
• ЗППП
• Геморрой
• Травматизация прямой кишки
• Не вылеченные анальные трещины
• Колиты
• Болезнь Крона
• Снижение иммунитета
• Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
• Злоупотребление алкоголем
• Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
• Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса. 

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:

• Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
• Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
• Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве) 

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку.

При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

• периодический зуд в анальной области
• боль при дефекации
• кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
• увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя.

Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища.

Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара.

Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции.

После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза.

Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра.

Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

Острый парапроктит: разновидности, симптомы, лечение | Университетская клиника

На воспаление околопрямокишечных тканей – парапроктит – приходится почти ⅓ болезней прямой кишки. Как правило, заболевание начинается внезапно, проявляется выраженными симптомами, дискомфортом и интенсивной болью. Медлить с лечением нельзя, поскольку возможны серьезные осложнения.

Общие сведения

Парапроктит – это острый воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих прямую кишку. По статистике находится на 4-м месте после геморроя, колита и трещин заднего прохода. Сопровождается болью, не связанной с дефекацией, и зудом в прямой кишке, выделением гноя и крови, нарушениями стула и мочеиспускания, высокой температурой и интоксикацией. В большинстве случаев страдают мужчины.

В основном вызван полимикробной флорой. По результатам посева гнойного содержимого чаще всего обнаруживаются:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• стрептококк. 

Относится к серьезной патологии. После установления диагноза, необходимо провести срочное хирургическое вмешательство. Оно состоит из разреза и дренирования абсцесса с устранением пораженных тканей (например, анальной крипты).

Затем назначают комплексное лечение – антибактериальные, регенерирующие, иммуномодулирующие препараты, физиопроцедуры.

Причины развития острого парапроктита

Парапроктит развивается в результате заражения мягких тканей в области заднего прохода и развития затем воспаления и абсцессов. Любое повреждение слизистой может стать входными воротами инфекции. Иногда причину болезни установить сложно.

Частые причины парапроктита:

Классификация

В зависимости от локализации существует несколько типов болезни.

1. Подкожный парапроктит. Абсцесс формируется прямо под кожей возле анального отверстия, признаки болезни заметны даже при осмотре. Это самый распространенный тип заболевания.
2. Подслизистый парапроктит. Гнойный процесс возникает в прямой кишке под слизистой оболочкой.
3. Ишиоректальный. Воспаление распространяется на седалищно-прямокишечную ямку.
4. Пельвиоректальный. Воспаление распространяется на мышцы, поднимающие задний проход, и воздействует через них на мышцы таза. Этот вид парапроктита из-за своей локализации в малом тазу наиболее опасен. Его второе название – тазово-прямокишечный.
5. Ретроректальный. Расположен позади прямой кишки.
6. Подковообразный. Процесс локализуется чуть выше ануса, вокруг анального канала.

В зависимости от возбудителя бывает:

Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно и характеризуется бурными клиническими проявлениями. Вот общие симптомы, появляющиеся в первые часы после начала парапроктита:

• боль в области прямой кишки и ануса;
• небольшая или умеренная припухлость в области ануса с воспаленной над ней кожей;
• частые и ложные позывы к дефекации, но также возможны запоры;
• болезненное мочеиспускание;
• выделение гноя с кровью (в случае прорыва абсцесса в просвет кишки);
• признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, бледность, потеря аппетита и головокружение, температура может подниматься до 39 °C.

Боль может проникать в пах и промежность, а также в брюшную полость. Во время дефекации она усиливается. Бывает острая и тупая, но сильная, часто пульсирующая. Ее усиливает любой контакт с кожей в области поражения.

Эти симптомы возникают при всех типах острого парапроктита и не зависят от его локализации. Однако каждый вид патологии имеет свои типичные симптомы, они помогают точно определить, где возникло воспаление.

Подкожный парапроктит. В этом случае симптомы наиболее заметны:

• Болезненная припухлость в области ануса, с покраснением кожи над ним. 
• Боли постепенно нарастают, приобретают интенсивный пульсирующий характер, доставляя колоссальный дискомфорт при сидении, дефекации. При данном типе боли самые сильные.

Подслизистый. Симптомы этого типа локализации похожи на симптомы подкожного абсцесса, но боль и кожные изменения менее выражены.

Ишиоректальный. Из-за глубокого абсцесса местные симптомы более расплывчаты:

• Тупая пульсирующая боль в области таза и прямой кишки, усиливающаяся при дефекации.
• Покраснение кожи, отек возникают через 5-6 дней после развития болей. 
• Общее ощущение тяжелое: может подняться температура до 38 °C, наблюдается резкая слабость, утомляемость.

Самым сложным считается пельвиоректальный тип. Это редкая форма острого абсцесса. Гнойный очаг располагается над мышцами, образующими тазовое дно, он отделен от брюшной полости тонким слоем брюшины. Начало болезни сопровождается высокой температурой, ознобом и болями в суставах. 

Местные симптомы: боли в тазобедренном суставе и брюшной полости. Через 10-12 дней боли усиливаются, возникает задержка стула и мочи. 

Иногда диагностируется изолированный некротический парапроктит. Эта форма характеризуется быстрым распространением абсцесса, сопровождающимся обширным некрозом мягких тканей. Их нужно обязательно удалить. После операции часто остаются большие рубцы, чтобы их ликвидировать, требуется вмешательство пластического хирурга.

Проктит

Парапроктит у детей

Чаще всего парапроктит возникает у людей старше 20 лет, но в группе риска и дети. Симптомы у детей аналогичны проявлениям взрослых пациентов. Однако, диагностировать заболевание сложнее, поскольку младенцы не всегда могут описать, что именно их беспокоит.

Родители должны обращать особое внимание на жар, частый плач младенца, особенно при дефекации, запорах. Как правило, в детском возрасте возникает подкожный тип, поэтому кожа вокруг заднего прохода красная и опухшая.

Причины болезни у детей:

• аномалии желез в прямой кишке;
• низкий иммунитет;
• воспаление ЖКТ и дыхательной системы;
• дисбактериоз.

Осложнения

Если вовремя не пролечить гнойный парапроктит, возникают опасные осложнения:

• Гнойное образование может поражать стенки кишечника и стенки влагалища у женщин.
• При подкожной локализации абсцесс может прорваться наружу, что приводит к дополнительным инфекциям.
• Повреждение жировой ткани в области таза опасно. При расплавлении стенок кишки, выходит ее содержимое. Гнойный процесс распространяется на близлежащие органы, инфекция может попасть в кровь. Вероятность сепсиса очень большая. 
• Возможно повреждение уретры из-за ее гнойной инфильтрации.
• Высокий риск перитонита из-за быстрого распространения воспаления на брюшную полость.
• Повреждение сфинктера впоследствии грозит недержанием кала.

Послеоперационный период тоже непростой. Даже если соблюдены все правила хирургического вмешательства, могут появиться кровотечения, инфекционные осложнения и другие проблемы.

Диагностика

Диагноз «парапроктит» ставится на основании:

• изучения клинической картины;
• после пальцевого исследования прямой кишки.

При опросе выясняют выраженность симптомов, их продолжительность, наличие проктологических болезней (особенно геморроя и расширения вен, трещин) и операций в прошлом.

Во время осмотра проктолог вводит палец в задний проход и прощупывает стенки прямой кишки. В этом случае пациент может лежать на боку или на спине, в гинекологическом кресле. Необходимо обратить внимание на гиперемию кожи, наличие инфильтрата или размягчения крестцово-копчиковой области.

• Ретроректальная форма. Задняя стенка прямой кишки увеличена и выбухает в просвет. При нажатии на копчик боли усиливаются. 
• Пельвиоректальная форма. Поражены средние и верхние отделы прямой кишки: болезненны, инфильтрированы (но уплотнение может быть и за пределами, распространяться вглубь малого таза). Если процесс запущен, ощущается выступающее пульсирующее образование.
• Подковообразная форма. Стенки вокруг анального канала утолщены и уплотнены, теплые на ощупь, складки сглажены.

В отдельных случаях, особенно при очень запущенных или осложненных формах заболевания, назначается эндоректальное УЗИ (введение ультразвукового зонда в прямую кишку).

Из лабораторной диагностики клинический анализ крови, мочи назначают для определения тяжести воспаления (лейкоцитоза, СОЭ). Иногда выполняют посев гнойного содержимого на флору и чувствительность к препаратам.

В случае распространения процесса в брюшную полость, назначают КТ.

Дифференциальная диагностика проктита

Лечение

Острый парапроктит требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства. Откладывать лечение нельзя, чем быстрее оно будет проведено, тем лучше прогноз, тем меньше вероятности распространения воспаления на органы и мышцы тазового дна.

Анестезия играет очень важную роль в лечении острого парапроктита. Вмешательство проводится под общим наркозом, необходимо максимально расслабить мышцы пациента. 

Операция при парапроктите требует соблюдения некоторых важных правил снятия гнойного воспаления:

• разрез абсцесса;
• дренирование абсцесса;
• обнаружение пораженного участка кишечника и его удаление.

Абсцесс

Тип операции зависит от локализации парапроктита. Если просто вскрыть гнойник, а не ликвидировать воспаленную крипту, ход, участок некроза, это может привести к рецидиву, или к свищу (прямокишечному, ректовагинальному, ректоуретральному).

Перевязка и санация раны проводится ежедневно с применением антисептических растворов (Бетадин, Йодопирон, Диоксидин). Когда закончится отток гнойного содержимого, для заживления используют мази Левомеколь, Метилурацил.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики для предотвращения инфицирования других систем организма, развития осложнений (сепсис или перитонит). Назначают препараты широкого спектра, чаще их комбинации.

Например, цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим) плюс аминогликозиды (Амикацин) плюс Метрогил в/в при анаэробной инфекции.

В тяжелых случаях инфузионно назначают высокоактивные антибиотики группы карбапенемов: Меропенем (очень низкая резистентность до 15%), Дорипенем (резистентность практически не развивается). 

Послеоперационное лечение пациентов с острым парапроктитом включает использование ультразвука, лазера, фототерапии, кислородной и озоновой терапии. Оправдан прием многокомпонентных препаратов, стимулирующих иммунитет.

В период выздоровления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену. Ректальную область промывают дважды в день утром и вечером и после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Рекомендации пациентам

Во время парапроктита стоит придерживаться принципов правильного питания. Принимать пищу лучше небольшими порциями примерно 4-5 раз в день. Желательно придерживаться следующих простых диетических рекомендаций:

• Выпивать от 1,5 литра жидкости в день. Прекрасно подойдут вода, чай, кефир или ряженка, травяные чаи, морсы. А вот от газировки, особенно сладкой, во время болезни лучше отказаться.
• Ввести в рацион овощи и фрукты. Фрукты и овощи очень полезны, они содержат клетчатку. Кушать нужно кабачки, свеклу, яблоки, тыкву, бананы. Они помогают сформировать более мягкий стул, не травмирующий стенки кишечника.
• Изменение диеты. Не реже одного раза в день принимать горячую пищу, например легкий суп или бульон. На ужин лучше съесть что-нибудь легкое или выпить йогурт. Не стоит есть углеводы или белки.

Что запрещается

Во время парапроктита следует полностью отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой и жирной пищи, булочек, сладостей, газированных напитков. Они относятся к сильным раздражителям кишечника.

Также стоит исключить из рациона фастфуд, «сухую пищу». Нельзя потреблять продукты с закрепляющим эффектом. Особенно не рекомендуется есть отварной рис, картофельное пюре, сухари, шоколад, пить кисель, крепкий чай, какао.

Народная медицина

При перенесенном парапроктите, можно обратиться к народной медицине после консультации с проктологом.

• Ванночки с солью. Эффективный способ устранения неприятных, болезненных ощущений – ванна на основе соли и соды. 5 литров воды нужно прокипятить, охладить, чтобы она стала теплой, а затем растворить по 1 столовой ложке соли и соды. Процедить жидкость через марлю, а затем принять сидячую ванну длительностью 10 минут. Курс – 15 таких процедур.
• Ванночка с мумие. Еще одна ванночка от хронического парапроктита готовится на основе мумие. Растворить 10 таблеток в стакане воды, хорошо размешать, процедить. Полученный раствор добавить в 5 л теплой кипяченой воды, настоять несколько минут, затем принять ванну.
• Спринцевание настоем календулы. Приготовить его довольно просто: 20 г живых или сухих цветков нужно замочить, залить стаканом кипятка, дать настояться два часа, а затем сделать клизму. Край спринцовки рекомендуется обработать маслом или кремом.
• Ягоды рябины. Обладают легким слабительным действием. Из них нужно выжать сок – примерно полстакана, и пить по чуть-чуть 3 раза в день перед едой. А из оставшейся мякоти можно сделать компресс на область анального отверстия.

Профилактика

Специальных мер предупреждения этого заболевания нет. Общие советы предупреждения развития парапроктита:

• Необходимо своевременно и правильно лечить все заболевания прямой кишки. 
• Нельзя игнорировать хронические инфекции других систем организма. 
• Очень важна правильная интимная гигиена. 
• Нужно регулярно посещать проктолога для профилактического осмотра, не откладывать поход к специалисту, когда организм начинает подавать тревожные признаки: боль, дискомфорт в области заднего прохода, слабость.

Парапроктит: что за болезнь, симптомы, причины, лечение – ЭЛ Клиника

Если рассматривать, что такое парапроктит, то это процесс гнойного воспаления околопрямокишечной клетчатки. Патология может стремительно развиваться и приводить к осложнениям.

Причины, из-за которых происходит активное распространение патологии в организме

Парапроктит, причиной развития которого может стать проникновение вредоносных микроорганизмов в околокишечную клетчатку, является опасным заболеванием. В результате данного проникновения начинается опасное патологическоеявление и образуется гнойник.

парапроктит симптомы

С течением времени можно наблюдать открытие и взрыв гнойника и свища, который впоследствии не заживает и не закрывается.
Основными критериями развития могут стать продолжительный твердый или жидкий стул, долгое нахождение на холоде, депрессии, злоупотребление алкоголем и так далее.

При этом необходимо различать исследуемое заболевание и параректальные абсцессы. Во втором случае отсутствуют повреждения слизистой, которые способствуют проникновению микроорганизмов. Развитие рассматриваемого заболевания может быть взаимосвязано с наличием патологических процессов в предстательной железе, куперовых или повреждением тазовых костей и нижней части позвоночника.

Различаемые типы

Парапроктит, классификация которого подразделяется на острый и хронический, которые находят своё выражение по-разному. В первом случае, при отсутствии лечения можно добиться перетекания заболевания в более тяжелую форму — хроническую.

Это связано с формированием свищей. Острый парапроктит подразумевает под собой большую опасность для человека, ведь именно в этой стадии и развивается гнойный вирус. Хроническая форма оказывает влияние на здоровье человека, но не подразумевает летального исхода.

Гнойник может находиться на поверхности и проникать глубоко. При глубоком расположении на начальной стадии развития можно наблюдать увеличение температурных показателей.

симптомы парапроктита

Хронический парапроктит подразделяется на разные типы свищей, которые отличаются своим расположением:

• интрасфинктерный — двигается к внутренней части мышцы,
• транссфинктерный — находится среди мышц прямой кишки,
• экстрасфинктерный — находится ближе к наружной части от мышц прямой кишки.

Симптоматика

Парапроктит, симптомы и лечение какое — об этом читайте далее.

• острые или тянущие болевые ощущения в области ануса,
• ощущение «нарыва»,
• отечность и покраснение в области ануса,
• тенезмы,
• гнойные выделения,
• увеличение температурных показателей,
• приглушенные, но частые болевые ощущения в нижней части брюшной полости.

К нестандартным симптомам причисляют также потерю аппетита, слабость, наличие сухости в ротовой полости, вздутие живота и тому подобное.

В зависимости от участка нахождения гнойника в параректальной клетчатке симптомы могут колебаться от самых сильно выраженных до менее выделяемых.

В этой связи, даже самый малый и незначительный дискомфорт должен вынудить пациента записаться на прием к специалисту. Парапроктит, что за болезнь — вы уже знаете.

лечение парапроктита

Хронический парапроктит — это результат недолеченного острого парапроктита. При хронической форме симптомы можно заметить не сразу, так как они находят свое отражение в образовании гнойного свища, который может находиться возле заднего прохода или по близости.

Из свища, как правило, выделяются светло-розовые массы с неприятным запахом. Бывает и так, что свищ закупоривается и вызывает скопление гноя, что способствует появлению симптомов острого парапроктита.

Теперь вы знаете, что такое парапроктит, классификация локализации и какие методы лечения применяются.

Парапроктит- причины, симптомы. Методы диагностики и лечения

Медицина построена на строгой этике и деонтологии, но не может позволить себе культуральные и религиозные табу, светские приличия и тематические фильтры – иначе население начнет быстро сокращаться.

Все эти условные рамки, преимущественно связанные с выделительной и репродуктивной системами организма, интересуют медицину лишь в той степени, в какой они мешают пациенту осознать проблему, вовремя обратиться за помощью и толково, лаконично, содержательно, – не краснея в мучительных поисках эвфемизмов-синонимов, – вербализовать наиболее значимые жалобы.

Любые соображения, которые этому препятствуют, для медицины являются лишь одним из факторов роста летальности, частоты инвалидизаций, процента тяжелых осложнений, вероятности рецидивов.

Речь пойдет о парапроктите – одном из наиболее распространенных и, вместе с тем, тяжелых, сложных, терапевтически резистентных проктологических заболеваний.

Инфекционно-воспалительные процессы классифицируются по множеству критериев (локализация, патоген, тип течения и т.д.). Согласно правилам медицинского словообразования, большинство таких диагнозов заканчиваются на «-ит».

Однако есть и исключения: например, абсцесс (острое гнойное расплавление в локальном замкнутом пространстве) или, хуже того, флегмона. Последний термин означает разлитое, масштабное, не ограниченное определенным очагом гнойное воспаление ткани, лесным пожаром охватывающее рыхлую клетчатку.

Флегмону можно уподобить также объемному взрыву, когда детонирует не бомба, а сама среда в том или ином радиусе.

Рыхлая (жировая) клетчатка в организме распределена неравномерно. Она выполняет амортизирующие, термоизолирующие и аккумулирующие функции. Этой ткани много под кожей и вокруг важнейших органов, в т.ч.

вокруг прямой кишки, которая окружена несколькими клетчаточными пространствами (подвздошно-, позади- и тазово-прямокишечное, а также подслизистая клетчатка в стенке самой кишки).

Гнойный воспалительный процесс в одной или нескольких таких прослойках, распространенный по флегмонозному типу, носит название парапроктит.

В общем объеме регистрируемой проктологической патологии доля парапроктитов составляет, по разным источникам, от 25% до 40%; это одна из лидирующих, после геморроя, позиций (наряду с анальными трещинами и колитами).

В пересчете к общей популяции частота встречаемости парапроктита оценивается примерно как 1:200. Абсолютное большинство заболевших пребывают в зрелом, наиболее активном и продуктивном возрасте (25-50 лет).

Гораздо чаще страдают мужчины.

Парапроктит и свищи — симптомы, причины и лечение

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы.

Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс.

Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита.

Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища.

Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции.

Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя).

Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предпочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом).

Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е.

мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях.

Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален.

После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства.

Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через