Про особенности жизни, занятиями спортом, прохождении высокотехнологичной диагностики людей со слуховыми аппаратами мы писали в этом материале. Вместе с Сергеем Владимировичем Левиным, врачом-сурдологом, аудиологом, к.м.н. и экспертом MED-EL, рассмотрим теперь аналогичные ситуации для тех, кто носит кохлеарные импланты.
«А в голове у вас ничего подозрительного нет»? «Только имплант…»
Техника в голове
Кохлеарный имплант – высокотехнологичное устройство, чем новее модель, тем она сложнее и тем больше у нее возможностей.
Беспроводное управление, подключение не только к смартфону, но и к элементам умного дома, повышение разборчивости звуков до невероятных высот в автоматическом режиме… – сплошной футуризм.
Но по любой другой технике и электронике нам известно, что чем тоньше и многочисленнее настройки, тем легче их нарушить. А с кохлеарным имплантом в этом отношении психологически еще страшнее. Ведь это:
- Дорогой прибор, если не устанавливать его по квоте, то большинству людей, он материально недоступен.
- Чтобы заменить внутреннюю часть, нужно делать повторную операцию.
Поэтому у обладателей подобных девайсов закономерны вопросы:
- Как отреагирует прибор на сильное электромагнитное излучение, например, от аппарата МРТ?
- Не повредит ли частое прохождение через рамки металлодетекторов?
- Отдельный разговор – про спорт, путешествия, любую активность.
Это слуховой аппарат можно отключить и снять полностью, у кохлеарного импланта такое возможно лишь с речевым процессором, большая и важная часть прибора остается буквально в голове.
На самом деле все не так страшно. Тысячи людей по всему миру живут полной жизнью с кохлеарными имплантами и почти не испытывают неудобств. Но! Некоторая осторожность и настороженность все же должны присутствовать. Об особенностях и возможностях своего высокотехнологичного протеза должен помнить каждый слабослышащий.
Подробные инструкции, буквально по пунктам, что можно и нельзя, выпускают производители кохлеарных имплантов. У каждой модели – свои особенности. Но общий принцип един.
- Врачи, которые находятся в тесном контакте со слабослышащими, настраивают речевые процессоры, постоянно держат руку на пульсе последних изменений в области безопасного и качественного использования кохлеарных имплантов и всегда готовы дать разъяснения.
- Поэтому при любых вопросах и сомнениях в первую очередь обращайтесь к своему сурдологу, аудиологу (контакты сети клиник «МастерСлух» – по ссылке), читайте бумажную памятку или смотрите видеоинструкцию к речевым процессорам.
- Теперь по пунктам.
Про спорт
Небольшие ограничения для людей с кохлеарными имплантами, желающими заниматься любым видом активного спорта, существуют. Они заключаются в том, что нужно обязательно предохранять зону импланта от ушибов, ударов, любых повреждений, а также от воды и пота, т. к. влага может вывести речевой процессор из строя.
Тренировки и соревнования по боксу, каратэ, любым контактным единоборствам ни в коем случае не должны проводиться без специального защитного шлема.
Аналогично с прыжками с парашютом, конным спортом, занятиями горными лыжами и сноубордом. Можно все, но с защитой.
Кстати, учтите: высоко в горах (если вдруг вы отправитесь туда кататься или просто туристами на восхождение) низкое содержание кислорода. Некомфортных ощущений в связи этим по части слуха быть не должно, но поскольку батарейки речевых процессоров пользуются кислородом из воздуха, в условиях разряженной атмосферы они могут быстро разряжаться. Проблема решается применением аккумулятора.
Занятия плаванием в обязательном порядке требуют использования специальных влагозащитных чехлов на речевые процессоры. А еще лучше на это время свои приборы просто снимать.
Так выглядит водонепроницаемый чехол для речевого процессора
Спортивная стрельба с кохлеарными имплантами не запрещена, наоборот, для обладателя высокотехнологичного протеза она может быть более комфортной чем даже для стопроцентно слышащего человека, т. к. настройки речевого процессора могут ограничивать пиковые громкие резкие звуки.
Любая физическая активность сопряжена с риском потери речевого процессора. В пылу спортивного азарта это можно не заметить. Поэтому во время занятий спортом, фитнесом, пробежками, танцами и т. п. обязательно надевайте себе или ребенку:
- фиксирующую клипсу – с ней даже если процессор слетит, то повиснет на страховочной веревочке;
- специальную спортивную повязку или вкладыш-держалку – те надежно зафиксируют прибор.
В продаже имеется огромный выбор аксессуаров для речевых процессоров: максимально незаметные, модные, яркие и забавные для детей. В общем, на любой вкус.
Современные речевые процессоры с беспроводной связью, например, SONNET 2 от MED-EL позволяют легко отыскивать себя через приложение в телефоне, если вдруг потеряются. Но лучше подобной ситуации не допускать, чтобы не тратить понапрасну нервы и время.
Ну просто песня!
Доступны для обладателей кохлеарных имплантов и занятия вокалом.
Как правило, певцам любого уровня хватает базовых настроек речевого процессора, к тому же приборы автоматически подстраиваются под разные акустические ситуации.
Но если у человека есть особые пожелания, то можно отрегулировать речевые процессоры так, что сгладятся, например, неприятные ощущения от высокочастотных звуков. Все решается на приеме у сурдолога в индивидуальном порядке.
То же касается и публичных выступлений. Изначальные настройки речевых процессоров позволяют с комфортом выступать перед большой аудиторией, микрофоны не фонят. Но все же если вам предстоит подобное впервые, советуем предупредить своего врача, возможно, тот посоветует особые настройки.
Тяжело в учении? Легко с речевыми процессорами
А вот школьникам и студентам с кохлеарными имплантами требуются специальные условия.
- Несовершеннолетним рекомендованы речевые процессоры последнего поколения (например, SONNET 2 от MED-EL), которые позволяют использовать функцию направленных микрофонов и шумоподавления. В классе приборы направлено настраиваются на речь преподавателя.
- Учащиеся с нарушениями слуха должны и официально имеют на это право занимать первые парты.
- Если имплантировано одно ухо, то именно этой стороной нужно садиться ближе к учителю – источнику звука.
- Школьники и студенты любого возраста могут и должны пользоваться во время лекций специальными FM-системами – беспроводными микрофонами с дополнительным шумоподавлением, которые подключаются к речевым процессорам. Такой прибор учитель может положить в карман, прикрепить на одежду, и слабослышащий ученик будет лучше воспринимать речь. Студент может положить FM-передатчик преподавателю на стол.
Транспортный вопрос
Никаких болевых ощущений из-за изменения давления во время поездок в скоростных поездах, на метро, полетах на самолетах у обладателей систем кохлеарной имплантации быть не должно. Единственное неудобство – повышенный уровень шума (который мешает и здоровым). Особенно чувствительны к этому люди, еще не привыкшие к имплантам, маленькие дети. Адаптация – вопрос времени.
В самом самолете и других видах общественного транспорта ориентируйтесь на ощущения. В принципе вы можете не включать свои процессоры ни в самолете, ни в поезде. Но тогда ничего не будете слышать и можете пропустить что-то важное.
Важное ограничение касается вождения. Люди с кохлеарными имплантами без каких-либо неудобств водят машины. Но только личные. По существующим законам, они не могут заниматься этим профессионально, т. е. быть водителями автобусов, машинистами.
Проход через рамки систем безопасности
Излучение от металлодетекторов не повреждает импланты, но может вызвать неприятные звуковые ощущения во время прохода. Взрослые обычно терпят (особенно, когда времени мало: в метро, при входе на работу) или отключают речевой процессор. Родителям маленьких детей может быть рекомендованы варианты:
- Снять и отключить речевой процессор и перенести его вне рамки, а потом передать ребенку, который все же проходит через детектор.
- Показать персоналу идентификационную карту (которая должна быть у каждого обладателя кохлеарного импланта), где указано, что ребенку не рекомендован проход через системы безопасности и попросить провести его в обход.
Рентген, флюорография, КТ, МРТ и другие исследования. А также физиотерапия и косметология
Основное правило – пациент всегда должен предупреждать персонал, что у него кохлеарный имплант.
В целом расклад такой:
- КТ, флюорография, любое рентген-излучение доступны без ограничений.
- Высокотехнологичная диагностика МРТ с сильным магнитным полем возможна, но только на определенных частотах. Соответственно, либо прибор должен быть под них настроен, либо пациенту выданы направления и/или рекомендации, в какие медучреждения лучше обратиться.
- Физиотерапевтические и косметологические процедуры с применением электрического тока (электрофорез, фонофорез) или магнитных полей могут повредить внутреннюю часть импланта, но только если предполагается воздействие на голову и шею. По остальным частям тела ограничений нет. Но все равно будьте внимательны!
Если нельзя, но очень хочется пройти какую-нибудь не рекомендованную процедуру, а безопасных аналогов ей нет, проконсультируйтесь со своим аудиологом и/или производителем имплантов.
Последние охотно отвечают на запросы, ведь подобная вашей проблема может быть актуальна для многих людей. Всегда есть вероятность, что и с кохлеарным имплантом желаемое будет доступно.
Не сейчас, так в ближайшем будущем, как это произошло со многими аспектами жизни.
https://youtu.be/f3WJQRdqlRg — Это видео на котором Ярослава Черная, которая с раннего дества пользуется двумя кохлеарными имплантами, без опасений плавает в море
Обычных людей от творцов можно отличить с помощью МРТ
В новом исследовании, опубликованном в Proceedings of the National Academy of Sciences, ученые обнаружили паттерны нейронной активности, которые отличают наиболее креативно мыслящих людей. Ученые попросили добровольцев выполнить творческую задачу во время пребывания внутри сканера
Людей, склонных к оригинальному, творческому и нестандартному мышлению, можно отличить от остальных при помощи сканирования мозга — функциональной МРТ.
Каждый художник имеет собственный способ генерации оригинальных идей, но то, что в это время происходит внутри мозга, вероятно, не такой уж уникальный процесс.
В новом исследовании, опубликованном в Proceedings of the National Academy of Sciences, ученые обнаружили паттерны нейронной активности, которые отличают наиболее креативно мыслящих людей.
«Мы определили структуру взаимодействия отделов мозга, которая связана с умением генерировать творческие идеи.
Мы не можем точно предсказать, кто станет следующим Эйнштейном, но мы можем получить довольно хорошее представление о том, насколько гибко и креативно мышление данного человека, просто просканировав его мозг», — рассказал Роджер Битти (Roger Beaty), психолог из Гарвардского университета.
Творческое мышление является одним из основных факторов, влияющих на культурные и технологические изменения, но деятельность мозга, которая лежит в основе первоначальной мысли, трудно поддается регистрированию и изучению. Стремясь пролить свет на творческий процесс, Битти объединился с коллегами из Австрии и Китая, чтобы провести МРТ-сканирование возможно большего числа испытуемых, в тот момент, когда они придумывали оригинальные идеи.
Ученые попросили добровольцев выполнить творческую задачу во время их пребывания внутри сканера, регистрирующего активность мозга. У участников было 12 секунд на то чтобы придумать наиболее нестандартное использование для объекта, который появлялся на экране. Затем три независимых эксперта оценили их ответы.
Одним из препятствий для творческого мышления является скорость и легкость, с которой неоригинальные мысли наводняют мозг. Некоторые люди, принявшие участие в исследовании, не могли пройти мимо этих неоригинальных мыслей.
Например, при запросе о вариантах использования носков, мыла и обертки для жевательной резинки менее творческие люди дали самые очевидные ответы, как «покрытие ног», «создание пузырей» и «упаковка жевательной резинки» соответственно.
Для тех же предметов более оригинальные мыслители предложили такие варианты, как система фильтрации воды, склейка конвертов и антенный провод.
Исследование выявило различные закономерности активности мозга у самых творческих и наименее творческих людей. У очень оригинальных мыслителей ученые увидели сильную связь между тремя системами мозга.
Одна из них связана со спонтанным мышлением и «блужданием ума», вторая – с системой «исполнительного контроля» в тот момент, когда люди сосредотачиваются на своих мыслях.
Третья система «решает», что больше всего заслуживает нашего внимания.
Первые две из этих трех систем мозга, как правило, работают друг против друга, сказал Битти, и каждая из них нивелирует работу другой системы. Но сканирование показало, что более творческие люди могут лучше задействовать эти системы одновременно.
Первое сканирование мозга мужчин и женщин из Университета Северной Каролины было подкреплено дальнейшими исследованиями австрийских и китайских добровольцев.
Чтобы убедиться, что в исследовании приняли участие достаточно творческие люди, исследователи набрали множество художников, музыкантов и ученых.
В своих следующих исследованиях Битти планирует исследовать мозговую деятельность во время занятий искусством и наукой, и выяснить, помогает ли обучение стимулировать творческие способности.
Мрт всего тела: когда в этом есть необходимость?
«Посмотреть с головы до пят». Как бы вы представили себе такое обследование?
Как оказалось, это не фантастика, а вполне посильная задача для такого метода, как магнитно-резонансная томография. Теперь сделать такой чек-ап – просканировать свой организм «от головы до пят» можно и во многих диагностических центрах «МРТ Эксперт».
Что может показать МРТ всего тела? На этот и другие вопросы мы попросили ответить главного врача ООО «МРТ Эксперт Елец» Тулинова Владимира Владимировича.
－ Владимир Владимирович, давайте вначале напомним нашим читателям, что представляет собой метод МРТ и на каком принципе он основан?
Магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичный способ диагностики, в основе которого находится метод магнитного резонанса. Что он представляет собой по сути? В любой клетке организма имеются атомы водорода.
При помещении тела в магнитное поле, ядра этих атомов колеблются, генерируя сигналы с определенными характеристиками. Эти сигналы преобразуются аппаратом и программным комплексом МРТ в изображения, которые и видит врач.
Поскольку количество атомов водорода в тканях различно, то, соответственно, и изображения тканей и органов будут визуально отличаться.
－ Верно ли, что гораздо чаще пациенты приходят за тем, чтобы провести МРТ-исследование одной области организма? Если это так, в каких случаях может быть целесообразным проведение МРТ всего организма?
Статистически да, люди чаще обращаются для обследования одной области. Это можно объяснить тем, что нередко человек приходит к нам по направлению лечащего врача, у которого уже могут быть какие-то диагностические предположения и они могут быть связаны с конкретными органами и системами.
Если же жалобы человека достаточно «размытые», он не может точно сказать, что и где конкретно его беспокоит или болит, то в таких случаях МРТ всего тела может помочь внести ясность.
Кроме того, такое расширенное исследование может быть целесообразно при системных заболеваниях (например, при болезни Бехтерева), когда поражается несколько анатомических областей, или при поиске метастазов опухоли, когда точно неизвестно, в каких именно органах они есть.
Помимо собственно медицинских показаний, полное МРТ может использоваться в качестве профилактического обследования для обнаружения заболеваний на ранних, часто бессимптомно протекающих стадиях. Преимущество метода в том, что он позволяет за одно диагностическое исследование посмотреть все внутренние органы и системы.
－ А какие конкретно области исследуются при МРТ всего тела?
Это головной мозг с его артериями, все отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый), мягкие ткани шеи, органы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
－Магнитно-резонансная томография не оказывает лучевой нагрузки и безопасна для организма. МРТ всего тела — не исключение? Или существуют какие-то отличия в этом плане от исследования одной области?
Нет, в плане безопасности отличий нет. На организм пациента, проходящего такой чек-ап, нет никакой лучевой нагрузки.
－ Владимир Владимирович, расскажите, пожалуйста, как правильно подготовиться к этому исследованию?
Никаких принципиальных особенностей не существует. Однако с учетом того, что при МРТ всего тела врач обследует, среди прочего, брюшную полость и малый таз, то соблюдаются рекомендации по подготовке к исследованию, в частности, этих областей.
- Они следующие:
- — последний прием пищи — за 4 часа до исследования;
- — за 2 часа до исследования назначается но-шпа или дротаверин (дозировку подбирает врач);
— за 30 минут до исследования или непосредственно перед ним необходимо выпить стакан чистой негазированной воды. Это можно, кроме того, сделать по договоренности с врачом во время «переменки», если процедура делается с перерывом.
－ Как и насколько долго проводится МРТ всего тела?
Она ничем не отличается от МРТ одной области, т.е. пациента укладывают на стол аппарата и проводят исследование.
Сама процедура длится 1 час 45 минут. При этом нужно понимать, что совсем необязательно лежать все это время без перерыва, поскольку физически это достаточно трудно. В связи с этим процедуру можно провести с перерывом, технически это вполне осуществимо.
－ Существуют ли какие-то особые противопоказания к МРТ всего тела? Или это только общеизвестные противопоказания к МРТ вообще?
- Противопоказаний немного, назову некоторые из них:
- Среди абсолютных:
- — искусственный водитель ритма, кардиостимулятор, нейростимулятор;
- — аппарат Илизарова;
- — протезы клапанов сердца, за исключением протезов, разрешенных при МРТ-диагностике;
- — инсулиновые помпы.
- Относительные:
- — боязнь замкнутого пространства (истинная клаустрофобия, гораздо чаще встречается надуманная – человек полагает, что у него есть такие трудности);
- — первый триместр беременности;
- — психомоторное возбуждение;
- — необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или в непрерывном проведении реанимационных мероприятий.
Особо хотел бы сказать об актуальности боязни замкнутого пространства (клаустрофобии), поскольку обследование достаточно длительное. Если у человека есть такая проблема, то рекомендуется консультация с его лечащим врачом для решения вопроса о возможности обследования. Но во многих случаях возникновения страха перед МРТ-обследованием, мы всегда готовы помочь.
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
- В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
- Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
- В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
Видны ли на МРТ нервы: МРТ нервов человека
05.07.2021
Магнитно-резонансная томография – это один наиболее информативных методов обследования состояния организма человека. Применение МР-томографа позволяет получить наиболее точные сведения, поставить точный диагноз, начать лечение и проследить за его динамикой.
Пациенты часто задаются вопросом о том, видны ли нервы на МРТ. Постараемся разобраться в этом вопросе и рассмотрим, в каких случаях диагностические способности томографа помогут врачам поставить правильный диагноз.
Особенности использования МРТ при анализе состояния нервов человека
Нервная система оказывается очень сложной областью для обследования. Использование современных методов позволяет больше понять об их строении, развитии патологии, нарушении целостности и других потенциальных проблемах.
Использование магнитно-резонансной томографии позволяет обследовать нервы с разной локализацией в теле человека. Таким образом, удается понять причину многочисленных заболеваний, выявить поражения спинного и головного мозга.
Именно МРТ становится одним из методов наиболее точной диагностики, которая помогает отследить наличие заболевания на ранней стадии развития и эффективно устранить его.
Многие неврологи рекомендуют проведение МРТ при поиске патологий. При этом удается получить наиболее точные сведения о состоянии организма человека.
Диагностика показывает сразу несколько основных патологий:
- Аномалии развития позвоночника. Спинной мозг соединен с большим количеством нервов. И именно здесь часто оказываются локализованы наиболее заметные признаки врожденных патологий.
- Нарушения функционирования головного мозга. Именно магнитно-резонансная томография помогает быстро фиксировать появление гидроцефалии, а также большого количества аналогичных болезней, которые могут довольно долго не давать о себе знать.
- Травмы. МРТ признано в медицинском сообществе одним из методов, которые лучше всего диагностируют полные или частичные разрывы нервных волокон. При этом, можно проследить как повреждения в крупных стволах, так и в головном или спинном мозге. Процесс вовлеченности нервов в рубцевание на МРТ также становится хорошо виден.
- Сдавливание. В результате некоторых видов заболеваний происходит сдавливание спинного мозга или его корешков. Также эта ситуация называется защемлением, способствует появлению сильных болевых ощущений, потери чувствительности, частичного паралича.
- Нарушения в функционировании сосудов. Применение МРТ становится для многих врачей лучшим методом поиска процесса перестройки кровотока, нарушений в развитии или целостности вен, артерий в теле человека. Также все мальформации будут хорошо видны.
- Заболевания. Магнитно-резонансная томография открывает большой простор для проведения правильной диагностики заболеваний разного типа – дегенеративных, генетических, инфекционных. Также удается понять, если ли в нервных узлах и стволах воспалительные процессы.
- Новообразования. С одинаковой успешностью удается находить присутствие в организме как злокачественных, так и доброкачественных новообразований. При этом диагностика допускается даже на самой ранней стадии.
И это – только часть возможностей использования функций МР-диагностики в определении состояния здоровья пациента.
Можно ли делать МРТ с пластинами без последствий? МРТ с зубными коронками и после стентирования
Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, надежный метод обследования. Процедура позволяет визуализировать ткани организма, помогает установить верный диагноз и определить тактику лечения.
Ограничением к проведению сканирования являются металлические структуры в организме.
Нередко пациенты подвергаются операциям с установкой различных конструкций.
Подобные вмешательства вызывают вопросы о безопасности и эффективности МРТ при наличии имплантатов.
Принимая решение о возможности выполнения магнитно-резонансной диагностики, врач-рентгенолог учитывает не только материал изделий, но и область интереса. Если зона сканирования находится вблизи имплантата, есть вероятность искажения изображения. Например, результат МРТ колена с пластиной в ноге может оказаться неточным. В каждом случае вопрос об осуществлении процедуры решают индивидуально.
Принцип метода и работы томографа
МР-аппарат индуцирует магнитное поле высокого напряжения, возбуждающее атомы водорода. В зависимости от насыщенности тканей водой изменяется интенсивность обратного сигнала. Ответ регистрируют датчики прибора. Компьютерная программа переводит импульсы в изображения и транслирует их на экран. Толщина среза от 1 мм обеспечивает высокую детализацию снимков. Возможно создание 3D-модели.
По показаниям выполняют МРТ с контрастированием (внутривенно вводят препарат на основе гадолиния). Усиление помогает точнее оценить мягкотканные структуры, новообразования, состояние кровеносных сосудов.
- ферромагнетики;
- пара- и диамагнетики.
МРТ с имплантами, относящимися к первой группе, противопоказана. Остальные материалы безопасны и на результаты не повлияют.
Можно ли делать МРТ с титановой пластиной
МР-снимки с артефактами от металлического имплантата
МРТ с пластиной из титана в голове или другой части тела не запрещена. Металл относится к группе парамагнетиков, куда входят также алюминий и платина.
Конструкции не подвержены воздействию магнитного поля (не нагреваются, не смещаются относительно первоначального положения), не искажают снимки.
Несмотря на отсутствие ограничений к прохождению сканирования с титановыми изделиями в теле, пациент должен сообщить о наличии последних врачу.
Проведение МРТ с пластиной в руке никак не скажется на информативности исследования, если зона интереса лежит выше или ниже имплантата. Необходимо уточнить, повлияет ли на результат локализация конструкции в рассматриваемой области. МРТ головы с титановой пластиной может дать искажение изображений при обследовании мозга. В таком случае будет рекомендован другой способ визуализации.
Иногда МРТ с титановым имплантом не проводят и советуют удалить конструкцию. Чаще вмешательство необходимо молодым людям, поскольку повторная операция для человека пожилого возраста является риском. Доктор посоветует удалить пластину, если она расположена вблизи кожных покровов, имеет разную упругость с костью, обвита сухожилием и пр.
Можно ли делать МРТ со стальной пластиной
Если в организме присутствуют элементы из стали, проводить магнитно-резонансное сканирование нельзя, так как в состав сплава входит железо, являющееся ферромагнетиком.
Пластины из указанного материала вступают во взаимодействие с индукционным полем, искажают результаты исследования, провоцируют ухудшение самочувствия пациента во время сканирования (нагреваются, смещаются, могут травмировать внутренние органы и ткани).
Выходом из подобной ситуации будет удаление изделия с последующим проведением магнитно-резонансной диагностики. Специалист может порекомендовать применить альтернативный метод визуализации – компьютерную томографию, рентген, ультразвук (в зависимости от поставленных задач).
Можно ли делать МРТ с железными коронками на зубах
МРТ основания черепа: темная область в круге — артефакт из-за коронки, не влияющий на информативность снимка
Проведение МР-томографии мозга запрещено, если коронки сделаны из железа. Металл относится к ферромагнетикам, значит будет реагировать на индукционное поле, создаваемое аппаратом.
В настоящий момент железные коронки практически не используют в стоматологической практике.
Если вмешательству более 10 лет, есть вероятность, что ортопедическая конструкция не совместима с магнитно-резонансной диагностикой.
Сделать МРТ с металлокерамическими коронками можно. Каркас современных изделий изготавливают из титана, золота, серебра и других безопасных материалов.
Сообщите врачу о зубных протезах заранее. Специалист попросит предоставить документ с указанием материала коронки. Может потребоваться рентгеновский снимок челюсти, чтобы точно определить местоположение конструкции.
В некоторых ситуациях доктор рекомендует удалить металлический объект перед исследованием или изменить диагностическую тактику. Если область интереса находится ниже груди, МРТ с коронками можно пройти без проблем.
Можно ли делать МРТ с зубными имплантами
Слева представлен неизмененный результат, справа виден артефакт (затемнение) из-за металлического имплантата
Если стоматологические конструкции изготовлены из парамагнетиков или диамагнетиков (золото, серебро и др.), изделия не помешают сканированию. МРТ с имплантами зубов из титана делать разрешено.
В современной практике не используют дентальные штифты из железа, так как последнее подвержено коррозии. Основным материалом является титан, инертный по отношению к биологическим средам и не взаимодействующий с магнитным полем.
Если вживление искусственных корней в челюстную кость выполнено давно, и Вы не уверены в том, какой металл был использован, проконсультируйтесь со специалистом.
Возможно, для максимально точной визуализации органов головы придется отказаться от МРТ с имплантами зубов и подобрать альтернативный вариант исследования.
МРТ после стентирования
МРТ после коронарного стентирования делают по разрешению хирурга, проводившего операцию. Перед процедурой необходимо предоставить документ, содержащий сведения о материале и возможности выполнения сканирования. Информацию получают в учреждении, где было выполнено хирургическое вмешательство.
Стент может быть изготовлен из титана, кобальта, стали или других материалов.
Имплантат из парамагнетиков не взаимодействует с создаваемым аппаратом полем, а ферромагнетик может сместиться с потерей функции, нагреться, повредить жизненно важные органы.
Установку стентов производят в коронарные артерии, сосуды печени, почек, легких и др. Для МР-обследования соответствующей области организма обязательно разрешение хирурга, который знает особенности конструкции.
Кроме материала изготовления изделия имеет значение временной промежуток между операцией и томографией. МРТ при стентировании коронарных артерий разрешена не ранее чем через 6 месяцев после вмешательства.
Указанный интервал обусловлен тем, что за полгода инородный предмет надежно приживается в сосуде, даже малейшие движения будут невозможны.
Допустимые сроки проведения обследования указывают в инструкции к конкретному стенту.
Нередко томографию рекомендуют выполнить для оценки результативности хирургического лечения. МРТ после стентирования коронарных артерий поможет выявить послеоперационные осложнения в отдаленном периоде.
О чем обязательно нужно предупредить врача перед МРТ
На МР-снимке головы видны затемнения округлой формы из-за металлического имплантата
Если в организме имеются инородные предметы (эндопротезы, скобы, клипсы и др.), вне зависимости от вида металла необходимо сообщить о последних врачу-рентгенологу. Предоставьте документ, подтверждающий материал.
Проинформируйте персонал диагностического центра об установленных электронных устройствах: кардиовертере-дефибрилляторе, инсулиновой помпе и др. Наличие подобных приборов является противопоказанием к процедуре.
Кроме вживленных в тело элементов специалисту необходимо знать о возможной беременности (магнитно-резонансную томографию в первом триместре не проводят).
Предупредите лечащего врача, если у Вас боязнь замкнутых пространств. Доктор подберет успокоительный препарат.
При записи на диагностику с контрастированием важно исключить аллергическую реакцию на компоненты вводимого препарата и терминальную почечную недостаточность.
Вы можете задать интересующие вопросы администратору диагностического центра «Академия МРТ» в Санкт-Петербурге по телефону 8(812)648-23-49.
Аргументы и Факты: Как могут обманывать при КТ и МРТ? Семь вопросов перед обследованием: прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24
С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.
При этом, как говорят специалисты, встречаются ситуации, когда пациентов попросту обманывают при прохождении процедуры или скрывают какие-то нюансы, влияющие на достоверность исследования. Пациенты же, не разбираясь в тонкостях, не понимают, в чем подвох.
На деле же они получают недостоверную или неполную информацию от исследования, что затрудняет постановку диагноза. А значит, надо тщательно выбирать клинику, где будут выполнять процедуру. О том, в чем может крыться подвох, АиФ.ru рассказал к. м. н.
, главврач клиники экспертной медицины.
Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска
«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи.
В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит главный врач.
Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.
Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист.
«Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого.
Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет главный врач.
Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла.
Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32.
При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат.
В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует главный врач.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей.
Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию.
Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».
Третье — время проведения исследования
Еще один важный параметр — время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10–15 минут, для МРТ это 45 минут — 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длится около 15 минут, но не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время.
Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение, не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо.
Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить, насколько плоха ситуация», — отмечает главный врач.
Четвертое — наличие лишних манипуляций
Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически.
Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти.
Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит главный врач.
Пятое — некачественная расшифровка
«Как человек может узнать, выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением „патологий не выявлено“, вы потратили деньги зря.
Сотрудник, проводящий КТ и МРТ, — не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы, не более того.
Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», — отмечает врач.
Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, какие-то из них — это норма, каких-то быть не должно.
И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет главный врач. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты.
Если вы получили их менее, чем через полчаса после исследования, это значит, что вами никто не занимался», — говорит врач.
Также стоит обратить внимание на то, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось.
В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки, все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», — подчеркивает главный врач.
Шестое — использование контраста, когда не требуется
«Часто можно услышать такую фразу: „Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее“. На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ — это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени.
Просто на всякий случай контраст использовать нельзя, в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности.
Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ, около 3% случаев — аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», — отмечает главный врач.
Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если что-то пойдет не так.
Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот
«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ — это совершенно разные процедуры. В каких-то ситуациях показано КТ, в каких-то МРТ, в каких-то и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследованием, если врач хочет увидеть результат МРТ.
КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживают на себе рентгеновское излучение.
МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие как легкие, а также оно показывает топографо-анатомическое соотношение между органами», — говорит главный врач.
Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше.
Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на КТ-снимках. Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования.
И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.
Источник: Аргументы и Факты
Загрузка...
