Узи тазобедренного сустава с контрастом

Чтобы без хирургического вмешательства оценить состояние тазобедренного сустава, дифференцировать его заболевания и наметить наиболее эффективный способ лечения, ортопеды, хирурги и ревматологи используют рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы без хирургического вмешательства оценить состояние тазобедренного сустава, дифференцировать его заболевания и наметить наиболее эффективный способ лечения, ортопеды, хирурги и ревматологи используют рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию. Принцип всех этих диагностических методов заключается в получении точных фотографических снимков структур тазобедренного сустава, интерпретируя которые, врач ставит окончательный диагноз и планирует лечебный или операционный процесс.

 

МРТ тазобедренного сустава КТ тазобедренного сустава УЗИ тазобедренного сустава
УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Выбор врачом релевантной техники для исследования зависит от многих факторов:

  • диапазона возможностей диагностических методов;
  • клинической картины заболевания, включая симптоматику и ореол распространения патологического процесса;
  • результатов предварительных анализов;
  • как быстро нужно получить результаты;
  • физиологических особенностей пациента.

Чтобы оценить разницу, следует вкратце пройтись по особенностям всех диагностических методов от простого к сложному.

Что лучше: УЗИ или МРТ тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава — привилегия педиатров, и чаще всего с ее помощью диагностируют врожденную дисплазию в области сустава у младенцев до 6/8 месяцев.

Поскольку тазобедренный сустав новорожденных состоит в основном из хрящевой ткани, с помощью абсолютно безопасного для их здоровья ультразвука, который специализируется на оценке мягких тканей, легко определяются врожденные аномалии мышц тазобедренного сустава, дисплазия, родовые травмы в области сустава.

Взрослым, как правило, УЗИ тазобедренного сустава не назначают, поскольку для оценки состояния мягких тканей существует более точный и продвинутый метод — МРТ, а кости лучше исследовать с помощью рентгена или КТ.  Ультразвук предоставляет точные сведения о суставах, расположенных непосредственно под кожей, например, коленный сустав.  Однако, для исследования тазобедренного сустава взрослых, он малоинформативен.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Когда МРТ тазобедренных суставов лучше, чем УЗИ

Магнитно-резонансная томография способна визуализировать внутреннюю оболочку сустава, что очень важно при оценке дисплазии, дегенеративных аномалий, исследовании головки бедренной кости, нарушении связок, диагностике некроза, опухолевидных образований. В отличие от рентгена, МРТ тазобедренных суставов в состоянии обнаружить потерю костями кальция на ранних стадиях, что не только снижает риск инвалидности у пациентов пожилого возраста, но и увеличивает эффективность вовремя начатых лечебных процедур.

По мнению  некоторых врачей, если бы не высокая стоимость и наличие противопоказаний, МРТ уже сегодня заменила бы все другие диагностические методики. А пока процедуру МРТ назначают, когда другие методы не дают точной информации, а также:

  • для диагностики воспалительных и метаболических нарушений костной ткани
  • при сложных переломах и вывихах в области тазобедренного сустава
  • МРТ более информативна для диагностики опухолей и некроза
  • при скоплении жидкости в околосуставном пространстве
  • оценке потери подвижности из-за микротрещин и разрывов связок и сухожилий, несостоятельности мышц, сосудов и нервов.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Какой метод диагностики лучше — УЗИ, МРТ, рентген или КТ?

Хорошие врачи никогда не говорят безоговорочно, что какой-то метод диагностики всегда лучше, чем все остальные.  Они выбирают самый эффективный в зависимости от ситуации, учитывая противопоказания, цель обследования и, если это имеет значение для пациента, стоимость.

В контексте обследования тазобедренного сустава в очень многих случаях МРТ тазобедренных суставов является самым информативным и точным диагностическим методом.

Преимущества МРТ перед другими методами в том, что она не вызывает осложнений, не использует рентген и способна диагностировать практически все заболевания, травмы, осложнения любой части тазобедренного сустава.

МРТ выгодней еще и потому, что гарантирует комплексное обследование тазобедренного сустава в контексте прилегающих мягких тканей, что дает полноценное представление о тяжести патологического процесса.

Если у пациента нет металлических имплантов, то по статистике  для  ортопедов  медицинских центров СПб МРТ является самый востребованным и  предпочтительный метод исследования. Однако, при форс-мажорных ситуациях, особенно травмах, требующих срочного хирургического вмешательства, назначают КТ или рентген, как более быстрый способ диагностики.

Источник

  1. Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул, 2001.
  2. Васильев А.Ю., Золотарев A.B. Значение рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний тазобедренного сустава // Возможности современной лучевой диагностики в медицине. — Москва, 1995. 
  3.  Диваков М. Г., Болобошко К.Б. Ранняя ультразвуковая диагностика остеохондропатии головки бедра // Новости лучевой диагностики. 1999. №2. С.
  4.  Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. -М.: Медицина, 1964. Кн. 1-2.
  5. Brossmann J., Preidler K., Daenen B. et al. Imaging of osseous and cartilaginous intraarticular bodies in the knee: comparison of MR imaging and MR arthrography with CT and CT arthrography in cadavers // Radiology. 1996. V. 200. 
  6. Морозов А. К., Лазарев А. Ф., Синицкий М. А. Лучевая диагностика повреждений таза и тазобедренных суставов // Матер. II Междунар. конгр. «Невский радиологический форум 2005». — СПб., 2006.
  7. Egund N. Jonsson K., Petterson H. et all Радиология опорно-двигательной системы: общее руководство по радиологии. Пер. с англ. яз.;Москва, 1996.-Т. 1.

 

Назаренко С.В. • Ультразвуковая диагностика патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1].

Тазобедренный сустав — это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине.

Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации.

У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

Материалы и методы

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

Читайте также:  Сода пищевая – полезные свойства, применение и лечение

Результаты

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка — это здоровые суставы.

Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°.

Угол β меньше 55° — тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° — тип 1б.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.1 — угол α=70,9°;

2 — угол β=51,2°.

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2).

В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 2. Простая дисплазия — задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.1 — угол α=55,9°;

2 — угол β=69,2°.

Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей — дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.1 — угол α=53,4°;

2 — угол β=62,6°.

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты.

Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°.

Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 5. Тазобедренный сустав тип 2с.1 — угол α=46,0°;

2 — угол β=71,6°.

У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава — врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.1 — угол α=42,9°;

2 — угол β=79,3°.

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

  1. Из 8 детей с простой двусторонней дисплазией тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации, у 2 изменений не наблюдалось, а у 6 детей сроки оссификации соответствовали возрасту.
  2. Из 25 детей с тазобедренными суставами типа 2а после проведенного курса лечения у 10 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 3 — тип 2б, у 5 детей имела место простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
  3. Из 17 детей с тазобедренными суставами типа 2б после проведенного курсалечения у 5 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 1 — тип 2б, у 4 детей сохранялась простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Заключение

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

Литература

  1. МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: Практическое руководство. Издательский дом Видар-М, 2007. 400 с.
  2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.Учебное пособие. 2-е издание, стереотипное. В 4-х томах. Т. 1. М.

    : Медицина, 1996. 344 с.

  3. Рейнгард Г. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Тазобедренные суставы

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Очень часто УЗИ тазобедренных суставов проводят в педиатрии – в силу роста патологий в этой области у грудничков.

Показания к ультразвуку

Взрослым данное обследование назначают достаточно редко – чаще применяется магнитно-резонансная томография. Но иногда такое обследование недопустимо – например, при наличии металлических осколков в исследуемой области. То же самое при наличии протезов и кардиостимуляторов.

Показаниями к исследованию являются ощущение пациентом дискомфорта и болей, наличие отечности, уменьшение подвижности. Процедуру также проводят при заболеваниях, которые чреваты развитием патологий.

Зачастую УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге взрослым проводят в рамках комплексного обследования, когда предыдущие методы не дали достаточной информации.

У грудничков процедура в первую очередь позволяет выявить дисплазию (деформации, некорректное развитие сустава) на начальных этапах.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Грамотное УЗИ тазобедренного сустава предоставляет для медика целый массив важных данных. В распоряжении специалиста попадают данные о новообразованиях, выпотах размером в 1 миллиметр. Процедура выявляет воспалительные процессы, распространяющиеся от ног и области малого таза.

УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге выявляет любые изменения, которые происходят в таких элементах суставов: 

  • подвздошная кость;
  • нервно-сосудистые микропучки;
  • хрящи, в том числе гиалиновый;
  • капсула сустава;
  • головка кости бедра;
  • связки+сухожилия.

Кроме того, исследование показывает и состояние мягких тканей. По отклонениям от нормы, происходящим в каждом элементе сустава, врач делает вывод о происходящих в этой области процессах. После чего устанавливает точный диагноз.

Выявляемые заболевания

Качественное УЗИ тазобедренного сустава в Екатеринбурге определяет внутрисуставные патологии и их наличие в прилегающих тканях. Проблемы внутри сустава зачастую определяют по накопившейся в его полости жидкости или крови.

Это в медицине и называется выпотом. Процедура выявляет следующие болезни: 

  • артриты и артрозы;
  • воспаления в синовиальной области;
  • отмирание тканей головки кости бедра;
  • костный туберкулез;
  • смещения элементов суставной сумки;
  • патологии в развитии – дисплазия;
  • коксартроз.

Внесуставные патологии, определяемые УЗИ тазобедренного сустава – негативные изменения в околосуставных тканях. Спровоцировать их могут травмы – при ДТП, производственные или спортивные. Обследование мягких тканей бедра выявляет: 

  • гематомы, ушибы;
  • мышечные микроразрывы;
  • отечности;
  • бурситы – наличие избыточной жидкости в сумке сустава;
  • различные опухоли и метастазы.

Как проводят процедуру УЗИ

Процесс для пациента проходит безболезненно и спокойно. Он лежит на кушетке с датчиками, которые перемещает врач. Если наблюдается разная плотность в структурах сустава, значит, имеет место патология.

В соответствии с тем, что необходимо исследовать, УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге проводят в четырех разных плоскостях сзади. В каждой из них хорошо исследуется определенный участок. Например, при переднем доступе хорошо просматривается головка берцовой кости, лимфоузлы, связки. При медиальном доступе – приводящие мышцы, околосуставные связки и состояние прикрепления мышц живота.

Мрт тазобедренного сустава (1 сустав)

Услуга Стоимость, руб. Акция в центре на Мусы Джалиля
Мрт тазобедренного сустава (1 сустав) 4950 руб. 4500 руб.

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (согласно ст.435-437 ГК РФ).

Точную стоимость исследований и дополнительных услуг вы можете узнать у администраторов наших центров МРТ по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.

В настоящий момент МРТ тазобедренного сустава лидирует среди технологий, которые позволяют диагностировать заболевания в области таза, отодвинув на второй план компьютерную томографию и рентгенографию.

Показания к МРТ тазобедренного сустава:

  • ревматические заболевания – анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз сустава);
  • дисплазия (аномалии в развитии сустава);
  • инфекционные артриты (хламидийный артрит, болезнь Рейтера и прочее);
  • подозрение на трещины/переломы костей бедра и таза, разрыв суставной капсулы, разрывы/растяжения связок, сухожилий и мышц, прочие бытовые, производственные и спортивные травмы;
  • отек и скованность тканей в нижней конечности, в области сустава;
  • вывих сустава;
  • хроническая боль;
  • асептический некроз головки бедра;
  • подозрение на скопление крови (гемартроз);
  • ущемление сухожилий, нервов;
  • остеомиелит и тендосиновит;
  • метастазы (очаги опухолевого или воспалительного процесса) в область самого сустава;
  • различные остеохондропатии (болезнь Кальве-Пертеса);
  • септический артрит.

Противопоказания

Относительные противопоказания МРТ тазобедренного сустава:

  • клаустрофобия;
  • избыточный вес (более 200 кг);
  • психические нарушения;
  • первый триместр беременности;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • наличие кардиостимулятора, инсулинового насоса, гемостатических клипс или стимулятора нервной системы;
  • татуировки, выполненные краской с добавлением металла;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Абсолютные противопоказания МРТ тазобедренного сустава:

  • кровоостанавливающие клипсы в полости черепа;
  • наличие металлических имплантатов;
  • наличие аппарата Илизарова;
  • наличие имплантатов среднего уха.

Подготовка

УЗИ тазобедренного сустава с контрастом

Во время проведения МРТ тазобедренного сустава на организм оказывается сильное магнитное воздействие, поэтому пациент должен снять с себя все металлические предметы. О наличии электронных и металлических устройств, которые невозможно снять, следует заранее предупредить специалиста-радиолога.

Процесс

Продолжительность МРТ тазобедренного сустава составляет 10-30 минут. Во время обследования пациент лежит в туннеле томографа. Аппарат издает шум, но совершать какие-либо движения пациенту нельзя. При желании во время МРТ тазобедренного сустава можно надеть наушники или беруши.

Узнать цены и записаться на обследование в наш медицинский центр в Москве можно по телефону: 8 (800) 555-26-63. МРТ тазобедренного сустава выполняется на оборудовании самого высокого класса.

Часто в нашем медицинском центре в Москве предоставляются специальные предложения, акции и скидки, благодаря которым цена на процедуру оказывается значительно ниже.

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564

1

Менщикова Т.И. 1

Чегуров О.К. 1

Менщиков И.Н. 1
1 ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения России»
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов выполнено на аппаратах Voluson 730 PRO (Австрия) и Hitachi (Япония).

Обследованы больные с коксартрозом (I-III стадии, n=74) и контрольная группа здоровых людей (n=22). Использование метода УЗИ позволяет выявить начальные признаки коксартроза: синовит, деструктивные изменения в области субхондральной пластинки, уменьшение толщины гиалинового хряща.

При II, III стадии заболевания дает возможность детализировать структурное состояние не только субхондральной пластинки головки, но и синовиальной среды сустава.

При посттравматическом коксартрозе сканирование в области повреждения вертлужной впадины позволяют адекватно оценить структурное состояние суставных поверхностей и выбрать подходящий метод лечения индивидуально для каждого пациента.

Ультразвуковое исследование является неинвазивным, экономичным, информативным методом, так как включает и качественную и количественную характеристики оцениваемых структур тазобедренного сустава.

ультразвуковое исследование

1 Андреева Т.М., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В.

Динамика травматизма у взрослого населения в Российской Федерации за 2010–2014 годы // Менеджер здравоохранения. – 2016. – №6. – С.17 – 26. 2. Волокитина Е.А. Современные представления о коксартрозе и принципы его лечения // Хирургия тазобедренного сустава. – 2012. – № 1. – С.32–51. 3. Жарков П.Л., Удельнова И.А., Пуртова Г.С.

Рентгенологическая диагностика артроза // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2010. том 2. – № 10. – С.10–11.
4.Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава: основы и практика: руководство. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 704 с.
5. Зубарев А.В., Неменова Н.А.

Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей: пособие для врачей. – М.: Видар–М, 2006. – 135 с. 6. Кирпичев И.В. Структура коксартроза в различных возрастных группах у больных нуждающихся в первичном эндопротезировании тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 1–8.
7. Косинская Н.С., Рохлин Д.

Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костно-суставного аппарата. – Л.: Медицина, 1961. – 169 с.
8. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
9. Носков С.М. Консервативное лечение остеоартроза. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 208 с.
10. Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. – М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.
11. Павлов В.П., Насонова В.А. Ревмоортопедия. – М.: МЕДпресс-информ, 2011.- 464 с.
12. Плющев А.Л. Диспластический коксартроз. Теория и практика. – М.: Изд-во «Лето-принт», 2007. – 495 с. 13. Шостак Н.А.

Коксартроз и периартикулярная патология области бедра – особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии // Современная ревматология. – 2012. – № 1. – С.15 – 21.

Остеоартроз является самой распространенной патологией суставов, ведущей в последующем к инвалидности [5]. По данным Насонова Н.А., 2008 тенденция к росту заболевания приведет к тому, что количество больных остеоартрозом к 2020 году удвоится [10]. Согласно современным представлениям, остеоартроз рассматривается, как гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями, при этом в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и все структуры сустава – субхондральная кость, связки, суставная капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы [2].

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Причины первичного остеоартроза остаются невыясненными. Остеоартроз рассматривается как мультифакторное заболевание, развитию которого способствуют многочисленные конституциональные и локальные факторы.

Вторичный остеоартроз может быть результатом травмы, врожденной дисплазии опорно-двигательного аппарата, эндокринных нарушений, а также ревматоидного артрита, инфекционных артритов, асептических некрозов костей и других заболеваний костей и суставов [11,12,13].

Наиболее часто встречается остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз), приводящий, к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери [1,2,4,8].

Социальная значимость данного заболевания обусловлена тем, что приводит к инвалидизации трудоспособного населения [1,8].

Золотым стандартом диагностики патологии костной системы является метод рентгенографии. Кажущаяся простой диагностика артроза на деле оказывается сложной и для клиницистов и для рентгенологов [3].

Медленно нарастающие дистрофические изменения никаких признаков воспаления не имеют, и лишь при повреждении синовиальной оболочки сустава может возникать асептическое воспаление, называемое синовитом.

Рентгенологические исследования позволяют диагностировать выраженные морфологические изменения, степень которых соответствует глубине разрушения хрящевого покрова, что существенно ограничивает возможность оказания своевременного лечения на ранней стадии заболевания у больных с первичным коксартрозом, когда в патологический процесс вовлечен только суставной хрящ [8,9]. Медленно нарастающие дистрофические изменения никаких признаков воспаления не имеют, и лишь при повреждении синовиальной оболочки сустава может возникать асептическое воспаление, называемое синовитом.

Более ранняя диагностика при первичном коксартрозе может позволить разработать методы профилактики прогрессирования патологического процесса. Внедрение в клиническую ортопедию метода УЗИ существенно расширяет представление о структурном состоянии суставных поверхностей и параоссальных тканях на всех стадиях заболевания [5].

Целью данного исследования явилось определение эхопризнаков различных стадий коксартроза с помощью метода УЗИ.

Материалы и методы исследования

Ультразвуковое исследование выполнено на аппаратах Voluson 730 PRO (Австрия) и Hitachi (Япония) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 Мгц.

Сканирование тазобедренных суставов выполнено в положении больного лежа на спине, датчик устанавливали по передней поверхности бедра, параллельно пупартовой связке, на 1 см ниже (стандартное сканирование), оценивали качественные характеристики головки: сферичность, структурное состояние контуров головки и впадины, конгруэнтность их суставных поверхностей, наличие глыбок, фрагментов, дегенеративных кист; количественная оценка включала измерение акустической плотности (АП, усл.ед.) субхондральной пластинки и в зонах с деструктивными изменениями, размеров глыбок, фрагментов, гипоэхогенных кист и величины звукопроводимости. При сканировании вдоль шейки бедренной кости оценивали структурное состояние капсулы сустава, измеряли толщину фиброзной и синовиальной оболочек. Обследованы больные с коксартрозом (I-III стадии) и контрольная группа здоровых людей. Структурная характеристика клинического материала представлена в таблице 1. Статистическая обработка результатов проведена с использованием методов вариационной статистики с определением параметрического t-критерия по Стьюденту. Использовались стандартные программы Microsoft Excel. На протяжении всего периода исследования проводили верификацию данных УЗИ с данными рентгенографии. В работе использована классификация Косинской Н.С. [7].

Результаты исследования и их обсуждение

При сканировании тазобедренного сустава у здоровых обследуемых, головка бедренной кости имела сферичную форму и была центрирована во впадине, контур субхондральной пластинки был ровный, однородный.

Глубина проникновения ультразвука равнялась 1,8+0,2 мм, акустическая плотность субхондральной пластинки головки бедра = 185+16 усл.ед.

, толщина фиброзной оболочки капсулы сустава равнялась 1,8+0,4 мм, синовиальной оболочки – 5,2+0,4 мм, гиалинового хряща – 1,5+0,6 мм.

При первой стадии коксартроза пациенты, предъявляли непостоянные жалобы на боли в тазобедренных суставах, которые усиливались после длительной ходьбы и различной физической нагрузки.

Рентгенологически по краям вертлужной впадины определялись остеофиты размером 1,3–3,5 мм, а также участки гиперэхогенной (склерозированной) костной ткани.

По данным УЗИ, у пациентов с первой стадией коксартроза отмечалось уменьшение толщины гиалинового хряща до 0,9+0,04 мм, уплотнение переднелатерального участка головки бедренной кости (АП=199+12 усл.ед.) и уменьшение акустической плотности латерального и медиального краев головки до 155+10 усл.ед. (p

Узи тазобедренных суставов

УслугаЦена, руб.Цена по акции, руб.Запись
УЗИ скелетно-мышечной системы с УЗ-ангиографией тазобедренный 2000 руб. 1500 руб. Записаться
УЗИ обоих (парных) тазобедренный суставов с УЗ-ангиографией 2500 руб. 1650 руб. Записаться

УЗИ-диагностику проводят опытные врачиГребенниковСергей Александрович, стаж 25 летДолжность, занимаемая в клинике: Врач УЗИПрофессионально выполняет: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, мочевого пузыря, почек, щитовидной железы, мягких тканей, суставов, репродуктивной системы

  • Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
  • Аппарат МРТ экспертного класса.
  • Чай, кофе бесплатно.
  • Удобное расположение центра 5 минут пешком от метро «Университет».
  • Выгодные цены.
  • Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
  • Длительность диагностики до 40 мин.
  • Социальные скидки.
  • После исследования пациент получает на руки снимок высокого качества и заключение специалиста, изучив которые лечащий врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Электронные версии снимков и описаний результатов исследования сохраняются в базе данных нашего учреждения.

Тазобедренные суставы являются самыми крупными и обеспечивают двигательную активность. Вследствие разных причин могут возникать патологии, существенно ухудшающие качество жизни. Чтобы выявить проблему, используются различные методы диагностики. В последнее время активно применяется ультразвуковое исследование.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковое исследование выгодно выделяется среди других диагностических методик следующим:

  • характеризуется повышенной информативностью;
  • не оказывает лучевой нагрузки на организм и не повреждает целостности покровов;
  • предоставляет информацию в режиме реального времени;
  • не вызывает дискомфортных ощущений;
  • не требует специальной подготовки;
  • обладает доступной стоимостью;
  • не имеет абсолютных противопоказаний.

Показания

На Узи тазобедренных суставов направляют:

  • при болевом синдроме в области бедра;
  • сильном хрусте;
  • повторяющихся мышечных спазмах;
  • травмировании;
  • ограничении амплитуды движений;
  • сильной отечности;
  • удлинении или укорочении нижней конечности;
  • деформации сустава;
  • хромоте;
  • изменении походки;
  • нарушении ротации бедра;
  • наличии патологий, провоцирующих заболевания суставов.

Результаты диагностики

Ультразвуковое исследование помогает определить:

  • состояние тазобедренного сустава и особенности расположения головок;
  • толщину гиалинового хряща;
  • заострение или сглаживание костных выступов;
  • степень дегенерационного процесса;
  • наличие опухолей, остеофитов, гематом и выпота;
  • ущемление нервных пучков.

УЗИ позволяет диагностировать патологии тазобедренного сустава и прилегающих тканей:

  • дисплазию;
  • синовит;
  • протрузию;
  • коксартроз;
  • артроз;
  • артрит;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • подвывих и вывих;
  • некроз.

Как проходит обследование

Пациент удобно располагается на кушетке, сняв одежду с области исследования. Врач наносит на кожу специальный гель. Затем он прикладывает и перемещает датчик, который передает сигналы на компьютер, а специальная программа преобразует их в изображение.

Обследование проводится в четырех плоскостях (передней, задней, медиальной и латеральной), что существенно повышает качество диагностики. При необходимости врач может попросить пациента подвигать бедром, чтобы оценить функциональные поражения.

Продолжительность УЗИ – около 20 минут.

Наше предложение

В ЛДЦ на Вернадского Вас ждут высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом. Все диагностические исследования они проводят на оборудовании последнего поколения с высокими разрешающими способностями, что обеспечивает высокую точность результатов. Записаться на прием и узнать, сколько стоит Узи тазобедренных суставов, можно на сайте либо по телефону.

Ссылка на основную публикацию