Сколько антител должно выработаться после прививки от коронавируса — разбираем какие нормы

• Оглавление
• Что такое антитела к коронавирусу?
• Методы определения антител к коронавирусу
• Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
• Показания к проведению исследования
• Как проводится тест
• Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу
• Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу
• BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.

Что делают иммуноглобулины?

Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.

Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.

Какие классы иммуноглобулинов существует?

Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.

IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.

IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.

IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.

IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.

IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.

Методы определения антител к коронавирусу

Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.

Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.

Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.

1. Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
2. Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
3. Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:

1. Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).

2. Воздержаться от питья воды за час до забора крови.

3. Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.

Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?

Для чего проводится качественный и количественный анализ?

Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:

1. Болел или нет?

2. Как давно болел?

Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.

Для чего определять количество иммуноглобулинов?

Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению анализа является:

1. Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.

2. При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.

3. По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.

Как проводится тест

1. Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.

2. Процедура проводится путем забора крови.

3. В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.

Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу 

Как расшифровать качественный тест на антитела к коронавирусу

Есть/Нет	Ig G (Есть)	Ig G (Нет)
Ig M (Есть)	1 вариант	2 вариант
С момента заражения прошло 5-10 недель. В крови еще присутствуют IgM, но уже образуются IgG	Острая фаза заболевания. С момента заражения  прошло 1-3 недели
Ig M (Нет)	3 вариант	4 вариант
С момента болезни прошло несколько месяцев. Вы могли перенести заболевание в бессимптомной форме	Вы не сталкивались с вирусов или с момента заражения прошло не более 7-ми дней

• Антитела к коронавирусу – таблица с расшифровкой результатов
• Во 2-м и 4-м варианте (при наличии подозрительных симптомов) рекомендуется сдать ПЦР тест на коронавирус для выявления вредителя.
• Полное отсутствие иммуноглобулинов может также означать, что:
• 1)     Не были соблюдены условия подготовки и результат искажен
• 2)     Симптомы гриппа или ОРВИ были похожи на симптомы коронавируса,
• 3)     Пациент перенес заболевание в легкой форме, и антитела не выработались.
• 4)     Пациент перенес заболевание в тяжелой форме, и антитела быстро исчезли. 

Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Для определения иммуноглобулинов класса G в крови используют качественный и количественный метод определения антител. Ниже представлена таблица с расшифровкой иммуноферментного анализа на коронавирус (показатель igG при коронавирусе).

Индекс антител к коронавирусу – расшифровка титров

Результат	Индекс	Значение
Отрицательный	Меньше   0,8	Пациент либо не сталкивался с заболеванием, либо проходил процедуру в острой фазе.
Пограничный	0,8-1,1	Нужно сделать повторный тест через 14 дней. Возможно, тест был сделан в начале заболевания или в процессе выздоровления.
Положительный	Больше 1,1	Данный уровень антител к коронавирусу у взрослых является нормой. Человек переболел  коронавирусной инфекцией несколько месяцев назад, и гуморальный иммунитет успел сформироваться.

   Антитела класса G к коронавирусу – расшифровка результатов

1 800 титр антител к коронавирусу (положительный результат) является нормой. При этом иммуноглобулины класса A и M в крови должны отсутствовать. Их наличие свидетельствует о стадии выздоровления. 

BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Всемирная Организация Здравоохранения утвердила новый международный стандарт для определения иммуноглобулинов к коронавирусу, с единицей измерения BAU (переводится как «коэффициент связывающих антител»).

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

Лабораторная диагностикауровня защиты иммунитета от коронавируса проводится при исследовании иммуноглобулинов к S-белку вируса. Для облегчения интерпретация результатов исследования было предложено использовать универсальную систему измерения.

Таблица пересчета результатов анализов на антитела от разных производителей в BAU/мл

Производитель	Коэффициент    пересчета в BAU/мл
Abbott ARCHITECT	0,142
Roche	1

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

BAU/мл	Результат	Значение
0-10	Отрицательный	Антител нет, требуется вакцинация
11-79	Отрицательный	Антител мало, принятие решения о вакцинации
80-149,9	Пограничный	Среднее количество антител
150 и более	Положительный	Вакцинация не требуется
500 и более	Положительный	Вакцинация не требуется

 BAU/мл – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

1. Сделать тест на коронавирус, быстро, безопасно и точно, вы можете в Клинике МЕДЕЛ. 
2. Для записи позвоните по номеру 
3. 8 (843) 207-18-00.
4. 

Антитела после прививки от коронавируса: как посчитать?

Антительный ответ после вакцинации от ковида бывает разным. У кого-то титр высокий, а кто-то едва перескочил реперную отметку. Одни антитела «выветриваются» спустя пару месяцев, другие держатся больше полугода, а третьи — не фиксируются вообще. От чего зависят показатели теста на антитела и что делать, если их нет?

Как проверить антитела к коронавирусу после прививки? 

Количественная оценка антител класса IgG к спайковому (S) белку возбудителя коронавирусной инфекции позволяет судить о наличии поствакцинального иммунитета к ней.

ВОЗ описывает механизм действия антител, или иммуноглобулинов (Ig) так: «Каждое антитело, или солдат, в нашей системе обучено распознавать один конкретный антиген.

В нашем организме тысячи различных антител.

Когда организм человека впервые подвергается воздействию какого-либо антигена, требуется время, чтобы иммунная система отреагировала и выработала антитела, специфические для этого антигена».

Стоимость антительного теста в районе 1100–1500 рублей — обратиться можно в одну из платных лабораторий.

Перед исследованием рекомендуют не есть за три часа и не курить за 30 минут.

Существуют российские тест-системы на антитела к S-белку — «Хема», «Эколаб», «Вектор-Бест», «Алкор-Био».

Есть тесты из США — Beckman Coulter, Abbott, Германии — Siemens и Euroimmun, Швейцарии — Roche, Италии — Liaison.

Найти их можно в лабораториях «Инвитро», «Хеликс», «Гемотест», CMD, «Лаборатории ДНК-диагностики» и т. д. Китайские экспресс-тесты Mindray тоже встречаются, но они плохо себя зарекомендовали.

Если вы привиты «ЭпиВакКороной», стоит обратиться по месту вакцинации и попросить направление на специальный антительный тест. Его могут сделать бесплатно в той же поликлинике.

Или же можно позвонить в несколько частных лабораторий и узнать, есть ли у них тест-системы Роспотребнадзора — такая система антительной проверки запущена с начала лета, рассказывала замруководителя центра «Вектор» Татьяна Непомнящих в эксклюзивной интервью проекту Здоровье Mail.ru. 

Вырабатываются ли антитела после первой прививки от коронавируса? 

Разработчики российских вакцин сообщают, что иммунитет формируется на 42-й день после введения первой дозы. А значит, логичным будет по истечении этого срока обратиться в любую из частных клиник и сдать кровь из вены.

В то же время глава центра Гамалеи Александр Гинцбург отмечал, что иммунная защита начинает появляться на 21-й день после введения первой дозы — так что выработка первых антител происходит быстро. Но измерять их смысла нет, потому что процесс формирования иммунного ответа не завершен.

Ответ на вопрос, когда появляются антитела после прививки от коронавируса, получили и ученые Института междисциплинарных медицинских исследований при Европейском университете в Санкт-Петербурге совместно с НИИ гриппа им. А. А.

Смородинцева Минздрава России. Они сообщили, что уже после первой дозы «Спутника» у 83% человек обнаружился выраженный иммунный ответ.

У 57 человек антитела вырабатывались через три недели после первой вакцинации, росли через 21 день после второй и сохранялись на 70-й.

Сколько антител должно быть после прививки? 

Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко заявлял, что необходимый для защиты от коронавирусной инфекции уровень иммунитета пока не определен. 

Сложности добавляет и то, что в России сейчас используются 150 различных тест-систем на антитела к ковиду.

И чувствительность, и единицы измерения, и референсные значения у каждой тест-системы свои. Кроме того, разработчики, как правило, сами подбирают тестовый S-белок, и в итоге системы видят немного разные антитела и показывают разные концентрации и цифры.

«Каждая тест-система калибруется на конкретную оптическую плотность, которая считает концентрацию антител в крови, — объясняет руководитель научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев. — Одни измеряют в миллимоль на литр, другие в нанограммах на миллилитр или в у. е. Потому и референсные значения в каждой системе свои, и понимания нормы ни у кого нет».

По словам генетика, иногда это единица, иногда — 10 у. е. Если показатель находится ниже реперной отметки, его следует приравнять к нулю — антительной защиты нет. Если же уровень 11 при реперной отметке в 10, можно говорить о пограничной ситуации. На сайте любой клинической лаборатории, есть вкладка «интерпретация» — однако защитная концентрация антител нигде не указана.

Кроме того, современные тесты определяют общее количество антител, хотя они бывают разные: маркирующие, которые прилепляются к вирусу и сообщают макрофагам, что их надо уничтожить, и нейтрализующие — что связывают белок на важном участке, который соединяется с рецепторами в клетке. Они имеют большее значение, но рутинного теста, который бы считал именно их, пока не разработано.

А еще ученые не знают, к чему могут привести низкие показатели — вполне возможно, что если в метро на вас чихнет носитель ковида, антительный уровень подскочит, так как иммунитет «вспомнит» возбудитель и активируется. Однако и это — пока лишь гипотеза.

13 самых опасных коронавирусных мест — в нашей галерее:

Обязательно ли следить за уровнем антител?

Чтобы понять собственную динамику, впоследствии нужно использовать тест-систему одного и того же производителя, чтобы не пришлось конвертировать одни единицы измерения в другие, так как это еще не очень понятно даже ученым.

Недавно появился первый антительный стандарт ВОЗ, с которым можно сравнивать показатели, но он еще не «обкатан» на практике. Год назад ученые взяли образцы крови 11 переболевших ковидом людей и получили эталон плазмы с антителами, которые защищают от инфекции.

Ее сделали точкой отсчета и присвоили ей значение в 1000 IU и 1000 BAU, чтобы по ней можно было калибровать и нейтрализующие, и связывающие антитела.

По идее, теперь каждый разработчик тест-систем может взять образец и вычислить, как свою шкалу перевести в международную. 

Впрочем, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) вообще не советует сдавать количественные тесты на антитела и тем более заниматься их расшифровкой самостоятельно. Эксперты беспокоятся, что обнадеженные высоким титром люди могут перестать носить маски и соблюдать дистанцию.

Врач-терапевт Алексей Водовозов уверен, что замер антител сегодня превратился в своеобразный аттракцион, не имеющий ничего общего с реальной пользой и какой-либо «нормой». В этом есть доля правды: помимо антительной защиты у многих людей формируется Т-клеточный иммунитет, который общедоступными тестами пока что не фиксируется вовсе.

Почему нет антител после прививки от коронавируса? 

После прививки всегда есть вероятность, что иммунного ответа не будет. Начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Ирина Чхинджерия отмечала, что 5–10% людей в принципе не способны вырабатывать поствакцинальный иммунитет. В то же время шансы на то, что у здорового человека до 60 лет на выходе будет много антител, все же очень высокие.

Ученые Института междисциплинарных медицинских исследований при Европейском университете в Санкт-Петербурге совместно с НИИ НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Минздрава России в рамках своего исследования обнаружили, что у троих участников нейтрализующих антител не оказалось совсем — то есть у 6%.

На антительный ответ могут влиять хронические болезни — например, рак, который лечится с иммуносупрессивной терапией, о чем говорится в инструкции к «Спутнику» и другим российским вакцинам.

Экс-главврач Боткинской больницы Алексей Яковлев также подчеркивал, что эффективность вакцинации снижена у людей, которые лечатся от артрита иммуносупрессией или же недавно перенесли пересадку какого-либо органа. Прием гормональных препаратов преднизолонового ряда также снижает иммунный ответ.

Не дать сформироваться антителам способен первичный иммунодефицит. А еще у пожилых иммунная система реагирует на возбудителя слабее, чем у молодых людей.

Отсутствие антител означает отсутствие защиты?

Пока никто не знает, сколько антител нужно, чтобы точно не заболеть коронавирусом, и как выглядит «защитный титр». Однако известно, что во врачебной практике уже были люди, которых высокая концентрация антител от болезни не защитила. — об этом писали сразу в нескольких исследованиях.

Почему антитела не сработали, пока непонятно, но ученые подозревают, что у людей мог «просесть» Т-клеточный иммунитет.

Таким же образом у человека, наоборот, может не сформироваться антительный ответ, но возникнет Т-клеточный иммунитет, уничтожающий инфицированные клетки еще до того, как из них выйдет вирус. Этот вид иммунитета тренируют векторные вакцины, например, «Спутник» и «Спутник Лайт», но не «ЭпиВакКорона» с «КовиВаком».

Замдиректора НИИ гриппа им. Смородинцева по научной работе Дарья Даниленко признает, что проверить уровень Т-клеточного иммунитета реально, и некоторые коммерческие организации оказывают эту услугу.

«Однако этот тест дорог, и нет четко определенных критериев, которые позволят по его результатам однозначно сказать: ”Все, теперь вы защищены на 100%”», — отметила Даниленко.

Кроме того, не так давно авторы статьи в Nature Medicine собрали данные испытаний разных вакцин и посмотрели, как концентрация антител соотносится с «эффективностью вакцины». Зависимость оказалась нелинейной.

Уровень эффективности вакцин, после которых у человека в крови оказалось столько же антител, как если бы он переболел, был 80%. Чуть эффективнее вакцины, давшие людям больше антител, чем у переболевших.

Самый худший эффект был у вакцин, после которых антител было сильно меньше, чем у тех, кто перенес натуральную инфекцию.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Иммунитет после прививки от COVID-19: отвечаем на «острые» вопросы

Еще пару месяцев назад, коронавирусная «экспансия», казалось, пошла на убыль. Но с приходом нового индийского штамма, вопрос об иммунитете встал острее прежнего. Востребованность вакцинации возросла, а вместе с ней «выросло» и количество вопросов. Почему привитые болеют? Почему нет антител? Как долго держится иммунитет? И какой уровень антител «достаточный»?

Почему привитые болеют?

«Хайп» вокруг привитых заболевших многих заставил сомневаться в целесообразности прививки. А все потому, что вопреки ошибочному мнению, % эффективности вакцины – это количество привитых, избежавших полноценной, и особенно тяжелой, инфекции.

А не количество людей, защищенных от заражения как такового.

Таким образом, к примеру, эффективность «Спутника» в 91% говорит о том, что из 100 привитых, примерно 9 человек все же заболеют при контакте с вирусом, но в легкой форме. И есть данные исследований, что вакцинация и наличие антител существенно снижают риск тяжелого течения.

Остальные же привитые могут стать «временными» носителями, не имея при этом совершенно никаких симптомов. Поскольку иммунитет успевает «справиться» с вирусом еще до развития какого-либо воспаления.

Стратегия иммунизации (вакцинации) уже неоднократно доказала свою эффективность в «инфекционной истории» общества. Когда коллективный иммунитет помог «выдворить» вирус полиомиелита, кори и других опасных возбудителей.

Но достижение такого «уровня» в случае коронавируса, по мнению экспертов, требует вакцинации не менее 70% населения.

Почему по анализам нет антител?

Во-первых, чтобы получить достоверные данные об уровне антител, проверять таковые следует на тест-системах с высокой чувствительностью (от 99%) и высоким порогом определения. Как, например, анализ крови на антитела IgG к RBD-домену S -белка коронавируса SARS-CoV-2.

Во-вторых, тест-система должна быть «настроена» на определение антител именно RBD-домена S-белка (или целиком к белку), отвечающего за прикрепление и внедрение вируса в клетку и входящего в состав всех имеющихся на сегодня вакцин. Ведь именно эти антитела отвечают за иммунитет от COVIDа.

В-третьих, некоторые вакцины, как «ЭпиВакКорона» центра «Вектор», требуют специализированных реагентов, разработанных экспертами того же центра. А анализ, проведенный на других тест-системах, ввиду некоторых особенностей вакцины, может не уловить антител.

Ну и, конечно же, стоит придерживаться рекомендуемых сроков «проверки». Когда первичный анализ можно сдать уже спустя 10-14 дней от первой прививки, с максимумом антител к 21 дню. Однако итоговую индивидуальную иммуногенность препарата рекомендуется оценивать не ранее 21 дня от второго введения вакцины.

Помимо прочего, не стоит забывать, что антительный механизм иммунитета – лишь один из путей защиты. При этом, уровень антител в норме со временем (примерно через 6 месяцев) снижается у каждого.

Выработанный же одномоментно с антительным, Т-клеточный иммунитет сохраняет «дееспособность» на месяцы и годы, потенциируя новый синтез антител при повторной встрече с возбудителем.

Так что, «антительный ноль» после прививки – еще не показатель полного отсутствия защиты. Однако ввиду отсутствия доступных тестов для массового определения Т-иммунитета. Точные причины ситуации рекомендуется выяснять с иммунологом.

Сколько антител «достаточно»?

На сегодняшний день таких данных не представил ни один из разработчиков вакцин.

Однако внутреннее исследование, проведенное компанией-разработчиком тест систем «Abbott», показало, что с вероятностью 95% для нейтрализации вируса достаточно уровня антител в 4000 AU/мл. А уровень в 2000 – обезвреживает вирус в 80% случаев.

Правда указанный эксперимент проводился в условиях In vitro (в «пробирке»). Так что каковы «достаточные цифры» в реальном организме – пока ответить сложно.

А, помимо прочего, в тесте использован прежний, китайский штамм коронавируса. И, по мнению некоторых экспертов, для защиты от мутировавшего (индийского) «варианта» — антител потребуется в 2 раза больше.

Как долго держатся антитела?

• Точного ответа на этот вопрос также пока не существует, ввиду относительно короткого периода «поствакцинных» наблюдений, а также ряда индивидуальных особенностей иммунного реагирования.
• По предварительным данным длительность защиты после «Спутника» должна составлять не менее 2-х лет, с высоким титром антител на протяжении не менее полугода.
• А разработчики «ЭпиВакКороны» совместно с экспертами Роспотребнадзора заявляют о стойкости иммунитета не менее, чем на пол года после вакцинации.

При этом, не стоит забывать, что снижение антител через 6 месяцев после прививки – явление абсолютно естественное. И еще не говорит об отсутствии защиты.

Поэтому вопрос о ревакцинации, по мере снижения титра антител, должен решаться сугубо индивидуально. А общепринятых рекомендаций на этот счет на сегодняшний день не разработано.

Сколько держатся антитела после коронавируса

Иммуноглобулины под влиянием инфекции вырабатываются постепенно.
Первоначально идет выработка антител класса IgA для защиты слизистых оболочек. Если тест выявляет их наличие, человек находится в начальной фазе заболевания.
На третий-седьмой день с появления первых симптомов начинается продуцирование иммуноглобулинов IgM — маркеров первичной инфекции.

К середине третьей недели с начала заболевания начинается выработка IgG, что указывает на сформировавшийся долговременный иммунитет — либо человек переболел бессимптомно, или находится в поздней фазе заболевания.

Сколько держатся антитела после коронавируса? При стандартном течении болезни антитела IgM сохраняются до 1,5-3 месяцев, затем заменяются иммуноглобулином IgG.

Виды антител

• В человеческом организме образуется пять видов антител.
• IgA — первыми вступают на защиту слизистых оболочек против инфекции
• IgM — образуются при первой реакции иммунной системы с инфекционным агентом.
• IgD — функционально дополняют IgМ.

IgG — связывают и уничтожают чужеродные антигены. Также необходимы для определения перенесенного заболевания антитела.

Пятый вид иммуноглобулинов — IgE отвечают за иммунную реакцию на аллергены, паразитов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Сколько сохраняются антитела после коронавируса в плазме крови после перенесенной болезни? Медики установили, что уровень антител не зависит от степени тяжести и сохраняется в течение семи-девяти месяцев.

Расшифровка теста IgM/IgG

1. Если оба показателя положительны, то организм в активной фазе борьбы с болезнью.
2. В плазме найдены только lgG — это говорит о ранее перенесенной инфекции.
3. Оба показателя отрицательны — указывает на отсутствие SARS-CoV-2.

Расшифровка теста IgA

Экспресс тест венозной крови покажет отсутствие или наличие вируса с первых дней заболевания.

Расшифровка теста IgG

Количество антител после коронавируса какое должно быть при сформированном иммунитете? Если уровень свыше 1,1, при отсутствии IgM и IgA, то иммунитет сформирован давно. Если иммуноглобулины IgM и IgA положительные, то инфекция перенесена недавно или пациент находится в стадии заболевания.

Как антитела связаны с иммунитетом?

Ученые установили, что количество вырабатываемых антител в ответ на инфекционную угрозу напрямую зависит от состояния иммунитета. Чем слабее иммунная система, тем меньше защита.

Поэтому, чтобы иммунная системы полноценно вырабатывала антитела, необходимо заботится об иммунитете — вести активный образ жизни, вовремя лечить заболевания, искоренить вредные привычки, больше отдыхать и избегать стрессов.

Когда показано исследование

Сдать кровь на иммуноферментный анализ рекомендуется людям так или иначе имевшим возможность заражения:

• находившимся в высокой зоне риска
• имевшим близкие контакты с инфицированными или подозревающих бессимптомно перенесенное заболевание
• после обнаружения симптомов схожих с ковид для подтверждения или опровержения диагноза

Также анализ проводят при подозрении на повторное инфицирование по прошествии девяти месяцев после первичной болезни.

Эксперты ответили на самые частые вопросы о вакцинации от COVID-19

30 января 2021, 13:25 • РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА

Что нужно знать о своем здоровье людям, которые решили сделать прививку от COVID-19, нужно ли к ней готовиться, как вести себя после процедуры и нужно ли проверять иммунитет, «РГ — Неделе» рассказали наши эксперты.

Как готовиться к прививке?

Специальной подготовки вакцинация не требует. Желательно сдать общий анализ крови и минимальный биохимический комплекс, чтобы не пропустить очаг «дремлющего» воспаления. Если человек здоров, соответственно, прием узких специалистов не нужен, советует врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

Недавно я болел ОРВИ (гриппом и т.д.), когда можно прививаться?

После перенесенных острых заболеваний нужно выдержать минимум месяц. Любое обострение хронического заболевания в течение 30 дней до предполагаемой даты вакцинации — это противопоказание. Однозначно полностью исключается возможность вакцинации для людей с онкозаболеваниями и аутоиммунными патологиями в активной стадии.

Когда можно сделать прививку ребенку и пожилым родителям?

Дети в настоящий период также исключены из вакцинации, так как испытаний на данной категории пациентов не проводилось. То есть ограничение по возрасту 18+ все-таки имеется.

Верхнего порогового значения для пожилых людей нет. В начале вакцинации пациенты 65+ исключались, но затем минздрав разрешил внести изменения в инструкцию по применению вакцины.

Сейчас вакцинируют и после 65 при отсутствии медицинских противопоказаний.

Нужно ли прививаться человеку, который уже переболел и имеет антитела к COVID-19?

В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется, говорит Андрей Поздняков.

В минздраве говорят, что нет необходимости проводить какие-либо тесты перед прививкой. Но это можно сделать и самостоятельно. «Для исключения латентной или бессимптомной ранней стадии инфекции рекомендуется за 48-72 часа до вакцинации сдать ПЦР-тест на коронавирус.

В случае если будет получен положительный результат, от вакцинации воздержаться, — советует Поздняков. — Если пациент не хочет выполнять данные исследования, но у него нет никаких противопоказаний к вакцинации, прививка может проводиться после осмотра терапевтом».

После прививки поднялась температура: я заразен?

Если человек принял решение о вакцинации, он должен быть готов к тому, что организм может отреагировать по-разному.

В официальных источниках наиболее частые симптомы у добровольцев — это различные болевые ощущения в месте инъекций, субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении непродолжительного времени в пределах 37,1-38,0 С), реже более сильная лихорадка до 2-3 дней, мышечные боли в разных группах мышц.

Ярко выраженных аллергических реакций или тяжелых симптомов в описании нет. Надо понимать, что такие симптомы — реакция организма на введение вакцины. При этом человек не становится заразным, опасным для окружающих. Нужно просто подождать, возможно, принять жаропонижающее средство. Через день-два недомогание закончится.

Я переболел, но титр антител низкий — нужно ли делать прививку?

«Снижение титра антител не является основанием для принятия решения о вакцинации, — объясняет завлабораторией клиники «Хадасса Москва» Любовь Станкевич.

— Научные исследования (в том числе проведенные и в нашей клинике) демонстрируют, что защитные (вирус-нейтрализующие анти-RBD) антитела сохраняются длительное время после заболевания — более шести месяцев.

Кроме этого, даже в отсутствие антител или при их низком титре у нас в крови сохраняются специальные иммунные клетки — лимфоциты, которые могут синтезировать такие антитела (В-клетки памяти), и они тоже умеют длительно сохранять свою «память».

В журнале Science, например, опубликованы данные о том, что эта «память» В-клеток к белкам шипа вируса SARS-CoV-2 через полгода после начала заболевания даже сильнее, чем через месяц после него».

Кроме этого, важно не судить об иммунитете по результатам тестов, которые не предназначены для оценки защитного иммунитета, отмечает эксперт. Если стоит задача принять решение о вакцинации, нужно определять именно защитные антитела к коронавирусу.

«Дело в том, что не все антитела одинаковы, они формируются к разным антигенам вируса и ведут себя по-разному (появляются и исчезают в разные промежутки времени). Вот почему разные тест-системы могут демонстрировать иногда противоречивые результаты, — поясняет Станкевич.

— Лаборатории должны указывать белок вируса, к которому они ведут поиск антител, чтобы интерпретация результата была правильной».

Поскольку вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только год назад, пока нет данных о наблюдении иммунитета длительное время (более года). Поэтому сейчас невозможно сказать, как долго будет длиться иммунитет после болезни либо после вакцинации, отметила эксперт.

При каком уровне антител нужно делать прививку, а при каком можно подождать?

«В настоящий момент не существует количественных характеристик иммунитета, соответственно, нет рекомендаций — какой титр антител считать достаточным, а какой нет, — говорит Любовь Станкевич. — Причина все та же: нужны длительные наблюдения.

Кроме того, не существует единого унифицированного международного стандарта, по которому все производители тест-систем должны калибровать свои наборы. На практике это приводит к тому, что большинство методов определения антител к вирусу SARS-CoV-2 в лучшем случае полуколичественные (результат — это коэффициент позитивности).

Пока очень мало тест-систем, позволяющих измерять именно концентрацию антител в крови. При этом у каждого производителя своя шкала, и мы не можем напрямую сравнивать результаты, полученные на разных тест-системах в разных лабораториях.

Мы можем только уверенно судить об уровне антител в динамике, проводя повторные исследования, если они сделаны количественным методом на одной и той же тест-системе. Таким образом, правильный вариант наблюдения за состоянием гуморального иммунитета (выработки антител) — это делать анализы на одной и той же тест-системе».

Можно ли купить импортную вакцину и сделать прививку самостоятельно?

В Минздрав России подана пока только одна заявка на регистрацию импортной вакцины — это препарат «Конвидеция», разработанный в Китае фармкомпанией CanSino Biologics. Но процедура еще не закончена, хотя получение регистрационного удостоверения и ожидается в ближайшее время.

Так что на сегодняшний день в России нет ни одной импортной вакцины в легальном обороте. Ни одна из зарубежных компаний (Pfizer, Moderna, AstraZeneca и другие) нам свои вакцины не поставляет.

При этом в интернете уже сейчас можно найти предложения продать вакцину от COVID-19 зарубежного производства. В Роскачестве предупредили — это действуют мошенники.

«Только за первые 12 дней 2021 года было зафиксировано более тысячи фейков и объявлений, связанных с коронавирусом (более 100 в день), достаточно значительная их часть (более 500 объявлений в соцсетях и поисковых системах) посвящена продаже фейковых справок об отсутствии COVID-19», — сообщили в «Лиге безопасного интернета». Эксперты лиги советуют не покупать вакцину через интернет.

Говорят, что вакцинация добровольна и бесплатна. Почему тогда в частной клинике предлагают заплатить 2 тысячи рублей?

Делать прививки против COVID-19 разрешено и в частных клиниках — в Москве, например, таких более 30. Там также используют только российские вакцины, в основном это «Спутник V». Препарат медучреждения получают бесплатно, а деньги пациент платит за осмотр врача перед прививкой и проведение процедуры (инъекцию). В муниципальных поликлиниках вакцинация полностью бесплатна.

Говорят, коронавирус мутирует. Это опасно?

«Вирусы мутируют, биологические законы неизменны, тут ничего экстраординарного нет, — пояснил «РГ» замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

— Главное понять, какие изменения свойств вируса произошли: увеличилась ли его способность распространяться, или, может быть, утяжелять течение клинической картины, или произошли еще какие-либо изменения, важные для диагностики и лечения».

Что касается сообщений о 18 мутациях вируса SARS-CoV-2, обнаруженных российскими учеными у пациентки, которая болела COVID-19 полгода, а также переполошившем весь мир «британском» штамме, по мнению ученого, пока нет оснований для особых страхов и тем более паники. Да, «британский» штамм более заразен и может вызвать увеличение численности заразившихся. Но самое главное, тяжесть течения заболевания не усилилась.

Поэтому соблюдение всем известных мер защиты поможет уберечься от вирусов-мутантов.

Что касается вопроса, защитит ли от мутировавшего вируса вакцинация, большинство экспертов считает, что да, защитит. У мутантов наблюдается изменение лишь ничтожно малой части генома, поэтому иммунная система, научившись с помощью вакцины распознавать коронавирус, будет реагировать и на его разновидности, поясняют вирусологи.

Зачем нужна вакцина «Спутник Лайт»?

Специалисты вирусологи и эпидемиологи за год изучения новой инфекции пришли к выводу, что коронавирус SARS-CoV-2 останется в людской популяции, и защита от него с помощью вакцинации будет требоваться регулярно (примерно так же, как и от гриппа).

Вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что вакцинацию против COVID-19 планируется включить в Национальный календарь прививок. Поэтому вакцины продолжают разрабатывать, в том числе и специальные облегченные для детей. В Институте экспериментальной медицины (ИЭМ) разработана и прошла испытания на животных «питьевая» вакцина, напоминающая йогурт.

«Иммунный ответ очень хороший, специфические антитела образуются на слизистых и в крови», — рассказал глава института Александр Суворов.

Еще один вариант облегченной вакцины создают в НИЦ имени Гамалеи. Ее назвали «Спутник Лайт». Она основана на одном векторе — одном штамме аденовируса, и вводить ее будут только один раз. Как пояснил глава центра Александр Гинцбург, «Спутник Лайт» легче производить и можно быстро нарастить объемы препарата.

Но иммунитет, выработанный с помощью «лайтовой» вакцины, будет не столь длительным. Тем не менее для многих стран на пике эпидемии COVID-19 закупка такой недорогой вакцины может стать эффективным решением.

При этом в России будут продолжать применять двухкомпонентную вакцину «Спутник V», об этом говорил генеральный директор РФПИ Кирилл Дмитриев.

После вакцинации препаратом "Спутник V" (Центр Гамалеи), антитела к коронавирусу SARS‑CoV‑2, спайковый (S) белок, IgG, количественно

Количественная оценка антител класса IgG к спайковому (S) белку возбудителя новой коронавирусной инфекции позволяет судить о наличии поствакцинального иммунитета к COVID-19.

Можно отслеживать динамику уровня антител и оценить, насколько меняется со временем устойчивость иммунного ответа к COVID-19. «Спутник V» — двухкомпонентная вакцина против COVID-19, содержащая ген S-белка коронавируса, в отношении которого вырабатываются антитела.

 Оценку поствакцинального иммунитета целесообразно проводить не ранее чем через 21 день после введения второго компонента вакцины.

• Синонимы русские
• Коронавирусная инфекция, ковид.
• Синонимы английские
• SARS-CoV-2 Spike IgG.
• Метод исследования
• Иммунохемилюминесцентный анализ.
• Диапазон определения: 3,8 — 400 ОЕ/мл.
• Единицы измерения
• ОЕ/мл (относительная единица на миллилитр), BAU/мл (единиц, связывающих антител, на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную, капиллярную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данное исследование позволяет определить концентрацию в крови IgG-антител к спайковому (S) белку коронавируса COVID-19.

Коронавирус состоит из 4 структурных белков: S-белок (спайк), N-белок, или нуклеокапсидный белок, М — мембранный белок и Е — белок оболочки. На поверхности коронавируса находятся выступы, напоминающие шипы или корону, что и дало название этой группе вирусов. Выступами являются белковые молекулы белка S, с их помощью вирус проникает в клетку.

С момента попадания вируса в организм начинают вырабатываться иммуноглобулины, или антитела, которые распознают и связывают чужеродные антигены. Первыми вырабатываются IgM-антитела, они служат маркером ранней стадии болезни или острого периода.

IgG-антитела постепенно вырабатываются через 2-3 недели от начала заболевания и циркулируют в кровеносном русле. После перенесенной инфекции образуются IgG-антитела к нуклеокапсидному белку (N).

Антитела к S-белку образуются как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации.

«Спутник V» — двухвекторная вакцина российского производства против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Вектор — это вирус, который лишен способности размножаться в организме человека и не вызывает заболевание, он используется для транспортировки внутрь клетки генетического материала коронавируса.

Вектор с геном, который кодирует спайковый белок коронавируса, проникает внутрь клеток, что запускает процесс выработки S-белка. В ответ иммунные клетки начинают синтезировать антитела IgG к антигену спайк-белка.

Если организм в дальнейшем встретится с коронавирусом COVID-19, то в крови вакцинированного человека уже будут содержаться антитела, таким образом будет обеспечен иммунитет против коронавируса COVID-19. После вакцинации препаратом «Спутник V» иммунный ответ формируется после двукратного внутримышечного применения с интервалом 21 день.

Количественное исследование позволяет оценить не только наличие или отсутствие антител к S-белку коронавируса SARS‑CoV‑2, но и также определить их уровень, что дает возможность оценить напряженность иммунитета и динамику роста антител.

Для чего используется исследование?

• Для оценки напряженности иммунитета к SARS-CoV-2, в том числе поствакционного.
• Выявление перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе у пациентов с бессимптомным течением заболевания.

Когда назначается исследование?

• После вакцинирования от коронавируса COVID-19 вакциной «Спутник V».
• После перенесенного COVID-19.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения	Единицы измерения
Результат	отрицательный
Концентрация в единицах измерения производителя	0,0 — 12,0	ОЕ/мл
Концентрация в единицах измерения ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)	BAU/мл
Комментарий: Пересчет результата в единицы измерения ВОЗ (BAU/мл) произведен согласно принятому международному стандарту ВОЗ First WHO International Standard for anti-SARS-CoV-2 Immunoglobulin (Human), изданный NIBSC по формуле BAU/мл = k*единицы измерения производителя, где k (коэффициент пересчета) = 2,6.

Если в крови не определяются антитела класса IgG к коронавирусу, иммунитета к вирусу нет. Причиной может быть:

• отсутствие контакта с коронавирусной инфекцией;
• период раннего инфицирования;
• недостаточный срок после перенесенной инфекции или вакцинации, во время которого антитела не успели выработаться;
• отсутствие иммунного ответа на вакцинацию.

Сомнительный результат: 12.0 — 15.0 ОЕ/мл.

Сомнительный результат свидетельствует о низком уровне антител IgG к вирусу. Рекомендуется повторное исследование через 1-2 недели.

Положительный результат: ≥ 15.0 ОЕ/мл.

Положительный результат исследования означает высокий уровень антител к коронавирусу COVID-19.

Кто назначает исследование?

Терапевт, инфекционист.